La idea delirante puede ser de

Tipo depresivo: hace referencia a la vivencia delirante de perdida que se

vive con sufrimiento y dolor emocional intensos, auto reproches injustos
o desproporcionados en el que la vivencia subjetiva de culpa por la
perdida impele a la necesidad de explicacin o castigo
Aunque la autodesvalorizacion puede ser consciente, la autopunicion
generalmente es inconsciente. Sobre esta base, segn la
personalidad del paciente o sus construyen bsicamente sobre una
de cuatro variantes aunque en distinta medida o etapa pueden estar
todas presentes.
- Ay msero de mil Ay infeliz/ Aprate cielos pretendo,/ ya que me
tratis as,/
Que delito comet / contra vosotros, naciendo. /Aunque si nac ya
entiendo /
Bastante causa ha tenido / vuestra justicia y rigor / pues el delito
mayor del hombre
/Es haber nacido
DE HIPOCONDRA: El escenario del delirio depresivo lo
constituye el propio cuerpo.
El paciente se queja de sntomas o enfermedades que
no tiene demostracin clnica a pesar de las frecuentes
valoraciones mdicas, por lo que empieza un erratismo
por mdicos y medicinas sin lograr que nada ni nadie lo
sane: el enfermo imaginario
DE RUINA: El escenario bsico del delirio depresivo lo
constituye el mundo externo del paciente el cual vive
con gran angustia el pensamiento catastrfico y
pesimista de que por culpa suya, por accin o por
omisin , una gran tragedia caer sobre los dems, y
que los que le son prximos todos van a la ruina que el
contagia.
DE CULPA: El escenario bsico del delirio depresivo lo
constituye el propio psiquismo. El dolor es moral y se
vive ntimamente, en autorumiacion perpetua de
desdicha y desgracia. Tal dolor conduce a la idea de
muerte, con la cuales espera pasivamente ser liberado
del sufrimiento autoinfingido, o a la idea suicida con las
que planea activamente la forma de dar fin al
sufrimiento.
DE NEGACION DE ORGANOS O SINDROME DE CATARD:
En el cual en forma delirante el paciente niega la
existencia de uno de sus miembros o de uno des sus
rganos o incluso la existencia de su propio cuerpo
DE TIPO PARANOIDE: Lo caracterstico de este delirio es
la autoreferencialidad en el cual toda la temtica
delirante gira alrededor del individuo. Hay tres
modalidades que pueden causar aislada o incluso
simultneamente:

MEGALOMANIACA: Es una idea delirante

paranoide de grandeza en cualquier aspecto: de belleza,
inteligencia, riqueza o poder fsico, poltico, social,
sobrenatural, o mental asociada a vivencias de
omnipotencia en el que el paciente siete que es mas,
tiene mas o puede mas que los dems. Generalmente es
vivida en forma egosintonica.
PERSECUTORIA: La persecucin delirante
paranoide de que es objeto el paciente puede ser hecha
por medios fsicos, electromagnticos, mentales o de
cualquier otro tipo, por los cuales otros u otras intentan
hacerle dao fsico, mental o moral, o diezmar sus
fuerzas o posesiones reales o imaginarias, incluyendo
formas de fenomenolgicamente el delirio paranoide
suele aparecer primero en la modalidad de grandeza, y
posteriormente viras al de persecucin: frente a tantos
poderes se despierta la envidia de los dems, los cuales
empiezan a ser perseguidores.
MISTICA O DE POSESION: La idea delirante
paranoide esta referida bsicamente a los aspectos
culturales de la religin o creencias dominantes en el
medio, por lo que el paciente cree en forma delirante ser
el elegido de un poder sobrenatural para llevar a cabo
una misin especial de salvacin de otros o de la
humanidad toda.

