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CIRUGIA DE
CABEZA CUELLO Y
MAXILOFACIAL
EMBRIOGENESIS FACIAL
CARA:BLOQUES MAXILARES
CUELLO:ARCOS ,HENDIDURAS
CONGENITA
DEL DESARROLLO
INFECCIONES
TRAUMATICA
NEOPLASIAS BENIGNAS
NEOPLASIAS MALIGNAS=CANCER
RECONSTRUCCTIVA
PATOLOGA CONGNITA
DE CABEZA Y CUELLO
ENFERMEDADES CONGNITAS
Son alteraciones presentes desde el
nacimiento y afectan indistintamente a
cualquier
sexo, sin predileccin
geogrfica ni racial.
Los clasificamos en aquellas que afectan
la cara y los que afectan el cuello.
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ENFERMEDADES CONGNITAS
Los que afectan la cara pueden ser:
1.
FISURAS O HENDIDURAS:
Porque
no
hay
migracin
de
estructuras
ectodrmicas embrionarias que forman la cara por lo
tanto no hay fusin de segmentos o bloques
maxilares y al no fusionarse se forma la hendidura o
fisura.
Hay catorce hendiduras en maxilar superior
Hendidura 0.1.2.
Es la fisura labial y la fisura palatina.
ESCAFOCEFALIA O
DOLICOCEFALIA
SUTURA SAGITAL
ENFERMEDADES CONGNITAS
2. CRANEOESTENOSIS
Tambin llamada craneosinostosis y es
por cierre prematuro de las suturas,
entre huesos del crneo. Es la
enfermedad
de
Crouzon,
Apert,
Treacher Collins, etc.
PLAGIOCEFALIA
SUTURA CORONAL
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BRAQUICEFALEA
SUTURA CORONAL BILATERAL
TRIGONOCEFALEA
SUTURA METOPICA
SINDROME DE CROUZON
SINDROME DE APERT
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FISURA LABIAL
Puede ser uni o bilateral.
Puede afectar slo al bermelln labial y si es
de mayor magnitud comprometer piel, arco de
Cupido, fosa nasal, piso nasal, enca y reborde
alveolar.
La sintomatologa va a depender de la
magnitud o extensin del compromiso y del
momento en que se presenta el defecto.
4ta - 8va Semana de gestacin.
FISURA LABIAL
Su etiologa al igual que en la fisura palatina es
variada y obedece a un componente
multifactorial en el que estn involucrados
virus, bacterias, radiaciones, trastornos
cromosmicos, agentes qumicos, medicinas,
drogas, y herencia.
Clnicamente se
diagnstica
desde
el
nacimiento y no slo se ve el compromiso labial
sino que tambin altera la punta nasal, la
columnela, el arco nasal lateral y la fosa nasal.
Actualmente con ecografa tridimensional se
puede diagnosticar en el ltimo trimestre del
embarazo.
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FISURA LABIAL
El tratamiento es quirrgico y para el mismo
se aplica la regla de los 10; es decir cuando
el beb tiene 10 gr de Hb, 10 libras de peso y
10 semanas de vida an cuando, con los
avances en ciruga plstica neonatolgica,
actualmente se operan recin nacidos.
El objetivo del tratamiento es cerrar la fisura
o solucin de continuidad de tal forma que los
fragmentos no queden a tensin y la unin sea
hecha plano por plano.
FISURA PALATINA
Defecto estructural del paladar que
compromete el hueso maxilar superior .
Puede ser uni o bilateral, completa o
incompleta, afectar, slo el paladar duro o
tambin el palabra blando.
Clnicamente las alteraciones que produce son:
Compromiso de enca y reborde alveolar.
Alteraciones dentales.
Comunicacin entre cavidad oral y fosas nasales, e
Insuficiencia velofaringea.
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FISURA PALATINA
Es causante del paso de alimentos de boca a nariz y de
la voz nasal, caractersticas de estos pacientes.
Debido a esta comunicacin, estos nios sufren a
repeticin de rinitis, faringitis y hasta otitis.
El tratamiento es quirrgico y se hace antes que se
instale el lenguaje hablado; es decir, al ao y medio a
dos aos de edad, y consiste en cubrir el defecto
uniendo los fragmentos sin que haya tensin entre los
mismos y respetando los planos anatmicos. Mucosas y
msculos.
