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TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

TEL

Caracterizacin del TEL segn AGUADO:

Introduccin:
El TEL ha sido nombrado de numerosas maneras, lo que ha creado confusin con
respecto a la mejor denominacin.
Durante el desarrollo de su terminologa se utilizan conceptos como disfasia, retraso
del lenguaje, etc. Para finalmente adoptar trastorno especfico del lenguaje para identificar
de mejor manera la patologa lingstica de que se trata.
Especfico tiene como fin excluir aquellos trastornos que no son especfica y
nicamente lingsticos (limitaciones intelectuales o sensoriales). Aunque en el TEL existan
otros procesos involucrados como percepcin, MC limitada, etc., no son significativos y
parecen subordinarse a la alteracin de lenguaje.
Leonard (1998) adopta criterios para el diagnstico del TEL, los cuales, segn la
comunidad cientfica, son los ms adecuados. Sin embargo stos solo deben ser utilizados
como una gua ya que el TEL no es una entidad esttica, sino que vara en el tiempo.
En todos los nios con ste trastorno existen formas lingsticas desviadas y
retrasadas en mayor o menor medida.
Definicin y Aclaracin Terminolgica.
El TEL es una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos
nios, que se refiere a una zona de difcil ubicacin o con lmites imprecisos dentro de las
patologas del lenguaje, que se encontrara entre dislalia y los trastornos derivados de
deficiencia motriz, intelectual o producidos por dao cerebral.
Existen factores que suelen acompaar a ste trastorno (prdida auditiva, dao
cerebral, baja inteligencia, dficit motores), pero no son evidentes en estos nios.
La caracterstica de especfico ha hecho que ste trastorno haya adquirido varios
nombres a lo largo del tiempo: afasia congnita o audiomudez, disfasia, etc. La primera
puede llevar a confusin debido a que la afasia es un trastorno del lenguaje ya adquirido,
consecuente a un dao cerebral, por lo tanto no parece posible hablar de afasia como
trastorno de un lenguaje no adquirido. Y disfasia (trastorno mas o menos grave del lenguaje)
ha permanecido en el mbito francs y espaol. Ambas tienen un connotacin neurolgica
por lo tanto TEL es la ms neutra respecto al origen de este trastorno.
Luego de que una publicacin francesa publicara el trmino disfasia surgieron en el
mundo anglosajn los siguientes trminos: retraso del lenguaje, lenguaje desviado,
trastorno del lenguaje, lenguaje retrasado, trastorno evolutivo del lenguaje, deterioro
evolutivo del lenguaje, dficit especfico del lenguaje, trastorno especfico del lenguaje.
Posteriormente fue necesario aclarar estos trminos, es as como trastorno, hace
referencia a el o los procesos que se desvan respecto al desarrollo normal. Retraso,
considera la dificultad del lenguaje como una cronopata, pero que sigue manteniendo las
mismas caractersticas que el desarrollo normal Y Deterioro, es neutro respecto a
retraso y trastorno.

El trmino trastorno especfico del lenguaje(TEL), ha sido el ms utilizado ya que


tambin se considera como un concepto neutro; sin embargo no est exento de polmicas,
ya que su traduccin del ingls es incorrecta y el carcter especfico que expresa puede
ponerse en duda (los aspectos no lingsticos tambin podran afectarse en el TEL)
Retraso de lenguaje, disfasia y trastorno especfico del lenguaje.

Antes de los 5 aos el TEL engloba tanto al retraso del lenguaje como a la disfasia.
Retraso de lenguaje corresponde a una categora nosolgica que seala con precisin
su carcter de cronopata (lenguaje se desarrolla normal, pero de forma ms lenta).
El trmino disfasia posee un origen fonoaudiolgico y que debe cumplir con ciertas
condiciones (Belinchn, 1996):

supuesto de complejidad del lenguaje.


supuesto de modularidad o especificidad.
supuesto de diferenciacin de componentes relevantes para el anlisis.
supuesto de adopcin de modelos explicativos multicausales y multinivel.
La nominacin de estos trminos hace ms fcil el proceso de intervencin o tratamiento,
por ejemplo si el nio presenta un retraso del lenguaje, el pronstico es ms favorable
que si se tratara de una disfasia.

Diferencias entre retraso del leguaje y disfasia (Chevrie-Muller, 1997)


RETRASO DEL LENGUAJE
Patologa transitoria
Escasa repercusin sobre aprendizaje
del lenguaje escrito
Aspecto fonolgico presenta
sintomatologa
Sintaxis gravemente afectada
Factor causal: retraso de maduracin

DISFASIA
Patologa duradera
Notable repercusin sobre aprendizaje
del lenguaje escrito
Aspectos fonolgicos, semnticos y
morfosintcticos dan su sintomatologa
------------------Origen estructural

Es importante destacar que como ninguna de estas patologas es esttica o rgida, se puede
pensar que un retraso del lenguaje se puede convertir en una disfasia, si:
- Hay resistencia al cambio
- Comienza despus de los 6 o 7 aos
- El retraso se congela con el paso del tiempo
Existen varias razones para preferir la adopcin de la expresin: Trastornos
Especfico del Lenguaje :
Utilizacin masiva de esta denominacin en la mayor parte de las investigaciones
desde los aos ochenta.
- Existen algunas clasificaciones que subdividen el TEL, que describen con bastante
precisin la conducta lingstica de estos nios.
- Empleo del trmino Impairment (mal traducido Trastorno) permite englobar en una
misma categora conductas lingsticas retrasadas o desviadas, sin deterioro de su
conceptualizacin.
Por ende, estas son razones mas que suficientes para adoptar TEL para referirse a la
patologa lingstica que se encuentra entre la Dislalia y los Trastornos consecuentes a dao
cerebral, dficit motores o deficiencia mental.
-

Hay que aclarar, que lgicamente no se puede aceptar que una funcin de un
organismo se deteriore o no se desarrolle adecuadamente sin alguna causa.
En el caso de la Lingstica, esta ejecutada por el cerebro (procesador central)
encargado de la movilidad de la boca, respiracin y de la percepcin de las cadenas de
sonido que llegan a nuestro odo o cadenas de trazos que llegan a nuestro ojos. En ltima
instancia de la memoria de forma fonolgica de palabras, y de su significado, de la formacin
de conceptos y del almacn de conocimientos que nos sirven para generar ideas.
Entonces cuando esta actividad se altera, alguno de los procesos sealado esta
implicado, ya que es absurdo pensar que solo se deteriore la Lingstica sin que haya algo
mas, no tiene sentido desde un punto de vista racional.
Por lo cual, hay que identificar que ms est implicado. Algunos autores consideran
que el Lenguaje es una capacidad muy modularizada que depende de estructuras
cerebrales, stas crean un modulo mental, constituido de varios subsistemas responsables
cada uno de ellos de una dimensin del Lenguaje (fonologa, sintaxis, morfologa,
semntica...). stos estn especializado en el procesamiento (recepcin y programacin) de
la informacin que tiene que ver con la dimensin del lenguaje para la que est preparado, y
no de otra. Por lo tanto, el TEL implicara la disfuncin total o parcial de uno o varios de esos
subsistemas.

Se ha explicado el TEL a partir del funcionamiento deficiente de la memoria de corto


plazo, o memoria fonolgica , en su versin lingstica, se especula que sea slo el
componente encargado de mantener activa la articulacin de la parte del mensaje que an
no se est procesando el que tenga un funcionamiento deficitario.
Por lo que el TEL no se circunscribe slo al Lenguaje o a mecanismos mentales y/o
cerebrales relacionados slo con el Lenguaje. Se acepta la existencia de factores causales
no exclusivos del Lenguaje y relacionados con otras actividades (percepcin de sonidos no
lingsticos, memoria de series de tonos, etc), pero es evidente que es el Lenguaje la
conducta que se altera de una manera ms notable, en una magnitud mucho mayor que las
otras.
El TEL tiene consecuencias graves sobre la vida del individuo que lo padece. Es decir,
si encontramos a un nio de 6 aos con TEL, presentando modos especiales de
conversacin, dificultades de aprendizaje, etc. A esta edad se dice que el nio, aparte de
TEL, padece otros trastornos. Tallal en 1998 nos hablo no solo de TEL, si no que tambin de
Trastornos de aprendizaje basados en el lenguaje. Sin embargo, helecho de ser
consecuencias nos permite defender la especificidad del TEL.
La disfasia y su extensin como sinnimo en el mbito espaol y francs tambin
pone en peligro la especificidad del TEL. Monfort y Jurez defienden la postura de que se
les puede asignar disfasia a otros nios afectados de otros dficit, intelectuales y sensoriales.
O sea, permitan la disfasia en nios con retraso mental. Pero en general, la mayora de los
autores consideran TEL. o Disfasia a nios con un CI no verbal superior a 85, ausencia de
dficit sensoriales e intelectuales.
En relacin al trmino Disfasia como sinnimo de TEL existe una gran confusin. Por
ejemplo en el artculo de Rondal y Comblain (1999) se refieren a las caractersticas del
lenguaje de algunas deficiencias mentales con origen gentico como Disfasias Genticas,
Por lo tanto no es el mismo termino utilizado en el prrafo anterior de carcter logopdico
sino que se refiere a trastornos del lenguaje consecuentes a errores genticos.
Criterios para identificar el TEL.
Factor
Capacidad lingstica
CI no verbal
Audicin
Otitis Media con Serosidad
Disfuncin Neurolgica
Estructura Oral
Motricidad Oral.
Interacciones fsicas y sociales.

Criterio
Puntuacin en los test de lenguaje de 1, 25
desviaciones estndar o ms baja.
85 o +
Supera niveles convencionales.
Sin episodios recientes
Sin ataques, parlisis o lesiones cerebrales. Ausencia
de medicamentos.
Ausencia de anomalas estructurales.
Supera el screening empleando itemes evolutivamente
apropiados.
Ausencia de una interaccin social alterada y de
restriccin de actividades.

Los nios con TEL muestran limitaciones en varias de sus habilidades lingsticas, y
los test no pueden cubrir todos los detalles en que estos nios presentan problemas, ni
tampoco la importancia de estas reas en el funcionamiento cotidiano de estos nios. Por
ello, es necesario tener presente el patrn de normalidad en la evolucin el lenguaje para
poder interpretar las conductas lingsticas del nio en trminos temporales y en trminos de
adecuacin de las formas empleadas.
El criterio que hace referencia a la inteligencia no verbal es uno de los fundamentales
para el diagnstico de TEL, ya que estos nios muestran menos habilidad en la ejecucin de
algunas tareas no verbales. El CI no verbal de estos nios va disminuyendo con el tiempo a
causa de su deficiente papel de un lenguaje limitado como mediador cognitivo.
Otros criterios para diagnosticar TEL son prdidas auditivas (al ser asociado a otros
factores), trastorno neurolgico (porque aquellos nios que lo presentes son excluidos),
motricidad oral adecuada. Sin embargo, siguiendo estos criterios, habr nios con

dificultades en el aprendizaje del lenguaje, que no los cumplirn todos pero se vern como
afectados de TEL.
La flexibilidad que da la experiencia permitir valorar de manera correcta los criterios
de evaluacin de TEL, sin incluir nios con otra patologa lingstica en este grupo.
La rigidez de aplicacin de los criterios de exclusin depender del propsito al hacer
el diagnstico.

DIVERSIDAD DENTRO DEL TEL:


CLASIFICACIONES
Aguado, G.
METODOS UTILIZADOS PARA ESTUDIAR TEL Y SUS RESULTADOS
Expresin - recepcin
Las primeras clasificaciones de TEL, se llevaron a cabo clnicamente, siguiendo el
modelo de las afasias adquiridas. Se trataba de observar los sntomas y agruparlos. Al igual
que los modelos de las afasias, los del TEL estaban constituidos en dos categoras: forma
expresiva y receptiva, distinguiendo en ella tres niveles de gravedad y la primera se divide
segn el nivel lingstico que est ms afectado (fonema, monema, sintagma) siendo muy
parecido al que se utiliza actualmente: trastorno de programacin fonolgica, trastorno
fonolgico - sintctico y trastorno lxico - sintctico.
Esta clasificacin result de escasa utilidad, puesto que los nios con TEL receptivo
mostraban dificultades evidentes en la expresin; por otra parte, la clasificacin de un nio
como receptivo o expresivo cambia con la edad; finalmente la mayora de los nios con TEL
muestran dificultades de comprensin cuando se les evala con herramientas de evaluacin
sutiles.
Se observ que podan existir sujetos con TEL expresivos, pero no sujetos con TEL
exclusivamente receptivo. Por esto el primer cambio que se le aplic a esta clasificacin es
que se cambi receptivo por un trastorno mixto, receptivo expresivo.
Mtodos estadsticos
Estas clasificaciones surgieron por la insatisfaccin a que conduca la divisin de estos
nios en expresivos y mixtos, ya que existan muchos sujetos que no encajaban en estos
marcos. Otra razn es querer superar los criterios clnicos y conseguir una clasificacin ms
tcnica para describir a los sujetos con TEL de forma ms objetiva. No se utiliza.
Intentan evaluar el mayor nmero posible de aspectos del lenguaje y procesos
cognitivos relevantes relacionados con el lenguaje. Los resultados son sometidos a una
prueba estadstica que permita ver como se asocian. Las pruebas estadsticas agrupan a los
sujetos en funcin de caractersticas comunes. Los grupos obtenidos se describen segn los
rasgos lingsticos comunes. La validez de la clasificacin obtenida se suele comprobar en
evaluaciones clnicas.
El problema de esta clasificacin es la pertinencia de los test para evaluar todas las
conductas lingsticas. El nmero de pruebas debera ser mayor, con lo que la evaluacin
seria costossima desde el punto de vista del tiempo y los recursos. Los test son muy tiles,

pero es necesario tener una muestra de lenguaje espontneo para tener una idea ms
precisa del lenguaje del nio.
De vuelta a la evaluacin clnica: clasificacin de Rapin y Alln (198 7, 1988)
Plantearon una clasificacin de los trastornos del lenguaje a principios de los '80 en el
que incluan los trastornos generalizados del desarrollo (autismo). Posteriormente, redujeron
el mbito de los trastornos, pero no las categoras. Por otra parte compararon disfasia
evolutiva y distintos tipos de afasia en adultos, su objetivo era aportar datos para la
formulacin de hiptesis sobre los mecanismos neurales que podan estar en el origen de las
distintas formas de TEL. Esta clasificacin es la que ms se utiliza en la actualidad ya que
dan descripciones ms completas y los grupos estn mejor delimitados.
REVISIN DE LA CLASIFICACIN DE RAPIN Y ALLEN
Trastorno de la programacin fonolgica.
Se incluyen todos los procesos facilitados empleados por los nios con TEL en la
dimensin fonolgica. Estos procesos suponen uno de los sntomas ms evidentes cuando
se nos presenta un nio con dificultades de lenguaje. Se podra pensar que esta categora es
la misma que tradicionalmente se ha llamado "Retraso de Habla". El nio habla como si fuera
ms pequeo. Por lo dems parece un nio normal.
Esta es una impresin errnea en parte. Es cierto que el nio con un trastorno de
programacin fonolgica est retrasado respecto a los nios de su edad en la secuenciacin
y en la articulacin de los fonemas. Pero tambin se ha observado que estos nios producen
formas fonolgicas que no estn presentes en los nios ms pequeos.
Bosh (1983), identific los procesos facilitados ms usuales en nios de habla
castellana de 3 a 7 aos: 9 procesos de reduccin, 2 docenas de procesos de sustitucin y 6
procesos de asimilacin.
Lo que se observa en estos procesos es que siguen unas determinadas reglas. Por
ejemplo, si organizamos 9 consonantes segn su punto de articulacin (sentido vertical:
labiales o labiodentales, dentales y velares) y el modo de articulacin (sentido horizontal:
oclusivas sordas, oclusivas sonoras fricativas):
p
b
f

t
d
0

k
g
x

Se puede esperar una sustitucin de /f/ por /p/, o de /o/ por /t/, o de /k/ por /t/, pero no
una /x/ por una /p/, o una /g/ por una /f/. Las sustituciones van slo en dos sentidos, de abajo
arriba y de derecha a izquierda. Algo parecido pasara con las reducciones y con las
asimilaciones.
Estas mismas reglas son las que se encuentran en las primeras etapas del desarrollo
normal del lenguaje. sa es la razn por la que el trastorno de programacin fonolgica se
poda identificar con un retraso de habla.
En los nios afectados con este trastorno se encuentran con frecuencia formas
lingsticas que no siguen estas reglas normales, por ello se puede considerar errnea esa
identificacin, por una parte, y este trastorno es susceptible de una subdivisin, por otra.
Para lograr una mayor especificacin de este trastorno es necesario conocer las reglas
evolutivas y las formas desviadas de facilitacin fonolgica.
Dodd en un interesante estudio sobre el desarrollo fonolgico normal y los trastornos
del habla en nios ingleses, identifica procesos facilitados retrasados y desviados en esa
lengua. Esta autora agrupa a estos nios en cuatro subtipos:

SUBTIPO
Trastorno de articulacin

Adquisicin fonolgica retrasada

Trastorno desviado consistente

Trastorno inconsistente

DESCRIPCIN
Dislalia. Alteracin especfica de uno o
varios sonidos (distorsin, sustitucin,
omisin), constante, y ausencia de
influencias en y de otros fonemas
adyacentes o cercanos.
Todos los procesos que se pueden
observar estn presentes en el desarrollo
normal del lenguaje. El sistema fonolgico
del
nio
contina
cambiando
espontneamente. A partir de los 5 aos,
uno o varios de estos procesos tienden a
congelarse y a no cambiar ya
espontneamente.
El nio emplea una o varias reglas de
facilitacin desviadas, pero stas no
sufren variacin aunque el contexto
lingstico cambie. Todos los procesos,
pues, pueden ser descritos en funcin de
una o varias reglas. Estas reglas pueden
coexistir con alguna
regla
retrasada
apropiada o no a su edad.
Dficit de conciencia fonolgica.
El nio muestra variaciones en la
pronunciacin de una palabra dada. El
criterio ms importante es el grado de
variacin. Dficit en el plan motor para
actos verbales y no verbales.

