Comportamientos desviados en

adolescentes normales
Dr. J. Tomas
Prof. Titular de Psiquiatra
UAB. Vall dHebrn. BCN

Generalidades
A los nios, los adolescentes
Se les insta a distinguir entre:
Las conductas aceptables y las que no los son
Lo permitido y bueno de lo prohibido y malo
Lo aprenden:
De las normas dadas y practicadas por la familia
De las normas aceptadas y aplicadas en la escuela
Y de las que emanan de cualquier instancia social
que le rodee

Generalidades (2)
El aprendizaje
De este discernir entre lo correcto y lo incorrecto,
inicialmente se basa:
En la constatacin de la aprobacin o
desaprobacin de los padres frente a la conducta
De forma ms precisa asociando la reaccin con:
La recompensa o gratificacin
O con el castigo o la disminucin de afecto (rechazo)

Finalizado el desarrollo de la conciencia moral

este aprendizaje depender menos de las figuras
adultas que le rodean (**)

Generalidades (3)
Finalizado el desarrollo de la conciencia moral este
aprendizaje depender menos de las figuras adultas
que le rodean
Se basar entonces fundamentalmente en el sentimiento
interno de culpabilidad
Y en el malestar que se genera por haber trasgredido las
reglas

La conciencia moral se adquiere a lo largo de la

adolescencia y de forma total al inicio de la juventud
La conciencia moral se desarrolla de forma
progresiva
La trasgresin de las reglas es frecuente en el
nio/adolescente

Generalidades (5)
La trasgresin (normal) de las reglas sociales
Se debe a su vez
A la inflexin y flexibilidad de los controles
personales (falta de control de impulso)
A la dificultad de representacin del efecto
que un acto pueda tener sobre otra persona,
animal o cosa
Dbil nocin de bien y de mal
**

 Cuando:
Las conductas antisociales
Son frecuentes e intensas
Se mantienen durante un largo periodo
(como mnimo entre seis meses a un ao)
Si aparecen de forma claramente deliberada
No se producen por la necesidad de un
sentimiento de deseo de cambio
No se acompaan de sentimiento de malestar
Debemos pensar
En el desarrollo de una personalidad
antisocial o en la aparicin de una situacin
de delincuencia

Conductas sealadas en la exposicin de

criterios diagnsticos DSM-IV-TR
Agresin a personas y animales
A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
A menudo inicia peleas fsicas
Ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a
otras personas (bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
Ha manifestado crueldad fsica con personas
Ha manifestado crueldad fsica con animales
Ha robado enfrentndose a la victima (ataque con
violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano
armada)
Ha forzado a alguien a una actividad sexual

**

Conductas sealadas en la exposicin de

criterios diagnsticos DSM-IV-TR (2)
Destruccin de la propiedad
Ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de
causar daos graves
Ha destruido deliberadamente propiedades de otras
personas (distinto de provocar incendios)

Fraudulencia o robo
Ha violado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
A menudo miente para obtener bienes o favores o para
evitar obligaciones (esto es: tima a otros)
Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la
victima (robos en tiendas, sin allanamientos, o destrozos;
falsificaciones)

**

Conductas sealadas en la exposicin de

criterios diagnsticos DSM-IV-TR (3)
Violaciones graves de normas
A menudo permanece fuera de casa de noche
a pesar de las prohibiciones paternas,
iniciando este comportamiento antes de los
13 aos de edad
Se ha escapado de casa durante la noche por
lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus
padres o en un hogar sustitutivo ( o solo una
vez sin regresar durante un largo periodo de
tiempo)
Suele hacer novillos en la escuela, iniciando
esta practica antes de los 13 aos de edad

Criterios diagnsticos:
Se define como:
Patrn de conducta repetitivo y persistente
Se violan derechos bsicos de otras personas o
normas sociales importantes propias de la edad

Exige presencia de tres (o ms) en los ltimos

doce meses o de uno en los ltimos seis meses
Provoca deterioro en la actividad social,
acadmica o laboral clnicamente significativo
Un criterio antes de los 10 aos: trastorno
disocial de inicio infantil

 La descripcin de criterios:
No resuelve la necesidad de discernir entre la
personalidad perturbada o en vas de perturbacin
De los trastornos de conducta simples
El trastorno exige una mayor valoracin del sujeto
independiente del fenmeno conductual:
Alteracin en el desarrollo de la relacin afectiva
Capacidad de empata y correspondencia con los
dems

