Estudio de Caso Audiologia

Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
Internado Clnico De Audiologa
Estudio De Caso Audiologa: Hipoacusia Sensorioneural Adquirida

Secundaria A Citomegalovirus Congnito
Interna Camila Delgado Mena
Tutor TM. ORL. Pamela Daz Flgo. Ivn Cceres
RESUMEN
La infeccin por citomegalovirus es la infeccin congnita ms frecuente, presentando
morbimortalidad perinatal y secuela neurolgica tanto en primoinfeccin como en reactivacin
durante el embarazo. Se presenta el caso de E.C.C. de 6 aos de edad con infeccin congnita por
citomegalovirus, presenta mltiples secuelas neurolgicas congnitas y de aparicin tarda
(adquiridas) producto de la reactivacin del virus. Se establece un anlisis cronolgico de la
evaluacin auditiva del menor y posterior tratamiento.
Palabras Claves: hipoacusia sensorioneural bilateral severa adquirida, infeccin congnita,
citomegalovirus.
ABSTRACT
Cytomegalovirus infection is the most common congenital infection, causing perinatal morbidity
and neurological sequel in both primary infection and reactivation during pregnancy. A case of
E.C.C. of 6 years old with congenital infection for cytomegalovirus, he has multiple congenital
neurological sequel and late onset sequel (acquired) product of reactivating virus. its establishing a
chronological analysis of audiological evaluation of the child and subsequent treatment.
Keywords:
Acquired
bilateral
severe
neurosensory
hypoacusis,
Congenital
infection,
cytomegalovirus,
INTRODUCCIN
presentar reactivaciones segn diferentes

condiciones clnicas del hospedero pudiendo
Citomegalovirus (CMV) pertenece a la

familia
Herpesvirideae
conocido
como
Herpesvirus Humano 5 (HHV-5), es uno de

los
virus
ms
complejos
que
causan
enfermedad en el hombre. Permanece latente

de por vida en el paciente infectado, pudiendo
Tutora: T.M. Pamela Daz - Flgo. Ivn Cceres M.
reactivarse
en
cualquier
momento
por
diferentes causas como la inmunosupresin,

la malnutricin, el uso de corticoides o el
embarazo. (Ruz, M. 2015) (Cohen, J. 2014)
La infeccin por citomegalovirus congnito
(CMVc) es una de las infecciones ms
Interna: Camila Delgado Mena
Universidad Mayor
comunes de transmisin materno-fetal. Puede
reticuloendotelial y el sistema nervioso
ocurrir antes, durante o casi inmediatamente
central. (Ruz, M. 2015)
despus del nacimiento. (Cohen, J. 2014) De
Se estima que alrededor de la mitad de ellos
todas las mujeres gestantes primoinfectadas,
desarrollar
un 40% transmitirn esta infeccin al feto
sensorioneurales de diferente magnitud, hasta
(Baquero-Artigao, 2010).
llegar a la sordera total. Otros desarrollarn
La prevalencia de la infeccin neonatal por
dificultad de aprendizaje, algunos
CMV se estima, en el mundo, en alrededor de
microcefalia
7 a 14 por 1.000 nacidos vivos. En Estados
alteraciones visuales.
Unidos se reportan alrededor de 20.000 a
Los RN con infeccin congnita asintomtica
30.000 infectados cada ao. (Adler, S. 2013)
tienen mejor pronstico a largo plazo que los
Se estima que alrededor de 40.000 mujeres
sintomticos. Sin embargo, aproximadamente
embarazadas la adquieren
cada ao, y de
un 10% de estos, desarrollar trastornos
ellas, aproximadamente unos 8.000 de sus
auditivos sensorioneurales. (Cohen, J. 2014)
recin nacidos (RN) desarrollar un dao
Estudios prospectivos y de seguimiento, de
neurolgico severo y permanente.
nios infectados asintomticos, muestran que
La infeccin congnita por CMV es una
aproximadamente
enfermedad importante, ya que es la principal
desarrollaron
causa de trastornos del desarrollo neurolgico
sensorioneural, fue bilateral
y/o
infancia.
moderada a severa e incluso profunda.
De los bebs infectados con CMV congnito
Se sabe que este compromiso auditivo es
un 10% sern sintomticos al nacer, mientras
muchas veces progresivo; por ello, hay una
que el 90% restante no presentar sntomas
necesidad
clnicamente evidentes al nacimiento (bebs
peditrica,
asintomticos). En los nios asintomticos,
otorrinolaringolgico.
pueden aparecer secuelas de la infeccin a lo
El siguiente estudio de caso se enfocar en el
largo de la vida. (Cohen, J. 2014) Aquellos
anlisis de un nio con CMVc (+) con
que presentan sntomas clnicos nacen con
seguimiento auditivo desde el nacimiento sin
anormalidades clnicas, que pueden ir desde
alteraciones, que posteriormente desarroll
manifestaciones moderadas inespecficas a
hipoacusia sensorioneural profunda bilateral.
sordera
adquirida
en
la
alteraciones
en
la
una
auditivas
menor
mitad
proporcin
de
alteracin
permanente
(Ruz,
auditiva
de grado
de
neurolgica
quienes
evaluacin
y
manejo
M.
2015)
mltiples compromisos en diferentes rganos,