El trastorno tpicamente fonolgico, sin componentes motores, es aqul en el que un


fonema dado sufre una alteracin que depende del contexto fontico en el que se encuentra.
Esa desorganizacin de la cadena tiende a facilitar su emisin. Una sustitucin consistir en
el uso de un fonema ms primitivo, desde el punto de vista evolutivo, en lugar de otro de ms
tarda adquisicin. Una asimilacin no consiste, en realidad, ms que en reducir el nmero de
fonemas distintos y, por tanto, la dificultad, en un tiempo determinado. El nio puede asimilar
otros fonemas al que antes haba eliminado.
Otra caracterstica esencial del trastorno de programacin fonolgica, es la mejora de
la produccin en tareas de repeticin. Este hecho pone de manifiesto que se trata de una
dificultad de procesamiento, no de representacin, es decir, el nio posee una representacin
mental correcta de la forma fonolgica de las palabras, que le permite reconocer que palabra
se le dice y acceder a su significado, pero que no puede producir bien porque la
representacin de salida de esa palabra pasa a travs de la criba de las reglas de facilitacin.
En un sentido conexionista esos fenmenos de facilitacin no seran ms que el
resultado del nivel de activacin de cada unidad (fonema, slaba, palabra) determinado por la
frecuencia, la dificultad motriz para su produccin y la competencia de unidades similares
que pueden inhibirlas, sin que sea necesario echar mano de reglas para su explicacin.
En cualquier caso, sea cual sea la explicacin que se d a estos fenmenos de
facilitacin, consideraremos que la clasificacin propuesta por Dodd. Es adecuada y permite
adoptar estrategias de intervencin distintas, segn se trate de un trastorno desviado
consistente, de un retraso fonolgico o de un trastorno inconsistente.
Dispraxia Verbal
Corresponde a uno de los trastornos de ms difcil de delimitacin, puesto que, resulta
con frecuencia difcil distinguirlo de los trastornos fonolgicos, por un lado, y de los trastornos

de articulacin consecuentes a la incordinacin y dificultades de origen muscular (trastornos


disrtricos) por otro.
Hay autores que despus de tener dificultades con un diagnstico preciso, sospechan
la existencia de una dispraxia, otros en cambio, no distinguen bien este trastorno del de
programacin fonolgica. Ellos compararon once nios aprxicos evolutivos con nios
normales mediante una prueba de repeticin de palabras y pseudopalabras: los nios
aprxicos cometen errores en ambos tipos de palabra, en cambio los nios normales
cometen errores en las pseudopalabras. Con esta prueba no se distingue la dispraxia de los
trastornos de programacin fonolgica. Sin embargo, es posible definirla con relativa
precisin para programar las estrategias de intervencin.
Ozanne realiz un trabajo en donde establece unas bases firmes para un diagnstico
correcto de la dispraxia, dichas conductas son:
-

Diferencia en la ejecucin de tareas oromotrices y verbales segn sean stas


voluntarias o involuntarias.
Falta de habilidad para mantener la estructura fonolgica y fonotctica de slabas y
palabras.
Produccin no fluente del habla.
Aumento de errores al aumentar la longitud del enunciado.
Ajustes fonticos en el habla.
Ejecucin pobre de tareas de diadococinesia verbal.

Lo que se puso de manifiesto tras este examen fue que existe continuidad en el dficit
de programacin motora: entre los nios que presentaban ninguna o una de esas conductas
y los que presentaban doce o trece, el aumento era progresivo.
Esto tambin dio como resultado la existencia de tres grandes conjuntos de sntomas
que permiten un diagnstico preciso de la dispraxia verbal, stos son:
-

Errores voclicos, mayor nmero de errores cuanto mayor sea la cantidad a procesar
(longitud de palabra y de frase), dificultades para mantener la estructura fonotctica de
la palabra o de la slaba, no utilizacin de reglas para derivar la estructura superficial
de algunas palabras, presencia de errores inconsistentes.
Denominacin: trastorno desviado inconsistente.

Conducta vacilante en la produccin de sonidos aislados, diferente ejecucin en


tareas de produccin voluntaria e involuntaria, con notable dificultad para la primera,
omisiones y sustituciones.
Denominacin: dispraxia articulatoria.

Habilidades oromotrices afectadas y/o retrasadas, con apraxia oral, conductas


vacilantes en tareas no verbales, distorsin de sonidos, errores en la sonoridad de los
fonemas, inconsistencias en las cavidades de resonancia, perseveracin de sonidos
incorrectos, inhabilidad para mantener la estructura de la slaba, prdida de ritmo en la
diadococinesia verbal.
Denominacin: trastorno de los movimientos del habla.

Cada uno de estos procesos descritos influye en el siguiente y es influido por el


anterior. Por lo tanto, an plan fonolgico incorrecto llevar a un montaje del programa
fontico tambin incorrecto, y ste a una eleccin equivocada de parmetros del habla y lo
mismo pasa en sentido contrario.
Tras la construccin de ste modelo de sntomas en racimo, se diagnostica con
dispraxia verbal a los nios que presentan dficit en los tres niveles descritos:

Dispraxia verbal = Trastorno desviado inconsistente + dispraxia articulatoria +


trastorno de los movimientos del habla
De esta forma, se superan las reducciones antes aludidas a un trastorno del programa
motor o a un trastorno de la programacin fonolgica, por una parte, y se da cuenta de todos
los sntomas observados en stos nios, por otra.
Trastorno Fonolgico-Sintctico
Es el ms frecuente y el que menos dificultad plantea para su identificacin; los niveles
de gravedad que presenta este trastorno son abundantes.
En este trastorno se ve afectado la forma del lenguaje, casi en estado puro: fonologa
y sintaxis. Los dficit de comprensin no son debidos a limitaciones en el mbito semntico,
sino que se debe a la incapacidad para manejar los elementos cohesivos del discurso;
debido a esto ltimo la dificultad de comprensin aumenta al aumentar el material lingstico
a procesar.
Con frecuencia ha sido considerado el ncleo de retraso del lenguaje (Chevrie-Muller,
1997), y otras veces como el trastorno caracterstico de la disfasia, dependiendo de la
eficacia del tratamiento.
Agnosia Auditiva Verbal
Trastorno muy grave y poco frecuente, los pacientes que presentan este trastorno, se
comportan como si fueran sordos, sin ser capaces de sacar los significados de los sonidos.
Estos problemas aparecen despus del desarrollo normal durante un tiempo. Esta
perdida del lenguaje se acompaa con alteraciones de la actividad elctrica cerebral,
conduciendo a un diagnostico de sndrome de Laudau Kleffner o de afasia-epilptica. Rara
vez se observan ataques epilpticos en estos nios, tampoco presentan signos de dao
neurolgico, pasan por ser sujetos normales.
Parece que algunos de estos pacientes, tienen dificultades tambin con el material
auditivo no verbal, lo que significa que su trastorno es anterior al reconocimiento perceptivo.
La dificultad se sita en la extraccin y anlisis de los primeros componentes del
lenguaje, es decir, de los rasgos fonticos.
Trastorno Lxico-Sintctico
En este trastorno existe una incapacidad para encontrar las palabras; probablemente
las dificultades sintcticas de las personas que presenten trastorno lxico-sintctico estn
relacionadas con problemas de acceso lxico, por una parte, porque los elementos
morfolgicos tambin son palabras y estn representadas en el lxico mental y por otras, a
pesar de tratarse de palabras con funcin gramatical, no estn (exentas de significado.
La organizacin de unidades multioracionales implica recuperar informacin
almacenada y organizada en forma de esquemas, guiones, entre otras, en la memoria a
largo plazo. La recuperacin de significados de todas las palabras se pueden hacer
dificultosas como el acceso a las formas para su expresin.
Trastorno Semntico-Pragmtico
Estos pacientes cometen errores como consecuencia de la comprensin literal de las
palabras, no respetan bien los turnos de intervencin, cambian de tema sin emplear recursos
adecuados, con frecuencia dan o muy poca o demasiada informacin.

Se considera este trastorno, semejante al espectro autista, los nios con este
trastorno, pueden poseer la falsa creencia del otro, sin embargo, muestran un alto nmero de
enunciados inapropiados, que no pueden ser explicados en funcin de limitaciones
lingsticas. Ms bien, parecen reflejar dificultades para apreciar las necesidades
comunicativas o las intenciones del interlocutor.

Segn MENDOZA:

Introduccin

El trmino de trastorno especfico del lenguaje ha ido desplazando al trmino de


disfasia. En un principio la poblacin considerada bajo el concepto de trastornos del lenguaje
en nios era bastante restringida, pero en el ltimo tiempo progresivamente se ha ido
abriendo paso a nuevas consideraciones que escapan de las iniciales.
En un comienzo los nios que estaban afectados por un trastorno especfico del
lenguaje eran tratados con tcnicas que derivaban de las utilizadas en pacientes afsicos
adultos. Con el transcurso del tiempo se fueron ampliando los conocimientos, hasta llegar al
concepto de TEL como un trastorno del tipo evolutivo, a partir del cual fueron surgiendo los
modelos propuestos por los distintos autores, los cuales como se ver coinciden en algunos
puntos y difieren enormemente en otros.
En las siguientes pginas se dar a conocer un resumen con los distintos conceptos
y una de las clasificaciones ms relevantes para trastorno especfico del lenguaje propuesta
por la autora Elvira Mendoza, quien realiza su trabajo en base a recopilaciones bibliogrficas
de otros autores.
Concepto y clasificaciones
La expresin de Trastorno Especfico del Lenguaje (en adelante, TEL) ha ido
definindose y esclarecindose a travs del tiempo. Inicialmente se consideraba el trmino
de disfagia y su estudio, segn Weiner (1986), se remonta a 1835. En 1950 se edita un libro
titulado Speech problems of children en el cual se incluy como poblacin con problemas
de lenguaje a nios que no hablan bien, que aprenden a hablar con excesiva lentitud, nios
con paladar o labio hendido, con parlisis de origen cerebral, con voz defectuosa, con habla
vacilante, nios que hablan idiomas extranjeros y nios sordos. Lo que hoy concebimos
como TEL escapa de este modelo inicial. El trmino TEL surgi derivado de los trastornos
afsicos de adultos, es decir, se consideraba el proceso de aprendizaje del lenguaje en nios
bajo un modelo procedido del adulto y las tcnicas de tratamiento de los trastornos afsicos
en adultos derivaban de las normas de aprendizaje escolar del nio.
En 1964, Benton concibi la afasia infantil como un trastorno evolutivo en el cual se
consideraban dificultades severas en la comprensin y/o expresin del lenguaje en ausencia
de prdida auditiva, retraso mental o trastorno emocional. Posteriormente, Eisenson (1966)

hizo alusin a una posible disfuncin del SNC originado por un retraso en la maduracin
cerebral, ambas definiciones hacen hincapi al carcter lesional del trastorno. A esta
perspectiva se suma Ajuriaguerra (1975) al referirse a los nios oyentes-mudos como nios
que no adquieren el habla y que esto no se justifica por falta de inteligencia ni de audicin.
Launay (1975) utiliz el concepto de disfagia definindolo como un trastorno
funcional sin base de lesin orgnica clnicamente descubrible. Propuso un continuo de
trastornos graves de adquisicin del lenguaje sin alteracin sensorial ni neurolgica.
La ASHA (Amrican Speech- Language- Hearing Association, 1980) define TEL como
una anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito que
puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes del sistema lingstico. Los
individuos con TEL poseen dificultades en el procesamiento del lenguaje o de abstraccin de
informacin relevante para el almacenamiento y recuperacin por la MCP o MLP.
El avance que se puede considerar ms esclarecedor en la conceptualizacin y en la
delimitacin operacional del TEL se debi a la obra de Stark y Tallal (1981). Ellos
consideraron una serie de criterios de inclusin y exclusin de nios con TEL. estos criterios
son:
Nivel auditivo de 25 dB en las frecuencias de 250 a 6000 Hz, y de 25 dB en el
reconocimiento de palabras familiares
Estatus emocional y conductual normal, por lo que se excluyen los casos de problemas
conductuales severos o de ajuste familiar o escolar
Nivel intelectual mnimo, por lo que se considera que no presentan este trastorno los
nios cuyo CI de ejecucin sea inferior a 85
Estatus neurolgico sin signos de alteracin
Destrezas motoras del habla normales
Nivel lector normal en caso que el nio haya iniciado el aprendizaje formal de la lectura.
Ms tarde, en 1991, Leonard plantea que un trastorno de lenguaje es causado por una
variacin en los factores genticos y ambientales que a los nios les causan dificultades en
diversos aspectos. Segn Gardner (1983) los trastornos del lenguaje son producidos por la
desviacin de la o las inteligencias.
Una interpretacin til para explicar de forma sencilla lo que significa TEL en un nio
puede ser una inferioridad en sus capacidades en cuanto a la dimensin lingstica, sin
embargo, esta definicin no es suficiente, ya que no entrega informacin de lo que puede
causarlo.
Aram fue uno de los que cuestion la proposicin de Leonard, ya que, para l, el TEL
no sera una categora clnica como otros trastornos, sino que corresponde a un conjunto de
subcategoras que pueden tener distintos factores causales. Esto constituye uno de los
mayores debates que se dan en torno al TEL, sin embargo en la actualidad es ms aceptada
la postura de verlo como una poblacin heterognea.
Epidemiologa del TEL
Las investigaciones de nios con TEL son muy escasas, por lo que tuvieron que ser
revisados trabajos realizados en retrasos del lenguaje que calzaran con la descripcin de
TEL, centrndose slo en retrasos de habla, de lenguaje y retrasos combinados de habla y
lenguaje (Law y colaboradores).

Prevalencia: Estos estudios fueron hechos en una poblacin de nios con retraso de
lenguaje entre 0 y 16 aos, sin incluir los que estaban clnicamente categorizados, de
la que obtuvieron los siguientes resultados:

a) Prevalencia de retrasos de habla y lenguaje: Grupo ms numeroso, ya que los


porcentajes se ubican entre 2,28 y 6,68 % de la poblacin.

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b) Prevalencia de retrasos del lenguaje: Grupo ms estudiado. Existe una gran


variedad entre los estudios, ya que los puntajes difieren segn se considere el
lenguaje expresivo, receptivo, o ambos y segn las medidas de determinacin
utilizadas. Los porcentajes oscilan entre el 0,6 y el 7,4 % de la poblacin.
c) Prevalencia de retrasos de habla: Los porcentajes de prevalencia tienen un rango
amplio de variacin entre 2,3 y 24,6 %, esto depende de la definicin de retraso de
habla que se haya utilizado.
En cuanto a las discrepancias que se dan en los datos de prevalencia pueden ser
causadas por los factores sexo y nivel socioeconmico, ya que se da mayor prevalencia en
nios que en nias y algunos estudios excluyeron al nivel socioeconmico bajo, debido que
pudieran presentarse retrasos del lenguaje a causa del entorno y no de las capacidades del
nio.

Historia natural: Se refiere a la persistencia del retraso, es decir la cantidad de casos


en que el retraso persiste durante el estudio. Law y sus colaboradores en su revisin
incluyeron nios entre 0 y 7 aos.

a) Persistencia de los retrasos de habla y lenguaje: Debido a la escasez de estudios


la persistencia de estos dos retrasos combinados no es concluyente.
b) Persistencia de los retrasos de lenguaje: Constituye la principal fuente de datos y el
rango de persistencia que se da est entre el 50 y el 82%. En el caso de los retrasos
del lenguaje expresivo- receptivo aproximadamente en un 65% de los casos persisten
hasta los 4 aos. En estudios que consideran slo el retraso en el lenguaje expresivo
los resultados dependen de los criterios que utilizaron para evaluar a los nios. Thal y
Tobias, teniendo en cuenta el aspecto comprensivo observaron una buena
recuperacin y compensacin del leguaje verbal con ademanes y gestos. Deudin
evalu a nios que presentaban slo problemas de lenguaje receptivo los que
evidenciaban una buena recuperacin de las habilidades lingsticas, sin embargo en
su mayora los nios continuaban presentando problemas en edades ms tardas.
c) Persistencia de los retrasos del habla: Son mucho menos persistentes que los del
lenguaje, los problemas articulatorios se resuelven en un 78% aproximadamente.
Varios estudios revelan que algunos nios identificados inicialmente con un retraso de
habla pueden tener un problema de lenguaje subyacente que persista durante ms
tiempo.
Los datos de prevalencia de los retrasos del habla y lenguaje son muy consistentes y
con algunas variaciones arrojan un 5.95%, lo que les otorga una elevada fiabilidad. Segn
Law et al, esta fiabilidad no implica validez y no est claro si los criterios utilizados en las
distintas investigaciones son comparables bajo una perspectiva vertical, que apunta a la
severidad del retraso; u horizontal, haciendo referencia al rango de medidas utilizadas. Se
hace necesario buscar screening que minimicen la identificacin de falsos positivos
(especificidad) y a la vez que maximicen la proporcin de verdaderos positivos (sensibilidad).
Por esto uno de los principales propsitos de la investigacin de los problemas del lenguaje
debera ser la bsqueda de instrumentos sensibles y especficos para obtener indicadores
comunes para poder comparar resultados.
La pragmtica es ignorada en los estudios sobre prevalencia y persistencia de los
problemas del lenguaje y que hasta poco los trastornos pragmticos no han sido identificados
dentro de los trastornos del lenguaje, pues, debido a sus caractersticas pueden constituir un
subgrupo dentro del espectro autista. A pesar de lo anterior es necesario disponer de datos
sobre la prevalencia y evolucin del trastorno pragmtico.
Los datos sobre la persistencia del retraso lingstico son bastante insuficientes. Lo
ideal sera establecer el punto crtico o edad a la que la probabilidad de remisin del
problema es ms o menos probable. Aunque los periodos de seguimiento del retraso del
lenguaje en estudios longitudinales han sido cortos, los datos obtenidos muestran una
elevada persistencia del problema.

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Al pensar en el pronstico, los datos tambin son insuficientes. Los datos apuntan
hacia un cuadro ms negativo si los problemas de lenguaje no se resuelven en los primeros
aos de escolaridad, puesto que adems de los problemas de lenguaje oral se pueden ver
afectadas otras reas como la lectura o escritura, problemas de conductas y ajuste
psicosocial.
Los datos de prevalencia solo consideran la remisin espontnea, no la remisin
consecuencia de la intervencin teraputica.
Es importante que la calidad y cantidad de tratamiento sean estudiados sin olvidar las
implicaciones ticas para llevar a cabo estos estudios, ya que principalmente se compararan
nios que reciben tratamiento y nios que no. A raz de lo anterior lo importante es que todos
los nios reciban atencin, aunque los datos sean escasos y poco esclarecedores.
La heterogeneidad del TEL: establecimiento de subgrupos
Considerando la definicin de la ASHA, el TEL es la adquisicin anormal de la
comprensin o expresin del lenguaje oral o escrito, que implica a todos o alguno de los
componentes. Esta definicin asume el carcter heterogneo de la poblacin, ya que el
trastorno puede afectar a un u otro dominio, a todas o algunas de sus dimensiones o a todas
o algunas formas comunicativas.
El desarrollo de tipologas, taxonomas y sistemas de clasificacin de los trastornos del
lenguaje se deben al inters terico y clnico que presenta. En el mbito terico, los
constructos utilizados en las investigaciones sobre tipologas especficas tienen un valor
heurstico que induce a profundizar en el conocimiento del lenguaje y en qu constituye un
trastorno lingstico, a la vez ayuda en la elaboracin sobre cmo opera, cmo se procesa y
cmo se organiza el lenguaje en el cerebro. Lo anterior ayuda a disear y aplicar mtodos de
tratamiento ms eficaces y a emitir juicios ms precisos sobre el pronstico de la
recuperacin.
Los enfoques clnicos actan por observaciones y consenso entre profesionales, y
pretenden hacer una descripcin de subgrupos de nios con TEL en trminos clnicos. Las
tipologas obtenidas por esta va se basan en formulaciones tericas con poca o ninguna
referencia a medidas estandarizadas o a validaciones empricas. Por el contrario, los
enfoques cuantitativos utilizan tcnicas multivariadas de anlisis retrospectivo de bateras
psicomtricas para buscar subgrupos homogneos. Los autores consideran que la mayora
de las tipologas con base emprica han tenido un impacto mnimo en la teora
neuropsicolgica y en la prctica clnica, ya que no conjugan los mtodos clnicoinferenciales y los cuantitativos. Dichos autores proponen integrar ambos procedimientos de
clasificacin, lo que se traducira en una interaccin entre el desarrollo terico y el anlisis
emprico, basndose en la estructura de validacin de constructos propuestos por Skinner.
Tipologa con base clnica
Han existido muchos estudiosos de los trastornos del lenguaje en nios que han
intentado realizar una clasificacin de estos trastornos, algunos de estos han sido Ludlow
(1980), Ajuriaguerra (1975), sin embargo la taxonoma ms conocida es la realizada por
Rapin y Allen (1983, 1987), ellos realizaron la clasificacin de acuerdo a las destrezas
fonolgicas, sintcticas, semnticas y pragmticas de habla espontnea que posean estos
nios, midindolas en una situacin de juego, para compararlos posteriormente con los tipos
de afasia adulta. La clasificacin que realizaron dio como resultado seis grupos, a los que les
dieron la calidad de sndromes, en funcin de la habilidad lingstica ms afectada. Esta
clasificacin es la que ha causado ms impacto sobre los estudios posteriores.
Los grupos que Rapin y Allen describieron son los siguientes:

Agnosia Verbal Auditiva: Los nios no comprenden el lenguaje oral, aunque s los
gestos simblicos. En algunos casos pueden aprender a leer.