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INSUFICIENCIA VELOFARINGEA
Causas:
Fisura palatina
Paladar blando corto
Parlisis palatina
Paladar elevado
El tratamiento es quirrgico con terapia de
lenguaje post operatoria.
INSUFICIENCIA VELOFARINGEA
Alteracin del mecanismo simultaneo
respiracin y para producir sonidos.
de
FRENILLO SUBLINGUAL
Banda dura ,fibrosa blanca que une el vientre
de la lengua a nivel de la punta con el piso de
la boca o regin sublingual.
Ocasiona limitacin de los movimientos de la
lengua hacia afuera, arriba y laterales.
Durante la fonacin se manifiesta con la letra
rr .
El tratamiento es quirrgico y terapia de
lenguaje post operatoria.
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ENFERMEDADES CONGENITAS
Otras alteraciones congnitas que afectan la cara son:
Quistes dermoides: Que son formaciones nodulares,
que contienen anexos cutneos, localizados sobre
superficies seas, siendo ms frecuentes en el 1/3
externo de la ceja de ah que se llamen Quistes de
cola de ceja. Si no se extirpan, pueden aumentar de
tamao e infectarse.
Hemangiomas:
Que pueden ser planos o
cavernosos. Muchos de ellos regresionan
espontneamente antes de la adolescencia. El
tratamiento es quirrgico cuando son
pequeos y bien localizados, caso contrario la
alternativa es el uso de sustancias
esclerosantes y/o embolizaciones.
QUISTE EPIDERMOIDE
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ENFERMEDADES CONGENITAS
Las enfermedades congnitas que afectan el
cuello son, segn su localizacin:
DE LA LNEA MEDIA: El ms frecuente es el
quiste del conducto tirogloso que se origina en
el conducto que deja tras de s la glndula
tiroides en su descenso desde la base de la
lengua, atravesando el hueso hioides hasta su
localizacin definitiva a nivel del 2 .
Es un ndulo en 1/3 superior cuello
Cuando ste conducto no se oblitera, en
cualquier parte del mismo puede formarse el
quiste, que sino se opera, aumenta de tamao
infectndose y fistulizndose.
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QUISTE CONDUCTO
TIROGLOSO
IMGENES
Del ndulo y glndula tiroides
Ecografa: tamao ,contenido,
vascularidad
Tomografa: + extensin, estructuras
vecinas asociadas
Gammagrafa: funcin tiroidea
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ENFERMEDADES CONGENITAS
En el diagnstico diferencial de cualquier neoplasia
hay que incluir las estructuras anatmicas normales
que estn en esa localizacin como piel , tejido
celular subcutneo, vasos sanguneos, ganglios nervios
, msculos, glndulas,
GANGLIO
LIPOMA
PARAGANGLIOMA
GLOMUS
ADENOMA
NEUROFIBROMA
QUISTE BRANQUIAL
QUISTE BRANQUIAL
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PROGNATISMO
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HIPERPLASIA DE MENTON
HIPOPLASIA DE MENTON
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masticatorias .
fonticas
temporomaxilares
estticas
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Msculos masticatorios:
Temporal
Masetero
Pterigoideo interno
Pterigoideo externo
Msculos antagonistas:
Suprahioideos: Genihioideo. Milohioideo. Digstrico. Estilohioideo
Infrahioideos: Tirohioideos. Omohioideo. Platisma.
Causas:
Sndrome doloroso miofacial
Artritis
Trauma
Luxaciones
Neoplasias
Anquilosis
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TRAUMA DE CABEZA Y
CUELLO
Lesiones cervicales altas
C1-C2
Cuadriplejia
Muerte sbita
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TRAQUEOTOMIA
3er a 5to anillo traqueal
Permanente
Decbito dorsal
Hiperextensin de cuello
Horquilla esternal
Cartlago tiroides
Lnea media
2 cm. por encima de horquilla
INTUBACION ORO TRAQUEAL
TRAQUEOTOMA
Cricotiroidotomia
DEFINICIN
Abocar la trquea a piel.
FINALIDAD
Traqueotomia
Incisin en piel
Electiva
Emergencia
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TRAQUEOTOMA
INDICACIONES
1.
2.
3.
TRAQUEOTOMIA
Dificultad respiratoria severa
Granuloma de va area: TBC. Klebssiella.
