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GROG n 40

2007-2008
mercredi

Sud-Ouest
2 juin
2010

Les GROG sont membres


des rseaux europens
EISS
En partenariat avec Bilan GROG n6 EuroGROG
la Direction Gnrale de la Sant viRgil
et lInstitut de Veille Sanitaire
Deuxime bilan interrgional de la saison : le Sud-Ouest, une zone gographique regroupant
4 rgions mtropolitaines, 14 % de la population franaise, 15 % des mdecins gnralistes
et 12 % des pdiatres GROG.
Dans cette interrgion, la vague de grippe A(H1N1)2009 a suivi une chronologie comparable
celle observe au plan national mais semble avoir t un peu plus intense.
Interrgion Sud-Ouest : composition du Rseau des GROG
Saison 2009/2010 du 31 aot 2009 au 18 avril 2010
Coordination Mdecins Pdiatres Pharmacies Mdecins Mdecins Mdecins Mdecins
3
rgionale gnralistes (%de (%de militaires durgence TRS EHPA
1 2
assurepar (%de reprsentativit ) reprsentativit ) (Nombre (Nombre
1
reprsentativit ) dunits) deSOS)
4
Aquitaine AGR /ISPED 20(0,50) 2(1,64) 4(0,19) 1 3 3 3
Limousin AGR/URML 20(2,17) 1 1
MidiPyrnes AGR/URML 30(0,85) 7(4,86) 3(0,17) 1 1 2 2
PoitouCharentes AGR/URML 24(1,25) 1(2,27) 1(0,09) 2 1 2
SUDOUEST 94(0,91) 10(3,09) 8(0,14) 5 5 5 7
estimation des mdecins au 01/01/09
1 source : DREES 3 Mdecins gnralistes ou pdiatres utilisant des Tests Rapides de Surveillance
2 source : DREES estimation des professionnels de sant au 01/01/09 4 AGR : Association GROG Rgionale

Interrgion Sud-Ouest : taux moyen de participation des vigies GROG sur lensemble de la saison
Saison 2009/2010 du 31 aot 2009 au 18 avril 2010
(en italique taux de participation 2008/2009)
Tauxdeparticipation Mdecins Pdiatres Pharmacies Mdecins Tauxdeparticipation
(vacancesincluses) gnralistes % % EHPA%
%
Aquitaine 79(75) 86(72) 83(82) 56(64) Un mdecin est considr comme
Limousin 78 participant pour une semaine sil
transmetdesdonnescliniques.
MidiPyrnes 61(69) 73(74) 55(70) 73(87)
Du fait des faibles performances des
PoitouCharentes 73(75) 55 (100) 84 (98)
TRS pour le dpistage de la grippe
SUDOUEST 72(72) 76(73) 69(87) 69(81) A(H1N1)2009,lactivitdesMG GROG
TRSestrestelimitecettesaison.

250 200
Interrgion Sud-Ouest :
(100=moyenne des mois d'octobre

isolements et dtections des virus

180 infections Respiratoires Aigus


200 160 (IRA) en mdecine gnrale
IRA/acte en base 100

140 et en pdiatrie
2007 et 2008)

150 120 et nombre de virus grippaux


grippaux

100 isols ou dtects en ville


100 80 Saison 2009/2010
60 (comparaison avec IRA MG France)
50 40 Sources : Rseau des GROG,
laboratoires vigies GROG
20
(Pr Fleury, Bordeaux ;
0 0 Dr Giraudeau, Poitiers ;
36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 Dr Mansuy, Toulouse ;
semaine Pr Rogez, Limoges),
grippe GROG IRA MG IRA ped IRA MG France CNR des virus influenzae rgion Sud
Question Interrgion Sud-Ouest : circulation du virus grippal en ville
de vigie GROG Saison 2009/2010
Sources : Rseau des GROG, laboratoires vigies GROG (Pr Fleury, Bordeaux ;
Lorsque vous parlez dun virus Dr Giraudeau, Poitiers ; Dr Mansuy, Toulouse ; Pr Rogez, Limoges),
grippal A non typ, s'agit-il d'un CNR des virus influenzae rgion Sud
er
virus A(H1N1)2009 mutant ? Semainedu1 cas Semainede Semaine Durede
degrippeA(H1N1)2009 franchissementdu dupic franchissementdu
A chaque saison de surveillance, (dtection/isolement) seuilpidmique seuilpidmique
Aquitaine 43/2009 4751 48 5
un certain nombre de virus grip-
Limousin 46/2009 4750 49 4
paux de type A restent non sous- MidiPyrnes 37/2009 4753 49 7
typs. Cela signifie simplement PoitouCharentes 37/2009 4753 49 7
que les techniques virologiques SUDOUEST 37/2009 4653 49 8