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Dispraxia Verbal: El paciente presenta problemas fonolgicos, articulatorios y de


fluidez verbal.
Dficit de programacin fonolgica: La produccin verbal es imprecisa e
ininteligible, pero poseen fluidez. Pero la inteligibilidad mejora durante la edad escolar.
Dficit fonolgico-sintctico: Los nios que presentan esta patologa tienen
problemas con la articulacin, la fonologa y la morfosintaxis, tanto en la compresin,
como en la expresin de estos parmetros.
Dficit Lxico-sintctico: Estos nios tienen problemas en los parmetros lxicos,
morfolgicos y en las habilidades para evocar palabras. Las habilidades fonolgicas y
de articulacin se encuentran normales.
Dficit Semntico-pragmtico: Los problemas lingsticos de estos nios no siempre
se clasifican como propios de un TEL. Su habla es fluida y estructuralmente correcta,
pero tienen problemas de comprensin, ya que toman el significado literal de las
palabras y frases.

La clasificacin de Rapin y Allen ha servido de base para el establecimiento de


tipologas de TEL y nos ha entregado un marco de referencia para las investigaciones
posteriores. El problema de esta teora es que no es muy precisa. Por esto, en 1996, Rapin
modific la taxonoma original, proponiendo que los TEL se pueden reagrupar en solo tres
categoras clnicas:

Trastornos del lenguaje expresivo.


Trastornos del lenguaje expresivo y receptivo.
Trastornos del lenguaje de procesamiento superior.

A este ltimo, Conti-Ramsden y Botting (1999), lo han denominado Trastornos


especficos complejos, ya que Rapin y Allen no utilizaron ninguna medida especfica de
procesamiento de orden superior.
En el DSM IV se utiliza un criterio puramente clnico y de consenso para referirse a los
trastornos del lenguaje. Se incluyen dentro de los trastornos del lenguaje el trastorno del
lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo, trastorno fonolgico,
tartamudeo y trastornos de la comunicacin no especificados. Sin embargo dentro del
concepto actual de TEL solo se consideran el trastorno del lenguaje expresivo y trastorno
mixto receptivo - expresivo. En el DSM IV dentro de ambos grupos (expresivo y mixto) se
integran tanto los trastornos adquiridos como los evolutivos, pero el concepto actual de TEL
se limita a los de tipo evolutivo.
La definicin propuesta en el DSM IV para ambos tipos est basada en criterios de
discrepancia cognitiva:

Trastorno del lenguaje expresivo: Las puntuaciones obtenidas mediante


evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y aplicadas
individualmente, quedan sustancialmente por debajo tanto de la capacidad intelectual
no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo.

Trastorno del lenguaje mixto receptivo expresivo: Las puntuaciones obtenidas


mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y
expresivo quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones
normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.

La ambigedad de la discrepancia sustancialmente por debajo impide que este


modelo pueda ser utilizado a nivel clnico y de investigacin.
En general se puede decir que las tipologas de TEL establecidas en base a criterios
clnicos prescinden de validacin emprica, puesto a que actan por observaciones y
consenso entre profesionales.
Tipologas con base emprica

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Tienen la caracterstica de ser observables o medibles. Los enfoques con base


emprica son el enfoque Psicomtrico (basados en pruebas de inteligencia) y el enfoque
lingstico.
Aram y Nation (1975) publicaron uno de los trabajos pioneros en el establecimiento de
subgrupos con TEL, utilizando criterios psicomtricos de tipo psicolingistico. Aplicaron una
serie de test de lenguaje y lograron establecer seis subgrupos, en base a ndices en los
dominios fonolgico, sintctico y semntico, atendiendo a medidas de repeticin, formulacin
y comprensin. Este estudio intenta establecer un perfil lingstico para cada subgrupo. Los
subgrupos son los siguientes: modelo del dominio de la repeticin, dficit inespecfico de
formulacin repeticin, ejecucin lenta generalizada, dficit de comprensin formulacin
fonolgico repeticin, dficit de comprensin y dficit de formulacin repeticin.
Este trabajo no es muy considerado, debido a que carece de datos de validacin
interna y externa de los subgrupos.
Wolfus, Moscovitch y Kinsbourne (1980) realizaron otra investigacin sobre
establecimiento de subgrupos de nios con trastorno de lenguaje en las dimensiones sintaxis
semntica y expresin comprensin. Mediante la tcnica de anlisis discriminante,
diferenciaron dos subgrupos de nios para cada dimensin: grupo expresivo y grupo
expresivo receptivo. Los resultados obtenidos en este trabajo permiten hacer solo
inferencias vagas e imprecisas debido a que la muestra fue solo de 19 sujetos.
Fletcher (1992) utiliz el LARSP (Crystal, Fletcher y Garman, 1990) para el
establecimiento de subgrupos basndose en medidas lingsticas. El LARSP es una medida
que establece un perfil lingstico a partir del anlisis gramatical de muestras de habla
utilizando como reas de errores los mazes (falsos inicios, repeticiones y revisiones), los
problemas de formulacin y los errores gramaticales, se diferenciaron cuatro subgrupos
diferentes: un grupo con problemas de dbito y fluidez, un grupo con problemas semntico
referenciales, un grupo con problemas fonolgico gramaticales y un ultimo grupo con
problemas para la construccin de la estructura lingstica.
Tipologas con base emprico-clnica
No son muchos los trabajos sobre tipologas del TEL que han realizado una validacin
clnica de los subgrupos diferenciados empricamente. Uno de los trabajos que se han
llevado a cabo respecto a este tema son los de Wilson y Risucci (1986) quienes bajo una
perspectiva neuropsicolgica aplicaron una batera para evaluar componentes auditivos y
visuales a una muestra de 93 preescolares con trastornos en el desarrollo del lenguaje
pertenecientes a un programa de educacin especial en un contexto hospitalario. Estos nios
fueron agrupados y reagrupados respecto a sus resultados para quedar finalmente insertos
en tres grandes categoras de trastornos: expresivos, receptivos y mixtos expresivoreceptivos (excluyendo al grupo sin deficiencias).
De acuerdo con Fletcher (1992) estas medidas no son suficientemente sensibles como
para identificar los casos ms leves pues no se utilizan medidas de lenguaje, sino tests con
factores que creen que pueden ser relevantes al lenguaje y sus trastornos.
Conti-Ramsden, Crutchey y Botting (1997) y Conti-Ramsden y Botting (1999) llevaron
a cabo un estudio longitudinal pretendiendo una validacin clnica de los subgrupos
establecidos con base emprica y realizar un seguimiento de cada nio para determinar la
estabilidad de cada subgrupo. En esta investigacin participaron 242 nios de 7 aos con
TEL que pertenecan a unidades de lenguaje, a estos se les evalu con medidas
psicomtrica a los 7 aos y 8 aos para clasificarlos en los seis grupos correspondientes a
los subgrupos de Rapin y Allen, de estos obtuvieron correspondencia: sndrome de dficit
lxico-sintctico, dispraxia verbal, sndrome de dficit de programacin fonolgica, sndrome
de dficit fonolgico-sintctico y sndrome de dficit semntico-pragmtico. No se presento la
agnosia auditiva posiblemente por que los sujetos de este estudio procedan de ambientes
educativos y no de hospitalarios como los que evalo Rapin y Allen, por lo que el grado de
severidad de este trastorno poda ser mayor.
En cuanto a la estabilidad de los subgrupos, Conti-Ramsden y Botting (1999)
comprobaron que despus de un ao los nios se mantenan en el subgrupo al que

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inicialmente pertenecan, aunque un nmero de nios vari del grupo lxico-sintctico al


grupo fonolgico-sintctico y del grupo semntico-pragmtico al grupo normal. Siendo
determinados por las puntuaciones de articulacin.
Estas investigaciones tienen un gran inters, ya que han abordado la validacin clnica
de los datos empricos y a la estabilidad de los subgrupos, a una edad en la que no se puede
hablar de un simple retraso.
Conclusin
El estudio del TEL es relativamente nuevo, sin embargo el concepto de TEL ha ido
evolucionando rpidamente a travs del tiempo, desplazando al trmino de disfasia. Las
definiciones tambin se han ido modificando y an no se ha podido llegar a un consenso
entre los distintos modelos propuestos por los autores, sin embargo estas distintas
definiciones y criterios poseen por lo general puntos en comn y otros que difieren
enormemente.
Esta diversidad en torno a lo propuesto por los distintos autores es fundamentalmente debida
a la heterogeneidad de los sujetos que poseen un trastorno especfico del lenguaje, por lo
que se hace tremendamente difcil encontrar un grupo representativo con caractersticas
similares que permita hacer un estudio que entregue resultados vlidos y confiables. Pese a
ello y teniendo en cuenta estas dificultades los distintos autores se han esforzado por ir
acotando las definiciones, criterios y conceptos en relacin al TEL, entregando explicaciones
que aunque difieren entre los distintos autores son a la vez bastante razonables.
Captulo 2 de MENDOZA
TRASTORNO ESPECIFICO DE LENGUAJE
Documento de Elvira Mendoza, Captulo 2
Identificacin por Inclusin Exclusin
Los criterios de inclusin aluden a los requisitos mnimos que un individuo puede tener
para ser incluido dentro de la poblacin con TEL, y por el contrario, los de exclusin se
refieren a los problemas y alteraciones que presenta un nio que permiten descartarlo de la
identificacin de TEL. estos criterios son los ms utilizados en la seleccin de sujetos de
estudio que van a constituir una muestra de un trabajo de investigacin. An aplicando estos
criterios nos encontramos con resultados diferentes, posiblemente debido a la
heterogeneidad de la poblacin o a la diferente aplicacin de de los criterios por parte de los
investigadores, en cuanto a la severidad del problema y al control de la comprensin
lingstica.
Segn los criterios de exclusin, no formaran parte de la poblacin de individuos con
TEL aquellos que presentaran como causa principal retraso mental, deficiencia auditiva,
disturbios emocionales severos, anormalidades estomatognticas, y signos neurolgicos
claros que determinaran un trastorno de lenguaje.
En relacin a los criterios de inclusin, pueden formar parte de la poblacin de nios
con TEL aquellos que manifiesten un nivel cognitivo mnimo, los que superen un screening
auditivo en frecuencias conversacionales, los que no presenten alguna lesin que pueda
explicar el trastorno, o los que no hayan sido diagnosticado dentro de algn cuadro del
espectro autista.
Aunque existe consenso en la utilizacin de estos criterios, su definicin puede variar
entre distintos autores. Un ejemplo, el trabajo de Stark y Tallal (1981). Aqu se requera que
los nios tuvieran un cociente intelectual no verbal superior a 85 puntos, tambin excluan a
aquellos nios que presentaban un trastorno fonolgico, pero ste deba ser ms severo que
el lingstico. Lamentablemente no especificaban la diferencia en severidad que se deba
presentar entre unos y otros problemas. En relacin a los criterios de inclusin, para estar
dentro de la categora de TEL deberan superar un screening audiomtrico bilateral de 20 dB
en el rango de frecuencias de 250 a 6000 Hz. ya que en esta frecuencia se encuentran todos
los sonidos del habla.
Dunn, Flax, Sliwinski y Aram (1996) para incluir a un nio dentro de la clasificacin de
TEL requiere la emisin de a lo menos 25 frases inteligibles. Leonard (1995) considera como
15

requisito de inclusin la emisin correcta, de a lo menos un 80% de palabras monoslabas


con fonemas finales /s/, /z/, /t/ y /d/. Este test se dise para ser utilizado en habla inglesa,
por lo que muy difcil utilizarse en espaol, ya que existe pocos monoslabos, y menos que
termine en /d/.
Chevrie- Muller (1997) considera que si un nio con TEL presenta una hipoacusia de
transmisin el problema puede ser ms grave. Tambin hay casos en que la deficiencia
auditiva no se puede recuperar por mtodos habituales para establecer comunicacin, sin
que necesariamente haya alguna alteracin neurolgica relacionada, por lo que nos cabe la
duda de que puede existir un TEL asociado a prdida auditiva.
En resumen, los criterios de inclusin y exclusin que se utilizan en una investigacin
quedan justificados con la finalidad de buscar la homogeneidad dentro de la poblacin.
La identificacin por especificidad
Los criterios de especificidad son, en cierta forma complementarios a los de exclusin.
Si por exclusin se entiende que se descartan otras posibles etiologas como origen del
trastorno, por especificidad se entiende que los nios con TEL no pueden presentar otras
patologas.
Los primeros aportes:
Las primeras investigaciones derivaron de los estudios piagetanos sobre pensamiento lgico
u operatorio, donde las tareas se aplicaban no slo a nios especficamente con TEL sino
que tambin a nios con problemas relacionados con el lenguaje. Kamhi y sus colaboradores
estudiaron el desarrollo conceptual en nios con TEL mediante tareas de aprendizaje
discriminativo y de formacin de conceptos. La identificacin fue en todos los casos inferior
en los nios con TEL, aunque no en todas las tareas las diferencias fueron estadsticamente
significativas. En general, en esta generacin de estudios no se llega a establecer un cuadro
convincente de deterioro sustancial en nios con TEL, por lo que no son fructferos los
esfuerzos.
No obstante, de las tareas y de los mtodos utilizados, es cuestionable el poder
explicativo as como la validez psicolgica de estos primeros hallazgos.
Las investigaciones posteriores:
La siguiente generacin de estudios cognitivos en nios con TEL cambi de orientacin que
fue ms molecular, con una orientacin bottom-up (abajo-arriba), en donde los principales
aportes se centran en:
a.- El procesamiento perceptivo del TEL
b.- La memoria de trabajo en el TEL
c.- La demora en los tiempos de reaccin

El procesamiento perceptivo en el TEL: en los aos sesenta algunos investigadores ya


empezaron a aportar datos sobre la dificultad de los nios afsicos para identificar
estmulos acsticos complejos de habla y de no habla, sobretodo si estos estmulos
eran de corta duracin o de baja frecuencia. Esta lnea de investigacin fue seguida
por Tallal y sus colaboradores, en donde demuestran que los nios con TEL tienen
ms dificultades que sus iguales para diferenciar sonidos de corta duracin y/o que se
presenten en un a secuencia muy rpida, con cortos intervalos temporales entre
estmulos; sin embargo, si endenteciramos el ritmo y, sobretodo, si alargamos las
pausas entre dos sonidos, les estaremos facilitando una mejor percepcin de los
mismos. Segn los hallazgos de Tallal y sus colaboradores, los nios con TEL no
tienen problemas para percibir el habla, aunque s los tienen para percibir el habla
rpida.
Hace algunos aos aparecieron en la revista science unos trabajos desarrollados por
Tallal y sus colaboradores en los que describen un sistema de tratamiento para nios
con TEL, basado en la utilizacin de habla modificada acsticamente, en donde
bsicamente se han prolongado la duracin de los fonemas e incrementado la
intensidad de las transiciones de slabas, como [be]. De forma que se percibe /b/ como
un sonido de larga duracin (bbbbb) y que incrementa progresivamente su intensidad
hasta la vocal /e/.

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As se comprueba una mejora significativa en la identificacin de los elementos


fonticos de los nios con TEL.

Memoria de trabajo en el TEL


Se han venido relacionando trastornos de lenguaje de los nios con TEL con algn tipo
de problema de memoria. Se diferencian 2 sistemas de memoria: a) la memoria largo plazo:
que nos permite almacenar y recordar acontecimientos pasados. b) la memoria de corto
plazo: que es capaz de retener pequeas cantidades de informacin durante periodos de
tiempo muy cortos. La memoria de trabajo es un concepto que se caracteriza de forma muy
adecuada con la memoria de corto plazo por su similitud de conceptos. Ambas pueden
almacenar y manipular informacin en cortos periodos de tiempo. La memoria de trabajo es,
por lo tanto, un constructo compuesto por la combinacin de funciones de procesamiento y
almacenamiento. (Gathercole y Baddeley, Just y Carpenter).
No se ha constatado que los nios con TEL presenten ningn tipo de dificultad con la
memoria a largo plazo, aunque se sabe que los nios con TEL tienen limitada su capacidad
para procesar y almacenar la informacin. La asociacin entre trastornos del lenguaje y la
memoria de trabajo se ha establecido, fundamentalmente, a nivel de la comprensin
lingstica. (Deneman y Carpenter).
La memoria de trabajo se ha estudiado principalmente mediante las tareas de repeticin
de pseudopalabras, que alude directamente a la memoria de trabajo fonolgica. La repeticin
de pseudopalabras puede ser una de las tareas mas puras de memoria, ya que elimina
completamente el requisito de la comprensin, porque las pseudopalabras no necesitan
comprensin, porque no tienen significado, por lo que todos los recursos se dedican
ntegramente al almacenamiento.
La critica que se les ha hecho a las tareas de repeticin de pseudopalabras, como
medida de la memoria de trabajo, es precisamente lo que se acaba de mencionar, si la
memoria de trabajo esta formada por dos componentes, procesamiento y almacenamiento, e
intencionalmente eliminamos el procesamiento, no se esta probando la memoria de trabajo
en su totalidad. Sino que solo una parte de ella. para cubrir ambas facetas, los autores
disearon otra tarea que consideraron que media la memoria de trabajo funcional; consiste
en presentar al sujeto una serie de frases no relacionadas de forma oral o escrita, teniendo
este que intentar retener la ultima palabra de cada frase. Si la capacidad de almacenamiento
es limitada, como sucede en los nios con TEL, es lgico pensar que las dificultades de
retencin sean mayores en las ltimas palabras de las frases. Posteriormente se han
diseado otras tareas de memoria de trabajo funcional, en las que se han intentado controlar
de forma independiente las demandas de procesamiento de las frases (modificando la
complejidad las mismas) y las demandas de almacenamiento (modificando la longitud de las
frases). En diferentes investigaciones se ha demostrado que los nios con TEL tienen
dificultades en la resolucin de tareas de memoria de trabajo funcional.
Independiente del significado de memoria y de las habilidades lingsticas, lo cierto es
que en la actualidad existe una importante documentacin que confirma que los nios con
TEL realizan las tareas relacionadas con la memoria de trabajo de forma mas deficiente que
los nios con desarrollo lingstico normal, tanto en las que miden memoria de trabajo
fonolgica como las que intentan evaluar la memoria de trabajo funcional.
Enlentecimiento de los tiempos de reaccin
En distintas reas experimentales se ha puesto de manifiesto que los nios con TEL
presentan unos tiempos de reaccin (TR) ms largos que los de sus iguales sin problemas
lingsticos. Este enlentecimiento se ha detectado en tareas de evocacin de palabras, en
denominacin de dibujos, as como en tareas no lingsticas. Kail ha hipotetizado un
enlentecimiento generalizado en los nios con TEL, enlentecimiento que se manifiesta en
distintas tareas que se diferencian en sus componentes lingsticos. Kail considera que el
enlentecimiento general no se localiza en ningn componente especfico del sistema
lingstico, sino que se puede extender a gran parte del proceso lingstico y cognitivo, y
representar un enlentecimiento generalizado de respuesta. Winsor y Hwang (1999)
realizaron pruebas en nios con TEL, en gran diversidad de tareas, en las que estos tenan
que dar respuestas verbales (pro ejemplo: decir si o no segn la palabra presentada, fuese
palabra o pseudopalabra) o motoras (como presionar un botn ante la presencia de un tono