 Un delincuente se caracteriza:
Violacin de las normas sociales al uso
Agresividad hacia los dems y oposicin
social
Ataque directo a la persona o a la propiedad
Comisin de delitos de acuerdo con la ley
Ausencia de sentimiento de culpabilidad
Relacin con los dems inestable ,
superficiales, incapacidad de interaccin
afectiva, real y valida
Ausencia de responsabilidad personal y
social

 La delincuencia juvenil hace referencia a:

conducta desviada o antisocial,
punible por la ley
de los menores de 16 aos

Se requieren tres condiciones

un nivel de madurez suficiente para considerar que el
adolescente es responsable de los actos antisociales que
ha cometido.
Que no este bajo el control y las atencin familiar.
Que sea necesario que se someta un control , ayuda
reeducativa, y atencin por parte de la sociedad

Selosse, Frchette :
La mayora de los adolescentes
tienen un enfrentamiento con la ley por lo
menos en una ocasin (delincuencia
escondida)
Solamente a un pequeo nmero se le
detiene (delincuencia manifiesta)
**

Selosse, Frchette(2) :
En un cuestionario distribuido a adolescentes
un 70-90 % podran haber sido perseguidos
legalmente si su conducta reprensible hubiera sido
detectada
Por ilegalidades como: consumo excesivo de
alcohol, delitos graves de circulacin, atentados
contra el medio ambiente, robos en pisos o en
establecimientos
Solo una minora se les considera delincuentes y de
aquellos detenidos tan solo comparece en justicia a
tribunal entre un 3-20 %
La mayora gracias a la familia, a la escuela o a
otros factores sociales se desestiman

 West, Farrington:
En un estudio realizado en UK en una
muestra de clase obrera
A un 21 % de los adolescentes se les
reconoce culpables de un delito (antes de
los 18 aos)
Un 9 % de ellos son recidivantes
La mitad de los que se les ha condenado en
una sola ocasin harn un delito en el
inicio de la edad adulta
Entre los recidivantes, a dos terceras partes
se les condenar de nuevo en la vida adulta

 Leblanc (Quebec), y la Uniform Crime

Reports; ( periodo de 12 y 15 aos,
respectivamente)
Los delitos contra la propiedad se han
doblado (robos en apartamentos, coches y
motos, bolsos, etc)
Las detenciones han aumentado un 24 %
Los delitos con violencia se han
cuadriplicado (violacin, agresin fsica y
muerte, robo con intimidacin y dao, etc)
Las detenciones han aumentado un 54 %

 A partir de los aos 80 la prevalencia de chicos sobre

chicas tiende a disminuir
De 8-10 V por 1 H, se ha pasado
A 4-5 V por 1 H.
Lo cierto es que la tendencia judicial es a condenar ms
severamente a las chicas que a los chicos
Las chicas son el 18 % de los adolescentes conducidos
a tribunal de menores y constituyen el 40 % de los
emplazados en centros de acogida
A los chicos se les condena mucho ms por robos (90
%) de todo tipo y a las chicas ms por fugas (65 %)

Kohlberg: Desarrollo del Juicio moral

Se proponen tres niveles con dos estadios cada
uno de ellos
Lo cual
Permite precisar el tipo de juicio moral que es
capaz de establecer un adolescente con desviacin
conductual o delincuente
Al permitir ver en que estadio se ha estacionado
su desarrollo evolutivo

Nivel I: Nivel pre-moral (4-13 a.)

Responden a las reglas culturales por control
exterior (padres o educadores)
Los principios morales estn en los dems
Y la respuesta es para evitar un castigo o para
conseguir una recompensa

Estadio 1
Orientacin hacia el castigo-obediencia. Las
consecuencias fsicas condicionan su maldad o bondad

Estadio 2
Orientacin hacia el hedonismo instrumental. Aceptan
las reglas por inters personal que me das que te doy

Nivel II: Nivel moral o convencional (13-20 a.)