con especial predileccin por el tejido
Universidad Mayor
MATERIALES Y MTODOS
diagnostica sndrome
Antecedentes personales
pone en riesgo la vida de un lactante). Ingresa
ALTE (evento que
a intermedio por sospecha de sndrome

Nombre: E. C. C.
TORCH por citomegalovirus. Donde es
Sexo: Masculino.
confirmado
Edad: 6 aos 4 meses
CMVc.
evaluacin por
Fecha de nacimiento: 10/05/2010.
tratamiento
Nacionalidad: Chileno.
Adems,
sndrome
por
inicia
Dismrfico
hiperbilirrubinemia,
neumona respiratoria por VRS,
Historia Clnica
se
infeccin
urinaria por E. coli, neutropenia y atelectasia

masiva de pulmn derecho reexpandida.
Durante el embarazo madre sufre DPPNI

(desprendimiento
prematuro
de
placenta
normoinserta) y metrorragia al quinto mes.

Evoluciona con retardo de crecimiento
intrauterino.
severo, Peso: 2.200 Kg.

Evidenciando
y talla: 45 cm.
variadas
frente
dismorfias:
alta,
hipotelorismo,
fisuras palpebrales hacia arriba, micrognatia,

orejas rotadas a posterior, implantacin
atpica de pelo, hipoplasia de mamilas, hernia
umbilical,
mano
izquierda
ocluida,
braquidactilia en mano derecha,
surco
transicin,
genitales
hiperpigmentados,
epispadias, torcin de eje de implantacin

cuarto
quinto
dedos
del
pie.
Tras nacer, es hospitalizado por primera vez a

los 14 das
Hospital
RDSM global, microcefalia, Sd. Epilptico

sintomtico y Sd. Hipotnico secuelas de
CMVc.
Posteriormente,
E.C.C. Nace a las 38 semanas con PEG
microcefalia,
Post alta mdica es derivado a NINEAS por
por apnea, fue derivado a
Stero
Del
Ro
(HSDR),
permaneciendo 3 meses hospitalizado por

apnea y paro cardiorespiratorio. Se
el
ao
2014
inicia
rehabilitacin en TELETN.
En relacin a su seguimiento audiolgico es
evaluado por ORL a los 2 y 6 meses de edad
no
obteniendo
hallazgos
auditivos
significativos. A los 2 aos de edad se realiza

el primer BERA siendo informado como
normal (no se tiene registro en ficha de los
exmenes). Posteriormente, a los 3 aos 4
meses se realiza puncin timpnica con
colocacin de colleras bilateral por OME
recurrente.
Se realiza nuevo intento frustrado de examen
BERA 08 de abril de 2015. Por lo que en
diciembre del mismo ao se efecta en la
TELETN el examen BERA con sedacin,
obteniendo como resultado umbral auditivo
de onda V a 70 dB en odo izquierdo y odo
Universidad Mayor
3.1Plantear
derecho sin respuesta, obteniendo diagnstico
audiolgico de hipoacusia severa en odo
izquierdo, e hipoacusia profunda en odo
derecho. Diagnstico confirmado con BERA
la
intervencin
mdica
fonoaudiolgica segn los resultados y