Leishmaniasis
Estenosis laringo traqueal
Cncer de laringe, esfago
cervical,hipofaringe.
Parlisis bilateral de cuerdas vocales
Ingesta de custicos
TRAQUEOTOMA
TCNICA OPERATORIA
Paciente en decbito dorsal.
Hiperextensin de la cabeza y el cuello.
Incisin vertical u horizontal.
Dos cm. encima de horquilla esternal.
Cuarto anillo traqueal.
Diseccin en lnea media.
Palpacin digital de anillos traqueales.
TRAQUEOTOMA
TCNICA OPERATORIA
Exposicin de trquea.
Incisin en cruz.
Retiro de porcin cartilaginosa.
Colocacin de tubo de traqueotoma.
Verificacin de tubo de trquea.
Aseguramiento del tubo.
Sutura de piel.
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TRAQUEOTOMA
COMPLICACIONES
Hemorragia.
Neumo mediastino.
Neumotrax.
Enfisema subcutneo.
Fstula traqueoesofgica.
Granuloma traqueal
Estenosis traqueal
Secreciones.
Infeccin
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TRAQUEOTOMIA
Extubacin :
Cuando paciente respire por va natural.
Tapado progresivo del tubo.
Tolerancia con tubo tapado.
Retiro del tubo
Apsito no comprensivo
TRAQUEOTOMIA
Cuidados del tubo:
Irrigacin con suero fisiolgico
Aspiracin cuidadosa
Limpieza del estoma
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LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
IDENTIFICACIN
Asegurarse que salen ramas colaterales
de la arteria .Esa es la cartida externa
Funcin
Ligadura de arteria cartida
externa
LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
INDICACIONES
Cuando no es posible hacer hemostasia, por lo
inaccesible de la zona, como base de lengua,
cavum, ,senos por :
Traumatismos.
Intervenciones quirrgicas.
Post operatorio.
Tumores ulcerados.
LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
COMPLICACIONES
Crisis hipertensiva.
Arritmia cardiaca.
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POSICION
LIGADURA
IDENTIFICACION
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TEJIDOS BLANDOS
Excoriaciones
Exposicin
Prdida.Necrosis
Cavidad oral
Ttanos
Limpieza
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Oclusin Pre-Existente
Dolor
LCR
Partes blandas
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Tercio Medio
Abordaje coronal
Reduccin de fractura
Inmovilizacin con fijacin interna
rgida
Orbita
Hueso malar
Huesos nasales
Hueso maxilar superior
Arco cigomtico
Senos maxilares
Partes blandas
Celdas etmoidales
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Movimientos oculares
Diplopia
Oclusin
Piezas dentarias
Irregularidad en
contorno seo
Exposicin sea
Dolor. Mejillas
Aumento volumen
Parestesias. Labios
Crujido seo
Partes blandas
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LE FORT
III
II
Horizontal
II.
Piramidal
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ABORDAJE INTRAORAL
PERCUTANEO PARA FRACTURAS
EN TERCIO MEDIO DE CARA
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Aumento de volumen
Crujido seo
Alteracin en oclusin
Irregularidad en
contorno seo
Piezas dentarias
Movilidad
Dolor
Prdida
Fractura
Sangrado
Exposicin sea
Partes blandas
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Oclusal
Mandbula :
Frontal
Oblicua lateral
Panormica
TAC - 3D
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REDUCCION Y OSTEOSINTESIS
CON PLACA Y TORNILLOS
DE TITANIO
Fractura reducida
Oclusin pre-existente
Bloqueo intermaxilar
Fijacin interna rgida
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Fracturas
Panfaciales :
1/3 superior
Orbita
1/3 medio
1/3 inferior
Tejidos blandos :
Cara
Cav. Oral
CAVIDAD ORAL
ANGINA DE LUDWING
ABSCESO DE LINEA MEDIA
PALPACION INTRAORAL-EXTRAORAL
PISO DE BOCA Y CUELLO
DISECCIN DE TEJIDOS BLANDOS
INCISIN Y DRENAJE
ANTIBIOTICOTERAPIA. CORTICOIDES
Compromiso
multirgano
INFECCIONES
DE
CABEZA Y CUELLO
DR. JOSE L. SAAVEDRA L.
