UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE
DOCTOR EN QUMICA Y FARMACIA

INCIDENCIA DE PARASITISMO
POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN
LA PARROQUIA MANUEL J. CALLE

TUTOR
Q.F. VIOLETA VINUEZA OCAA

AUTORA
Q.F. ANGELA DEL ROCIO MITE PARRALES

2001

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE
DOCTOR EN QUMICA Y FARMACIA

INCIDENCIA DE PARASITISMO
POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN
LA PARROQUIA MANUEL J. CALLE

AUTORA
Q.F. ANGELA DEL ROCIO MITE PARRALES

TUTOR
Q.F. VIOLETA VINUEZA OCAA
2001

Certificacin del Director de tesis.

Certifico que esta Tesis Doctoral, ha sido elaborada por la
Q.F. Angela del Roco Mite Parrales,
por lo que autorizo su presentacin.

Q.F. Violeta Vinueza.

Directora

La responsabilidad por los hechos, ideas y doctrinas, expuestas en esta

tesis, corresponden exclusivamente a su autor.

Q.F. Angela Mite Parrales

PENSAMIENTO
La verdadera grandeza es la del hombre que se
educa en medio de trabajo y de la virtud.
Laboulaye

DEDICATORIA
Con el mayor afecto, admiracin y gratitud, dedico, esta
tesis doctoral a quien me dio la existencia mi madre,
quien me orient y me apoy en todo momento.
Este es un triunfo de toda mi familia,
por eso
orgullosamente y con
la satisfaccin del deber
cumplido, entrego esta tesis a mi esposo y mis hijos,
quienes me dieron la fuerza y el empuje necesario para
alcanzar esta nueva meta.
Q.F. Rocio Mite Parrales

AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer en primer lugar a Dios por ser mi
gua en todos los actos que desempeo en mi vida.
A mi familia, de manera especial a mi madre, y mi
esposo quienes me apoyaron en todo momento.
Con gratitud a
los catedrticos universitarios,
profesionales sabios ejemplo de dedicacin, por la
paciencia, amistad, gua y apoyo en que ayudaron a
cumplir nuestra meta.
La constancia de mi agradecimiento para la Q.F.
Violeta Vinueza, director acadmico, por la
colaboracin y el tiempo incondicional brindado.
Con afecto, para cada una de las personas que me
prestaron su ayuda para la realizacin de esta tesis
doctoral.

INDICE
RESUMEN....................................................................................................................................................1
SUMMARY...................................................................................................................................................2
INTRODUCCIN.........................................................................................................................................3
JUSTIFICACIN..........................................................................................................................................6
CAPITULO I................................................................................................................................................7
MARCO TEORICO.......................................................................................................................................7
1. Parasitologa..........................................................................................................................................7
1.1. Concepto.........................................................................................................................................7
1.2. Parsito...........................................................................................................................................7
2. Transmisin de los parsitos.................................................................................................................8
3. Clasificacin..........................................................................................................................................8
4. Philum helmintos: Nematodos............................................................................................................9
4.1 Geohelmintiasis: Ascariosis............................................................................................................9
4.2 Notas Histricas y Geogrficas:...................................................................................................10
5. Morfologa..........................................................................................................................................12
GRAFICO: Ascaris Lumbricoides.........................................................................................................14
GRAFICO: Ascars Lumbricoides Huevo Frtil Corticado..................................................................15
6. Ciclo evolutivo...................................................................................................................................16
Ciclo Evolutivo del Ascaris Lumbricoide...............................................................................................17
7. Accin Patolgica.............................................................................................................................18
8. Manifestaciones Clnicas:..................................................................................................................18
8.1 Respiratorias y alrgicas:.............................................................................................................19
8.2 Neurolgicas.-................................................................................................................................19
8.3 Intestinales.....................................................................................................................................20
8.4 Obstruccin intestinal...................................................................................................................21
9. Migraciones.........................................................................................................................................21
10. Diagnostico.......................................................................................................................................23
10.1 Mtodo directo:............................................................................................................................23
11. Epidemiologa....................................................................................................................................24
12. Prevencin.........................................................................................................................................25
13. Tratamiento........................................................................................................................................26
13. 1. Pamoato de pirantel:.................................................................................................................27
13.2. Mebendazol:...............................................................................................................................27
13.3. Piperazina...................................................................................................................................28
13.4 Benzimidazoles:..........................................................................................................................28
13.5. Tratamiento de la parasitosis y tablas teraputicas....................................................................30
CAPITULO II..............................................................................................................................................31
NUTRICION Y PARASITOSIS..................................................................................................................31
1. Vista Panormica del Parasitismo Intestinal.......................................................................................31
1.1 Su influencia socio econmica:....................................................................................................31
1.2 Desnutricin por ascaridiasis.......................................................................................................32
Control Semntico......................................................................................................................................34
Planteamiento de la Hiptesis....................................................................................................................36
Objetivos......................................................................................................................................................37
Variables......................................................................................................................................................38
CAPITULO III.............................................................................................................................................39
MATERIALES Y METODOS....................................................................................................................39
1. Metodologa.........................................................................................................................................39
2. Universo...............................................................................................................................................40
3. Muestra................................................................................................................................................40
4. Materiales............................................................................................................................................40
Procedimiento de Trabajo............................................................................................................................41
Criterios de Inclusin................................................................................................................................42
Obtencin Datos Primarios.......................................................................................................................42
Anlisis Estadsticos Propuestos.................................................................................................................42
Presentacin de la Informacin..................................................................................................................43
CAPITULO IV............................................................................................................................................44