LA IDEA DELIRANTE SECUNDARIA: Es un trastorno del

contenido de pensamiento que aparece como producto de una
conmocin psicolgica sbita y masiva, sin que previamente se
haya modificado la personalidad. Es debida fundamentalmente
a una alteracin de afecto que hace que se produzca
secundariamente la alteracin del pensamiento.
EL DELIRIO CRONICO O DELIRIO PARANOICO: Es una variante
particular de las ideas delirantes, comparte con la idea
delirante primaria todas sus caractersticas, excepto es que no
hay desestructuracin de toda la personalidad, sino solo de
una segmento de funcionamiento psquico. De ah su
denominacin de deliro en cua, o encapsulado, en el que por
fuera de lo delirante, se aparenta un funcionamiento
psicolgico normal. Estas ideas delirantes crnicas tiene un
contendido muy bien organizado y una apariencia formal lgica
muy bien sistematizada y muy bien respaldada afectivamente,
con lo que se hace difcil detectarlos en un comienzo.
Hay varias modalidades de delirio crnico paranoico:
PARAFRENICO: es el deliro crnico imaginativo por
excelencia y por tanto en apariencia, el mas absurdo

de todos, mostrando una gran riqueza imaginativa en

los contenidos.
ERATOMANIACO: es el delirio crnico de ser el objeto
de los deseos amorosos de personas importantes o
influyentes, de los cuales debe defenderse. Es una
forma patolgica de persecucin amorosa y de acoso
sexual, generalmente acompaado de alteraciones
sensoperceptivas concordantes con la temtica
delirante, en los cuales se presentan alucinaciones de
caricias, masturbaciones y otras formas de excitacin
sexual pasiva.
CELOPATIPICO: el delirio crnico de celos es siempre
patolgico. En el paciente es la victima del despojo
de su objeto de amor. De las sospechas y la
suspicacia, se pasa a la bsqueda activa de
pruebas subjetivas de amor o desamor sobre la
infidelidad reiterada de la pareja. Puede llegar a ser
muy peligrosa dada a la facilidad de actuacin de la
agresin hacia el objeto del amor perdido, como
hacia los posibles actores o raptores del mismo.

La idea delirante celotipia ha de

distinguirse de los celos comunes,
temor de perdida de un objeto amoroso,
presente en mayor o menor grado en la
mayor parte de los vnculos amorosos
que cursan con ciertas periodos de
incertidumbre, pero que pueden ser
controlados por el yo , y contrastado
con la realidad.
As mismo, han de distinguirse de los
celos como productos de la insidia de
terceros capaces de prodigar
maliciosamente dudas sobre la
correspondencia del amor, a un yo
desconfiado o sugestionable, lo que
dificulta la contrastacin con la realidad.
QUERULANTE: el delirio se enfrasca en debates, generalmente
escritos, la mayor parte de veces de carcter irrelevante, y en
otras simplemente por contradecir en forma sistemtica se
arruinan en procesos para hacer triunfar una reivindicacin a
veces irrisoria, con menoscabo de intereses ms evidentes.
De reivindicacin ideolgica o apasionadamente idealista con el
que se delira con un idea de si mismo imaginario, y en el que
los complejos de frustracin o de inferioridad constituyendo un
profundo ncleo de angustia sobrecompensada por la disposicin
caracterolgica de un Yo que se presenta agresivo y omnipotente.