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INFECCIONES
CAVIDAD ORAL
ANGINA DE VINCENT
Cavidad oral
Absceso facial de origen dentario.Sinusitis maxilar
Trombosis de seno venoso
Anaerobios. Aerobios. Gram + .Gram -
AMIGDALITIS AGUDA
ABSCESO PERIAMIGDALIANO
DOLOR OROFARINGEO Y EN CUELLO
DISFAGIA. BABEO
DIFICULTAD RESPIRATORIA
EXAMEN CLINICO Y TAC
INCISIN Y DRENAJE
ANTIBIOTICOTERAPIA. CORTICOIDES.
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AGMIDALITIS AGUDA
CAVIDAD ORAL
AFTAS
Tratamiento medico
Dolor
Absceso
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CANDIDIASIS
ABSCESO FACIAL
SINONIMO: MICOSIS
CANDIDIASICA
CAUSADA POR EL HONGO
CANDIDA ALBICANS
PREDISPONENTES: HIV,
STRES, ANTIBIOTICOTERAPIA
PROLONGADA, USO DE
CORTICOSTEROIDES, HIGIENE
ORAL DEFICIENTE, TABACO,
ALCOHOL
PERSONAS VIH CON
RECUENTO DE CELULAS T
MENOR DE 200
SINTOMAS: SENSACION DE
DOLOR TIPO ARDOR EN BOCA
O GARGANTA, ALTERACION
DEL GUSTO Y DIFICULTAD
PARA TRAGAR.
VARIEDADES.
ABSCESO FACIAL
ABSCESO FACIAL
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ABSCESO FACIAL
COMPROMISO DE CAVIDAD ORAL
ADENITIS
OTITIS
MASTOIDES
ABSCESO
ABSCESO FACIAL
ASPIRACION
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ADENITIS SUBMAXILAR
TBC GANGLIONAR
Estadio 1:ganglio blando,movil,aislado,no
doloroso,no adherencias, piel normal.
Estadio 2: Ganglio de consistencia
aumentada, poco mvil ,agrupado,
doloroso, con adherencias, piel dura, poco
flexible
TBC GANGLIONAR
TBC GANGLIONAR
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TBC GANGLIONAR
TBC GANGLIONAR
Estadio 3. Abscesos
Estadio 4: Escrfulas
TBC GANGLIONAR
TBC GANGLIONAR
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INFECCIONES
Edad
Desnutricin
Enfermedades crnicas: Diabetes
Artritis
Fibrosis
Inmunidad: VIH.TBC
Corticoides
Alcohol
Mayor agresividad: Mucor
SENOS PARANASALES
Patologa benigna es mas frecuente:
Mucocele. Plipos .Sinusitis
Cncer: Seno maxilar .Epidermoide
Lnea de OHNGREN
Tratamiento quirrgico
TUMORES BENIGNOS Y
MALIGNOS
DE CAVIDAD ORAL
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NASOFARINGE
ALTA INCIDENCIA EN ASIA Y AFRICA
SINTOMATOLOGIA VARIADA
ZONA OCULTA. EXAMEN CLINICO
IMGENES
CIRUGIA + RADIOTERAPIA
MAL PRONOSTICO
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OBSTRUCCION NASAL
Rinitis
Desviacin septal
Angiofibroma
Ocena
Hipertrofia de cornetes
Papilomas
CAVIDAD ORAL
MUCOSA LABIAL
ENCIAS
REBORDE ALVEOLAR
MUCOSA YUGAL
PALADAR DURO
LENGUA
PAPILOMA
CAUSA DESCONOCIDA,
AUNQUE PARECE DE ORIGEN
VIRAL
SE ASEMEJA A LAS
VERRUGAS CUTANEAS, EN
FORMA DE COLIFLOR,
ROSADOS, LIMITES BIEN
DEFINIDOS, SON DUROS Y NO
SE ULCERAN
TRATAMIENTO: QUIRURGICO
UNA VARIEDAD ES EL
CONDILOMA ACUMINADO
(VIRAL)
NEVUS AZUL
TUMORACIONES MELANICAS
BENIGNAS
APARECEN ENTRE 40 Y 50
AOS DE EDAD
ES ASINTOMATICO Y