17

de 1.000 Hz). En ambas tareas los nios con TEL, tenan un rendimiento claramente inferior
al de los nios con desarrollo lingstico normal.
En general, la nueva generacin de estudios apunta claramente hacia la posibilidad de
que el TEL no sea tan especifico del lenguaje como su nombre lo dice, ya que puede haber
distintos tipos y grados de deficiencias en la ejecucin de tareas tanto lingsticas como no
lingsticas que requieran unos recursos perceptivos, de almacenamiento o de ejecucin que
no son lingsticos en sentido estricto, pero que precisen fuertes demandas de
procesamiento cognitivo. A la vez que se abren nuevas sugerencias teraputicas de un valor
muy alto, por ejemplo, hablarle despacio a un nio con TEL para que pueda percibir los
distintos segmentos de un mensaje verbal, utilizar frases cortas y gramaticalmente sencillas
para no saturar la memoria de trabajo, que esta alterada en estos nios, y darles tiempo para
responder, quizs conozcan la respuesta, pero sus tiempos de reaccin son mas lentos.
Ciertamente con estas directrices, no se esta interviniendo especficamente sobre el
lenguaje, sino sobre otros dominios no lingsticos en sentido estricto, referidos al
procesamiento cognitivo del lenguaje.
La Identificacin por la Discrepancia
Algo parecido a lo que se hablaba en los criterios de exclusin se puede decir en
cuanto a los criterios por la discrepancia; tanto logopedas como investigadores utilizan
alguna frmula de discrepancia para determinar el servicio a prestar o la inclusin de un nio
a algn programa experimental. Los criterios de discrepancia ms seguidos son los
propuestos por Stark y Tallal (1981) que son los siguientes:
A) Al menos 12 meses de diferencia entre la edad mental (EM) o edad cronolgica (EC)
y edad de lenguaje expresivo (ELE).
B) Al menos 6 meses de diferencia entre EM o EC y edad de lenguaje receptivo (ELR).
C) Al menos 12 meses de diferencia entre EM o EC y una puntuacin de edad lingstica
compuesta (expresiva + receptiva).
Entre lo que Stark y Tallal propusieron se aprecian 2 frmulas de discrepancia: la
discrepancia cronolgica (diferencia entre edad cronolgica y edad lingstica) y la
discrepancia cognitiva (diferencia entre la edad mental y edad lingstica). Los criterios de
discrepancia lingstica cognitiva han ido desplazando paulatinamente en el tiempo a los de
discrepancia de edad cronolgica.
Las frmulas de discrepancia cognitiva derivan de la hiptesis cognitiva de Cromer
(1974), que en un principio era una hiptesis cognitiva fuerte, esta hiptesis asume que el
desarrollo cognitivo es un prerrequisito del desarrollo del lenguaje, y que se requiere un nivel
cognitivo mnimo para que el lenguaje pueda emerger y desarrollarse. Una de las principales
implicancias de esta hiptesis es que los nios que tienen destrezas lingsticas al mismo
nivel de las cognitivas no pueden considerarse con un retraso en el lenguaje, aunque sus
destrezas lingsticas estn por debajo de su edad cronolgica. Este modelo asume una
relacin causal unidireccional entre cognicin y lenguaje.
La hiptesis cognitiva tuvo un gran impacto en la seleccin de individuos que deban
someterse a programas de intervencin para mejorar su lenguaje, en parte por que es
probable que muchos nios con problemas de lenguaje no hayan recibido atencin
adecuada, al no presentar discrepancia entre sus puntuaciones cognitivas y lingsticas. Son
muchas las investigaciones que han demostrado que los prerrequisitos cognitivos no siempre
son suficientes para que se desarrolle el lenguaje. Actualmente se considera que hay una
independencia relativa entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo cognitivo. Una
evidencia clara de apoyo a esta independencia relativa entre lenguaje y cognicin apareci
con el estudio de los nios con sndrome de Williams, se descubri que si cognicin y
lenguaje tienen una relacin causal unidireccional, no se puede explicar que halla nios que
presenten un desarrollo lingstico muy superior a su nivel cognitivo, al menos en algunas
habilidades, esto sucede con stos nios con sndrome de Williams.
Cada vez esta hiptesis cognitiva fuerte como dijimos en un principio se orienta hacia
una hiptesis cognitiva dbil. Segn esta hiptesis revisada nuestras capacidades
cognitivas posibilitan que se manifiesten algunos significados lingsticos, aunque poseemos
ciertas capacidades lingsticas especficas.
Con respecto a las frmulas de discrepancia se puede considerar que, en primer lugar,
no son predilectoras del xito de un tratamiento, en segundo lugar, puede haber ciertos
impedimentos ticos para su utilizacin indiscriminada; y en tercer lugar, la poblacin de

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nios con TEL se puede reducir en forma significativa frente a lo que la realidad nos muestra.
La investigacin ha demostrado que los nios que necesitan tratamiento logopdico para
solucionar sus problemas de lenguaje son muchos ms que los que cumplen los criterios de
investigacin. Debido a esto los logopedas intentan buscar otros indicadores vlidos para la
seleccin y el diagnstico de nios con TEL que sean ms sensibles y menos restrictivos que
los criterios estrictamente psicomtricos.
El criterio psicomtrico ms utilizado para establecer la discrepancia cognitiva es el
uso de alguna medida de CI no verbal, se excluyen las pruebas verbales ya que los nios
tienen problemas en este mbito.
Medidas alternativas de discrepancia.
Debido al fracaso de los criterios de discrepancia para la seleccin clnica de los nios
con TEL, distintos autores han propuesto medidas alternativas de discrepancia que sean ms
relevantes para el uso clnico.
Estas medidas alternativas de discrepancia deben seguir el requisito de que estn
relacionadas con el lenguaje (dominio intralingstico)
El funcionamiento lingstico est compuesto de una serie de reas, niveles o mdulos
con un funcionamiento relativamente autnomo, aunque interrelacionados. Si existe un
funcionamiento autnomo es de esperar que la ejecucin dentro de un nivel lingstico
determinado (Ej. Nivel sintctico) sea relativamente independiente del resto de los niveles,
pero como adems estos niveles estn interrelacionados es de esperar que asimismo que
una alteracin en un nivel especifico repercuta mas sobre el sistema lingstico general.
En general, las medidas psicomtricas tienden a verse desplazadas por otras
medidas ms relacionadas con el lenguaje, por ejemplo Van der Lely (1996) igualo nios con
TEL y nios lingsticamente normales en medidas de vocabulario y de denominacin.
Gopnick y Crago (1991), no encontraron diferencias entre individuos con y sin TEL en
comprensin auditiva y en medidas especificas de comprensin lingstica.
En contextos clnicos no es tan importante determinar las discrepancias, aunque sean
intralingisticas, para seleccionar nios con TEL y para proporcionarles el tratamiento ms
adecuado, como llegar a identificar las dimensiones lingsticas que de una forma bastante
inequvocas estn trastornadas o retrasadas.
Los predictores lingsticos del TEL.
Diferentes autores ha abordado el estudio y la determinacin de las habilidades
lingsticas que pueden ser validos para la identificacin de nios con TEL, sobre todo con
vistas a la deteccin temprana. Para esto se ha diseado un sistema de screening del TEL
para nios de edad preescolar. En este screening se establecen los niveles lingsticos
especficos (vocabulario, gramtica, y narrativa), en las modalidades de comprensin y
produccin, que pueden ser indicadoras de un TEL.
Los autores consideraron que, debido a que el TEL es un trastorno complejo y
multidimensional, no es muy probable que una medida lingstica discreta como por ejemplo
la morfosintaxis, la fonologa, sean lo suficientemente poderosas como para conseguir una
identificacin precisa de los nios que presentan, o que puedan presentar, TEL.
Dunn et al.(1996), propusieron que una combinacin de longitud media de la
frase(LMF), porcentaje de errores estructurales y edad cronolgica constituyen un grupo de
variables ptimas para predecir el TEL. stas medidas deben extraerse del habla
espontnea y la conversacin dirigida.
La longitud media de la frase es el mbito ms utilizado en investigaciones pero tiene
ciertos inconvenientes en la parte conceptual y prctica (tedioso y lento).
Fletchert e Ingham encontraron que los nios con TEL utilizan un nmero muy
reducido de adverbios temporales (ej: ayer, maana, la semana pasada, etc) stos autores
consideran que el uso deficiente de adverbios temporales puede ser un indicador bastante
especfico de TEL pero no es del todo efectivo, pues nios de cinco aos, sin problemas de
lenguaje, el uso de estos adverbios es muy reducido.
Por ltimo, se ha manifestado en repetidas ocasiones que la narrativa es el indicador y
predictor ms poderoso del TEL, pues requiere la correcta sincronizacin de una serie de
habilidades tales como la secuenciacin de acontecimientos como la creacin de un texto
conexo a travs del uso de marcadores lingsticos explcitos, la precisin del vocabulario, la
comprensin de las relaciones causa-efecto, etc. La narrativa puede estar alterada en todo
los nios con TEL segn se desprenden de distintos trabajos experimentales.

19

Identificacin por evolucin


Mediante el criterio de evolucin, el TEL presenta un carcter duradero y resistente a
los tratamientos (Monfort y Jurez, 1993). Tales indicadores -perdurabilidad y resistenciapermiten diferenciar entre TEL y retraso del lenguaje, al respecto, Scarborougth y Dobrich
(1990) afirman que la distincin entre retraso y trastorno no es clara ya que la recuperacin
del RL (retraso del lenguaje) a los 5 aos es irreal y se confunde con el enlentecimiento del
ritmo del progreso lingstico. A partir de esto se podra decir que el RL es una forma leve de
TEL.
Los autores Bishop y Rosembloom (1987) justifican la distincin entre RL y TEL proponiendo
indicadores de inmadurez (correspondiente a RL) y desviacin (correspondiente a TEL) en
las distintas dimensiones lingsticas (fonologa, semntica, etc.) atendiendo a los procesos
de expresin y recepcin.
Otra visin al respecto es la de Johnston (1988) entendiendo la desviacin como una
asincrona evolutiva en la adquisicin, y considera que los nios con TEL manifiestan un
retraso evolutivo en todas o en alguna dimensin lingstica.
Sobre la diferenciacin, Monfort y Jurez (1993) y Aguado 1993,1995) exponen que tal
diferenciacin posee un carcter tcnico y orientativo para la intervencin logopedita ms
que un estricto carcter neurolgico.
Actualmente no se alude directamente a la clasificacin de TEL como un retraso o
trastorno, sino se establecen subgrupos especficos en funcin de unos perfiles lingsticos
en base a su heterogeneidad.
HABLANTES TARDIOS: La clasificacin por evolucin tambin aporta el estudio de
los hablantes tardos donde se incluyen nios con TEL y con RL que, segn otro autor
debiera producir menos de 50 palabras o muy pocas a los 2 aos; para ser considerado
como hablante tardo; diferenciando entre estos dos grupos: los que evolucionan hacia la
normalidad y los que siguen presentando problemas de lenguaje.
En general los autores a travs de estudios retrospectivos han llegado a la conclusin
que los nios considerados tempranamente como hablantes tardos, presentando un retraso;
luego pueden presentar caractersticas de TEL.
(K 1993) detecta 3 posibles evoluciones lingsticas para los hablantes tardos: evolucin
hacia la normalidad en un numero reducido de casos, un numero sustancial punta dentro
de la media de lenguaje expresivo, aunque el uso de verbos y las destrezas narrativas son
inferiores a sus pares, otro porcentaje continua presentando problemas significativos en su
lenguaje expresivo.
Los resultados de algunos estudios como el de Bates, Dale y Thal (1996) con aplicacin del
test CD1, sugieren que el retraso en la adquisicin del habla afecta mas a la fluidez que a la
complejidad y se ha sealado que la narrativa y la comprensin del vocabulario pueden ser
las habilidades definitorias entre los dos grupos.

TEL segn MONFORT:


MONFORT, M & JUAREZ, A
LOS NIOS DISFSICOS
El laberinto terminolgico

En pocos campos como este se ha producido una confusin terminolgica, por ignorancia de
fenmenos observables o por diversidad de disciplinas que estudian graves alteraciones del
lenguaje. Los trminos afasia y disfasia no deberan plantear problemas: el prefijo a de
afasia podra referirse a la ausencia, o casi ausencia de capacidad lingstica, mientras que
el prefijo dis queda asociado a un funcionamiento inadecuado. Sin embargo, en Europa
cuando hablan de afasia infantil se refieren a un trastorno adquirido, y cuando utilizan el
trmino disfasia infantil se estn refiriendo a nios que desde el principio, han presentado
grandes dificultades de adquisicin del lenguaje. Algunos han propuesto la utilizacin
sistmica de algunos adjetivos para acompaar los trminos afasia y disfasia: hablan de
trastornos adquiridos cuando se producen de un primer aprendizaje como consecuencia de
una lesin adquirida, y hablan de trastornos congnitos o evolutivos para aquellas

20

alteraciones presentes desde los mismos inicios del aprendizaje, sin sustrato nosolgico
preciso a nivel neurolgico. Los anglosajones y norteamericanos se han mostrado reacios a
usar los trminos de afasia y disfasia, fuera del mbito de los trastornos provocados por
lesiones neurolgicas, utilizando frmulas menos comprometedoras como Dficit Especfico
del Lenguaje o Trastorno del Desarrollo del Lenguaje, en donde dficit y especifico son
el diferenciador del Retraso Simple del Lenguaje que los europeos han encargado para
disfasia. Toda esta terminologa sigue, sin embargo, agrupando nios con cuadros
sintomatolgicos extremadamente diversos que, a veces, slo tienen en comn la gravedad
de los mismos y la lentitud de su evolucin. Por tanto se trata de elegir un trmino que sea
til para compartir datos y experiencias. El termino Disfasia, aunque no reconoce
necesariamente una identidad etiolgica con los trastornos adquiridos, tiene la ventaja de
marcar una diferencia clara respecto a otros trastornos evolutivos menos graves, como el
Retraso simple del Lenguaje. Por lo tanto, por un criterio de utilidad se seguir utilizando el
termino Disfasia Infantil cuando el problema planteado no se refiera a ningn subgrupo en
particular.
La Definicin por Exclusin
Los nios afsicos y Disfsicos congnitos siguen siendo un grupo aparte de otros
sndromes, precisamente porque hay carencia de explicacin. Es por esto que se utiliza el
trmino por exclusin. Este termino ha sido definido como una disfuncin especifica en el
desarrollo de la expresin y/o la recepcin del habla y del lenguaje, en ausencia de otras
discapacidades que podran considerarse como posibles causas. Esta definicin, aparte de
no ser tericamente neutra, porque refleja la aceptacin expresa de una concepcin modular
del lenguaje, reconoce implcitamente que estos nios tienen algo en comn ya que los
agrupa y los diferencia de otros nios con deficiencias. Ese algo no es una lesin
evidenciable ni la falta de una estimulacin exgeno, por lo tanto, parece admitirse que la
causa de las afasias y disfasias congnitas es fundamentalmente endgena, presente dentro
del organismo de estos nios desde el principio de su desarrollo. Por lo tanto la disfasia se
define como un fracaso del desarrollo normal del lenguaje que no puede explicarse en
trminos de deficiencia mental o fsica.

Existen 2 hiptesis para explicar este problema


1. La primera postura consiste en adoptar la hiptesis de la continuidad de todos los
trastornos evolutivos de la adquisicin del lenguaje, considerando diferencias entre
individuos que pueden deberse a factores etiolgicos desconocidos.
2. La segunda postura postula que existe un corte esencial de naturaleza entre, las
dificultades ligeras y el impedimento provocado por un fallo estructural en los propios
procesos de aprendizaje.
Sin embargo, para los partidarios de la discontinuidad, la definicin por exclusin no es
suficiente.
Definicin por evolucin
Las disfasias se plantean desde el punto de vista de Retraso Simple del Lenguaje en el
periodo escolar, partiendo de la base de que este, se reduce con el tiempo y responde a la
intervencin fonoaudiolgica, para luego recuperar la normalidad. En este sentido se seala
que esta recuperacin es una ilusin pues el nio sigue con dificultades menos llamativas
pero el desarrollo posterior del lenguaje y aprendizaje escolar como en la Lecto-Escritura o
en el aprendizaje del segundo idioma.
En la disfasia se produce un trastorno en la adquisicin espontnea del lenguaje. Ellos
muestran una evolucin muy lenta sin fase de recuperacin rpida, siendo por lo tanto de
carcter duradero.
Definicin por especificidad
Esta definicin quiere abordar los signos positivos de las afasias y disfasias, permitiendo
de esta forma aplicar el criterio diferencial en el cual se puede establecer que el nio habla

21

diferente y no menos. Tambin desde esta definicin se han podido construir un modelo
explicativo del disfuncionamiento que origina el trastorno de adquisicin.
La mayor parte de los hallazgos a favor del lenguaje de los disfsicos se centra en elementos
gramaticales, en la falta de sincrona entre el nivel lxico y el control de las estructuras
sintcticas que ste necesita normalmente o ciertas particularidades de la seleccin lxica,
pero sin llegar a un acuerdo. Sin embargo, se ha puesto nfasis sobre las dificultades
expresivas en la formacin de enunciado, especialmente en la utilizacin de nexos, de las
flexiones de los verbos de los pronombres y de ciertos determinantes o incluso en las
palabras dentro de una frase.
En relacin a los signos positivos determinantes o especficos del desarrollo de los nios
difsicos se han generados muchos debates entre los investigadores. Bishop (1995) registra
la presencia simultnea de este tipo de marcadores en algunos nios con SLI (Disfasia) y
su ausencia en otros, indicando adems que estos nios manifiestan iguales problemas para
las formas regulares e irregulares. Tambin seala que habra un problema de actuacin
en vez de uno de competencia quizs a partir de la dificultad para llevar al mismo tiempo
muchas operaciones simultaneas: La dificultad podra estar en un tratamiento de
codificacin gramatical que no funcionara al ritmo proporcionado por el sistema de
conceptualizacin de los mensajes.
Siguiendo con la comparacin de la evolucin en la adquisicin de determinados
contenidos de los nios SLI y los nios normales con el mismo desarrollo lingstico, varios
investigadores han concluido en que las pautas evolutivas deben tener una perspectiva de
retraso ms que de desviacin.
En la actualidad existe una controversia sobre la capacidad de la MCP, de los nios SLI la
cual para Van der Lely y Howar no se encontrara en dficit como se plateaba, para ellos el
estudio que demostr esto no fue bien realizado y que presentaba muchas fallas que no
permitan tener un resultado realmente fidedigno.
A partir de un cierto grado de retraso, no hace falta recurrir al trmino de estructuracin
desviante para explicar las posibles anomalas de un individuo. En este sentido recogemos
la distincin que hacia Chomsky entre aspecto computacionales ( aspectos menos
sensibles al esfuerzo conciente del aprendizaje y que son dependientes del periodo critico
de la adquisicin o de cada individuo, cubriendo la fonologa y la morfo-sintaxis) y aspectos
conceptales ( sensibles al anlisis conciente, al esfuerzo de procesos cognitivos y
dependen menos del periodo critico, bsicamente se trata de la semntica y la pragmtica).
Si consideramos el punto de vista de Chomsky podemos decir que un nio normal recibe
toda la informacin lingstica en forma computarizada, pero para un nio diafsico se
espera que estn afectados los mecanismos computacionales de Chomsky pero si el nio
tiene un mayor desarrollo cognitivo recure a modos ms conceptuales.
Segn Gleitman, una persona para entender un mensaje recurre a dos mecanismos, segn
la situacin. El nio explora el entorno observable buscando candidatos de referentes, pero
tambin existen indicios dentro de las propias estructuras del lenguaje y su uso operativo
depende de la perspectiva del emisor. Un nio normal debera darse cuenta de estas
diferencias intralingsticas.
Los nios de dos aos y medio, son capaces de distinguir entre frases, en las cuales las
diferencias residen en la utilizacin de una simple preposicin o en la flexin de un verbo,
cuando un nio no es capaz de realizar estas distinciones a esa edad, va a potenciar otros
datos, especialmente los que proporciona el entorno, aprendiendo el lenguaje de una manera
distinta. El hecho de ver la sintomatologa disfsica de esta forma, como el resultado de una
construccin, se sita en la orientacin de modelos como el de la Redescripcin
Representacional de karmiloff- Smith, cuando afirma que el beb es innatista, pero que el
nio es ya un lingista constructivista, pero son las redescripciones de las representaciones
internas las que sirven de base para el desarrollo posterior y tambin para las teoras que
los nios crean sobre como funciona el sistema lingstico. El nio pasara de tener
informacin en la mente a poseer conocimiento para la mente.
Este proceso de Redescripcin Representacional es en s mismo un proceso de tipo general,
no exclusivo del lenguaje, pero que opera en distintos momentos y en cada dominio
especfico, encontrndose limitado por el contenido y el nivel de explicidad de las
representaciones. Un modelo constructivista de este tipo es muy capaz de explicar las
desviaciones posibles de la adquisicin del lenguaje y de su resistencia a mtodos de simple
estimulacin, luego de superado el perodo crtico de aprendizaje.