RESULTADOS Y SU INTERPRETACIN...............................................................................................44
1. Resultados e interpretacin de los mismos.........................................................................................44
CUADROS DE BASE DATOS RECOPILADOS...............................................................................47
Sntomas y Signos ms Frecuentes Encontrados....................................................................................50
Infectados por Ascaris.............................................................................................................................50
Discusin.....................................................................................................................................................51
CAPITULO V..............................................................................................................................................55
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................................................................................55
CONCLUSIONES...................................................................................................................................55
RECOMENDACIONES..........................................................................................................................56
ANEXOS.....................................................................................................................................................59
FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES.........................................................................................59
GRAFICOS ESTADISTICOS.....................................................................................................................60
GRAFICO # 1. INCIDENCIA DE PARASITOS EN LA PARROQUIA MANUEL de J. CALLE..60
GRAFICO # 2.1 y 2.2. Distribucin de las Infecciones
Parasitarias. Casos y porcentajes............61
GRAFICO # 3. GRUPOS ETARIOS CON ASCARIASIS.....................................................................62
GRAFICO # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARIS CON OTROS PARASITOS.63
GRAFICO # 5. DISTRIBUCION DE PACIENTES DEL TRIMESTRE DE OCTUBRE A
DICIEMBRE...........................................................................................................................................64
GRAFICO # 6. INFECCIN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGN SEXO..................................65
GRAFICO # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA (URBANA-PERIFERICA)
.................................................................................................................................................................66
GRAFICO # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIN SANITARIA....................................67
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................................68

RESUMEN
Se realiz un estudio retrospectivo descriptivo sobre las caractersticas de la
parasitosis por Ascaris lumbricoides en la poblacin de la Parroquia Manuel
J. Calle; durante el periodo Septiembre - Diciembre del 2000.

Se elabor una encuesta que se aplic a 200 pacientes, tanto nios como
adultos

a fin de recabar datos acerca de la edad, sexo, situacin socio

econmica, tipo de vivienda , condiciones sanitarias.

Se determin una incidencia del 35 % de Ascariasis, encontrndose en los

nios de 5 a 14 aos el mayor nmero de casos.

Concluyendo que la falta de salubridad, higiene personal y familiar; las

condiciones econmicas de los pobladores, deficientes programas de control
parasitario, tratamientos inadecuados, son causas primordiales para que la
parasitosis no se pueda erradicar.

El trabajo realizado sirvi a una parte de la poblacin a concientizar sobre la

transmisin parasitaria

y en la actualidad se realizan a las personas

investigadas controles parasitarios peridicos despus del tratamiento

correspondiente y para que a su vez sean un efecto multiplicador en toda la
poblacin, sobre la importancia que tiene la higiene personal, ambiental y las
diferentes medidas de prevencin necesarias para reducir el

ndice de

infecciones por parsitos.

SUMMARY
Was carried out a descriptive retrospective study on the characteristics of the
parasitosis for Ascaris lumbricoides in the population of the Parish Manuel J.
Remain silent; during the period September - December of the 2000.

A survey was elaborated that was applied 200 patients, as much children as
adults in order to recabar data about the age, sex, economic situation partner,
housing type, sanitary conditions.

An incidence of 35% of Ascariasis was determined, being in the children from 5

to 14 years the biggest number of cases.

Concluding that the health lack, personal and family hygiene; the economic
conditions of the residents, faulty programs of parasitic control, inadequate
treatments, are primordial causes so that the parasitosis you cannot eradicate.

The carried out work served to the population's part to inform on the parasitic
transmission and at the present time they are carried out to periodic parasitic
people investigated controls after the corresponding treatment and so that in
turn they are an effect multiplier in the whole population, about the importance
that has the personal, environmental hygiene and the different necessary
measures of prevention to reduce the index of infections for parasites.

INTRODUCCIN
La Parasitologa, al igual que otras disciplinas biolgicas surge como una
necesidad de encontrar la causa de muchas infecciones de causa
desconocida, atribuidas a los agentes ms extraos.

La frecuencia mundial de las distintas parasitosis intestinales es alta, en

especial en zonas geogrficas donde las condiciones ecolgicas favorecen la
persistencia de los parsitos, adems de las caractersticas socio-econmicas,
poblaciones como la pobreza, la ignorancia y la difcil infraestructura, factores
que comparten los pases en vas de desarrollo y que lamentablemente, en
Amrica Latina no han presentado modificaciones importantes en los ltimos
50 anos. (internet).

Las infecciones parasitarias ocupan un lugar preponderante en los pases del

tercer mundo, son causa de enfermedades debilitantes agudas, crnicas y en
ocasiones mortales.

Contribuyen a disminucin de la capacidad fsica

mental del individuo comprometiendo su productividad. (1.)

La helmintiasis intestinales presentan en la actualidad cifras de Incidencia

muy altas en las comunidades pobres de los pases tropicales.

Esto se explica porque no obstante haber tratamientos eficaces su control o

erradicacin depende principalmente del

avance socio econmico y de

medidas sanitarias. (1)

En los pases tropicales donde la falta de higiene, la ignorancia y una

alimentacin deficiente facilita su pululacin, los parsitos provocan cada ao
millones de enfermedades y muertes. (2)

Nuestra realidad de sociedad subdesarrollada, agudiza este problema. Para

llegar a mejores condiciones se precisan esfuerzos mltiples y a plazo largo,
de salubristas, en el mbito de nuestros extractos sociales.

En los ltimos cincuenta aos la incidencia de parsitos humanos en el mundo

y en Amrica Latina se ha mantenido, en doscientos millones de personas de
Latinoamrica, es decir el 50% de la poblacin se encuentra parasitada, hecho
que se corrobora en nuestro pas con igual porcentaje.

No hay que olvidarse que la hembra del Ascaris lumbricoides es el ms

prolfico de los vermes, pues pone doscientos mil huevos al da y que en
regiones de alta endemicidad es frecuente encontrar que ms del 5% de las
personas parasitadas, hospedan una cantidad superior a los cien gusanos. La
geohelmintiasis comprometen la salud del nio por diarrea, anemia y
desnutricin.