UNIFORME NO MAYOR A 1 cm.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
MELANOMA
DIAGNOSTICO: CLINICOPATOLOGICO
TRATAMIENTO: QUIRURGICO
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EPULIS FISURADO
HIPERPLASIA PRODUCIDA
POR EL ROCE DE UNA
PROTESIS MAL AJUSTADA
LA PROTESIS PRODUCE
UNA ULCERA DOLOROSA
AL PRINCIPIO E INDOLORA
MAS ADELANTE
SE PRODUCE
CRECIMIENTO FIBROSO
HASTA FORMAR EL EPULIS
TRATAMIENTO: NUEVA
PROTESIS Y CIRUGIA
QUERATOACANTOMA
TUMORACION BENIGNA
QUE SE PUEDE CONFUNDIR
CON UN CARCINOMA
EPIDERMOIDE
PLACA BLANQUECINA
CUBIERTA DE MATERIAL
QUERATINICO
SUELE APARECER EN EL
LABIO
DIAGNOSTICO: CLINICO +
BIOPSIA
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
FIBROMAS
SON HIPERPLASIAS
FIBROSAS
SON BIEN DELIMITADOS,
TERSOS BRILLANTES,
REDONDEADOS, PUEDEN
SER SESILES O
PEDICULADOS
SULEN SALIR EN ZONAS DE
ROCE
LIPOMA (TUMOR
MESENQUIMATOSO)
TUMOR BENIGNO
PRODUCIDO POR
EL CRECIMIENTO
DE TEJIDO DE
CELULAS
ADIPOSAS
CRECIMIENTO
LENTO E
INDOLORO, SUAVE
Y MOVIL DEBAJO
DE LA MUCOSA
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TORUS
TUMORES OSEOS QUE
PUEDEN SER UNICOS O
BILATERALES, INDOLOROS
FRECUENTES EN
PACIENTES CON
BRUXISMO.
LINEA MEDIA MAXILAR
SUPERIOR
DIAGNOSTICO: CLINICO
RADIOLOGICO
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO SOLO SI DA
MOLESTIAS
MUCOCELE
ES UNA TUMORACION
REDONDA, BLANDA DE
TAMAO VARIABLE Y CON
CONTENIDO MUCOSO EN SU
INTERIOR
MAS FRECUENTE DE
GLANDULA SALIVAL MENOR
PUEDEN ROMPERSE
ESPONTANEAMENTE PERO SE
VUELVEN A FORMAR
SE PRODUCEN POR TRAUMAS
DE LAS GLANDULAS
SALIVALES MENORES
CUANDO SALE EN PISO DE
BOCA SE LLAMA RANULA
TRATAMIENTO:QUIRURGICO
COMPLETO.MARSUPIALIZACION
EPIDEMIOLOGIA
CA. EPIDERMOIDE,
SUMAMENTE AGRESIVO Y SE
DISEMINA RAPIDAMENTE
REPRESENTA EL 8% DE LOS
TUMORES MALIGNOS
90% ES EPIDERMOIDE
PREDOMINA EN EL SEXO
MASCULINO
MAYOR FRECUENCIA ENTRE
60 Y 80 AOS DE EDAD
ANTECEDENTES
FACTORES INVOLUCRADOS:
TABACO, ALCOHOL, VIRUS
IRRITACION CONTINUA,
PROTESIS EN MAL ESTADO
CAVIDAD ORAL
LEUCOPLASIA
LESION PRE MALIGNA
COLOR BLANCO
IRRITACIN CONTINUA
MEJOR PRONOSTICO
MAS FRECUENTE
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CAVIDAD ORAL
ERITROPLASIA
LESION PREMALIGNA
COLOR ROJO
PEOR PRONOSTICO
MENOS FRECUENTE
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SIGNOS Y SINTOMAS
DIFICULTAD PARA
LA MASTICACION Y
DEGLUCION
MASA TUMORAL
CON FRECUENCIA
EN BORDE
LATERAL DE
LENGUA, PISO DE
BOCA .
CANCER
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
ULCERA NECROTICA
SINTOMATOLOGIA DE ACUERDO A
TAMAO Y LOCALIZACIN
DOLOR. DISLALIA. DISFAGIA.
ODINOFAGIA. BABEO. DIFICUTAD
RESPIRATORIA.
METASTASIS GANGLIONAR. IA. IB. II.III.
95% ES EPIDERMOIDE
TNM
CIRUGIA Y/O RADIOTERAPIA
TNM
TAMAO DEL TUMOR Y COMPROMISO
VECINO
NODULOS GANGLIONARES.TAMAO Y
GRUPOS
METASTASIS A DISTANCIA.
