03/12/2010

Introduccin

Rendimiento del audfono

Interaccin:
-Micrfono
-Amplificador
-Parlante
-Molde auditivo

Moldes auditivos

Flgo. Cristian Poblete

Introduccin

Odo externo

Molde: Parte integral de la cadena electroacstica.

Fabricado a medida, conduce el sonido a travs del
CAE hacia el tmpano.

Funciones:

Unin entre audfono y el odo

Sostn del audfono en el odo
Sello acstico del CAE
Modificacin acstica de la seal

Pabelln u oreja

Presenta gran nmero de eminencias y depresiones, que

le dan su caracterstica particular.

Conducto auditivo externo (CAE)

Porcin interna sea

Porcin exterterna cartilaginosa
Mide app. 24mm, forma de S itlica, ligeramente
aplanado de adelante hacia atrs.

Odo externo

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Partes del Molde

1 Tubo
6
2 Puente
3 Aro sostn (skeleton)
4 Concha
5 Helix
6 Canal o tubo conduccin

Impresin del molde de odo

2

Impresin odo externo

Procedimiento:

Explicar al paciente el procedimiento

Examen OE

Tamao impresin que se obtendr

Longitud, direccin y dimetro del CAE
Forma y contorno de la concha auricular y CAE
Presencia de problemas: tapn de cerumen, inflamacin,
perforacin timpnica, infeccin, cuerpos extraos, etc.
*Considerar indicaciones ORL*

Impresin del molde de odo

Materiales impresin

Materiales:

Materiales de impresin tradicional

Polvo + lquido catalizador. Se vierte el polvo dentro
del lquido. Se revuelve con esptula (app. 1 min)
luego con los dedos. Desventajas: deforman con
cambios de temperatura y humedad, paso del tiempo
y manipuleo.
Materiales de impresin a base de siliconas.
Dos sistemas de pastas, material base en una y
agente catalizador en la otra. Se mezclan ambas con
esptula o los dedos. Mayor flexibilidad y fidelidad.
Material indeformable

Materiales impresin

Impresin del molde de odo

Para la toma de impresin se utilizan los siguientes

materiales :

Dos mtodos:

Tcnica de la jeringa
Tcnica Manual

Otoscopio
Linterna introductora
Otoblock
Jeringa para impresin
Pasta de impresin
Catalizador

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Impresin del molde de odo

Impresin del molde de odo

1. Examinar odo y recortar pelos de conducto.

2. Introducir otoblock o algodn preparado
3. Preparar material de impresin segn
instrucciones fabricante e insertarlo en jeringa.
4. Insertar el mbolo de la jeringa y empujar
suavemente el producto hasta la punta para evitar
burbujas
5. Introducir la jeringa al conducto y rellenar
completamente
6. Una vez relleno el conducto retirar levemente y
rellenar porciones del pabelln (helix, concha, trago,
puente).

Consideraciones para la seleccin del

material

Es necesaria una evaluacin de las necesidades del

paciente antes de decidir qu material emplear en la
fabricacin final.

Clasificacin de los moldes

Segn tipo de material empleado

Factores:

Requerimientos de ganancia del audfono (55dB)

Edad del paciente
Existencia de problemas alrgicos
Necesidad de durabilidad
Preferencia del paciente

Clasificacin de los moldes

Segn tipo de material empleado

Moldes blandos:
Acrlicos flexibles, PVC o silicona
Mayor seguridad y mayor sello (efecto ventosa)
Reduce feedback o retroalimentacin
Condensacin conducto auditivo
Menor duracin

7. Dejar por tiempo especificado

por el fabricante.
8. Sacar cuidadosamente la
impresin
9. Examinar impresin. Si no es
satisfactoria, tomar otra.
10. Enviar a laboratorio de
otoplasta para confeccin

Moldes duros:
Acrlico, son los ms utilizados.
Indeformables y de mayor durabilidad
Fciles de modificar tras su elaboracin
No poseen buen sello en HA severas a profundas
No recomendada en nios pequeos

Clasificacin de los moldes

Segn forma:

A. Moldes con acoplamiento directo

B. Moldes con tubo de plstico

C. Otoplasta de apoyo

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Clasificacin de los moldes

Clasificacin de los moldes

A. Moldes con acoplamiento directo

Tambin llamados de botn o broche
Se utiliza en audfonos de caja

B. Moldes con tubo de plstico

Clasificacin de los moldes

Moldes con tubo de plstico

Regular con tubo

Skeleton

Semi skeleton

Canal/Micro canal

Canal Lok

Concha

Ocluyentes o cerrados
No ocluyentes o abiertos

Clasificacin de los moldes

Moldes con tubo de plstico

No ocluyentes o abiertos (Open)

Mnima oclusin (CAE)
No bloquea paso natural del
sonido

Clasificacin de los moldes

Moldes con tubo de plstico

No ocluyentes o abiertos

Clasificacin de los moldes

Adaptaciones Open

Sistema CROS

Aquellas en las no se ocluye el canal auditivo,

permitiendo una total circulacin del aire (sonido)

Conduccin contralateral de
Seales

IROS
Conduccin ipsilateral
de seales

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Adaptaciones abiertas
Open

Adaptaciones abiertas
Open

Que beneficios nos aportan ?