22

La mayora de los autores tiene una definicin muy restrictiva de la Disfasia y limitaba esta
denominacin a aquellos trastornos evolutivos acaecidos en el mbito de la gramtica y
semntica, pero esto no es una limitacin aceptada actualmente, ya que hoy se incluyen
dentro de las disfasias, cuadros en los cuales el aspecto gramatical no es necesariamente
afectado, lo cual le resta eficacia a esta interpretacin.
Respecto al desfase del lenguaje en relacin al resto de los niveles del nio, significa que la
especificidad de las dificultades lingsticas respecto a otras capacidades no es tan fcil de
detectar al principio.
Muchos disfsicos presentan dificultades parecidas cuando se les proponen cdigos
diferentes, y estas dificultades pueden situarse a un nivel que sera difcil de calificar de
puramente lingstico.
Se puede decir que el lenguaje del disfsico nos aparece en la mayora de los casos atpico,
pero es pronto para afirmar si esta desviacin respecto a la norma refleja diferencias
lingsticas estructurales o constituye la consecuencia de disfunciones ms generales,
interviniendo en el entorno social o el la construccin interactiva del lenguaje.
Una concepcin interactiva del desarrollo patolgico del
Lenguaje.
No se puede limitar la visin del desarrollo patolgico del lenguaje slo a su origen, en
otras palabras, no se debe limitar un trastorno de lenguaje a la consecuencia de una o varias
causas, sino se debe ver como el resultado de una historia, en la cual participan una serie de
personajes, entre los que se cuentan el sujeto y su entorno social.
Segn un enfoque interactivo, el nio y el adulto tienen un mismo nivel de importancia
en donde desempean papeles complementarios e interdependientes. El nio, a partir del
imput que le entrega el adulto y su entorno, construye un conocimiento del lenguaje para
participar en intercambios conversacionales. Cualquier alteracin en la adquisicin de estas
conductas comunicativas provoca ciertas alteraciones la interaccin del nio con su entorno,
ya sea a nivel parental, con el resto de los adultos o con nios de su misma edad. Por lo
tanto, existe una interdependencia de los factores que condicionan la aparicin y el desarrollo
de los sntomas comunicativos y lingsticos de la disfasia infantil congnita.
Los sntomas no lingsticos
Estos pueden ser definidos como manifestaciones de un mismo problema, como una
coincidencia de la alteracin o como un cuadro sintomatolgico. Sin embargo, con cualquier
postura frente a los sntomas no lingsticos se debe personificar cada interpretacin con el
fin de tomar decisiones teraputicas eficientes.
Los aspectos ms destacados son en el perfil evolutivo no lingstico de nio son:
Aspectos cognitivos
Dificultades en el juego simblico.
Dificultad en la construccin de imgenes mentales.
Dficit de memoria: secuencial, auditiva a corto plazo y verbal.
Dficit en el almacenamiento fonolgico de la memoria de trabajo.
Alteraciones en la estructura espacial y temporal.
Heterogeneidad en el resultado de pruebas de inteligencia no verbal.

Aspectos perceptivos
Dificultad en la discriminacin de estmulos.

23

Tiempo de latencia ms largo, necesidad de ms tiempo en la presentacin de


estmulos.
Dficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.
Dificultad en el tratamiento de variaciones de intensidad.
Problema de lateralizacin en el tratamiento de los estmulos auditivos.

Aspectos psicomotores
Dificultades prxicas
Alteracin del proceso de lateralizacin.
Inmadurez de las destrezas motoras.
Aspectos conductuales
Alteracin de la capacidad de atencin, hiperactividad.
Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
Todas estas disfunciones se pueden identificar como posibles causas del trastorno del
lenguaje, como proyecciones no verbales de un problema original comn o como
consecuencia de las dificultades de comunicacin con su entorno.

Los sntomas lingsticos.


Existe una cierta tradicin en describir las dificultades de adquisicin del lenguaje por
parte de los nios difsicos como si se tratara de un grupo heterogneo: se llega de esta
manera a una larga lista de sntomas tratando de enumerar todas las alteraciones posibles
de la fonologa, la semntica, la sintaxis y la pragmtica.
Se han reunido cuatro propuestas de clasificaciones para poder compararlas y se
diferencian en muchos aspectos.
Segn J. de Ajuriaguerra (1958, 1965,1973)
Audio- mudez a forma disprxica: aunque la comprensin se mantenga relativamente
normal, el vocabulario expresivo es muy limitado, el discurso es agramtico y la
pronunciacin es imprecisa.
Audio- mudez con trastornos prevalentes de la organizacin temporal: parecida a la
anterior, pero con un mejor desarrollo de la abstraccin a nivel espacial.
Audio- mudez con problemas complejos de percepcin auditiva: comprensin y
expresin nula o muy reducida.
Disfasias: trastornos de la recepcin y del anlisis del material audio-verbal,
desordenes en la construccin de los elementos sintcticos y en las relaciones lxicas.
Segn de Quirs, 1975, revisado por Schraeger, 1992
El enfoque de estos autores combina el reagrupamiento de cuadros sintomatolgicos
del lenguaje con otros datos del desarrollo, dentro de una perspectiva neuropsicolgica.
Sndrome disfasoideo: importante alteracin de la comprensin y de la expresin.
Sndrome apractognstico: dificultades en el habla, con hiperactividad y trastornos de
la orientacin espacial y temporal.
Sndrome de perturbacin perceptivo-discriminativa auditiva
Sndrome de perturbacin perceptivo-discriminativa auditiva
Sndrome centro-dienceflico: combinaciones variables de trastornos de comprensin
y expresin.
Sndrome de perturbacin perceptivo-discriminativa auditiva: dificultades en la
percepcin-discriminacin auditiva no verbal y verbal.
Sndrome de perturbacin perceptivo-discriminativa visuales: trasts. Cognoscitivos
consiguientes (espacio, tiempo, ritmo, coordinacin)
Sndrome tnico-posturales: dificultades de habla de tipo disprxico.
Agnosia verbal auditiva: no entiende el lenguaje, aunque puede comunicarse con
gestos, su expresin es casi nula.
Dispraxia verbal: comprensin normal, pero con dificultad en la articulacin de los
fonemas, prosodia.

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Dficit de programacin fonolgica: comprensin relativamente normal y fluidez en la


produccin, aunque con poca claridad.
Dficit fonolgico-sintctico: dentro del retraso, van superando sus alteraciones de
pronunciacin, pero presentan grandes dificultades de evocacin y estabilidad del lxico.
Dficit semntico-pragmtico: falta de adaptacin de su lenguaje al entorno interactivo:
los ajustes pragmticos a la situacin o al interlocutor son deficientes, la coherencia temtica
inestable y puede existir ecolalia o perseveraciones.
Segn Le Heuzay, Gerrd et Dugas, 1990
Se parte de las funciones que un modelo neuro-psicolgico determinado atribuye a los
centros corticales anteriores, los centros corticales posteriores y de los centros corticales
subcorticales. De las alteraciones en las distintas conexiones entre estos centros derivaran
cinco sndromes fundamentales.
Sndrome fonolgico-sintctico: mejor comprensin que expresin, agramatismo
resistente y lxico reducido.
Sndrome de produccin fonolgica: predomina la dificultad expresiva, pero en este
caso la expresin es bastante fluida, aunque descontrolada y muchas veces ininteligible,
incluso en repeticin. Dificultades de evocacin.
Disfasia receptiva: alteracin grave en la comprensin, en la denominacin, presentan
parafasias fonmicas.
Disfasia mnsica (o lxica-sintctica): predominancia de los problemas de evocacin
lexical, con parafasias verbales y trast. Sintcticos, sobre todo en enunciados largos.
Disfasia semntica-pragmtica: no afecta, o afecta poco, a los aspectos formales del
desarrollo fonolgico y sintctico, parafasias semnticas, incoherencias del discurso, trast.
bsico de los ajustes pragmticos.

Hiptesis explicativa
Durante la dcada de los 60 se intento conocer la causa de los trastornos disfsicos
en alteraciones principalmente no lingsticas, desde los 80 la idea se centro en los procesos
del lenguaje, mientras que hoy en da se da una mezcla de ambos enfoques.
En una reciente explicacin Bishop (1992) recoge 6 hiptesis, las que se diferencias
en su interpretacin de conceptos tericos.
HIPOTESIS 1 (output)
La competencia lingstica se mantiene intacta pero faltan los procesos para
convertirla en habla. Esta hiptesis no puede explicar la importancia de los problemas de
comprensin y discriminacin de muchos disfsicos en alteraciones expresivas de otra
naturaleza.
HIPOTESIS 2 (input)
Presenta el desorden disfsico como un problema en la modalidad de percepcin
auditiva, de modo que seria la fuente esencial de los problemas de aprendizaje del lenguaje,
semejante a lo que ocurre con nios sordos.
HIPOTESIS 3 (lingstica)
Propone la lingstica debido a la dificultad de adquisicin de la sintaxis. Aqu se
propone que las estructuras profundas del lenguaje dependen de un componente innato.
HIPOTESIS 4

25

Propone que las dificultades del diafsico son la manifestacin de un dficit mayor, no
limitado al lenguaje, y que abarca elementos como el juego simblico o la anticipacin de
imgenes.
HIPOTESIS 5
Distinto de operaciones cognitivas, sugiere que la dificultad se ubica en los problemas
de aprendizaje.
Se han hecho estudios que han arrojado una mayor incidencia en dificultades como
codificar y recordar informacin.
HIPOTESIS 6
Los nios disfsicos tienen problemas para tratar y almacenar la informacin.
La hiptesis 6 tiene 2 versiones:
-la mas dura predice que la dificultad de estos nios depende de la cantidad de material a
tratar y tiempo disponible.
-la mas blanda dice que el aprendizaje que requiere poco tiempo para tratar mucha
informacin, es el lenguaje hablado, lo que explica la dificultad para desarrollar el lenguaje
verbal.
A los nios disfsicos les cuesta operar representaciones procesadas secuencialmente, y
cuando deben memorizar listas de palabras se equivocan si se les da una ayuda semntica.
Tambin se observa que aparte de tener una ralentizacin de la recepcin de la informacin,
les cuesta la produccin, por ejemplo de signos gestuales.

Aspectos Neurolgicos:
Se excluye en los nios disfsicos la presencia de una lesin concreta, por lo tanto, es
normal que la mayor parte de los exmenes cerebrales por EEG o por Resonancia
Magntica no sealen, en general, anormalidades significativas que puedan relacionarse
directamente con la sintomatologa especifica de la disfasia.
Los estudios se han centrado, sobre todo, en la estructura interna de las zonas corticales o
subcorticales y en sus aspectos funcionales.
Actualmente se insiste en las anomalas observadas respecto al patrn normal de asimetra
hemisfrica, principalmente en zonas parieto-occipitales o parieto-temporales, anomalas que
se han observado tambin en otros trastornos de aprendizaje. La hiptesis es que durante la
va embrionaria , la migracin de ciertas neuronas hacia el hemisferio izquierdo podra verse
alterada en ciertos casos, lo que provocara una reorganizacin de las dominancias
hemisfricas con un sobredesarrollo del hemisferio derecho. Esta disfuncin bi-hemisfrica
seria consistente con la dificultad de los disfsicos, para tratar estmulos secuenciales
presentados con rapidez. El hemisferio derecho, se caracteriza, entre otras cosas, por un
tratamiento mas global de la informacin. Al parecer, se dara ms en hombres (en el nio, el
hemisferio izquierdo se desarrolla mas lentamente y estara, ms expuesto a posibles
alteraciones) y la predisposicin hereditaria.
Tallal y ot. (1991), en un estudio por resonancia magntica, encontraron anormalidades en la
corteza parietal superior, prefrontal y temporal, as como en los ncleos dienceflicos, que
estn relacionadas precisamente con los procesamientos multimodales y la integracin
senso-motriz.
Se proponen dos hiptesis para estos trastornos: una disfuncin del sistema celular
especifico que sostiene los procesos rpidos de transito o un lapso anormal en el rel
sensorial por los ncleo talmicos intralaminar y reticular.
Klein y ot. (1995) han publicado resultados que sugieren que la localizacin del dficit de
procesamiento se encuentra en la corteza auditiva secundaria, en la superficie lateral de los
lbulos temporales.
La hiptesis de una disfuncin bilateral podra explicar una reduccin de la plasticidad
general del cerebro para ciertos aprendizajes, pero tambin es verdad que se registran
numerosas alteraciones del patrn normal de asimetra en personas normales que no han
presentado dificultades de aprendizaje.
Aram y ot.(1990) centrndose en la fluidez del habla (lesin hemisferio derecho algunos
nios y otros el izquierdo), encuentran diferencias significativas, dentro de una gran

26

variabilidad, sin que se puedan relacionar con la extensin de la lesin ni con su localizacin
en el hemisferio. Sin embargo, el tipo de dificultad de fluidez difiere si la lesin es izquierda o
derecha.
Tratndose de lesiones unilaterales adquiridas precoces, se admite un equi-potencialidad de
ambos hemisferios: estas lesiones pueden inferir en la adquisicin del lenguaje, sean del
hemisferio derecho o izquierdo, posiblemente con algunas diferencias ligeras. Se podra
concluir que las disfunciones observadas, constituiran unos condicionantes que limitaran la
maduracin de ciertas zonas cerebrales que sirven de soporte a los sistemas funcionales. Al
parecer, el riesgo de aparicin de TEL esta ligado a factores genticos.

TEL segn PUYUELO:


TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE Y
RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Texto de Puyuelo
TRASTORNO ESPECFICO EL LENGUAJE

La adquisicin del lenguaje se va realizando en forma paulatina de acuerdo a nuestras


propias facultades y habilidades, es por esto que alrededor de los 6 meses de vida
comenzamos con nuestros primeros sonidos semejantes a lo que llamaremos, ya cerca del
ao, nuestras primeras palabras y as sigue el curso de la evolucin lo que nos llevar a los
cinco o seis aos a completar la mayora del aprendizaje de nuestra lengua materna.
Es necesario dejar de manifiesto que en todos los nios este proceso no se da de
igual forma si no que algunos de ellos presentan serios problemas en su aprendizaje lo que
repercutir el resto de la vida.
El TEL se a identificado principalmente como un retraso en la adquisicin de las
habilidades lingsticas, que cursa simultneamente con funcionamiento normal en las
esferas intelectual, socioeconmica y auditiva (V.M. Acosta, 1999)
Tallal en cambio, define al TEL, como: Trastornos de aprendizaje basados en el
lenguaje, lo que sugiere que estos nios que poseen alteraciones en el lenguaje, son los
mismos que poseen dificultades en el aprendizaje, siendo el lenguaje directo responsable en
el aprendizaje.
Existe una gran variedad de trastornos especficos del lenguaje, los que afectan de
distinta manera a cada uno de sus componentes, como son la pragmtica, morfosintxis,
semntica y fonologa, las que pueden alterar tanto el componente expresivo y/o
comprensivo.
Dentro de los TEL, generalmente se suele confundir con retraso del lenguaje, pero
estos tienen caractersticas distintas, las que se mostrarn en la siguiente tabla:
Retraso del lenguaje
Alteraciones expresivas
Retraso
homogneo
de
los
componentes lingsticos
Alteraciones principalmente fonolgicas
y limitaciones en el lxico
Retraso temporal, pero con rasgos
paralelos a los normales

Trastorno especfico del lenguaje


Alteraciones comprensivas
Asincrona del desarrollo de los
componentes del lenguaje.
Alteraciones
en
el
componente
morfosintctico.
Patrones de error y que corresponden
con los normales.

Tanto el trastorno como el retraso del lenguaje pueden tener repercusiones en el


aspecto y desarrollo social y educativo del nio, pero en el primero las consecuencias
pueden ser mucho ms graves que en el retraso ya que, este es solo un desfase temporal y
homogneo, en adquirir los componentes del lenguaje.
CRITERIOS DIAGNSTICOS PARA EL TRASTORNO ESPECFICO DEL
LENGUAJE
La evaluacin del lenguaje se suele hacer a travs de distintos criterios y uno de
los ms usados es el criterio estandarizado el cual se caracteriza por categorizar a los
nios que poseen TEL como aquellos que se encuentran 2 desviaciones estndar bajo
el promedio de acuerdo a la edad, sexo y nivel socio econmico de ste.
27

Los parmetros para clasificarlos son los siguientes:


Puntuacin en los tests de lenguaje de 1,25 desviaciones estndar o inferior.
CI no verbal de 85 o ms alto.
Superar un screening de audicin de acuerdo con los niveles convencionales.
No presentar episodios recientes de otitis medio con efusin.
No presentar disfunciones neurolgicas, tales como parlisis cerebral o lesiones
cerebrales.
Ausencia de anomalas estructurales en la cavidad oral.
Motricidad oral correcta mediante screening.
Como queda demostrado no es fcil encasillar a un nio con TEL, pero estos son los
parmetros ms usuales y correctos para realizarlos.

FACTORES RELACIONADOS CON LA APARICIN DEL TRASTORNO ESPECFICO DEL


LENGUAJE
Los factores desencadenantes del TEL, pasan por tener una retrasada adquisicin del
lenguaje a pesar de tener un input totalmente normal, y las capacidades normales para poder
adquirirlo.
Una de las posibilidades que podra ocurrir sera aquellas relacionadas con bases
biolgicas, vinculadas a factores genticos como pertenecer a una familia de las mismas
condiciones (con alteraciones en la adquisicin del lenguaje), adems esta patologa suele
presentar una mayor incidencia en varones. Muchas suele asociarse a factores ambientales
en donde el input en algunos de los casos es deficiente.
Lo ms probable es que esta patologa tenga ms bien una explicacin multifactorial,
en donde se integrara tanto los componentes genticos como los estmulos ambientales.
Leonard en 1998 sugiere que el TEL se da principalmente por variaciones en factores
genticos y ambientales lo que se manifestara en poseer un menor nmero de destrezas
para la adquisicin.