Hay prvulos menores en que el l0% de su peso son gusanos. Estudios

experimentales han permitido calcular que en nios infectados con cerca de
veinticinco gusanos, se pierden aproximadamente cuatro gramos de protenas
por da cuando las dietas de dichos nios contienen treinta y cinco a cincuenta
gramos de protena.

Se ha calculado que en infecciones severas se pueden perder hasta diez

gramos de protenas por da cuando la infeccin es intensa, puede haber dolor
abdominal, nauseas y vmitos, se ha descrito cierto grado de mala absorcin.

La ascariasis en los nios adquiere importancia en gran parte debido a sus

complicaciones quirrgicas, tales como obstrucciones intestinales y de los
conductos biliares y pancreticos. (3)

El objetivo del trabajo es dar a conocer problemas de salud que afectan a

nuestro medio como la incidencia parsitaria, por Ascaris lumbricoides y sus
diferentes parmetros para

as disminuir las diferentes enfermedades

infecciosas parasitolgicas, cuyos pobladores son los ms afectados como es

en la Parroquia Manuel J. Calle.

JUSTIFICACIN
En una regin tropical con factores propios de la zona, las parasitosis han
sobrevivido muchos siglos a travs del tiempo y es as que han desarrollado
distintas cambios morfolgicos, capacidad de multiplicarse, mecanismos de
invasin, localizaciones especficas, con la finalidad de perpetuar la especie.

Basndonos en este conocimiento y considerando que

nuestro trabajo

constituye a valorar esta incidencia parasitaria, cuantitativamente y orientar a

mejorar las condiciones de vida, salubridad, educacin en la poblacin de la
parroquia Manuel J. Calle

CAPITULO I
MARCO TEORICO
1. Parasitologa.
1.1. Concepto
Es la ciencia que

trata del estudio de los parsitos, y de las lesiones y

trastornos que ellos provocan en el organismo de sus huspedes.

1.2. Parsito
Es todo ser vivo que situado en la superficie o en el interior de otro organismo
vivo, extrae de l su sustento de modo temporal o permanente. El organismo
que soporta el parsito se llama husped u hospedero.(4).

La parasitologa no slo estudia la morfologa y biologa del parsito, sino

tambin estudia las enfermedades que como resultado de su actividad, estos
organismos provocan en el hombre y en los animales o sea la Patologa
parasitaria y adems el tratamiento de la parasitosis as como la prevencin y
profilaxis de ellas.

Adems de los parsitos patgenos, es decir aquellos que por s solos

ocasionan enfermedades como los plasmdium del Paludismo o el Treponema
de la Sfilis. Hay otros seres que caen bajo el dominio de la Parasitologa y que
reciben el nombre de huspedes intermediarios porque a travs de ellos, se
realiza alguna fase de ciclo evolutivo de los verdaderos parsitos patgenos
7

como el Paragnimus westermani; gusano que se localiza en los pulmones y

produce la Paragonimiasis pulmonar, tiene que pasar obligadamente en su
ciclo evolutivo en el organismo de un caracol.

Otra variedad de seres que no son patgenos por s, pero que interesan al
parasitlogo, reciben el nombre de vectores . (2).

2. Transmisin de los parsitos

El estudio de la transmisin de los parsitos debe dirigirse hacia tres factores
que vienen a constituir una verdadera cadena de infeccin.

Estos tres factores son los siguientes:

1. La fuente de infeccin.
2. El modo de transmisin.
3. La puerta de entrada. (4).

3. Clasificacin.
La parasitologa desde el punto de vista biolgico, utiliza esta clasificacin.
Los grupos ms importantes son:
Protozoario
Nemtodos
Platelmintos
Artrpodos

4. Philum helmintos: Nematodos

Los Helmintos ms comunes son los nematodos intestinales. Los nematodos
son los parsitos intestinales ms fciles de reconocer, debido al tamao
grande. (5)

son animales invertebrados, de vida libre. La nematodosis o

gusanos cilndricos, son parasitosis de amplia distribucin y muy frecuentes en

pases tropicales. Los Nemtodos parsitos del hombre son gusanos
alargados de forma cilndrica, con los extremos de menor dimetro. Poseen
sistema digestivo completo, aparato reproductor

muy desarrollado y sexos

separados; los rganos internos estn contenidos en una cavidad corporal

delimitada exteriormente por una pared, que comprende cutcula, hipodermis y
capa muscular. Se reproducen por medio de huevos que dan origen a larvas.
De acuerdo al modo de transmisin de los nematodos intestinales, predominan
los transmitidos a travs de la tierra, la cul se contamina con huevos o larvas
que salen en las materias fecales; a ste grupo de parasitosis se les denomina
Geohelmintosis. Las principales son: ascariosis, trocfalos, unicinariosis y
strongyloidosis

4.1 Geohelmintiasis: Ascariosis

Clase:

Aphasmidea

Orden:

Ascaridata

Familia: Ascaridae
Genero: Ascaris
Especie: lumbricoides

4.2 Notas Histricas y Geogrficas:

Este gusano fue observado y comunicado como parsito del hombre por
muchos pueblos antiguos.

Los griegos se refirieron a {el como lmuns

stroggyle; los romanos le llamaron lumbricus teres, lo que indica que era
confundido con la lombriz comn de tierra.(6).

Con

base en esto se origin el nombre de especie lumbricoides, para el

gnero Ascaris que afecta al hombre. (7).

Ascaris lumbricoides es el ms cosmopolita y ms encontrado de todos los

helmintos, habiendo sido comunicado en las poblaciones nativas de muchas
localidades en todo el mundo.