ESTADIO CLINICO
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
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OROFARINGE
TERCIO POSTERIOR
DE LENGUA.
PALADAR BLANDO.
PILARES
AMIGDALIANOS.
AMIGDALAS.
FARINGE
CANCER DE LARINGE
MENOS DEL 2% DE CANCER.
50 A 60 AOS DE EDAD.
7 VARONES POR 1 MUJER.
80% EN ESTADIO AVANZADO
60% EN GLOTIS.
33% SUPRAGLOTICOS.
3% SUBGLOTICOS.
30% CON METASTASIS GANGLIONAR.
95% ES EPIDERMOIDE.
TABACO Y ALCOHOL
LESIONES PREMALIGNAS
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CANCER DE LARINGE
SIGNOS Y SINTOMAS
RONQUERA. TOS
DISFONIA
IRRITACION O ARDOR OROFARINGEO
NODULO EN CUELLO
DISFAGIA U ODINOFRAGIA
ESTRIDOR LARINGEO O DISNEA
HEMOPTISIS.
CANCER DE LARINGE
SIGNOS Y SINTOMAS
TUMOR
INFLAMACION
LARINGE FIJA
AUSENCIA DE CRUJIDO
LARINGEO
CUERDA FIJA
GANGLIO CERVICAL
CANCER DE LARINGE
DIAGNOSTICO
HISTOLOGICO
VIDEOENDOSCOPIA
TAC : EXTENSION
COMPROMISO ASOCIADO
RM
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13/10/2014
CANCER DE LARINGE
DISFONIA
TRATAMIENTO
PRESERVACION DE ORGANO
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
CIRUGIA
CIRUGIA DE RESCATE
GLANDULAS SALIVALES
3 PARES DE MAYORES.
700 MENORES
80% EN PAROTIDA SON BENIGNOS.
80% EN SUBMAXILAR SON
MALIGNOS.
40% ES CA. MUCOEPIDERMOIDE
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13/10/2014
CANCER DE GLANDULAS
SALIVALES
CANCER DE GLANDULAS
SALIVALES
BUEN PRONOSTICO
CRECIMIENTO LENTO
LOCALIZADOS
AGRESIVOS
CRECIMIENTO RAPIDO
INFILTRATIVOS
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13/10/2014
BAJO GRADO DE
MALIGNIDAD
MUCOEPIDERMOIDE I, II
ADENOCARCINOMA DE CELULAS
BASALES.
CARCINOMA DE CELULAS ACINARES
(BILATERAL)
MIOEPITELIOMA.
ALTO GRADO DE
MALIGNIDAD
MUCOEPIDERMOIDE III, IV.
CARCINOMA ADENOQUISTICO
(PERINEURAL).
TUMOR MIXTO MALIGNO.
CARCINOMA INDIFERENCIADO.
CARCINOMA EPIDERMOIDE.
CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS.
CARCINOMA DUCTAL SALIVAL
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CANCER DE PIEL
MELANOMA NO MELANOMA
CARACTERSTICAS COMUNES
EDAD
RAYOS U.V.
TUMOR: Ndulo
lcera
INFILTRACIN
CANCER DE GLANDULAS
SALIVALES
TRATAMIENTO
CIRUGIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
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13/10/2014
CANCER DE PIEL
NO MELANOMA
BASOCELULAR ESPINOCELULAR
LESIN INFILTRANTE
DE
VARIAS ESTRUCTURAS:
PIEL
TCS
MSCULO
HUESOS
CARTILAGO
MUCOSA NASAL
FOSA NASAL
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13/10/2014
LCERA
EDAD
ERITEMA DE PIEL
MACULA ESCAMOSA
ZONA EXPUESTA
PIEL DE NARANJA
IRREGULAR
NO CICATRIZA
HIPERCROMICA
DESCAMATIVA
MENOS DEL 1%
CA. ESPINO CELULAR
Cncer Basocelular
BORDES INDURADOS
BORDES ERITEMATOSOS
FRECUENCIA (80%)
ESTRATO BASAL
MULTICNTRICO.