CARACTERSTICAS DEL LENGUAJE EN LOS NIOS CON TRASTORNOS


ESPECFICOS DEL LENGUAJE
Dficit Fonolgico: Se caracteriza por poseer errores frecuentes en la pronunciacin
sin ninguna alteracin tanto fsica como fisiolgica. Estos trastornos fonolgicos son
aquellos que derivan de una mala estructuracin de la combinacin para la creacin
de una frase, como consecuencia de un desconocimiento del nio por las reglas que
gobiernan su lengua materna. Torres en 1996, sugiere que el problema est en la
percepcin y organizacin del sistema articulatorio, principalmente en la discriminacin
auditiva del paciente, no logrando as crear la conexin entre significado y significante.
Desarrollo en el Vocabulario: Se presentan problemas de restricciones en el
vocabulario, como resultado de un menor nmero de palabras conocidas, en relacin
a la edad y sexo del paciente. Tambin suele asociarse a la limitada comprensin y
recuperacin de palabras, debido a problemas en la representacin fonolgica en la
memoria o en ambos.
Dficit Morfosintctico: Se relacionan con aquellos problemas en el aprendizaje y
uso de morfemas gramaticales. A la vez presentan limitaciones en la sintaxis por lo
que alterara el proceso para inferir el significado de las palabras.
Retraso del Lenguaje: Generalmente aquellos nios que poseen un desfase ms
lento en el desarrollo del lenguaje no presentan gramticas inusuales o dificultades
especficas en los morfemas particulares.
Es por esta razn que se que la hiptesis superficial es aquellas que da como
causa del retraso en la dificultad de procesar de manera fluida la entrada de la cadena
hablada, lo que sera por problemas en la percepcin, procesamiento y desarrollo de
las reglas morfosintcticas.
28

Otro punto de vista est mediado por los mecanismos lingsticos


limitados en la que se sugiere una prdida de los rasgos distintivos abstractos
del procesamiento sintctico-semntico, lo que desencadenara alteraciones
sobre todo en nombres propios, tiempos verbales, etc.
Sin duda la hiptesis superficial es la ms acertada para referirse a los
problemas morfosintcticos, ya que un grupo de palabras y morfemas muestran una
forma poco acentuada y salida fontica.
Dficit pragmtico: Este mbito an no se explora en su totalidad, pero se ha
podido comprobar que los nios con TEL poseen dificultades pragmticas, ya
que, fallan en la interaccin con el medio al no poseer las claves necesarias para
una comunicacin eficiente.

INTERVENCIN EN EL TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE


Son tres intervenciones que habitualmente se realizan:
Aproximaciones centradas en el adulto, se caracteriza por ser el adulto en fijar los
objetivos de la intervencin y la toma de decisiones sobre cuando y donde intervenir y
se le responsabiliza en la seleccin del reforzamiento. Es el tambin el encargado de
crear los parmetros para definir una respuesta como correcta o no.
Aproximaciones centradas en el nio.
Aproximaciones hbridas.
RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Un nio que presenta un retraso en el lenguaje, presenta una produccin de un sujeto
de edad inferior y todos los niveles del lenguaje estn afectados por igual. La comprensin se
encuentra por encima de la produccin, pero sta es inferior a la de nios de su misma edad;
al contrario, en nios con TEL, la comprensin se encuentra muy por debajo de la
produccin.
DIFERENCIAS ENTRE RETRASO Y TEL

COMPRENSIN
PRODUCCIN
EVOLUCIN
PRONSTICO
GRAVEDAD

RETRASO
Mejor

TEL
Peor

Peor
Mejor
Ms rpida
Ms lenta
Mejor
Peor
ndice de gravedad menor ndice de gravedad mayor

Existen dificultades en establecer lmites, con respecto a la gravedad. Pues


existen casos en que los nios experimentan una mejora espontnea, pero en otros el
retraso se puede complicar y evoluciona hacia un dficit mucho ms grave. Existen
estudios que demuestran avances muy importantes en nios que siguen un programa de
intervencin, stos mejoran notablemente su produccin, adems de la socializacin,
relaciones interpersonales y en el juego, al contrario de los nios con una evolucin
espontnea, si bien haban evolucionado hacia una total normalidad conservaban
secuelas del dficit, lo que les afectaba a su aprendizaje y rendimiento escolar.
CLASIFICACIN
Antes de realizar la clasificacin, se deben diferenciar, los siguientes conceptos, en
base a la comprensin:

29

Retraso del Habla: La comprensin no est alterada, es superior a la produccin y


adecuado a la edad evolutiva.
Retraso del Lenguaje: La comprensin es mejor que la produccin, pero no es
adecuada para la edad evolutiva y cronolgica del nio (es inferior). Con intervencin
el nio puede evolucionar hasta alcanzar la media estndar de su edad cronolgica.
Trastorno Especfico o Disfasia: La comprensin es menor a la produccin y
corresponde a una edad evolutiva inferior que se espera.

El retraso del lenguaje se clasifica en leve, moderado y grave, an no se puede


establecer lmites claros en cado uno de ellos, pero existen ciertos criterios que pueden
colaborar:

De acuerdo al Procesamiento; al estar ms alterados los niveles del lenguaje que


estn relacionados con mdulos de un alto grado de automatismo (ejecucin de actos
diversos sin participacin de la voluntad), ms grave ser el retraso.
De acuerdo al nivel de abstraccin, mientras ms afectado se encuentre, ms
dificultades habr en la formacin de conceptos y campos semnticos.
A nivel lxico, el nio tardar en establecer la relacin entre significante, significado y
referente.
En la representacin simblica (dibujo y juego), estarn por debajo de su edad
evolutiva, lo que ser representativo para la dificultad del lenguaje.

CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES DEL RETRASO EN EL DESARROLLO


DEL LENGUAJE
Causas de los retrasos en el desarrollo del lenguaje (modelo biopsicosocial):
ORIGEN

CAUSA
- Retraso Madurativo

Biolgico u
orgnico

- Patologas leves de rganos implicados en la


adquisicin del lenguaje. Ej.: otitis recurrente
- Predisposicin gentica
- Dificultades de atencin y concentracin

Cognitivo
Psicol
gico

- Dificultades en la memoria de trabajo


- Dificultades
informacin

Emocion
al

en

el

procesamiento

de

la

temperamento

la

- Problemas emocionales
- Caractersticas
personalidad

del

- Entorno pobre o deprivacin sociocultural


- Poca estimulacin
Social

- Entorno sobreprotector
- Entorno demasiado exigente
- Patrones de interaccin no adecuados

30

CARACTERSTICAS LINGSTICAS MS PREDOMINANTES EN LOS RETRASOS


DEL LENGUAJE
RETRASO LEVE
Alteraciones fonolgicas.

RETRASO MODERADO
Alteracin fonolgica.

RETRASO GRAVE
El lenguaje puede ser
ininteligible.
Alteraciones de la
Sobredeixis.
Holofrases y oraciones de dos
concordancia.
palabras como mximo.
Lxico pobre e impreciso. Utilizacin de a con valor Errores de orden.
genrico.
Sintaxis simple para su
Dificultad en el uso de
Omite elementos obligatorios
edad.
palabras funcin.
de la oracin.
Presencia de palabras
Uso de oraciones
No usa las palabras funcin.
funcin (inferior para su
yuxtapuestas
edad).
preferentemente.
Comprensin mejor que la Coordinacin poco
Dificultades en la imitacin.
expresin, pero inferior
frecuente o redundante.
para su edad.
Procesos de
Estructura de la oracin,
Uso limitado de las funciones
simplificacin, en tareas
slo con dos o tres
del lenguaje.
de repeticin de palabras enunciados.
largas y complejas.
Omisin de elementos
Poca
iniciativa
obligatorios en la oracin.
conversacional
Dificultades en la
repeticin de oraciones.
Dificultad en mantener el
tpico discursivo
Uso empobrecido de las
funciones del lenguaje.

Tiene intencin comunicativa,


pero sin poder manifestarla
por medio del lenguaje verbal.
Comunicacin no verbal es
competente.

SIGNOS DE ALERTA PARA DETECTAR UN RETRASO DE LENGUAJE:


Se debe considerar la aparicin tarda de los siguientes aspectos:

Primeras palabras ms tarde de lo habitual, a los 2 aos. (normalmente ocurre entre


los 12 y los 18 meses).
Uso habitual del gesto indicativo en sustitucin de la palabra, a partir de los 2 aos.
(normalmente ocurre a los 18 meses).
Lxico inferior a la edad evolutiva del nio.
Repeticin espontnea escasa o nula.
Primeras combinaciones de palabras a los 3 aos (normalmente ocurre a los 2 aos).
No obedece a rdenes simples a partir de los 3 aos.
Escasa o nula utilizacin de palabras funcin despus de los 3 4 aos.
Comprensin superior a la expresin. (igual es inferior para su edad)
Muchas simplificaciones fonolgicas impropias para su edad evolutiva.
Patrones de juego estticos y ritualizados no acordes con su edad.
Juego propio de un nio de menor edad. Juego simblico aparece en forma tarda.
El lenguaje no acompaa a la accin o al juego.
No le gustan los cambios o situaciones nuevas.
Dificultas en el desarrollo de habilidades sociales o proceso de socializacin.
Dificultades en la representacin de la figura humana (inmadurez en la representacin
mental del esquema corporal.
Torpeza psicomotriz.

31

Como se puede ver la variable edad evolutiva est directamente relacionada con las
seales de alarma.

ANLISIS DE LOS DFICIT LINGSTICOS EN LA PRODUCCIN ORAL POR ETAPAS


ESCOLARES
En esta etapa presentaremos las caractersticas evolutivas del lenguaje y retrasos de
ste y del habla, en funcin de las caractersticas de las edades y del dficit. Las
caractersticas del retraso en el lenguaje, pueden variar segn su gravedad y consistencia.
ETAPA INFANTIL (3 A 5 AOS)
Esta etapa es esencial para detectar un retraso de lenguaje y habla, ya que es sta la
base para un posterior desarrollo.
- FONTICA Y FONOLOGA
Caractersticas evolutivas generales
Esta etapa avanza notablemente, ya que an presenta inmadurez neurolgica y
cognitiva. No obstante al finalizar esta etapa se ha desarrollado casi todo el sistema
fonolgico.
A los tres aos un nio debe dominar los fonemas /m/ /n/ /p/ /t/ /k/ /b/ /g/ /f/ /s/ /j/ /ch/
/ll/ /d/ // /z/ y un uso cambiante de la /r/.
Debe esta formada en los aos posteriores se desarrollar completamente la
competencia fonolgica.
Caractersticas de los retrasos del lenguaje

TRES AOS
- Ceceo permanente
- Proceso generalizado
de frontalizacin
- Eliminacin de
consonantes finales

CUATRO AOS
- Consideraciones de los dficits
anteriores.
- Ausencia total de la /r/.
- Cambios de los fonemas fricativos.
- Incidencia superior a la de los
procesos fonolgicos.

CINCO AOS
- Seseos y cambios en
las fricativas.
- Asimilaciones
constantes.
- Sustituir /rr/ por /d/ o /l/.
- Habla simplificada.

- MORFOLOGA
Caractersticas evolutivas generales

Debe dominar el singular, plural, gnero, determinantes y artculos.

32

Dominancia primeros tiempos verbales, entre los 3 aos 6 meses y los 4 aos 6
meses dominio de formas perifrsticas de futuro y pasado; De los 4 aos 6 meses a
los 5 aos el nio amplia su domino de indefinido e imperfecto.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses uso correcto de pronombres personales
y posesivos.
Mejora competencia de verbos auxiliares.
Aumento de nmero de preposiciones, emergentes y su dominio: a, con, de, en, para
y por.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses aumentan preposiciones de tiempo y
espacio pero no con mucho dominio; a los 4 aos hay dominio de preposiciones de
lugar y compaa; y de los 4 aos 6 meses a los 5 aos 6 meses completa su dominio
de preposiciones de espacio y tiempo.

Caractersticas de los retrasos del lenguaje


Morfologa pobre para la edad.
Uso de infinitivos puede extenderse hasta ms all de los 3 aos.
Dificultad para la formacin del plural.
Omite pronombres, especialmente de la tercera persona.
Utiliza el pronombre yo incorrectamente.
Omite artculos y verbos.
Estructura de la palabra alterada.
Dificultades verbales y omisin de verbos auxiliares.

- SINTAXIS
Se acaba de desarrollar casi en esta etapa, por lo tanto es importante detectar
posibles alteraciones para evitar futuros problemas en le aprendizaje.
Caractersticas evolutivas generales
De los 3 aos a los 3 aos 6 meses aparecen estructuras complejas: que, pero y
porque.
Desplazamiento del no a posicin inicial, anteponindose al verbo.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses aparecen las primeras pasivas.
Decrece el nmero de errores morfosintcticos.
A los 4 aos 6 meses aumenta la complejidad de sus clusulas (circunstanciales,
condicionales, etc.)

Caractersticas de los retrasos del lenguaje


Estructura pobre para su edad.
Alteracin en oraciones Sujeto+Verbo+Objeto (S+V+O), llegando a tener un lenguaje
telegrfico hasta ms all de los 4 aos.
Alteracin al establecer relaciones de concordancia a nivel oracional y discursivo.
Comprensin pobre para su edad, pero mejor que su produccin.
Combinacin de 2 palabras alrededor de los 3 aos.
De los 4 a 5 aos no construye oraciones complejas, formando preferentemente
oraciones simples.
Omite palabras funcionales dentro de las oraciones.
Dificultad en la repeticin.
Dificultad para completar oraciones.

- SEMNTICO LXICO
33

Caractersticas evolutivas generales.


3 aos comprensin de palabras aumenta, conoce alrededor de 900.
4 aos, alrededor de 1500 palabras.
5 aos, sobre 2000 palabras.
Caractersticas de los retrasos del lenguaje.
Lxico pobre (en la etapa de 50 primeras palabras se puede extender hasta
aproximadamente los 3 aos).
Sobre extensiones numerosas.
Utilizacin de onomatopeyas en lugar de palabras.
Lxico y conceptualizacin pobre.
Palabras abstractas aparecen ms tarde.
Aparentemente el nio puede demostrar que comprende todo, lo que en ocasiones no
es as, ya que, presentan una compresin inferior a la de su edad.

- PRAGMTICO
Un nio con alteracin del lenguaje puede experimentar intencin comunicativa,
aunque no siempre con xito. Desarrollando otras caractersticas no lingstica que lo
ayudarn a comunicarse.
Caractersticas de los retrasos del lenguaje.
Al final de esta etapa si el nio no percibe que su interlocutor no entendi el mensaje,
considerar un dficit.
Dificultad con reglas del discurso.
Puede no saber interpretar seales del interlocutor como, ceder turnos, y no saber
cuando intervenir.
No distingue registros discursivos propios de la edad.
ETAPA PRIMARIA (6 A 11 AOS)
En esta etapa ya se han adquirido los conocimientos bsicos correspondientes al
lenguaje por lo que en estos momentos el nio perfecciona y ampla todos los logros
anteriores. Dependiendo de la edad del nio describiremos el trastorno presente y si existen
manifestaciones del dficit en la etapa anterior podemos considerar que el trastorno aument
su gravedad.
El anlisis de esta etapa podemos describirlo de la siguiente manera:
- FONTICA Y FONOLOGA
Caractersticas evolutivas generales:
Sistema fonolgico adquirido completamente.
Consolidacin de los fonemas lquidos.
Falta mayor desarrollo del dominio articulatorio.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
Luego de los 6 aos hay una reduccin de grupos consonnticos con fonemas
lquidos y muchos procesos fonolgicos.
- MORFOLOGA
Caractersticas evolutivas generales:
Dificultad en la utilizacin de los verbos irregulares.
Correcto uso de adverbios y preposiciones.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
34

Dificultad en la morfologa a nivel expresivo.


Dificultad con palabras funcionales (omisin).
Omisin de verbos auxiliares.
- SINTAXIS
Caractersticas evolutivas generales:
Correcto uso de sintaxis.
Oraciones introducidas por adverbios no son dominadas en su totalidad.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
Ausencia o uso inadecuado de palabras funcin.
Error de sintaxis.
Omisin de constituyentes obligatorios como el sujeto o el verbo.
Errores entre correspondencia de estructuras sintcticas y semnticas.
Este tipo de errores, al no ser tratados podran ser preservados.
- SEMNTICA Y LXICO
Caractersticas evolutivas generales:
Crecimiento del lxico, el que se ve influenciado por la entrada al colegio.
Tareas categoriales complejas.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
Desarrollo perteneciente a la etapa anterior.
Dificultad en la categorizacin.
Desarrollo lento del vocabulario.
Dificultad en establecer relaciones lxicas.
Dificultad en el acceso al lxico.
- PRAGMTICA
Caractersticas evolutivas generales:
Dominio de diferentes contextos discursivos lo que facilita la adquisicin y
comunicacin del conocimiento llegando a un dominio discursivo ms competente.
An falta el desarrollo de las mximas conversacionales: cantidad, cualidad, relacin
y modalidad.
No hay interpretacin de conocimiento del interlocutor sobre un tema.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
Bajo dominio de los distintos registros discursivos.
Interferencias discursivas alteradas.
Falta empata con interlocutor y adaptacin al estilo discursivo.
El nio que posee un retraso del lenguaje va a presentar adems:
Presenta alteraciones fonolgicas.
El nio sigue evolucionando y su competencia comunicativa no se ha estancado.