Abunda en las regiones de clima clido y

hmedo o en las regiones templadas y hmedas en donde la higiene personal

y las condiciones del medio ambiente se combinan para favorecer

la

embrionacin de los huevos en el suelo contaminado. ( 6 )

Las siguientes tasas de infeccin han sido comunicadas por la Organizacin

Mundial de la Salud (l.967): en Italia, el 75% de 354 nios en Rofrano, y el
40% de preescolares en Npoles; el 12% de 2.126 nios en San Marino; el
9% de 207 escolares en Madera; en Espaa, el 21% de 200 personas mayores
de 10 aos de edad; en Portugal, del 40 al 80 %,; escolares en Yugoslavia y
Checolosvaquia, del 7 al 97 %, y ms del 20%, respectivamente; en Albania, el
18,3 % de 283 preescolares; en Ruumana, el 18,3% de 124.420 personas
examinadas. Importantes niveles de infeccin se encontraron en Polonia y en
muchas partes de la Unin Sovitica.

10

La ascariasis no es comn entre la poblacin urbana en Blgica, Francia y

Alemania, pero ocasionalmente se comunica una alta prevalencia total media
entre 3.797 escolares fue del 17.8 %; en un grupo de 162 escolares la
frecuencia fue de un total aproximado del 46 %.

En Japn, se encontr en l.961, que del 2 al 5 % de la poblacin de grandes

ciudades estaba infectada; en las reas rurales la tasa media de infeccin era
del 20%. La Ascariasis es muy frecuente en China.

En muchos pases de Amrica Central y Sudamrica el promedio de infeccin

es aproximadamente de un 45%. En el sudeste de los Estados Unidos sigue
persistiendo hasta la fecha un pequeo foco de alta frecuencia de infeccin.
Jefferey y colaboradores (l.963) comunicaron una incidencia total del 63,7 %
en una poblacin rural de Carolina del Sur, encontrndose una frecuencia
mayor en el grupo de edad comprendido entre los 6 y 11 aos.

(6).

Estudios ms recientes han revelado los mecanismos por los cuales la

infeccin del hombre con esta especie de nematodo puede producir serias
complicaciones ya sea a nivel intestinal biliar, pulmonar a pesar de que no
presenten cuadros clnicos con magnitud que induzca a buscar los servicios
del mdico.

11

5. Morfologa.
El scaris es un gusano largo y redondo, con sus extremidades afiladas. En su
extremidad anterior se encuentra la boca con tres labios quitinosos uno dorsal,
y dos lateros-ventrales, no se encuentra cpsula bucal sino un pequeo
vestbulo y

a continuacin un largo esfago musculoso, finalmente se

encuentra el intestino en forma de un tubo recto que va a terminar en el ano,

situado muy cerca de la extremidad posterior. Esta abertura anal se abre de
modo aislado en la hembra en tanto que en el macho se hace conjuntamente
con los rganos genitales, en una pequea cavidad llamada cloaca.

El scaris eliminado del intestino tiene un color blanco o ligeramente rosado y

presenta movimientos de contraccin o laterales.

El macho es ms pequeo que la hembra, mide de 15 a 17 cm. De largo por

0.2 a 0,4 cm, de grosor. Se lo reconoce porque su extremidad posterior se
encuentra enroscada ligeramente;

adems de la cloaca sexual salen dos

apndices quitinosos que son las espculas que desempean en un papel

secundario en el acto de la cpula.

La hembra, de mayores dimensiones, mide de 25 a 30 cms. De largo por 0.6 u

0.8 cm. De grosor. Su extremidad posterior es recta y en ella se encuentra la
abertura anal. La vulva se encuentra situada en la unin del tercio anterior con
el tercio medio. La fecundacin se hace por contacto entre los dos sexos. El
esperma conteniendo espermatozoides

inmaduros se vierte a travs de la

12

cloaca del macho en la vulva femenina y en es cavidad los espermatozoides

alcanzan la madurez y realizan la fecundacin de los vulos.

Los huevos del scaris miden 60 x 45 micras, son ovales, de color amarillo y
presentan una cubierta albuminosa, con gruesos mamelones; por debajo de
sta cubierta se encuentra la verdadera cscara, gruesa y transparente y en el
interior del vulo rodeado por clulas vitelinas. Esto corresponde al huevo
frtil. Pero en gran nmero de veces se observan huevos infecundos, ellos se
reconocen por ser ms largos que los frtiles y adems ms estrechos, llegan
a medir 80 micras de largo por 38 o 40 micras de ancho. La existencia de
huevos infecundos se explica en los casos en que solamente existen hembras
en el intestino o an cuando los dos sexos se encuentran en el mismo
husped, en ste ltimo caso la reproduccin de huevos infecundos se debe a
la insuficiencia de copulacin. Se calcula aproximadamente el 3,3% de los
huevos son infecundos. La hembra de los scaris produce diariamente 200.000
huevos y duramente toda su vida la enorme cifra de 25 a 27 millones. (2)

13

GRAFICO: Ascaris Lumbricoides

PARASITO:

ASCARIS LUMBRICOIDES

NOMBRE COMUN Y ENFERMEDAD:

ASCARIASIS

DISTRIBUCION GEOGRAFICA: UNIVERSAL

TAMAO DEL PARASITO: ADULTO.
Macho: 15 a 20 cm. de longitud de 2 a 4 mm. de dimetro.
Hembra: 20 a 30 cm. de long. 3 a 6 mm. de diametro.
Larva: 0.2 - 2.1 mm.
LOCALIZACION:
Adulto: intestino delgado y localizaciones ectpicas:
Larva: pulmones (adultos en la luz)
VIA DE INGRESO: BOCA.

