Vous êtes sur la page 1sur 2

GROG n 42

2007-2008
mercredi

Sud-Est
16 juin
2010

Les GROG sont membres


des rseaux europens
EISS
En partenariat avec Bilan GROG n8 EuroGROG
la Direction Gnrale de la Sant viRgil
et lInstitut de Veille Sanitaire
Avant dernier bilan interrgional de la saison : le Sud-Est, une zone gographique regroupant
4 rgions mtropolitaines, 24 % de la population franaise, 21 % des mdecins gnralistes
et 39 % des pdiatres GROG.
Dans cette interrgion, la chronologie et lintensit de la vague de grippe A(H1N1)2009 ont t
trs comparables celles observes au plan national.
Interrgion Sud-Est : composition du Rseau des GROG
Saison 2009/2010 du 31 aot 2009 au 18 avril 2010
Coordination Mdecins Pdiatres Pharmacies Mdecins Mdecins Mdecins Mdecins
3
rgionale gnralistes (%de (%de militaires durgence TRS EHPA
1 2
assurepar (%de reprsentativit ) reprsentativit ) (Nombre (Nombre
1
reprsentativit ) dunits) deSOS)
4
Auvergne AGR /URML 11(0,77) 11(28,21) 3(0,33) 1
5
LanguedocRous. Coord.Nat. 5(0,15) 1 2 1
6
PACA URML/GEPIE 29(0,44) 6(1,88) 1(0,03) 5 7 4 6
RhneAlpes AGR 57(0,88) 28(9,76) 3(0,09) 3 5 8 5
SUDEST 102(0,57) 45(5,98) 7(0,08) 9 15 12 12
1 source : DREES
estimation des mdecins au 01/01/09 4 AGR : Association GROG Rgionale
2 source : DREES estimation des professionnels de sant au 01/01/09 5 Coord. Nat. : Coordination Nationale
3 Mdecins gnralistes ou pdiatres utilisant des Tests Rapides de Surveillance 6 GEPIE : Groupe dEtude et de Prvention des Infections de lEnfant

Interrgion Sud-Est : taux moyen de participation des vigies GROG sur lensemble de la saison
Saison 2009/2010 du 31 aot 2009 au 18 avril 2010
(en italique taux de participation 2008/2009)
Tauxdeparticipation Mdecins Pdiatres Pharmacies Mdecins Tauxdeparticipation
(vacancesincluses) gnralistes % % EHPA%
%
Auvergne 58(61) 48 70(95) Un mdecin est considr comme
LanguedocRous 45(64) 57(25) participant pour une semaine sil
transmetdesdonnescliniques.
PACA 73(80) 78(78) 55(95) 77(91)
Du fait des faibles performances des
RhneAlpes 83(85) 81(84) 59 (92) 88 (81)
TRS pour le dpistage de la grippe
SUDEST 76(80) 73(83) 63(94) 80(82) A(H1N1)2009,lactivitdesMG GROG
TRSestrestelimitecettesaison.

200 200 Interrgion Sud-Est :


(100=moyenne des mois d'octobre

isolements et dtections des virus

180 Infections Respiratoires Aigus


160
(IRA) en mdecine gnrale
IRA/acte en base 100

150
140
et en pdiatrie
2007 et 2008)

120
grippaux

et nombre de virus grippaux


100 100
isols ou dtects en ville
80
Saison 2009/2010
60
50 (comparaison avec IRA MG France)
40 Sources : Rseau des GROG,
20 CNR des virus influenzae rgion Sud
0 0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15
semaine