necesidades.
3.2 Determinar el pronstico a partir de la
evaluacin de la patologa.
posterior realizado en HSDR. Por lo que se

implementa con audfonos bilaterales.
Materiales
Motivo de consulta
Se requiere de otoscopio Welch Allyn,
Se deriva a servicio de otorrinolaringologa
impedanciometro GSI TympStar, BERA
del Hospital Stero del Ro para realizar
clnico, audimetro GSI AudioStar PRO.
seguimiento
auditivo
por
sospecha
de
hipoacusia secundaria a CMVc.
RESULTADOS
Se realizar un anlisis cronolgico detallado
Objetivos Generales
1. Determinar el estado auditivo general del
paciente.
2. Establecer hiptesis diagnstica a travs
de herramientas evaluacin auditiva.
de los exmenes audiolgicos
efectuados
hasta la fecha durante el seguimiento auditivo

de E.C.C en el HSDR obtenidos a travs de la
revisin de la ficha clnica del paciente.
25 de junio de 2012
3. Establecer el seguimiento de la patologa

para decidir intervencin teraputica.
Impedanciometra:
Timpanometra: (Imagen 1)
Objetivos Especficos
1.1 Comprobar indemnidad timpnica y del
conducto auditivo externo.
- Odo Derecho (OD): Curva B

- Odo izquierdo (OI): Curva A
Reflejo Acstico: negativo en ambos odos
en 500, 1000 y 2000 Hz. (Imagen 2)
1.2 Determinar la indemnidad de la va

auditiva y reflejo auditivo a travs de una
impedanciometra.
1.3 Determinar umbrales auditivos a travs
de una audiometra a campo libre.
1.4 Establecer funcionalidad auditiva a travs
de BERA.
2.1 Confirmar hiptesis diagnstica
Universidad Mayor
Imagen 1. Timpanograma y timpanometra OD y OI
Imagen 3. Audiograma, PTP, acumetra,

Imagen 2. Reflejo acstico OD y OI
discriminacin auditiva y deterioro tonal.
En relacin a los resultados obtenidos en la

timpanometra
disminucin
en
de
el
la
OD
se
compliance
observa
de
la
membrana timpnica (0,12 ml) producto de

la aparicin de lquido al interior de la caja
timpnica, afectando la conduccin de la
seal en el odo medio (hipoacusia de
08 de diciembre de 2014
Impedanciometra:
Timpanometra: (Imagen 4 - 5)
- OD: Curva A
- OI: Curva A
Reflejo Acstico: negativo en ambos odos
en 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. (Imagen 6 - 7)
conduccin). En el OI se evidencia que el

movimiento de la membrana timpnica se
desplaza dentro de los valores esperados, lo
cual apunta a normalidad o una HSN.
Adems, hay ausencia de reflejos acsticos en
ambos odos, lo que indica que el reflejo
estapedial no est protegiendo al odo de
sonidos intensos.
Audiometra
No se puede obtener umbrales auditivos
Imagen
4.
Timpanograma
debido a que no se logran respuestas
timpanometra de OD.
consistentes a estmulos sonoros. No es

posible condicionar al paciente. (Imagen 3)
Universidad Mayor
04 de abril de 2015
Audiometra:
El paciente presenta problemas visuales que
impiden usar Peep-Show para observar y
evaluar su conducta auditiva. Es por esto que
se solicita evaluar audicin objetivamente con
examen BERA. (Imagen 8)
Imagen
5.
Timpanograma
timpanometra OI.
Imagen 6. Umbral reflejo acstico

OD.
Imagen 8. Audiograma, PTP, acumetra,

discriminacin auditiva y deterioro tonal.
03 de junio de 2015
Imagen 7. Umbral reflejo acstico OI.