14

GRAFICO: Ascars Lumbricoides Huevo Frtil Corticado

FORMA:
Son ovales, de color caf
presentan una cubierta albuminosa, con
gruesos mamelones; por debajo de esta
cubierta se encuentran la verdadera
cscara, gruesa y transparente y en el
interior el vulo rodeado de clulas
vitelinas.
DIAMETRO: 60 por 45 um.

Ascaris Lumbricoides Huevo Frtil Decorticado

Ascaris Lumbricoides Liberando La Larva

Ascaris Lumbricoides: Huevo Infrtil

15

6. Ciclo evolutivo

Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias

fecales; si caen a la tierra hmeda y sombreada, con temperaturas de 15 a 30
C. En

2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se

convierten en infectantes.

En este estado pueden permanecer varios meses. Al ser ingeridos, las larvas
salen a la luz del intestino delgado, atraviesan la pared y hacen un recorrido
por la circulacin y los pulmones, antes de regresar nuevamente al intestino
delgado en donde de convierten en parsitos adultos.

Este recorrido

lo hace penetrando la pared intestinal hasta encontrar un

capilar, que las llevar por el sistema venoso o linftico hasta el corazn
derecho y luego a los pulmones, aqu rompen la pared del capilar y caen al
alveolo pulmonar donde permanecen varios das, sufren dos mudas y
aumentan de tamao, pasan por las vas respiratorias hasta llegar a la laringe y
pasan por la faringe para ser deglutidas.

Estas larvas resisten el jugo gstrico y pasan al intestino delgado donde se

convierten en adultos.

El tiempo requerido para llegar al intestino a partir del momento de la ingestin

del huevo infectante, es aproximadamente 17 das. Para llegar a ser adulto
necesitan un mes y medio. De sta manera el periodo que va desde la
16

ingestin del huevo embrionado hasta que la hembra adulta est en capacidad
de poner huevos que se detecten en las materias fecales, es de
aproximadamente dos Meses. (1,7)

Ciclo Evolutivo del Ascaris Lumbricoide

Ciclo de vida: 1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados. 2. La larva se libera en intestino delgado,
atraviesa la pared y llega por va sangunea a corazn y pulmones, asciende por va respiratoria a la laringe, pasa a
faringe y es deglutida, para volver a intestino delgado donde madura. 3. Los huevos salen en las materias fecales y
contaminan el ambiente. 4. Estos huevos embrionan en la tierra. 5. Los huevos embrionados contaminan aguas y
alimentos.

17

7. Accin Patolgica
Los sntomas intestinales dependen del grado de infeccin si es ligera los
sntomas son vagos, si fuera intensa hay dolores intestinales, puede haber
diarrea, falta de apetito y prdida de peso.

La localizacin normal de los scaris se encuentra en el intestino delgado; pero

puede presentarse como un parsito errtico, ascender al estmago pasar al
esfago y eliminarse por la boca o invadir la laringe y producir accesos de
sofocacin que algunas veces causan la muerte, o lo que es ms grave
penetrar en la vescula biliar o al conducto pancretico o en el primer caso dar
la impresin de tratarse de clicos hepticos producidos por clculos
especialmente cuando se presenta ictericia y obstruccin.

La ascariosis en nios, interfieren, con la nutricin: disminuye la ingestin de

alimentos

al

producir

anorexia,

disminuye

tambin

la

utilizacin

de

carbohidratos, grasas y protenas por consumos de estos elementos por los

parsitos y prdida a nivel del intestino por vmito y ocasionalmente por
diarrea.

8. Manifestaciones Clnicas:
Un buen nmero de casos de infeccin por Ascaris

no manifiestan

sintomatologa, pero esta puede ocurrir en cualquier momento, an en

infecciones leves. Las manifestaciones clnicas se pueden agrupar as:

18

8.1 Respiratorias y alrgicas:

Las primeras manifestaciones clnicas que ocurren despus de la infeccin, se
presentan a nivel del tracto respiratorio. Estas pueden ser leves y muchas
veces pasan desapercibidas o se confunden con un simple catarro.

Otras veces se presentan tos, expectoracin y fiebre, como consecuencia de

una invasin larvaria de mayor intensidad en estos casos es difcil hacer el
diagnstico etiolgico.

En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna frecuencia manifestaciones

alrgicas principalmente de tipo asmatiforme. Cuando la infeccin es intensa,
se presenta el sndrome de Loeffler consiste en un cuadro respiratorio agudo,
con fiebre de varios das, tos espasmdica, abundante expectoracin,
ocasionalmente hemoptoica, estertores bronquiales y signos de consolidacin
pulmonar, que simula una neumona atpica.

Las opacidades observadas a la radiografa pulmonar tienen la caractersticas

de ser fugaces.

8.2 Neurolgicas.El paso ocasional de larvas hacia la circulacin arterial puede suceder como
una irregularidad dentro del ciclo normal que estas deben seguir. Por esta va
son llevadas a cualquier rgano y desencadenan granulomas. Estos se han
descritos en el ojo y en el sistema nervioso central. Esta

ltima localizacin

puede originar sntomas neurolgicos variados incluyendo convulsiones. Este

19

sera el nico mecanismo aceptado para atribuir a Ascaris sintomatologa del

sistema nervioso central, pues se ha descartado la posibilidad de que sea
producida por una toxina. No se conoce la explicacin de algunos sntomas
popularmente atribuidos a esta parasitosis, como chasquido de dientes y
prurito nasal.

La expulsin de Ascaris adultos por cualquier

va con la presencia de

convulsiones y fiebre, ha hecho popular la creencia de que estos parsitos

sean los causante de estos sntomas.

8.3 Intestinales.
Los parsitos adultos alojados en el intestino delgado producen irritacin
mecnica por contacto y presin sobre las paredes, lo cual causa dolor
abdominal difuso como sntoma ms frecuente; en ocasiones esta irritacin
causa diarrea, meteorismo, nauseas y vmito.