35

PROTOCOLOS Y CUESTIONARIOS DE OBSERVACIN PARA EL TEL

Protocolo 2 aos I
PROTOCOLO

DE

REGISTRO

PARTE I: DATOS DE IDENTIFICACIN DEL NIO

APELLIDOS:______________NOMBRE: _____________________________
NOMBRE FAMILIAR: ________________
NACI EN ____________ PROVINCIA ______________ EL ____ DE ______
DE ______.
NIVEL DE ESCOLARIDAD DEL NIO: ________________________________
NOMBRE PADRES: ______________________________________________
______________________________________________
N DE HERMANOS:_______
NIVEL ESCOLARIDAD DE LOS PADRES: _______________________________
__________________________________________________________________
DOMICILIO: _______________________________________________________
TELFONO: ____________________
OTROS: __________________________________________________________
PARTE II: CONTEXTO DE LA EVALUACIN
FECHA: ________ HORA: _____ LUGAR: _______________________________
DESCRIPCIN DEL LUGAR: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________
DISTRACTORES (RUIDO, EXCESO DE ESTMULOS, ETC.):________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________
OTROS:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________

PARTE III: ASPECTOS COMPRENSIVOS

Nivel fonolgico
Presente Ausent
e
Adecuado Inadecuado

Reconocimiento de
onomatopeyas

36

Discriminacin entre palabras


que difieren en un fonema
Discriminacin entre palabras
que difieren en una slaba

Nivel morfosintctico
Presente Ausent
e
Adecuado Inadecuado

Comprensin de verbos
regulares en infinitivo
Comprensin de
pronombres personales
T
Yo
Ellos/ as
Obedece rdenes
simples
Sintate
Prate
Guarda....
Diferenciacin plural v/s
singular

Nivel semntico
Presente

Ausent
e
Adecuado Inadecuado

Identificacin de objetos
comunes por el nombre
Categorizacin simple
Juguetes
Colacin
Animales
Identificacin de partes del
cuerpo
Identifica objetos por el uso

P A R T E IV: ASPECTOS

EXPRESIVOS

Nivel Fontico

Presente

Ausente
Adecuado

Inadecuado

Fluidez
Articulacin de fonemas
a
n

u
p

e
b

i
d

m
s

Lnea verde: articulacin presente y adecuada


Lnea roja: articulacin presente e inadecuada
X: articulacin ausente
Nivel fonolgico
Presente Ausente
Adecuado

Inadecuado

Procesos de simplificacin
acorde a la edad

37

Sustitucin
Asimilacin
Omisin de fonemas
al interior de la
palabra
Omisin de slabas
al interior de la
palabra
Nivel morfosintctico
Presente

Ausente
Adecuado

Inadecuado

Adecuado

Inadecuado

Adecuado

Inadecuado

Frases de dos palabras


Oraciones de tres
elementos (agente, accin,
objeto)
Pronombres personales
T
Yo
Nosotros
Verbos regulares en
infinitivo
Preposiciones
a
de
para

Nivel Semntico
Presente

Ausente

Nombrar partes de su
cuerpo (denominacin)
Categorizaciones:
Animales domsticos
Juguetes
Palabras de reiteracin
Palabras de negacin
Palabras de afirmacin

Nivel pragmtico
Presente

Ausente

Intersubjetividad primaria
Intersubjetividad secundaria
Contacto fsico
Expresiones faciales
Toma de turnos
Intencin comunicativa
Verbal
No
Inicia un tpico
Reconocimiento de
quiebres
Estrategias de reparacin

38

Peticin de
reparacin
Peticin de
repeticin

Llanto
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________

CUESTIONARIO
I.- Identificacin Del Nio/a:
Apellidos: ____________________________________________________
Nombres: ____________________________________________________
Edad: _______ Fecha de Nacimiento: / / Escolaridad: ____________
Persona que contesta el cuestionario: ______________________________
1. Su hijo/a la mira cuando usted le habla? Mantiene esa mirada? Recuerda
aproximadamente la edad que tena cuando comenz a hacerlo?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
2. Su hijo/a deca /ma/ma/ma/ o /pa/pa/pa/? Se acuerda de la edad en que los haca?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
3. Su hijo/a camina? A qu edad su beb comenz a dar sus primeros pasos?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
4.
Y sus primeras palabras las dijo antes o despus de empezar a caminar? Qu
palabras deca? (Si no camina preguntar a qu edad dijo su primera palabra)
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
5.
Cuando usted guardaba los juguetes, su hijo/a se los peda? (permanencia de
objetos) Cundo usted no estaba sabe si l/ella la echaba de menos? Ms o menos a qu
edad comenz a suceder esto?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
6.
Cundo su hijo/a quiere o necesita algo Se lo pide? Cmo sabe usted lo que le est
pidiendo? (protodeclarativos y protoimperativos)
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
7.
Cuando beb, Su hijo/a conversaba con usted? Cmo lo haca? La miraba?
Recuerda la edad de su hijo/a cuando haca estas cosas?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
8.
Cuando usted le da una orden a su hijo/a, como por ejemplo: prate, sintate, ven,
treme esto, etc. Le obedece? Desde cuando le obedece?
39

__________________________________________________________________________
______________________________________________
9.
Su hijo/a hace o hizo viejitos? Disfruta hacindolos? Si usted no le celebra los
viejitos Su hijo/a los deja de hacer?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
10.
Su hijo/a sigue con la vista algn objeto que llame la atencin? Recuerda desde
cundo lo hace?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________

Protocolo 2 aos II
Protocolo de Observacin
Para nios de dos aos
Aspectos Expresivos.
Nivel

Aspectos
Fonemas voclicos
Fonemas bilabiales
Fonemas labio - dentales
Fontico
Fonemas post dentales
Fonemas alveolares
Fonemas pre - palatales
Fonemas post palatales
Fonemas velares
Fluidez
Inteligibilidad del habla
Omisin de fonemas o
Fonolgico
silabas
Asimila fonemas en la
palabra
Posee ms de 2
elementos en su
enunciado
Utiliza conjunciones (y, o)
Es capaz de expresar
oraciones de tres
elementos (sujeto, objeto
y accin)
Morfosintctic Es capaz de expresar
o
tiempos verbales (en el
aqu y el ahora)
Utiliza sustantivos
comunes y propios
Utiliza marcadores de
gnero y nmero
Utiliza pronombres
personales (t y yo)
Utiliza preposiciones (a,
de, con, en, bajo)
Realiza preguntas con
Semntico
partculas interrogativas

AD

INA

PRE AUS

Observacin

40

Es capaz de denominar
objetos familiares
Aspectos Comprensivos.
Nivel

Aspectos
Identifica sonidos
iguales.

Fonolgico

Identifica sonidos
diferentes.
Reconoce
pronombres
personales (t, yo)

Morfo Sintctico

Semntico

AD

INA

PRE

AUS

Observacin

Reconoce
pronombres
posesivos (mo)
Reconoce verbos,
ms comunes en
tiempo presente y
en infinitivo
(cantar, correr)
Reconoce
preposiciones (a,
de, en, bajo, con)
Obedece rdenes
simples en
imperativo (ven,
sube, baja, corre)
Comprende
enunciado ms de
tres elementos
Identifica
elementos por su
uso.
Reconoce partes
del cuerpo.
Dnde esta la
nariz?
Identifica
elementos por su
nombre
Identifica
elementos por su
categora

Aspectos Pragmticos
Es capaz de realizar
expresiones faciales (agrado,
desagrado, etc)
Reconoce gestos y
expresiones faciales (en una
conversacin, positivo
negativo, saludo despedida,
etc)
Demuestra intencin
declarativa
Demuestra intencin
imperativa
Demuestra intencin de rutina

AD

INA

PRE

AUS

Observacin

41

social
Mantiene contacto ocular
Inicia conversaciones
Es capaz de realizar toma de
turnos
Responde a las preguntas
que se realizan en forma
atingente.
Utiliza decticos (all, ah,
aqu, arriba, abajo)
AD: Adecuado
INA: Inadecuado
PRE: Presencia
AUS: Ausencia
Identificacin del Nio

Antecedentes Personales:
Nombre Completo: ...............................................................................
Fecha de Nacimiento:

Edad: ..........................

Sexo: ...........................

Domicilio:

(Da, mes ao)

..........................................................................................

Escolaridad:

Antecedentes del Contexto:


Nombre del Establecimiento: ...
Direccin:
___ Particular ___ Municipal ___ Particular subvencionado.
Cantidad de alumnos en la sala: .
Profesionales y/o personas a cargo de los nios:

Descripcin del contexto:

Cuestionario para los Padres

padres

Responde el cuestionario:___Madre

___Padre

___Ambos

___ Otro

Antecedentes Familiares
42

Nombre de la Madre:

....................................................................

Edad: ..........................

Ocupacin: .................................................

Nombre del Padre: ...............................................................................


Edad: ..........................

Ocupacin: .................................................

Nmero de hermanos:

.....................................

Quin cuida al nio?

....................................................................

Relacin entre los padres: ___ Convivientes ___ Casados


___ Separados

___ Viudo/a

___ Otra condicin


El nio vive con: __ Madre __ Padre __ Ambos padres __ Otro

Antecedentes Clnicos:
Tipo de Embarazo:
___ Normal ___Con dificultad Cul?.................................................
Enfermedades manifestadas del nio: ...............................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Medicamentos que consume:
..........................................................
................................................................................................................................
..............................................................................................
Hospitalizaciones:
__Ninguna

__Si Por qu?.................................................................

Antecedentes familiares / hereditarios: ...............................................


................................................................................................................................
..............................................................................................
Cuestionario a los Padres

1. A qu edad comenz a caminar su hijo?

2. A qu edad dijo su primera palabra?.

3. El nio seala objetos con el dedo ndice?

43

4. Su hijo atiende o toma atencin cuando alguien le habla?

5. Realiza preguntas frecuentemente?

6. Busca establecer conversaciones con usted?

7. El nio obedece cuando usted le pide que realice algo?

8. Para comunicarse el nio usa ms gestos o palabras?

9. Otras personas entienden el lenguaje del nio?

10. Cmo reacciona el nio cuando usted no entiende lo que trata de decirle?

11. Cmo reacciona el nio cuando no es tomado en cuenta?

44

Protocolo 3 aos I
CUESTIONARIO PARA PADRES DIRIGIDO A NIOS DE TRES AOS.
Antecedentes del adulto

Nombre :_______________________________________________________

Edad

Parentesco con el nio:____________________________________________

Estado civil actual

:____________________________________________

Nivel educacional

:____________________________________________

Direccin

:____________________________________________

Telfono de contacto :____________________________________________

:_______________________________________________________

Antecedentes del Nio /a


Nombre

:___________________________________________________________

Sexo

:___________________________________________________________

Fecha de nacimiento :_________________ Edad:______________________


Escolaridad
Domicilio

:____________________________________________
:_______________________Lugar de origen:____________

1) Quin es la persona que era la ms cercana al beb cuando naci? El beb era
capaz de mirar a los ojos a esa persona? (Figura de apego)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________

45

2) Cundo usted le hablaba a su beb , l responda con sonidos, sonrisas, gestos, etc.?
Cules eran las ms habituales? (Protoconversaciones)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
3) El beb intentaba llamar su atencin por medio de objetos o por medio de si mismo,
por ejemplo haciendo gracias? Utilizaba gestos para pedirle objetos que no poda
alcanzar? (Protodeclarativos y protoimperativos)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
4) Hasta qu edad el nio utiliz chupete y mamadera?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
5) A qu edad en nio dijo su primera palabra distinta del balbuceo? (Ej: mamamama,
papapapa, etc.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
6) Cundo conversa con su hijo lo / la sigue con la mirada?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
7) A qu edad comenz a caminar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
8) El nio es capaz de comunicar sus necesidades o deseos utilizando frases (largas o
cortas), gestos o ambas juntas?Cul de estas opciones predomina?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________

9) Cmo se relaciona el nio con otros adultos y pares?


_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
46

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________
Otros datos
10) Hay algn dato que considere importante de aadir?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________

Observaciones

PAUTA DE OBSERVACIN
Identificacin del nio:
Nombre _____________________________________________________
Sexo _________________________ F. Nac. / edad __________________
Escolaridad__________________________________________________
Domicilio ____________________________________________________
Ciudad______________________________________________________
Aspectos contextuales de la observacin:
Lugar ______________________________________________________
Presencia de ruido:
Si_____ No_____ Cuales: ________________
____________________________________________________________
Distractores visuales
Si_____ No_____ Cuales_________________
____________________________________________________________
Observaciones del entorno ______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________

OBSERVACIN DE LA COMUNICACIN
ASPECTOS EXPRESIVOS
Nivel fontico
Sustituye
fonemas
Omite fonemas
Distorsiona
fonemas

Si

No

rr

Observaciones

Otros Observaciones

47

Ausencia de
Fonemas
Adecuada

Inadecuada

Observaciones

No Presenta

Observaciones/
Cuales

Inadecuada

Observaciones

Velocidad
Fluidez
Nivel fonolgico Presenta
PSF
Sustitucin
Omisin
Asimilacin
Adecuada
Inteligibilidad
Bislabos

Trislabos

Polislabos

Observaciones

Metra
Nivel
Presenta No
Adecuada Inadecuada Observaciones
semntico
Presenta
Definicin por
Uso
Denominacin
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
Fluidez lxica
Nivel
Presenta No
Adecuado Inadecuado Observaciones/
morfosintctico
Presenta
Cuantos
Enunciados de
ms de 2
elementos
Si
No Adecuado Inadecuado Observaciones
Realiza
preguntas
Adecuada
Inadecuada
Observaciones/
Cuales
Uso de
preposiciones
Uso de
Adjetivos
Uso de
pronombres
Uso de nexos
Uso de artculos
en
concordancia de
gnero y
nmero
Expresa
correctamente
tiempo verbal
ASPECTOS COMPRENSIVOS

Nivel
Adecuada
fonolgico
Identifica
onomatopeyas
Discrimina fuente
sonora

Inadecuada

Observaciones

48

Nivel semntico
Presenta
Establece relaciones
analgicas y lxicas
Sinonimia
Antonimia
Hiponimia
Hiperonimia
Adecuada
Comprende
definiciones por uso
Vocabulario pasivo
Agrupa palabras a
partir de una
categora

No Presenta

Observaciones

Inadecuada

Observaciones

Nivel
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
morfosintctico
Comprende
oraciones
simples
Comprende
enunciados en
pasado
qu? quin? cmo? cundo? Otras Observaciones
Comprende
partculas
interrogativas
Si
No
Observaciones/
Cules
Identifica
pronombres
Identifica
preposiciones
Identifica
adjetivos
Si
No
Observaciones
Identifica
sintagma
nominal
Identifica
sintagma verbal
Identifica
complemento
directo
Nivel Presenta
No Presenta
Observaciones
Pragmtico
Intencionalidad
comunicativa
(locucionaria)
Contacto
ocular
Seguimiento
ocular
Discurso
narrativo
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
Inicia tpico
Mantiene
tpico
Cambia tpico
Cede turno
49

Identifica
quiebres
Repara
quiebres
Utiliza
expresiones
Faciales
Si

No

Observaciones

Es un
conversador
activo
Presenta No
Adecuado Inadecuado Observaciones
Presenta
Utiliza kinsica
Utiliza
proxmica

50

Protocolo 3 aos II
Protocolo De Observacin De Aspectos Lingsticos En Comprensin Y Expresin En Nios De 3 Aos

Nombre:__________________________________________________________________
Edad:_________________ Fecha de nacimiento:_____/______/________
Nivel Educacional del nio:_________________________________________________
Con quien vive el nio:_____________________________________________________
Cuantos hermanos tiene:___________________________________________________
Qu posicin ocupa dentro de sus hermanos:____________________________________
Nombre evaluador:_________________________________________________________
Fecha de la Observacin:_____/_____/______
Lugar de observacin: ________________________________________________________
Cuidad:__________________________ Comuna:__________________________________
Observacines:_______________________________________________________________

Aspectos Comprensivos

Conducta del nio


O
N. O.
A
I

Nivel Fonolgico

Discrimina auditivamente entre sonidos que suenan igual o distinto

Nivel Morfosintctico

Comprende enunciados de mas de dos palabras


Entiende cuando le hablan utilizando la conjuncin "Y"
Entiende cuando le hablan con ordenes en imperativo
Comprende los pronombres personales (yo, tu,
etc.)
Discrimina el gnero de objetos
Discrimina el nmero de objetos
Distingue: de, con, a, despus

Nivel Semntico

Identifica elementos por uso


Identifica elementos por categoria
Comprende cuando le hablan utilizando vocabulario pasivo
Comprende cuando le hablan utilizando vocabulario activo
Comprende cuando le hacen interrogantes
Utiliza instrumentos y objetos de acuerdo a uso que tengan
Agrupa objetos o instrumentos de acuerdo a categora en comn

Aspecto Expresivo
Nivel Fontico

Utiliza todas las vocales


Se expresa de forma fluida
Utiliza un tiempo adecuado de acuerdo a lo que quiere expresar
Su ritmo de habla es adecuado
Omite fonemas
Distorsiona fonemas
Presenta Espasmos

52

Nivel Fonolgico

Utiliza muchos P.F.S.


-Omisin
-Distorcin
-Sustitucin

Nivel Morfosintctico

Se expresa adecuadamente utilizando frases en plural


Se expresa adecuadamente utilizando frases en singular
Utiliza enunciados de ms de dos palabras
Utiliza: de, con, a, despus, y; dentro de sus enunciados

Nivel Semntico

Es capaz de denominar objetos


Es capaz de definir objetos o instrumentos de acuerdo a su uso
El vocabulario activo es funcional a sus necesidades
Es capaz de evocar elementos entorno a una categoria

Aspectos Comprensivos y Expresivos


Nivel Pragmtico
Verbal

No verbal

Entiende cuando le piden que confirme o corrija enunciados


Comprende cuando le hablan
Entiende cuando lo mandan
Accede a peticiones
Se adecua a intercambio comunicativo
Inicia una conversacin espontneamente
Cambia de tpico en una conversacin
Pide que le confirmen, especifiquen o corrijan enunciados
Se expresa utilizando gestos
Mantiene contacto ocular
Se observan expresiones en su rostro

53

Su postura es adecuada
O = Observado
N. O.= No Observado
A = Adecuado
I = Inadecuado

54

Protocolo 4 aos I
PROTOCOLO DE OBSERVACIN
I-

Identificacin del Evaluado


1. Nombre:
2. Fecha de Nacimiento / Edad:
3. Sexo:
4. Escolaridad:
5. Domicilio / Lugar de origen:

II-

Descripcin del Contexto de Observacin:


1. Lugar:
2. Ruido de Interferencia:
S____
No____ Cuales_______
3. Distractores visuales:
S____
No____ Cuales_______
4. Presencia de otras personas: S____
No____ Cuales_______
5. Descripcin de entorno:_______________________________________
__________________________________________________________
Observacin de la Comunicacin

I-

Aspectos Comprensivos

Nivel fonolgico
a) Discriminacin auditiva verbal (Ej.:
S____ No____ N/O____
identifica fonemas dentro de la palabra)
b) Discriminacin auditiva no verbal (Ej.:
S____ No____ N/O____
Identifica fuente sonora)
c) Memoria
de
Trabajo
Fonolgica
S____ No____ N/O____
adecuada
d) Memoria auditiva verbal adecuada
S____ No____ N/O____
Obs:____________________________________________________________
______________________________________________________________
Nivel Morfosintctico
a) Identifica artculos en concordancia de
gnero y nmero con el sustantivo
b) Identifica verbos en concordancia del
tiempo
c) Identifica verbos regulares e irregulares
d) Identifica plural verbal en concordancia
con la oracin
e) Identifica adjetivos
f) Identifica preposicin entre
g) Identifica preposicin sobre
h) Identifica preposicin bajo
i) Identifica conjuncin y

S____

No____

N/O____

S____

No____

N/O____

S____
S____

No____
No____

N/O____
N/O____

S____
S____
S____
S____
S____

No____
No____
No____
No____
No____

N/O____
N/O____
N/O____
N/O____
N/O____
55

j) Identifica conjuncin o
S____ No____ N/O____
k) Identifica pronombres personales
S____ No____ N/O____
l) Identifica pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
m) Identifica pronombres demostrativos
S____ No____ N/O____
n) Comprende oraciones simples
S____ No____ N/O____
o) Comprende preguntas
S____ No____ N/O____
p) Identifica sintagma nominal
S____ No____ N/O____
q) Identifica sintagma verbal
S____ No____ N/O____
Obs: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Semntico
a) Vocabulario pasivo conforme a edad
S____ No____ N/O____
b) Identifica categoras
S____ No____ N/O____
c) Identifica objetos cotidianos por el uso
S____ No____ N/O____
d) Establece
relaciones
lxica
y/o
S____ No____ N/O____
analgicas
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
II. Aspectos Expresivos
Nivel Fontico
a) Sustituye fonemas

S____

No____

b) Omite Fonemas

S____

No____

c) Distorsiona Fonemas

S____

No____

Cuales
_______
Cuales
_______
Cuales
_______

d) Espasmos tnicos
e) Espasmos Clnicos
f) Ritmo

S____ No____
S____ No____
Adecuado
Inadecuado
__________
_________
g) Velocidad
Adecuado
Inadecuado
__________
_________
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Fonolgico
a) PFS
Asimilacin
Sustitucin
Omisin
b) Estructura silbica
c) Metra de la palabra

Adecuado
Inadecuado
__________
_________
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
Simple____
Compleja___
Trisil.
Bsil
Monosil
______ ______ ______
56

Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Morfosintctico
a) Tiene enunciados de 4 palabras
S____ No____ N/O____
b) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa qu?
c) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa quin?
d) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa cmo?
e) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa cundo?
f) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa dnde?
g) Ordena correctamente las palabras en
S____ No____ N/O____
una oracin.
h) Utiliza artculos en concordancia con el
S____ No____ N/O____
gnero y nmero del sustantivo
i) Expresa correctamente el tiempo verbal
S____ No____ N/O____
j) Uso correcto de plurales en una
S____ No____ N/O____
oracin
k) Utiliza adjetivos
S____ No____ N/O____
l) Utiliza preposicin entre
S____ No____ N/O____
m) Utiliza preposicin sobre
S____ No____ N/O____
n) Utiliza preposicin bajo
S____ No____ N/O____
o) Usa correctamente conjuncin y
S____ No____ N/O____
p) Usa correctamente conjuncin o
S____ No____ N/O____
q) Uso
correcto
de
pronombres
S____ No____ N/O____
personales
r) Uso correcto de pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
s) Uso correcto de pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Semntico
a) Define por uso
S____ No____ N/O____
b) Realiza denominaciones
S____ No____ N/O____
c) Realiza clasificaciones verbales
S____ No____ N/O____
d) Tiene una fluidez lxica adecuada
S____ No____ N/O____
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Pragmtico
a) Tiene contacto y seguimiento ocular