grippe GROG IRA MG IRA ped IRA MG France


Rhinovirus et foyers pulmonaires : Interrgion Sud-Est : circulation du virus grippal en ville
une association pas si rare Saison 2009/2010
Sources : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae rgion Sud
Quelques lments de rponse la question pose er
par une vigie GROG dans le dernier bulletin. Semainedu1 cas Semainesde Semaine Durede
degrippeA(H1N1)2009 franchissementdu dupic franchissementdu
(dtection/isolement) seuilpidmique seuilpidmique
Les rhinovirus, principaux agents du rhume, sont
Auvergne 42/2009 4703 51 10
des virus tropisme essentiellement dirig vers les LanguedocRous 44/2009 4651 51 6
cellules respiratoires. Une rapide recherche biblio- PACA 39/2009 4753 49 7
graphique montre que, lors de linfection rhinovi- RhneAlpes 36/2009 4753 48 7
SUDEST 36/2009 4753 49 7
rus, les pneumopathies ne sont pas si rares quelles
soient purement virales ou lies des co-infections.
Un travail men au CHU de Caen entre 1998 et
2000 a tudi une cohorte de 211 enfants infects Interrgion Sud-Est : Infections Respiratoires Aigus (IRA),
par un rhinovirus et hospitaliss. Aprs avoir limi- grippe clinique et grippe A(H1N1)
n les cas de co-infections virales et bactriennes, ayant motiv une consultation en mdecine gnrale ou en pdiatrie
les tableaux cliniques des infections rhinovirus de
lenfant sont dans cette tude les suivants : 25,6 % 500 000
dinfections ORL, 25,6 % de bronchiolites ou bron-
chites, 6,2 % de pneumopathies et 5,7 % de crises 450 000
dasthme. Estimation du nombre de cas 400 000
De mme, en 2007, une tude californienne rappor- 350 000
tait que, parmi 21 enfants hospitaliss en ranima- 300 000
tion pour une atteinte respiratoire rhinovirus, 10
(48%) prsentaient une pneumonie. Les auteurs 250 000
prcisaient que ces tableaux concernent surtout de 200 000
jeunes enfants, souvent porteurs de facteurs de ris-
150 000
que et que la co-infection avec dautres virus ou des
bactries est frquente. 100 000
Enfin, une tude japonaise publie en 2008 et me- 50 000
ne chez 1700 enfants prsentant une pneumopa- 0
thie communautaire retrouvait un agent infectieux 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15
dans 77,5% des cas : bactries 34,4%, co-infection
bactrie-virus 15,2%, virus 27,9%. Les rhinovirus semaine
reprsentaient 14,5% des causes virales.
grippe A(H1N1)2009 IRA grippe clinique
En pratique
Au cours de la longue saison 2009/2010, dans linterrgion Sud-Est, la circulation du virus grippal
A(H1N1)2009 a entrain un franchissement du seuil pidmique GROG de 7 semaines, soit une pidmie
dune dure classique (dure moyenne des pidmies de grippe depuis 1989 : 8 semaines). Comme au ni-
veau national, lpidmie a culmin dbut dcembre (semaine 49). Au pic de la vague pidmique, la proportion des in-
fections respiratoires aigus (IRA) dallure grippale au sein des actes de mdecine gnrale tait augmente de 87 % par
rapport la moyenne des mois doctobre 2007 et 2008. Au mme moment, lactivit des associations SOS Mdecins de
la rgion tait augmente de 55 % et la distribution du panel OCP de 45 %.
Les mdecins vigies de linterrgion ont effectu 2 322 prlvements (23 % des prlvements GROG de la saison). Au
total, 749 virus grippaux ont t dtects ou isols dans ces prlvements (32,3 % de positivit). A lexception de 9 virus
grippaux de type A non sous-typ, tous les virus isols ou dtects taient de sous-type A(H1N1)2009.
Lextrapolation des donnes GROG collectes permet destimer le nombre de cas dIRA et de grippe A(H1N1)2009
dans linterrgion entre septembre 2009 et avril 2010 :
- 7,4 millions de patients ont consult un mdecin gnraliste ou un pdiatre pour un tableau dIRA;
- dont 1,7 million pour une grippe A(H1N1)2009. Plus de 60 % de ces patients ayant consult pour une grippe taient
gs de moins de 16 ans, alors que cette tranche dge reprsente 18 % de la population de linterrgion.

Cette anne, dans linterrgion Sud-Est, les GROG ont suivi 166.641 clients de pharmacies, 247.739 patients de mdecine gnrale, 85.879
patients de pdiatrie, 20.421 consultations militaires, 349.997 appels SOS Mdecins, 49.171 cas d'infections respiratoires aigus, 40 % du march
franais de la rpartition pharmaceutique.

Bulletin rdig le mercredi 16 juin 2010 par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Franoise Barat
et Tan Ti Bui avec laide de Julien Bertrand, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina,
Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Rseau des GROG et des rseaux RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et
I-Move.
GROG France 2009-2010
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Sant, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argne.
Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service mdical PSA Citron Rennes, Service de Sant des Armes, EDF-GDF, OCP-Rpartition, SOS Mdecins France,
MEDIcall Concept, Association Mdecins de Montagne, Open Rome.
Responsabilit scientifique : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae Rgions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen.
Coordination nationale : Rseau des GROG avec laide dOpen Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tl: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org
Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Rseau des GROG 2 n 42 - mercredi 16 juin 2010