Para que ocurran estos sntomas no es necesario la presencia de gran nmero

de parsitos, por el contrario se ha observado que un solo Ascaris produce
esta sintomatologa por el frecuente movimiento en busca del sexo opuesto.
En infecciones severas, adems de la sintomatologa descrita, se observa
abombamiento
comnmente

del abdomen y agravamiento de la desnutricin, mas

en

nios

cuando

presentan

las

dos

entidades

concomitantemente. La interferencia con la nutricin del paciente se debe al

consumo de los alimentos digeridos por parte de los parsitos; esto se
repercute en el crecimiento del nio.
20

8.4 Obstruccin intestinal.

En las infecciones intensas, los parsitos adultos forman nudos que llegan a
producir un sndrome de oclusin intestinal, caracterizado por dolor abdominal,
vmito, meteorismo y ausencia de evacuaciones intestinales. A la palpacin se
detecta una masa abdominal. Este cuadro se asocia algunas veces con
eliminacin de Ascaris por boca y nariz.

Esta sintomatologa puede desaparecer espontneamente o despus de

tratamientos especficos.

9. Migraciones.
Las manifestaciones clnicas causadas por Ascaris errticos es variada de
acuerdo a los rganos afectados. La invasin a las vas biliares produce la
sintomatologa correspondiente a un sndrome de obstruccin biliar similar al
originado por clculos biliares y a la colecistitis.

Se presenta dolor agudo en

la zona heptica, de duracin prolongada y resistente a los analgsicos

comunes; ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, vmito y defensa
muscular de la regin afectada.

Se han presentado casos en los que hay asociacin del parsito con clculos
biliares. Esta sintomatologa ocurre tanto en casos de invasin al coledoco,
como en aquellos en los cuales el parsito ha llegado a los conductos
hepticos, la vescula o al hgado.

Son factores predisponentes las

anormalidades anatmicas de las vas biliares, las alteraciones patolgicas

21

como sucede en los pacientes con litiasis o en los que han tenido cirugas
previas de esta vas. La llegada de parsitos adultos al hgado produce
abscesos de tipo piogen y de tamao variable, cuya sintomatologa es
indistinguible de la ocasionada por abscesos de otra etiloga.

Las

caractersticas principales de este cuadro clnico son fiebre, dolor en zona

heptica, malestar general, a veces abombamiento de la pared, leucocitosis y
eritrosedimentacin aumentada. Si los parsitos intrahepticos corresponden a
hembras, es frecuente observar que los huevos depositados all, se diseminan
en el parnquima heptico y originan granulomas de cuerpo extrao. (1)

Los casos en que existen migraciones a otros sitios, dan lugar a cuadros
clnicos correspondientes al rgano afectado, tales como

apendicitis,

peritonitis, pancreatitis, etc. La migracin de los parsitos adultos por va

digestiva ascendente, puede causar vmito y su eliminacin por boca y nariz, o
puede conducirlos a las vas respiratorias, en donde causan los efectos de un
cuerpo extrao en estos sitios. En casos de fstulas o hernias intestinales
perforadas al exterior, el paciente observa la salida de los parsitos
espontneamente a travs de los orificios. Esta tendencia migratoria y de
introducirse por orificios, se ha encontrado en sondas intestinales. (8)

10. Diagnostico
La bsqueda de los huevos caractersticos es la base del diagnstico
etiolgico. Debido a la gran cantidad de huevos que produce cada hembra por

22

da y a la regularidad de la oviposicin, el examen coprolgico es positivo an

en infestaciones leves.(9).

Puede recurrirse tambin a los mtodos de concentracin. Pero casi nunca es

necesario. Los gusanos hembra adultos depositan los huevos, que pueden
ser detectados mediante el estudio directo de materias fecales.(10).

En

muchos casos la ascariasis intestinal es asintomtica y el diagnostico es un

hallazgo ocasional por la eliminacin de parsitos adultos o por un examen
coprolgico.

10.1 Mtodo directo:

Al examen microscpico de las materias fecales se encuentran fcilmente los
huevos de Ascaris, tanto para los huevos frtiles como infrtiles.

Estos huevos se encuentran con facilidad debido al numero abundante en

que se producen, por esta razn, la gran mayora de las infecciones, aun las
leves, se descubren

al examen coprolgico directo y excepcionalmente

habr que recurrir a los mtodos de concentracin

Las radiografas simples de abdomen pueden detectar la presencia de

scaris, as como las radiografas del tracto intestinal hechas con medio de
contraste.

En este ultimo caso aparece un defecto de la opacidad en forma

lineal, imagen que es fcilmente reconocida por los mdicos y radilogos

familiarizados con esta parasitosis (11).

23

11. Epidemiologa.
La ascariasis, una infeccin transmitida a travs del suelo, depende de la
diseminacin de los huevos en las condiciones ambientales adecuadas para
su maduracin .(10)

La transmisin no es directa de las materias fecales a la boca, si no que

requiere la incubacin de los huevos en la tierra y la formacin de
larvas

en ellos

para llegar a ser

infectantes por va oral.

Las posibilidades de infeccin al ingerir tierra contaminada son muchas,

debido al enorme nmero de huevos que eliminan las personas parasitadas.
Las fuentes mas comunes de infeccin son los alimentos , el agua de bebida y
las manos sucias con

tierra, la falta de educacin las malas condiciones

ambientales favorecen su diseminacin. Estos hechos que son frecuentes en

los pases tropicales, son complementados por las caractersticas climticas
de las mismas regiones, en las cuales el suelo hmedo y clido favorece la
incubacin de los huevos, as como la capacidad de permanecer viables en la
tierra por largos periodos.