S____

No____

N/O____
57

b) Tipos de intencin comunicativa


c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

Perl.
Iloc
Loc
____
____
____
Activo____
Pasivo____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____

Tipo de comunicador
Identifica quiebres
Repara quiebres
Inicia tpico
Mantiene tpico
Cambia tpico
Reconoce claves de interlocutor para
ceder turnos
j) Cede turno
S____ No____ N/O____
k) Maneja la informacin nueva/dada
S____ No____ N/O____
l) Utiliza kinsica adecuada
S____ No____ N/O____
m) Utiliza proxmica adecuada
S____ No____ N/O____
n) Utiliza expresin facial adecuada
S____ No____ N/O____
o) Uso de prosodia adecuada
S____ No____ N/O____
p) Se adapta al contexto del interlocutor
S____ No____ N/O____
q) Presenta discurso narrativo
S____ No____ N/O____
r) Presenta discurso descriptivo
S____ No____ N/O____
Obs: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________
CUESTIONARIO PARA PADRES
I- Identificacin del padre o Informante:
a) Nombre completo
b) Edad
c) Sexo
d) Lugar de Origen
e) Ocupacin
f) Observaciones

:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________

_____________________________________________
II- Preguntas:
a) A qu edad su hijo(a) empez a balbucear?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) El nio la mira cuando conversan?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

58

c) El nio cuando era pequeo la escuchaba hablar y luego le responda con


sonidos o risa?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
d) El nio usaba objetos imitando a otros? Como por ejemplo: usaba la escoba
como un caballo.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
e) Cundo dijo su primera palabra? Antes o despus de aprender a caminar?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
f) A qu edad comenz a decir frases de dos palabras?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
g) El nio obedece rdenes simples?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
h) Si el nio necesita algo, se lo pide hablando o mediante gestos?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
i)El nio le cuenta lo que hizo en el da o le cuenta alguna historia?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
j) El nio es capaz de iniciar conversaciones con las personas?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

59

Protocolo 4 aos II
ANAMNESIS

Antecedentes Personales:

Nombre Completo: ____________________________________________


Fecha de Nacimiento: __________________________________________
Edad: _______________________________________________________
Sexo: _______________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________
Nombre de la Madre: ___________________________________________
Edad: _______________________________________________________
Ocupacin de la Madre: _________________________________________
Nombre del Padre: _____________________________________________
Edad: _______________________________________________________
Ocupacin del Padre: ___________________________________________
Nmero de hermanos: __________________________________________

Antecedentes Clnicos:
1. Enfermedades Gestacionales:

Si____ No____
Cules?_____________________

2. Tipo de Parto:____________________________________________
3. Peso y Talla del Nio:_____________________________________
4. Puntaje APGAR:__________________________________________
5. Edad Gestacional:________________________________________
6. Duracin de la Lactancia:___________________________________
7. Antecedentes genticos:___________________________________
8. Enfermedades del Nio:____________________________________
9. Medicamentos consumidos por el Nio:_______________________
10. Hospitalizaciones del Nio._________________________________

Antecedentes Contextuales:
60

1. Establecimiento
:__________________________________________
2. Tipo de
Establecimiento:____________________________________
3. Curso:__________________________________________________
4. Cantidad de Alumnos del curso:______________________________
5. Profesora encargada:______________________________________

Observaciones:_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________

Desarrollo Comprensivo

Protocolo de observacin de conductas lingsticas

Aspectos a observar
Buena discriminacin auditiva verbal.
Buena discriminacin auditiva no verbal
(ruidos)
Buen Uso Memoria de Trabajo Fonolgica
Nivel
Identificacin de acciones (verbos
Morfosintctico regulares)
Identificacin de acciones (verbos
irregulares)
Identificacin de tiempos verbales
Identificacin de modos verbales
Identificacin de nmero en los verbos
Identificacin de sustantivos
Identificacin artculos
Identificacin adjetivos
Responde a rdenes imperativas simples
Responde a rdenes imperativas complejas
Comprende narraciones simples
Identifica sujeto

Presente Ausente

Nivel
Fonolgico

61

Desarrollo Expresivo

Nivel
Semntico

Identifica predicado
Identifica plurales
Identifica preposiciones
Identifica pronombres (- vosotros)
Identifica nexos
Identifica por categoras
Comprende definiciones
Identifica por uso
Establece relaciones lxicas o analgicas
Manejo del lxico pasivo acorde a las
necesidades comunicativas
Comprensin de partculas interrogativas

Aspectos a observar
Presente Ausente
Procesos de simplificacin que afectan la
inteligibilidad de sus enunciados
Integracin de polislabos en sus enunciados
Nivel Fontico Dominio de vocales
Dominio Consonantes (en caso de ausencia
especifique en las observaciones)
Fluidez
Nivel
Enunciados de tres o ms palabras
Morfosintctico Constante emisin de enunciados de tres o
ms palabras (frecuencia)
Preposiciones
Utilizacin de adverbios
Utilizacin de adjetivos
Utilizacin de conjunciones
Marcas de gnero
Marcas de nmero
Artculos
Utilizacin de Sustantivos
Pronombres (- vosotros)
Tiempos Verbales
Regularizacin de verbos irregulares
Expresin de enunciados complejos
Categorizacin
Nivel
Utilizacin vocabulario acorde a necesidades
Sem comunicativas
ntico Denominacin
Fluidez Lxica
Define (uso,
Nivel
Fonolgico

62

Desarrollo Pragmtico

Aspectos a observar

Presente

Ausente

Utilizacin y comprensin gestos


Inicio de turnos de habla
Reconoce cuando se le cede el turno
Ceder turnos de habla
Identifica cambios de prosodia
Prosodia
Contacto ocular
Seguimiento ocular
Proxmica
Intencin comunicativa
Comunicador de tipo pasivo
Comunicador de tipo activo
Introduccin del tpico
Mantencin del tpico
Finalizacin del tpico
Cambio gradual de tpico
Cambio brusco de tpico
Deixis temporal
Deixis locativa
Deixis de persona
Realizacin de quiebres
Reconoce quiebres
Aclaracin de quiebres
Reparacin de quiebres

NOTA: Cualquier especificacin a alguno de los puntos de la evaluacin debe


registrarse en la pgina de observaciones adjunta, especificando el tem y el punto
claramente.
Observaciones: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
63

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________
CUESTIONARIO PARA PADRES

Nombre
del
________________________________________________
Nombre
del
______________________________________________

evaluador:
entrevistado:

Parentesco con nio evaluado: _________________________________________


1- Antes de hablar, su hijo, Realizaba frecuentemente soniditos repetitivos?
(balbuceo) y A qu edad comenz a hacerlos?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
2- El nio, A qu edad dijo sus primeras palabras?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
3- El nio, A qu edad comenz a juntar palabras y expresar enunciados o
frases de mayor extensin?
64

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
4- A qu edad su hijo fue capaz de controlar esfnteres?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
5- Su hijo, cuando mas pequeo, Mantena un contacto ocular (mirada) con
la madre o padre? Y posteriormente Pudo realizarlo con otras personas u
objetos? (Intersubjetividad primaria y secundaria).
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
6- El nio, Presenta problemas al consumir alimentos, ya sea, en la
utilizacin de los implementos propios de esta accin, o en procesos como
la masticacin o deglucin?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
7- Su hijo asiste a algn tipo de establecimiento educacional? Y si es as,
Desde qu edad asiste?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
8- Cmo es la relacin que mantiene su hijo con los nios de su misma edad
o con sus amiguitos?

65

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
9- Su hijo, Realiza juegos en los que personifica diferentes roles o
personajes? (Juego simblico)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
10-Usted ha notado algn comportamiento extrao en sus hijos? (Rabietas,
maas, etc.)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____

66

Protocolo 5 aos I
OBSERVACION DEL NIO
Antecedentes Personales del Nio
Nombre
:
________________________________________________
Fecha de Nacimiento

___/___/___/

Edad
:
________________________________________________
Sexo

F___ M___

N
de
ficha
mdica
________________________________________________

Escolaridad
:
________________________________________________
Domicilio
:
________________________________________________
Lugar de origen
:
________________________________________________

67

Talla (actual)
:
________________________________________________
Peso (actual)
:
________________________________________________
Tipo de Alimentacin (colado, picado, entero, etc) :
_____________________________
Enfermedades
:
__________________________________________________________________

Antecedentes
de
enfermedades
congnitas
en
la
familia:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Descripcin del Contexto de Observacin


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Observacin de la Comprensin
Aspectos Comprensivos :
NIVEL FONOLGICO
S

No observado

1. El nio discriminacin auditivamente estmulos no verbales.


(onomatopeyas, secuencias rtmicas, etc.)
2. El nio discrimina auditivamente estmulos verbales. (de
68

No

fonemas, slabas, palabras)


3. El nio posee memoria auditiva.
4. El nio discrimina fonolgicamente entre dos palabras que
son similares.
5. El nio identifica palabras estructuralmente similares que
suenan parecido. Ej: piso pito, pesa mesa.
NIVEL MORFOSINTCTICO
1. El nio comprende frases simples. (Sujeto + objeto +
complemento) dentro de un dilogo.
2. El nio atiende a rdenes simples.
3. El nio atiende a rdenes complejas.
4. El nio reconoce diferencias de nmero.
5. El nio reconoce diferencias de gnero.
6. El nio comprende adverbios de tiempo.
7. El nio comprende adverbios de lugar.
8. El nio comprende cuantificadores.
9. El nio comprende oraciones coordinadas.
10. El nio comprende oraciones subordinadas.
11. El nio comprende oraciones con preposiciones.
12. El nio comprende oraciones con pronombres.
13. El nio comprende oraciones con nexos.
NIVEL SEMNTICO
1. El nio es capaz de reconocer distintos grupos de objetos.
(categorizar)
2. El nio es capaz de comprender el uso de objetos comunes.
3. El nio comprende oraciones con analogas.

Observaciones: _________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Aspectos Expresivos
NIVEL FONTICO

69

No observado

1. El nio sustituye fonemas.


2. El nio omite fonemas.
3. El nio distorsiona fonemas.
4. El nio presenta una adecuada fluidez al momento de
hablar y/o narrar.
5. El nio presenta una adecuada velocidad del habla.
6. El nio presenta un adecuado ritmo de habla.
7. El nio sufre espasmos tnicos
8. El nio sufre espasmos clnicos
9. El nio domina todas las vocales.
10. El nio domina todas las consonantes.
NIVEL FONOLGICO
1. El nio presenta procesos de simplificacin fonolgica que
afectan la inteligibilidad de sus enunciados.
2. El nio simplifica palabras de dos, tres o polisilbicas.
3. El nio presenta procesos de sustitucin.
4. El nio presenta procesos de asimilacin.
NIVEL MORFOSINTCTICO
1. El nio utiliza oraciones de varios elementos.
2. El nio utiliza slo palabras aisladas para expresarse.
3. El nio utiliza adjetivos para expresarse. Por ejemplo,
bonita, hermosa, etc.
4. El nio utiliza, en forma adecuada, los pronombres (yo, t,
nosotros, me, lo).
5. Las oraciones estn bien constituidas morfosintcticamente.
6. El nio utiliza correctamente los tiempos en los verbos.
(pasado, presente y futuro)
7. El nio utiliza artculos definidos.
8. El nio utiliza artculos indefinidos.
9. El nio utiliza plurales.
10. El nio utiliza clusulas (frases explicativas).
11. El nio utiliza nexos.
12. El nio utiliza adverbios de tiempo.
13. El nio utiliza adverbios de modo.
14. El nio utiliza adverbios de lugar.
NIVEL SEMNTICO
1. El nio evoca objetos de una misma categora (fluidez
lxica).
70

No

2. El nio pide las cosas por su nombre.


3. El nio describe objetos en forma adecuada.
4. El nio expresa la utilidad de objetos cotidianos.

NIVEL PRAGMTICO
1. El nio mantiene la mirada cuando alguien habla o conversa
con l.
2. El nio juega con sus pares.
3. El nio respeta las pausas en la conversacin.
4. El nio comprende cuando es su turno para hablar en la
conversacin.
5. El nio presenta seguimiento ocular.
6. El nio tiene intencin comunicativa.
7. El nio es un conversador activo.
8. El nio es un conversador pasivo.
9. El nio tiene manejo de las expresiones faciales. Por
ejemplo demostrar con gestos cuando esta contento, triste,
enojado, etc.
10. El nio utiliza una distancia adecuada al conversar o
dirigirse a alguien.(interlocutor)
11. El nio expresa emociones con su cuerpo.
12. El nio reconoce quiebres comunicativos.
13. El nio narra sucesos por si slo.
14. El nio inicia tpicos.
15. El nio mantiene tpicos.
16. El nio cambia tpicos.
17. El nio maneja adecuadamente algunas normas de
cortesa. (toma de turnos, saludo)

No observado

Observaciones: _________________________________________________
_______________________________________________________________

71

No

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Cuestionario Para Padres


Nombre
:
______________________________________________________
Edad
:
_________ aos.
Estado Civil :
___/ Soltero(a) ___/ Casado(a) ___/ Separado(a)
___/ Viudo(a) ___/ Conviviente
Domicilio
:
______________________________________________________
Ciudad
:
______________________________________________________
Nmero de Hijos: ________hijos.
Lugar que ocupa en nio entre ellos
: ________ lugar.
Nmero de integrantes del grupo familiar
: ________ personas.
Embarazo :
______ semanas
Tipo de parto:
______ Normal ______ Cesrea
Peso
:
______ Kgs.
Talla
:
______ cms.
Lactancia
:
______ Materna ______ Artificial ______ Nodriza

1. A qu edad comenz a realizar sonidos con la boca?


____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. A qu edad comenz a caminar? Comenz a hablar antes o despus de
que aprendiera a caminar?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Cuntos aos tena cuando comenz a juntar palabras, para pedir algo?
72

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Qu hace su hijo cuando necesita pedir algo?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

5. El nio obedece sus rdenes o peticiones?


____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6. El nio comparte (realiza juegos) con sus pares (amigos, hermanos, primos,
etc.)? A qu edad aproximadamente ocurri esto?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________:
7. El nio cuenta historias pasadas y acciones que realizar en el futuro?
____________________________________________________________
____________________________________________________________

8. Su hijo inicia conversaciones frecuentemente con usted o con otros?


____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9. El nio la mira cuando usted le habla?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
10. Cuando el nio habla, Utiliza gestos?

73

Protocolo 5 aos II
Protocolo Evaluacin 5 aos
Nombre:
________________________________
fecha
nacimiento:__/__/__edad:
__
aos
Sexo:
M__
F__Escolaridad:__________Direccin:________________________________
Lugar evaluacin: ____________________________________ fecha: __/__/__
Contexto
de
observacin:____________________________________________________
COMPRENSIVO

SI

NO OBSERVACIN

Fontico
Fonolgico

Discrimina auditivamente ritmos no


verbales
Discrimina auditivamente entre
palabras similares
Distingue cuando dos palabras
comienzan con el mismo fonema
Distingue
cuando
dos palabras
terminan con el mismo fonema
Semntic Posee un vocabulario funcional
o
adecuado
de
acuerdo
a
sus
necesidades bsicas cotidianas
Identifica uso de objetos cotidianos
Identifica categoras
Identifica subcategoras
Identifica relaciones lxicas de:
-Sinonimia
-Antonimia
74

-Hipernimia
-Hiponimia
Morfosint Identifica verbos en:
ctico
-Pasado
-Presente
-Futuro
Comprende pronombres:
-personales
-demostrativos
-posesivos
Diferencia sustantivos:
-Comunes
-Propios
Comprende preposiciones
Comprende
enunciados
de
4
elementos o ms
Comprende enunciados subordinados

EXPRESIVO
Fontico Presenta todos los fonemas
Fluidez en el habla
Distorsiona fonemas
Omite fonemas
Sustituye fonemas
Fonolgic Presenta estructura silbica simple
o
Presenta estructura silbica compleja
Presenta procesos de simplificacin
fonolgica que afectan la inteligibilidad
de sus enunciados.
Utiliza:
-bislabos
-trislabos
-polislabos
Semntic Evoca elementos al interior de una
o
categora determinada (fluidez lxica)
Define objetos por su uso
Define objetos por sus caractersticas
Utiliza categoras
Utiliza subcategoras
Morfosint Ordena los componentes de una
ctico
oracin (sujeto, predicado)
Utiliza conjunciones (y, o)

SI

NO OBSERVACION

75

Utiliza verbos en:


-Pasado
-Presente
-Futuro
Utiliza sustantivos:
-Comunes
-Propios
Utiliza adjetivos:
-Demostrativos
-Posesivos
-Calificativos
Utiliza pronombres:
-personales
-demostrativos
-posesivos
Utiliza artculos:
-Definidos
-Indefinidos
Utiliza morfemas de gnero
Utiliza morfemas de nmero
Utiliza preposiciones
Utiliza enunciados complejos tanto en
estructura como en extensin
Pragm No distinguir en nivel comprensivo y
expresivo
tica

SI

NO

OBSERV
ACION

Presenta intersubjetividad secundaria

Tipo de conversador:
-Pasivo
-Activo
-Neutro
Presenta intencin comunicativa de tipo
locutiva
Presenta sonrisa de tipo reactividad
social diferencial
Utiliza deixis simple
Utiliza correctamente los espacios
(proxmica)
Gestualiza correctamente de acuerdo a la
intencin comunicativa
Posee contacto ocular

76

Es capaz de Iniciar, mantener y finalizar


un tpico
Es capaz tomar y ceder turnos
Reconoce quiebres
Repara quiebres
Es capaz de adecuarse al contexto
Es capaz de adecuarse al interlocutor
FICHA
Nombre del nio:___________________________________________________
Fecha de Nacimiento:____________________________Edad:______________
Nombre del entrevistado:____________________________________________
Relacin del entrevistado con el nio:_________________________________
Tiempo que pasa con el nio:________________________________________
Con quien vive el nio:______________________________________________
Cantidad de hermanos:______________________________________________
Posicin entre los hermanos:_________________________________________
Lugar de la entrevista:_______________________________________________

ENTREVISTA
1. Cules fueron las primeras palabras del nio? y a qu edad fue eso?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________
2. Antes de sus primeras palabras, el nio cmo se comunicaba con usted?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Cundo comenz a juntar palabras? O sea, a decir oraciones de dos
palabras.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Entiende la familia el lenguaje que ocupa el nio? Qu hace cuando no
lo entienden?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

77

5. Cmo describira usted al nio?


1.
2.
3.
4.
5.

Callado
Tmido
Despistado
Enojn
Maoso

/ conversador
/ extrovertido
/ vivaz
/ alegre
/ simptico

6. El nio juega con otros nios de su edad?


_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
7. Cuando al pequeo le hablan con palabras que l no conoce pregunta su
significado?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
8. Qu hace l cuando necesita pedir algo?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
9. En casa, el nio comparte con los dems miembros de la familia? Cmo
es esta relacin?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
10. El nio comprende los requerimientos del hogar?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________

11. El nio le cuenta lo que hizo en el da o lo que hizo en el jardn?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________

78

12. Cuando le habla al nio Mantiene la vista en usted, la mira?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

79

Centres d'intérêt liés