De
acuerdo
timpanometra
los
se
resultados
evidencia
de
que
la
Impedanciometra:
el
movimiento de la membrana timpnica se
- OD: Curva A
desplaza dentro de los valores esperados, en
- OI: Curva A
ambos odos, seal de normalidad o HSN.
Reflejo Acstico: no es posible obtener
Adems, contina ausente el reflejo acstico
umbral de reflejo auditivo por conducta del
en ambos odos, lo que indica que el reflejo
paciente. (Imagen 11 - 12)
estapedial no est protegiendo al odo de

sonidos intensos.
Universidad Mayor
Imagen 12. Umbral reflejo acstico OI

De acuerdo a la evidencia obtenida a travs
Imagen 9. Timpanograma y timpanometra OD
de la timpanometra se observa que el

movimiento de ambas membranas timpnicas
contina desplazndose dentro de los valores
esperados, seal de normalidad o HSN.
11 de octubre de 2015
Impedanciometra:
- OD: Curva A
- OI: Curva A
Imagen 10. Timpanograma y timpanometra OI.
Imagen 13. Timpanograma OI

Imagen 11. Umbral Reflejo acstico OD
Universidad Mayor
Imagen 14. Timpanograma OD.

De acuerdo a la evidencia obtenida a travs
Imagen 16. BERA OI
de la timpanometra se observa que el
Se realiza BERA con estmulo Click y Burst
movimiento de ambas membranas timpnicas
en 1000 Hz y 4000 Hz obteniendo como
contina desplazndose dentro de los valores
resultado en OD a 90 dB no es posible
esperados, seal de normalidad o HSN.
observar presencia de ondas con tonos Click

y Burst (1000 Hz y 4000 Hz). En OI a 90 dB
28 de abril de 2016
no es posible observar presencia de ondas con
BERA:
tonos Click y Burst (1000 Hz y 4000 Hz).
Hipoacusia sensorioneural bilateral de grado
Resultados
severo a profundo entre las frecuencia 1000 y
sensorioneural bilateral de grado severo a
4000 Hz. (imagen 15 16)
profundo entre las frecuencias de 1000 Hz
compatibles
con
hipoacusia
4000Hz.
Diagnsticos
Diagnsticos Mdicos
Hipoacusia adquirida (o de aparicin

tarda) secundaria a Citomegalovirus
congnito progresivo.
Deficit
visual
Citomegalovirus
Imagen 15. BERA OD
secundario
congnito
progresivo.
Universidad Mayor
Retraso del desarrollo sicomotor
substancias
txicas
(toxinas
bacterianas,
severo secundario a Citomegalovirus
enzimas) desde el odo medio al odo interno,
congnito progresivo.
a travs de la membrana de la ventana
Parlisis cerebral secuela de CMVc.
redonda. En estos casos, esta prdida

sensorioneural se suma y agrava la prdida
Diagnstico audiolgico
conductiva, propia del compromiso del odo
Hipoacusia sensorioneural bilateral de grado
medio.
profundo a severo entre las frecuencias 1000
Sin embargo, este diagnstico se descarta
Hz a 4000 Hz.
debido a que la hipoacusia resultante presenta

un perfil mixto, situacin que no concuerda
Diagnstico diferencial
con los antecedentes del caso, ya que a travs
De acuerdo a los antecedentes obtenidos de
de
E.C.C. se puede establecer diagnstico
normalidad
del
diferencial con Laberintitis puesto a que el
membrana
timpnica
inicio
timpanograma
de
esta
patologa
se
puede
la impedanciometra se muestra la
funcionamiento
valores
de
la
travs
del
normales
de
desencadenar por infeccin del odo medio,
timpanometra. Lo que descarta la presencia
estas
de lesin conductiva.
infecciones
generalmente
son
producidas por virus o bacterias, donde las

protagonistas son Streptococcus neumonie,
Haemophylus
influenza
Moraxella
catahrralis, que son las mismas que producen

otitis media y por continuidad afectan el
laberinto. Es importante sealar que la
hipoacusia del paciente es adquirida puesto a
que los primeros estudios auditivos realizados
anteriores a 2014 acusaban indemnidad de la
audicin del menor. Adems evidencia
mltiples
episodios
de
OME,
incluso
posterior a la implementacin de colleras

bilateral. La hipoacusia resultante usualmente
es
severa
profunda
irreversible,
Debido
los
mltiples
hallazgos
malformaciones congnitas en E.C.C. otro

diagnstico
establecer
diferencial
es
de
que
Hipoacusia
se
puede
congnita
gentica sindromtica. Puesto a que El