12. Prevencin.
La ascariasis se presenta en todos los grupos de edad, principalmente en
nios de 1 a 5 aos. Siempre que sea posible, todos los pacientes infectados
debern recibir el tratamiento especfico, pero ste por s

no controla la

24

infeccin, ya que la reinfeccin en los lugares contaminados puede ocurrir en

forma repetida. Deben proporcionarse facilidades para la eliminacin sanitaria
de las excretas (letrinas adaptadas a los hbitos y a todas las comunidades
con programas sanitarios).

A todas las personas, y especialmente a los nios se les debe ensear a

hacer uso adecuado de estas facilidades. Este entrenamiento puede llevarse
a efecto en mejores condiciones en las escuelas. Debe instruirse a las madres
sobre las fuentes de infeccin y los mtodos de control.

En los pases en que se utilizan las heces humanas como fertilizantes de

cultivos agrcolas, todos los vegetales crudos, incluyendo races, tallos hojas y
frutos que maduran sobre el suelo o cerca del mismo, son especialmente
peligrosos, por lo que no deben ser ingeridos crudos. Debe tomarse en
consideracin la posibilidad de exposicin a la ascariasis por mecanismos
diferentes al de la ingestin directa de huevos. En las reas en donde el
suelo est contaminado por huevos que en l embrionan, la superficie, al
deshidratarse, es acarreada por corrientes de aire, pudiendo as inhalarse los
huevos, llegar a la faringe y ser ingeridos. (6).

Las medidas higinicas clsicamente recomendadas para la prevencin de la

ascariosis siguen teniendo vigencia y aplicacin en el mbito personal o
familiar.

Las medidas principales son:

25

A.- Adecuada eliminacin de excrementos.

B.- Utilizacin de agua potable y hervida
C.- Lavado de verduras y alimentos.
D.- Buena higiene personal.
E.- Educacin sanitaria.
F.- Saneamiento ambiental.

13. Tratamiento
Todos los casos de ascariosis deben tratarse, an los leves, pues aunque sean
asintomticos, puede dar origen a complicaciones graves por migracin. En
zonas endmicas es recomendable repetir el tratamiento despus de 1 2
meses para eliminar los parsitos que estaban en etapa de migracin durante
el primer tratamiento. Esta parasitosis es fcil de tratar pues los parsitos, son
sensibles a la mayora delos antihelmnticos, de los cuales los ms utilizados
son (8).

13. 1. Pamoato de pirantel:

Es el medicamento de eleccin para el tratamiento de la ascariasis intestinal

de nios y adultos. La dosis eficaz es de 150 mg. Por kilo de peso corporal, sin
pasar de 3 g. al da. El frmaco se administra en dosis nica y puede repetirse
si es necesario, una semana despus. El medicamento inmoviliza a los
gusanos, pero cuando son eliminados estn intactos y con vida ( 12).

26

13.2. Mebendazol:
Este antihelmintico es el de ms amplio espectro contra nematodos
intestinales, a la dosis de 100 mg dos veces al da durante 3 das, tanto en
nios como en adultos.

Qumicamente es un derivado del grupo de los

imidazoles, que se presenta como un polvo amarillo insoluble en el intestino.

Su mecanismo de accin se ejerce al inhibir la utilizacin de la glucosa por
parte de los helmintos, lo cual lleva a una disminucin progresiva del
contenido

del

glicogeno,

adenotridisina/trifosfato
agotamiento

para

(ATP),

finalmente
produciendo

bajar la
la

concentracin

muerte

lentamente

de
por

de la fuente energtica; por este motivo los adultos no se

eliminan todos inmediatamente.

En general no se presentan efectos txicos o secundarios, pero en algunos

casos se ha observado despus del suministro de esta droga, la eliminacin
de parsitos vivos a travs de boca o nariz. El mebendazol no se debe
administrar durante el embarazo, pues experimentalmente se han observado
efectos teratognicos en roedores tratados con altas dosis (8)

13.3. Piperazina.
Entre los antihelmnticos que se utilizan en la actualidad, ste es el ms
antiguo es un medicamento bien tolerado a dosis terapeticas y de bajo costo.
(8)

Contraindicaciones.- Dao renal o heptico, desordenes convulsivos .(13)

27

La dosis inicial de piperazina es de 150 mg. Por kilo de peso corporal, sin
pasar de 3 g. (30 ml. del jarabe). Despus se administran seis dosis con
intervalos de 12 horas (65 mg. De piperazina por kilogramo de peso corporal,
sin exceder de l g. ).Si el vmito no es frecuente el medicamento debe
administrarse por va bucal.

Despus que ha cedido la fase aguda del padecimiento, se examinarn las

heces. Si se observan

huevos de Ascaris lumbricoides debe tratarse la

infeccin residual con piperazina, como si se tratara de un caso no complicado

de ascariasis intestinal (12)

13.4 Benzimidazoles:
Son productos cristalinos, solubles en agua y facilmente de varias enzimas.
absorbibles del intestino. Actan contra Ascaris produciendo
parlisis

por

inhibicin La tolerancia es buena, nicamente se

observan mareos y sntomas intestinales en algunos casos. Se administra a

dosis nica de 150 mg para adultos y 40/80 mg para nios. En la actualidad
estos productos se encuentran en investigacin clnica para el mejoramiento
del

estado

inmunitario

en los casos de deficiencias

inmunolgicas,

posiblemente por su accin a nivel de los linfocitos T (8).

La obstruccin intestinal completa en la ascariasis requiere intervencin

quirrgica inmediata. ( 12)

28

13.5. Tratamiento de la parasitosis y tablas teraputicas

Drogas

Dosis diarias Dosis diarias Ritmo de ad

adultos
nios
ministracin
(kg/peso)
diaria

Pirantel
pamoato
Mebendazol

750 mg
200 mg.