nont pas permis de les analyser
Interrgion Sud-Ouest : Infections Respiratoires Aigus (IRA), grippe clinique et
plus finement.
grippe A(H1N1) ayant motiv une consultation en mdecine gnrale ou en pdiatrie
Cet hiver, tous les laboratoires vi- Saison 2009/2010
gies GROG utilisaient les techni- Sources : Rseau des GROG, laboratoires vigies GROG,
ques recommandes par les CNR CNR des virus influenzae rgion Sud
300 000
pour la vague pandmique :
Estimation du nombre de cas

- une PCR de typage permettant de


250 000
diagnostiquer la grippe A;
- des PCR spcifiques de chaque
200 000
sous-type de grippe A (H1N1 pan-
dmique, H1N1 saisonnier, H3N2) 150 000
lorsque la premire tait positive.
Ces PCR spcifiques ncessitaient 100 000
une charge virale plus forte et ne
permettaient pas toujours de carac- 50 000
triser le sous-type de grippe A. On
parlait alors de grippe A non sous- 0
type dont on pouvait penser, cet
36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15
hiver, quil sagissait trs probable-
ment du virus A(H1N1)2009 qui a semaine
circul quasi exclusivement. grippe A(H1N1)2009 IRA grippe clinique

En pratique
Au cours de la longue saison 2009/2010, dans linterrgion Sud-Ouest, la circulation du virus grippal
A(H1N1)2009 a entrain un franchissement du seuil pidmique GROG de 8 semaines, soit une pidmie
dune dure gale la dure moyenne des pidmies de grippe depuis 1989. Comme au niveau national,
lpidmie a culmin dbut dcembre (semaine 49). Au pic de la vague pidmique, la proportion des in-
fections respiratoires aigus (IRA) dallure grippale au sein des actes de mdecine gnrale tait augmente de 142 %
par rapport la moyenne des mois doctobre 2007 et 2008. Au mme moment, lactivit des associations SOS Mdecins
de linterrgion tait augmente de 71 % et la distribution du panel OCP de 67 %.
Au cours de cette saison, les mdecins vigies de linterrgion ont effectu 1 865 prlvements (19 % des prlvements
GROG de la saison). Au total, 632 virus grippaux ont t dtects ou isols dans ces prlvements (33,9 % de positivit).
Tous les virus isols ou dtects taient de type A (94 % de A(H1N1)2009 et 6 % de A non typs).
Lextrapolation des donnes GROG collectes permet destimer le nombre de cas dIRA et de grippe A(H1N1)2009
dans linterrgion entre septembre 2009 et avril 2010 :
- 4,3 millions de patients ont consult un mdecin gnraliste ou un pdiatre pour un tableau dIRA;
- dont 864 000 pour une grippe A(H1N1)2009. Prs des 2 tiers de ces patients ayant consult pour une grippe taient
gs de moins de 16 ans, alors que cette tranche dge reprsente 17 % de la population de linterrgion.

Cette anne, dans linterrgion Sud-Ouest, les GROG ont suivi 301.216 clients de pharmacies, 215.992 patients de mdecine gnrale, 25.728
patients de pdiatrie, 9.280 consultations militaires, 231.701 appels SOS Mdecins, 33.098 cas d'infections respiratoires aigus, 40 % du march
franais de la rpartition pharmaceutique.

Bulletin rdig le mercredi 2 juin 2010 par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Franoise Barat
et Tan Ti Bui avec laide de Genevive Meunier, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina,
Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Rseau des GROG et des rseaux RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et
I-Move.
GROG France 2009-2010
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Sant, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argne.
Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service mdical PSA Citron Rennes, Service de Sant des Armes, EDF-GDF, OCP-Rpartition, SOS Mdecins France,
MEDIcall Concept, Association Mdecins de Montagne, Open Rome.
Responsabilit scientifique : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae Rgions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen.
Coordination nationale : Rseau des GROG avec laide dOpen Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tl: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org
Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Rseau des GROG 2 n 40 - mercredi 2 juin 2010