desarrollo y funcionamiento del odo depende
de miles de genes y basta la alteracin de un
solo gen para que se produzca una mutacin.
Tal complejidad gentica es causa de la gran
heterogeneidad de la sordera hereditaria. Las
sorderas genticas pueden formar parte de
sndromes que pueden ser de diferentes
causas
genticas,
cromosmicas,
monognicas o multifactoriales. Sin embargo,
lentamente progresiva, por el paso de
de
Universidad Mayor
este diagnstico se descarta puesto que tras
auditiva para poder evaluar de mejor
analizar el cariotipo del paciente, este arroj
forma su adherencia al auxiliar. Sin
normalidad. Por ende, no hay presencia de
embargo, tambin se debe considerar
sndrome en el menor.
que presenta una prdida auditiva de

grado severo a profundo y coexistencia
Diagnstico fonoaudiolgico
de
A pesar de no existir evidencia de evaluacin

fonoaudiolgica, a travs de lo que informan
evoluciones realizadas por neurlogos y otros
profesionales,
se
puede
plantear
como
hiptesis diagnstica trastorno del lenguaje

mixto severo secundario HSN bilateral
mltiples
patologas,
lo
que
dificulta la adherencia al tratamiento

establecido y al uso de audfonos.
Adems de la dificultad para evalua r
de forma objetiva su audicin, lo que
impide calibrar eficazmente el auxiliar
auditivo.
profunda y RDSM severo. Debido a que solo
Actividad y participacin
realiza vocalizaciones (/aaa/ y /ooo/) con las
Malo, al tratarse de un paciente peditrico,
que se comunica con sus padres. Este hito
que presenta mltiples compromisos en
corresponde evolutivamente a un nio de 4
diferentes niveles del desarrollo (RDSM
meses. Tambin se describe que realiza
severo), siendo afectado principalmente el
pointing hito evolutivo correspondiente a los
nivel cognitivo-comunicativo, adems de
11 meses.
dficit visual, lo que impide establecer una
Por otro lado se requiere realizar un anlisis
comunicacin funcional con su medio. Es
cognitivo - comunicativo ms detallado que
indispensable el compromiso del cuidador
permita diagnosticar trastornos de habla y/o
directo y la pronta rehabilitacin que permita
de deglucin que puedan estar coexistiendo
desarrollar
secundarios a la parlisis cerebral y RDSM
bsicas, para poder interactuar con su
severo.
entorno.
Pronstico segn la CIF
RECOMENDACIONES
Estructura y funcin
TRATAMIENTO
Regular
malo,
ya
que,
la
implementacin auditiva de E.C.C. es

reciente por lo que se requiere de un
tiempo de acomodacin a la prtesis
habilidades
comunicativas
El 17 de agosto de 2016, se hace entrega de

dos audfonos digitales Widex modelo Menu
10 SP. Lo recomendable es utilizar molde
blando Shell debido a su grado de prdida
Universidad Mayor
auditiva y edad, ya que son ms confortables,
comportamiento del menor, para poder
ofrece mejor sello acstico y, adems tienen
obtener informacin significativa que pueda
menor
aportar
riesgo
de
lastimar
el
C.A.E en caso de cadas o golpes durante el
antecedentes
sobre
la
conducta
auditiva del paciente.
juego. Tambin debiera presentar sistema de

compresin WDRC, pues permite comprimir
un rango amplio de niveles de intensidad de
seal de entrada. Y utilizar como mtodo
prescriptivo DSL con el fin de amplificar
todas las bandas de frecuencia del habla a
igual intensidad, al nivel de captacin ms
Posterior a esto se solicita su ingreso a CRAI

para realizar evaluacin fonoaudiolgica e
iniciar rehabilitacin, manteniendo tambin
las atenciones en NINEAS y TELETN.
El 31 de agosto de 2016 se realiza control
para verificar horas de uso de los audfonos.
Evidencindose baja adherencia a su uso. Se
consigna 6 horas de uso en total (1 hora
diaria), por lo que se educa a su cuidador,
donde se indica la importancia del uso
constante y permanente de la prtesis
que
permita
desarrollar
comunicacin funcional para conectarse con

el medio y lograr satisfacer necesidades
bsicas.
Tambin
se
recomienda
la
evaluacin de otros profesionales como
otros,
que
permitan
un
abordaje
multidisciplinario del paciente a fin de