El control de la accin es cada vez ms interior.
Para las personas que cuentan se desea cada vez ms ser
considerado como bueno
(padres, familia, grupo, nacin)

Estadio 3
Orientacin hacia el mantenimiento de una buena relacin
(soy una buena hija?), se necesita la aprobacin de los dems

Estadio 4
Orientacin hacia la autoridad y el orden
(es necesario mantener el orden y la ley), sentimiento del deber,
respeto hacia la autoridad, preserva el orden social establecido

Nivel III: Nivel post-moral o post-convencional

Se reconoce la posibilidad de conflicto entre normas
sociales.
Aparece la eleccin personal. El control es totalmente interior.
Disciplina interna. Sentimiento propio de bien y mal

Estadio 5.
Debemos respetar las libertades individuales y los derechos
fundamentales.
Criterio racional. Relatividad. Aceptacin de cambio si el bien
comn lo exige

Estadio 6.
Orientacin tica. Haz lo que la conciencia te dicte.
La opinin de los dems no cuenta. Se atiende solo a la propia
conciencia. Principio de respeto y dignidad humana

Conducta antisocial en la adolescencia

Los adolescentes que presentan repetidas
manifestaciones de conducta violenta o disocial
suelen presentar alteraciones psicopatolgicas en un nivel
significativo

En un grupo de adolescentes atendidos por justicia

juvenil y en nuestra unidad de Paidopsiquiatra,
Se encontr un patrn de alteraciones en este grupo de
poblacin

Pacientes con trastorno de conducta social

presentan frecuentemente:
trastornos afectivos, ideas de autolisis, abuso de alcohol y
drogas, Alt.. neurolgicas soft, problemas del
aprendizaje

 Los beneficios que los anti psicticos y los antidepresivos

junto con algn otro frmaco de los anticomiciales han
aportado a la reduccin de las alteraciones de conducta
cuestiona las teoras que abogan por una comprensin
etiolgica exclusivamente ambientalista de tales trastornos,
diversos estudios relacionan el descenso de la serotonina con la
conducta agresiva

El trastorno de conducta solo puede entenderse

como el producto de factores diversos que

interactan sobre el desarrollo de un individuo
incidiendo en algn tipo de vulnerabilidad
y en conjuncin con mltiples estresores ambientales

Estudios de prevalencia
La prevalencia de los trastornos de conducta es difcil de conocer
En US, en 1987 el 5 % del total de arrestos se practico a menores
de 15 aos. Por debajo de los 18 aos aumento hasta el 16 %
Costello (1989) entre el 2 y el 6% de los jvenes reunan criterios
para esta alteracin.
Offord (1991) en Ontario basndose en datos de padres, maestros
y de los jvenes de entre 4 y 16 aos la prevalencia fue del 5,5%.
Las tasas variaron:
entre sexos, los chicos 8,1% y las chicas 2,8%,
entre ciudad 5,6 % y mbito rural 5,2% y
por edades de 4 a 11 aos el 4,1% y de 12 a 16 aos el
7,2%.

 En un estudio de Filadelfia, sobre 9.945 nios se

apreciaba que Un 35 % haba sido atendido en
alguna ocasin por las autoridades de asistencia
juvenil
Slo un 18 % repetan los trastornos de conducta
Y slo un 10 % se convertan en delincuentes
juveniles (alt. socioculturales, socioeconmicas graves
y malos resultados escolares)

Los servicios de Justicia sealan poca incidencia

de trastornos de conducta/versus delincuencia
(2-6 % en pases desarrollados),
mientras que las encuestas sobre conductas veladas y
no denunciadas practicadas a adolescentes sealan
hasta 70 y el80 %

encuesta
Estudio sobre 100 sujetos entre 12 y 16 aos. 46
varones y 54 nias
De distintas escuelas y barrios de la ciudad de BCN,
de diferente nivel socioeconmico
Se les suministr un cuestionario estructurado sobre
las conductas de los criterios del DSM-IV y el CIE
10
Se registr tres grupos de respuestas:
Las que reflejaban una conducta antisocial
delictiva,
conducta antisocial no delictiva,
conductas antisociales susceptibles de ser delictivas

Encuesta (2)
Delictivas: robo, destruccin de
propiedad, utilizacin de armas, violacin
Susceptibles de ser delictivas: peleas,
intimidacin o chantaje, crueldad,
reacciones violentas, provocacin,
desobediencia.
No delictivas: ausencia escolar, fugas,
consumo de alcohol, consumo de drogas,
prostitucin

Encuesta: resultados
Los resultados slo tienen un valor de aproximacin
especulativa y slo marcan una tendencia (se contabilizan
resultados en numero superior a tres del grupo correspondiente)

Destaca que:
Las conductas delictivas predominan en el sexo masculino :
V:23.16/H:11.56
No hay diferencias entre las conductas no delictivas: V: 25.26/ H: 21.09
Las conductas susceptibles de ser delictivas: en V: 51.57/ H:67.34, ms
alta en chicas

En Global de potencialidad de considerarse una conducta

delictiva velada fue del 37 %
La conducta delictiva sealada por las instancias judiciales de
BCN es de 6.1 %