Quines son los candidatos:

o
o

o
o

Mejora de la calidad de vida y la integracin social

Eliminacin de la oclusin

Adaptaciones abiertas
Open

Posibles adaptaciones perforaciones, otitis crnicas

Personas con perdidas leves

Personas con perdidas moderadas de cadas en
agudos
Traumas acusticos

Percepcin ms natural del sonido

Mejora de la discriminacin en ruido
o

Mejor ventilacin del conducto auditivo

Menor transpiracin

Qu problemas tcnicos ocasionan?

Adaptaciones abiertas
Open

Elevado riesgo de feedback

El feedback es un problema en las prdidas de
cadas en agudos por dos motivos:
1. Aumentar la ganancia en agudos para conseguir
la ganancia de insercin necesaria, aumentan los
riegos de feedback.
2. Aumentar el dimetro del venting para reducir el
efecto de oclusin aumenta la posibilidad del
feedback acstico.
Percepcin de eco

Eco

El eco se produce por la mezcla del sonido natural

que pasa a travs del venting con el sonido
amplificado por el audfono
El tiempo de retardo de los audfonos digitales
tradicionales es de unos 7-10 mseg.
La mxima diferencia en tiempo percibida por el
ser humano es de 5 mseg.
Para eliminar el efecto del eco necesitaremos un
audfono con un tiempo de retardo de menos de
5mseg

Adaptaciones abiertas
Open

Caractersticas acsticas de los moldes

Efecto de oclusin (calidad de la propia voz)

Resonancia natural del CAE

Tradicionalmente los usuarios se quejan de que su voz es

demasiado alta o que suena como si estuviera hablando
en un barril.
La oclusin es mencionada por ms del 30% de los
usuarios de audfono como una causa de insatisfaccin o
utilizacin discontinuada.
El efecto de oclusin se manifiesta comnmente en
usuarios de audfonos con prdidas auditivas de menos
de 40 dB HL en bajas frecuencias.

Se amplifican selectivamente entre 2500 y 7000 Hz (2500

Hz entre 15 y 17 dB cerca del tmpano)

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Caractersticas acsticas de los moldes

Efecto de oclusin (prdida de insercin):

Se pierde la resonancia natural del CAE.

Con ello, el paciente refiere sensacin de odo

tapado y disminucin en la inteligibilidad

Caractersticas acsticas de los moldes

Ventilaciones:

Segunda perforacin en el molde

Valioso recurso en la adaptacin

a) equilibrar las presiones entre el conducto auditivo
externo y el medio ambiente, mejorando el confort del
paciente
b) eliminar el efecto de oclusin, mejorando la calidad
sonora
c) modificar la respuesta en frecuencia del audfono.

Caractersticas acsticas de los moldes

Tipos de ventilacin

Caractersticas acsticas de los moldes

Para compensar esta prdida se puede indicar

modificaciones al molde:

Ventilaciones

Modificaciones en el canal del molde

Caractersticas acsticas de los moldes

Efectos acsticos de la ventilacin

Ventilaciones entre 0.5 0.8 mm de dimetro

mejoran la sensacin de presin en el odo y la
sensacin de presin, sin repercutir prcticamente en
el rendimiento electroacstico del audfono.

Ventilaciones de dimetro superior a 0.8 mm

provocan una reduccin moderada de las frecuencias
graves. Con ello aumenta la sensacin de percepcin
de las frecuencias agudas.

Caractersticas acsticas de los moldes

Tipos de ventilacin

En paralelo

En diagonal u oblicua

Verntilacin externa

Ventilacin en paralelo

Reduccin de ganancia en frecuencias graves sin alterar

ganancia en frecuencias agudas.

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Caractersticas acsticas de los moldes

Caractersticas acsticas de los moldes

Tipos de ventilacin
Diagonal u oblicua

Tipos de ventilacin

Reduce la ganancia de las frecuencias graves pero

tiende a reducir las frecuencias agudas.

Externa
Se utiliza solo cuando se produce retroalimentacin
con las ventilaciones tradicionales.

Caractersticas acsticas de los moldes

Caractersticas acsticas de los moldes

Vlvulas de ventilacin :

Son pequeas vlvulas, de diverso tamao, que se

ubican en la porcin externa del orificio de ventilacin.
Estas vlvulas pueden ser fijas o variables y permiten
modificar el dimetro de la ventilacin, en forma
reversible, segn los requerimientos del paciente.

Si se modifica el largo del canal del molde, sin variar

su dimetro, se pueden obtener otros efectos que
tambin pueden beneficiar o potenciar la adaptacin.

Caractersticas acsticas de los moldes

Modificaciones en el canal del molde

Canal largo :

Un canal largo reduce la amplificacin de los agudos.

El pick de resonancia del CAE cambia a frecuencias
graves y se reduce la amplificacin de las frecuencias por
sobre 1500 2000 Hz.

Modificaciones en el canal del molde

Caractersticas acsticas de los moldes

Modificaciones en el canal del molde

Canal corto :

Un canal corto desplaza el pick de resonancia hacia las

frecuencias agudas, aumentando la amplificacin de las
frecuencias por sobre 1500 2000 Hz

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Caractersticas acsticas de los moldes

Modificaciones en el canal del molde

Efecto trompeta

Este consiste en realizar una ampliacin progresiva del

dimetro del orificio de conduccin del sonido, desde
2mm a 4mm.
Esto mejora la respuesta de las frecuencias agudas
desde 3000 a 8000 Hz.

FIN