estimular diversos mbitos del desarrollo.
Es
necesario
profesionales
realizar
y
padres
trabajo
para
entre
lograr
el
condicionamiento del paciente para efectuar

audiometra de campo libre que permita
valorar la ganancia del audfono y adaptarlo
acorde a sus necesidades. Finalmente, se
recomienda continuar con el seguimiento
audiolgico del nio.
Discusin
auditiva.
Es de suma importancia educar a los padres
del paciente con el fin de lograr adherencia a
rehabilitacin
del
menor,
pudiendo
convertirse en co-terapeutas efectivos con

conductas
fonoaudiolgica
terapeuta ocupacional, kinesilogo, entre
confortable. (Pasik, 1994)
la
Por otro lado, es importante iniciar terapia
favorecedoras
que
permitan
desarrollar las habilidades comunicativas del

paciente. Tambin se deben instruir en
Segn Cohen (2014) la infeccin congnita

sintomtica de CMV puede causar numerosos
trastornos evidenciados al momento de nacer
tales
como
convulsiones,
neutropenia,
microcefalia, trastornos motores, entre otros.

Al ser un virus progresivo que permanece
latente toda la vida, el paciente puede adquirir
relacin a la observacin activa del
Universidad Mayor
otras patologas durante su desarrollo como
cerebral y dficit visual que dan un
alteracin
pronstico desfavorable.
visual,
alteracin
auditiva
sensorioneural pudiendo, llegar a la sordera

total. Esta informacin concuerda con la
Conclusin
expuesta en el caso, ya que los estudios

audiolgicos realizados al paciente durante
sus
primeros
indemnidad
aos
de
contraposicin
la
de
va
los
vida
acusaron
auditiva,
ltimos
en
hallazgos
obtenidos a travs de BERA, donde se

evidencia
una
HSN
bilateral
profunda.
La ausencia de un programa oficial de

deteccin, tratamiento y seguimiento de
pacientes infectados con CMVc, sumado a la
falta de evidencia que respalde tratamientos
preventivos y/o teraputicos efectivos que
reduzcan el dao auditivo a futuro en ellos,
dificulta el abordaje temprano de las secuelas
Adems de alteracin visual importante.
causadas por el virus. Sin embargo, un

Debido a que E.C.C. presenta prdida
auditiva bilateral de grado profundo a severo
e incapacidad para reconocer el habla con o
sin auxiliares auditivos, puede ser candidato a
la implementacin de implante coclear que
permita otorgarle considerable informacin
auditiva
til
para
la
mejora
de
la
comunicacin y la percepcin del entorno.
correcto seguimiento audiolgico permitira

detectar precozmente la prdida auditiva,
logrando
la
implementacin
auditiva
tiempo, mejorando considerablemente el

pronstico
audiolgico
rehabilitacin
cognitiva-
su
posterior
comunicativa,
evitando alteraciones en el normo- desarrollo

del nio.
(ASHA, 2016) Sin embargo, el paciente no
La informacin que obtienen los padres
presenta un estado de salud general ptimo
respecto a la condicin mdica general de su
que
hijo influye directamente en el adecuado
permita
realizar
el
procedimiento
quirrgico bajo anestesia general. Adems,
manejo de
los beneficios que otorga el implante coclear,
imprescindible
apuntaran hacia la percepcin de sonidos que
cuidadores con el estado de salud del menor,
le permitan conectarse con el entorno y estar
creando
alerta a l, pero no seran significativos en su
relacin a la alerta temprana de nuevos
rehabilitacin cognitiva- comunicativa debido
hallazgos y adherencia al tratamiento.
la
patologa.
el
Por
esto es
compromiso
condiciones
de
los
favorecedoras
a las mltiples patologas que concomitan con