LESIONES PRE MALIGNAS
CRECIMIENTO LENTO
MULTICNTRICO
NO DA METASTASIS
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MULTICNTRICO
Cncer Espinocelular
FRECUENCIA (12 15%)
TUMOR RETROAURICULAR
ESTRATO ESPINOSO
TIEMPO DE ENFERMEDAD
METASTASIS
METASTASIS:
IA IB II - III
TNM
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13/10/2014
Melanoma Maligno
Signos de malignizacin
Frecuencia 2%
Aumenta la pigmentacin y el tamao
Familiar 10%
Engrosamiento
Nevu
Raza
Proliferacin de melanocitos atpicos Oncogenes
Ulceracin
Dolor
Asimetra
Evolucin rpida
Metstasis Satlite
Metstasis. TNM
Metstasis en Trnsito
Mucosas
LESIONES PREMALIGNAS:
Prurito
NEVUS AZUL
NEVUS DISPLASICO
LENTIGO MALIGNO
ASIMETRA
BORDES IRREGULARES
CAMBIO DE COLOR
DIAMETRO
PRURITO
SIGNOS DE
MALIGNIZACIN
EXAMINAR CUELLO
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13/10/2014
NEVUS SATELITES
METASTASIS SATELITE
METASTASIS EN TRANSITO
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CANCER DE PIEL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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13/10/2014
CNCER DE PIEL
TRATAMIENTO QUIRRGICO
MARGEN DE SEGURIDAD
BORDE DE SECCIN
COLGAJO MIOCUTANEO PECTORAL MAYOR
TUMOR
MARGEN DE SEGURIDAD
BORDE DE SECCIN
ESTUDIO POR CONGELACIN
DISECCIN DE CUELLO
RECONSTRUCCIN
MARGEN DE SEGURIDAD
BORDE DE SECCIN
COLGAJOS PARA RECONSTRUCCIN
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13/10/2014
Indicaciones
Quirrgicas
Historia y
Examen Clnico
Bocio
Hipertiroidismo
Compresin cervical
PREVENCION
Patologa
Quirrgica
de la
Glndula
Tiroides
Dr. Jos Saavedra Leveau
Hospital Nacional Dos de Mayo
Lima - Per
Cncer
Bocio
Aumento de tamao
Nodular o difuso
Endmico o espordico
Funcin
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13/10/2014
Ndulo Tiroideo
Funcin Aumentada
Hormonas : T3, T4, TSH
Gammagrafa
Funcin Normal
BAAF
Ecografa
TAC cuello
BOCIO NODULAR
BENIGNOS
Adenoma
Quiste
Coloide
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BAAF
Ndulo nico
Multinodular :
Duro
Identificar lminas
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Hipertiroidismo
Ndulo txico, autnomo
Hipertiroidismo
Para cualquier ciruga
Evitar crisis tirotxica
Glndula hipercaptadora
Intolerancia a antitiroideos
No remisin de la sintomatologa
Gran tamao
Tiroidectomia sub-total
Compresin Cervical
Disfonia, disfagia,
odinofagia, disnea, dolor,
circulacin colateral,
Claude Bernard-Horner,
Infiltracin
Bocio, cncer
Tiroidectoma
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Cncer
Ndulo nico fro (25%)
BAAF
Sospecha
Tiroidectoma
Ganglios en cuello :
Diseccin
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Cncer
POBLACION DE ALTO RIESGO:
Radiacin previa
Ndulo solitario fri
Antecedente familiar
Cncer
Cncer
FOLICULAR:
20%
Diseminacin hemtica
Metstasis : Pulmn. Hgado. Hueso.
Ganglios
Buena sobre vida. Tiroglobulina
Diagnostico anatomo patolgico
Cncer
MEDULAR :6%
PAPILAR :
60%
Diseminacin linftica
Metastasis ganglionar
Excelente sobre vida. Tiroglobulina
Diagnostico con BAAF
Clulas parafoliculares
Diseminacin linftica y hematica
Regular sobre vida
Calcitonina
Hereditario o espordico
Neoplasia endocrina mltiple:
Feocromocitoma.Hiperparatiroidismo.
Insulinoma
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Cncer
ANAPLASICO :
6%
Tamaos celulares
Infiltrativo
Psima sobre vida
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Complicaciones
Hipoparatiroidismo
transitorio
Disfonia
Paratiroides
Adenoma .Mas frecuente
Hiperplasia
Carcinoma .Menos frecuente
Hiperparatiroidismo primario
Pth
Hipercalcemia
Imgenes .Identificacin de glndula (s)
Ciruga
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Gracias! ...
Laguna de Querococha
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