De inventiva, en el cual el delirante bsicamente a travs de la

creacin de inventos sin utilidad practica, utiliza la mayor parte del
tiempo productivo. Mas importante que el invento en si mismo, es
la conviccin de la exclusividad de la propiedad, el monopolio
absoluto y la indiscutible prioridad que reivindica, Las gestiones,
demandas y precauciones absorben toda su actividad.
Otras formas de delirio menos frecuentes estn
representadas en la clnica en la Folie a deux o en la Folie a
trais, en los cuales el contenido delirante es compartido y
retroalimentado por otro u otras delirantes generalmente
convivientes entre si.
LOS TRANSTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
En forma cuantitativa puede haber alteraciones por defecto y por
exceso.
BRADIPSIQUIAS: Son trastornos del curso del pensamiento
caracterizadas por un aumento significativo del tiempo de
latencia entre el estimulo y la respuesta y un
enlentecimiento paralelo en la progresin o fluidez del
pensamiento y de otras funciones psicolgicas. Se puede
ver en la forma fisiolgica en los estados de fatiga crnica, y
en forma patolgica en las depresiones, en la catatonia, en
los hematomas subdurales y en las intoxicaciones
yatrogenicas con depresores del SNC.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: es el grado mximo de
bradipsiquia, en el cual el curso o progresin del
pensamiento se detiene sin que se pueda reanudar
fcilmente.
o La llamada mente en blanco se refiere a la
ausencia de pensamiento, y se toma como
caracterstica
de
una
forma
clnica
de
la
esquizofrenia. En forma menos grave, por la pasajera,
es frecuente durante episodios de intensa carga
emocional.
POR EXCESO O ACELERAMIENTO:
TAQUIPSIQUIAS: son trastornos del curso del pensamiento
caracterizadas por un acortamiento significativo del tiempo de
latencia entre el estimulo y la respuesta, y un aceleramiento
paralelo en la progresin o fluidez del pensamiento y de otras
funciones psicolgicas, como se puede ver en forma patolgica en
la manas, y en las intoxicaciones yatrognicas con estimulacin
del SNC. Se correlaciona psicopatolgicamente con la logorrea y
con la agitacin psicomotriz.
FUGA DE IDEAS O PENSAMIENTOS IDEOFUGAS: es el grado
mximo de taquipsiquia en el cual las ideas se precipitan unas
detrs de las otras perdiendo la directriz del pensamiento y por lo
tanto, desorganizndolo comunicativamente. Da lugar a la
incoherencia
LOS TRANSTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO:

Son una consecuencia de alteraciones de la funcin e la conciencia, o del

origen, el contenido o el curso del pensamiento. Dado que el fin del
pensamiento es el de generar ideas que tengan capacidad comunicativa,
la forma consciente de un pensamiento normal es una sucesin de ideas
lgicas y comunicables. Las formas patolgicas del pensamiento hacen
fracasar la lgica y la comunicacin.
LA DISGREGACION: es un trastorno de la forma del pensamiento e
el que la idea en si misma y aislada es lgica y comprensible, pero
no guarda relacin con la siguiente idea que aisladamente
considerada, es tambin lgica y comprensible. En conjunto, son
ideas cada una de ellas aisladamente, comprensibles, pero en
conjunto no tiene continuidad lgica y por lo tanto, se hacen
incomprensibles porque se pierde la idea directriz, se pierden las
asociaciones normales y su contraccin no es modificable por la
voluntad. Generalmente no hay compromiso del estado de
conciencia.
Una variante de desintegracin es la ensalada de palabras ,
en la cual las ideas ya no se asocian por contenido y
significado.
Asociacin por consonancia o asociacin por sonido similares o en
rima, independiente del eje del discurso.
La incoherencia, es un trastorno de forma del pensamiento en el
que este no se puede organizar de manera lgica ni comprensible
dado que cada idea aislada es ilgica e incomprensible en si
misma.
Adems de que falta la idea directriz global, no hay conexin
significativa lgica entre las diferentes palabras, ni siquiera al
nivel parcial de las frases constitutivas. Es frecuente en los
sndromes contusinales y en las psicosis esquizofrnicas.
La perseveraran, es un trastorno de forma del pensamiento, en el
cual hay marcada dificultades para cambiar de un tema a otro,
determinadamente en los mismos conceptos ya expresados, por lo
que las repeticiones son lo llamativo. Es frecuente en epilepsias,
neurosis obsesiva y algunas psicosis.
Las pararrespuestas son expresiones verbales que no tiene
relacin lgica con las preguntas hechas por el interlocutor,
y que en el caso de las neuronas graves cumplen
bsicamente un papel defensivo. Sin embargo, su uso
reiterativo que impide o dificulta severamente el dialogo
con si mismo, es la conviccin de exclusividad de la
propiedad, el monopolio absoluto y la indiscutible prioridad
que reivindica. Las gestiones, demandas y precauciones
absorben toda su activida.