la hipoacusia como el RDSM severo, parlisis
en
Universidad Mayor
Bibliografa
Adler SP, Nigro G (2013). Prevention of
maternal-fetal
transmission
of
cytomegalovirus. Clin Infect Dis Off Publ
Infect Dis Soc Am 57 Suppl 4: S189192.
Baquero-Artigao, F. (2010). Citomegalovirus
congnito: es necesario un cribado
serolgico durante el embarazo? Enferm
Infecc Microbiol Clin 28: 363-369.
Cohen, V. J., & Cohen, V. M. (2014).
Citomegalovirus congnito: rol etiolgico en
la sordera del nio. Revista Mdica Clnica
Las Condes, 25(3), 425-431.
OSECAC. (2016). Otitis media con efusin
(OME).Sitio
web:
http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_
medicas/GPC%202008/Pediatria/Ped48%20Otitis%20Media%20con%20Efusion_
v0-10.pdf [Accessed 9 Sep. 2016].
Pasik, Y. (1994).
Aires: El Ateneo.
Audioprtesis. Buenos
Pearanda, S. (2009). Otitis media con

efusin. Rev. Md. Cln. Condes, 20(4), 435440.
Ruiz Montes, M. (2015). Discapacidad
auditiva causada por citomegalovirus
congnito
(CMVc).
Sintomatologa,
tratamiento y seguimiento desde el punto de
vista de la Logopedia.
Zwolan, T. (2016). Implantes Cocleares. 09
de septiembre, 2016, de ASHA Sitio web:
http://www.asha.org/uploadedFiles/Losimplantes-cocleares.pdf.

Estudio de Caso Audiologia

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Estudio de Caso Audiologia

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Universidad Mayor

Estudio De Caso Audiologa: Hipoacusia Sensorioneural Adquirida

Tutor TM. ORL. Pamela Daz Flgo. Ivn Cceres

presentar reactivaciones segn diferentes

Citomegalovirus (CMV) pertenece a la

Herpesvirus Humano 5 (HHV-5), es uno de

enfermedad en el hombre. Permanece latente

Tutora: T.M. Pamela Daz - Flgo. Ivn Cceres M.

diferentes causas como la inmunosupresin,

Interna: Camila Delgado Mena

comunes de transmisin materno-fetal. Puede

reticuloendotelial y el sistema nervioso

ocurrir antes, durante o casi inmediatamente

central. (Ruz, M. 2015)

despus del nacimiento. (Cohen, J. 2014) De

Se estima que alrededor de la mitad de ellos

todas las mujeres gestantes primoinfectadas,

un 40% transmitirn esta infeccin al feto

sensorioneurales de diferente magnitud, hasta

llegar a la sordera total. Otros desarrollarn

La prevalencia de la infeccin neonatal por

dificultad de aprendizaje, algunos

CMV se estima, en el mundo, en alrededor de

7 a 14 por 1.000 nacidos vivos. En Estados

Unidos se reportan alrededor de 20.000 a

Los RN con infeccin congnita asintomtica

30.000 infectados cada ao. (Adler, S. 2013)

tienen mejor pronstico a largo plazo que los

Se estima que alrededor de 40.000 mujeres

sintomticos. Sin embargo, aproximadamente

un 10% de estos, desarrollar trastornos

ellas, aproximadamente unos 8.000 de sus

auditivos sensorioneurales. (Cohen, J. 2014)

recin nacidos (RN) desarrollar un dao

Estudios prospectivos y de seguimiento, de

neurolgico severo y permanente.

nios infectados asintomticos, muestran que

La infeccin congnita por CMV es una

enfermedad importante, ya que es la principal

causa de trastornos del desarrollo neurolgico

sensorioneural, fue bilateral

moderada a severa e incluso profunda.

De los bebs infectados con CMV congnito

Se sabe que este compromiso auditivo es

un 10% sern sintomticos al nacer, mientras

muchas veces progresivo; por ello, hay una

que el 90% restante no presentar sntomas

clnicamente evidentes al nacimiento (bebs

asintomticos). En los nios asintomticos,

pueden aparecer secuelas de la infeccin a lo

El siguiente estudio de caso se enfocar en el

largo de la vida. (Cohen, J. 2014) Aquellos

anlisis de un nio con CMVc (+) con

que presentan sntomas clnicos nacen con

seguimiento auditivo desde el nacimiento sin

anormalidades clnicas, que pueden ir desde

alteraciones, que posteriormente desarroll

manifestaciones moderadas inespecficas a

hipoacusia sensorioneural profunda bilateral.

mltiples compromisos en diferentes rganos,

Tutora: T.M. Pamela Daz - Flgo. Ivn Cceres M.

Interna: Camila Delgado Mena

pone en riesgo la vida de un lactante). Ingresa