Albendazol

400 mg

Benzimidazoles

150 mg

Piperazina

150 mg

l0 mg

mx.
1g.
200mg.d.t.
(> 2 aos)
l400 mgd.t.
40-80 mg

1 vez x da
2 veces x 3
das
2 veces x 3
das
2-3 veces x 3
das

Presentaciones
Principales
T: 250mg
Susp:250 mg/5 ml
T: 100 mg.
Susp. 100 mg/5 ml.
T: 200 mg
Susp: 500 mg/ 5 ml
Susp:

29

CAPITULO II
NUTRICION Y PARASITOSIS
Al igual que otras enfermedades infecciosas una trada interrelaciona la
enfermedad parasitaria, el estado del husped y el sistema inmune

Estado nutricional
Enfermedad
parasitaria

Funcin sistema-inmune

Interrelacin entre la enfermedad parasitaria con el

estado nutricional e inmunitario del husped.
El dficit nutricional, su desbalance o incluso sus excesos, pueden alterar la
inmunocompetencia.Tanto

el

estado

nutricional,

como

la

respuesta

inmunolgica del husped pueden aumentar o reducir la progresin

patognica de la enfermedad parasitaria. A su vez la parasitosis puede alterar
tanto la nutricin como la inmunocompetencia del husped. (3).

1. Vista Panormica del Parasitismo Intestinal

1.1 Su influencia socio econmica:
A todo lo que se ha sealado, es indispensable concretar las repercusiones
socio econmicas, aunque sea en trminos relativos, que revela el lascerante
problema que agobia a la colectividad, no solo a

los grupos de dbil

economa, sino tambin a las clases mejor favorecidas; y sobre todo, el

presupuesto del Estado, que contribuye en la ms alta proporcin al
mantenimiento de los hospitales.
intensidad

No se puede expresar en nmeros, la

de la depresin espiritual colectiva ni individual frente al

30

desconsuelo de muchos das. Se aclara, por los menos, la comprensin del

mal que nos deprime y nos crea mayor vigor para incrementar la esperanza.

En un extraordinario fotograbado japons, empleado en la campaa

antiparasitaria y actualizado por Andrew Davis en una revista de O.M.S. del
mes de marzo de l.984, su texto dice: ESTE MUNDO AGUSANADO . El autor
de la expresin es el Dr. Norman S

toll de la Fundacin Rockefeller, quien

en l.947 calcul que haban 72 millones de personas infectadas por Cestodes

o solitarias, ms de dos mil millones por Nematodes y 148 por Trematodes,
para una poblacin de dos mil l70 millones de habitantes.

1.2 Desnutricin por ascaridiasis

Dos formas principales de desnutricin, ntimamente ligadas con el parasitismo
intestinal, afecta a la poblacin mundial.

1. La ms importante es la hipoproteinemia que afecta el 16% de los nios

desnutridos (O.M.S.), cifra que debe ser mayor, si se concreta a la condicin
nutricional del enorme nmero de pases de muy dbil economa, en cuyos
presupuestos familiares no figura la leche, las carnes ni los huevos; y en
contraste, son los que mantienen ndices ms elevados de ascaridiasis y
unciniariasis.

31

Para la presente informacin se

utilizan referencia internacionales, que

aplicadas a nuestra realidad expresada en

nmeros, revela en forma

comprensible la accin depredadora de la actividad parasitaria.

2. Muy semejante es la condicin de las anemias nutricionales en adultos y

nios con insuficiencia de hierro por carencias alimenticias, incrementada por
la actividad parasitaria.

La Ascaridiasis, expresado en nmeros, lo que se refiere a la ascaridiasis y

calculando en tres millones de nios ecuatorianos que mantienen solamente
25 lombrices cada uno; se obtiene la cifra de 75 millones de gusanos. Si cada
25 lombrices absorben cuatro gramos de proteinas, significa que extraen del
intestino

12 mil kilos diarios.

Y como cada veinte gusanos substraen 28

gramos de hidratos de carbono diariamente, usando similares clculos ,los 75

millones de lombrices extraen diez mil kilos diarios.

La suma total calculada, de costos de tratamiento antiparasitario, anualmente

le cuesta al pas la cantidad, posiblemente mayor, de dos mil catorce millones
de sucres. Y sobre todo, mantiene una latente inconformidad, frustraciones
retardo mental y fsico; y mayores contrastes de la vida cotidiana, que
incrementan las insatisfacciones sociales.(7)

32

Control Semntico
1.1. Ascariasis: (ASCARIASIS).- Infestacin con nematelmintos de la
especie Ascaris lumbricoides.

Las infestaciones leves usualmente no

provocan mayor dao, aunque la reinfestacin puede causar hipersensibilidad

al antgeno Ascaris, la cual se acompaa de niveles de IgE elevados.

Es

muy comn en los nios de reas rurales subtropicales, y tanto en nios

como en adultos en reas tropicales.

1.2. Anorexia: ( anortico). Falta de apetito. Apsica; mental o nerviosa.

Obstinacin en

no tomar alimentos, observadas en estados emotivos o

demenciales.(14)

1.3. Hemoptoica: Adj. Hemoptsica.Dcese del enfermo atacado de

hemoptisis.

1.4. Hemoptisis: Espectoracin de sangre en cantidad mayor o menor. (14)

1.5. Incidencia: Es la manera de relacionar la enfermedad y como ha
afectado a grupos de la poblacin, mide la rapidez con la cual se desarrolla
una enfermedad recientemente diagnosticada.

1.6. Meteorismo: Distensin del abdomen por gases contenidos en el tubo

digestivo, puede ser generalizado o localizado en una parte del intestino. (14).

1.7. Sndrome de Loeffler: Aparicin de una sombra radiolgica

pulmonar de evolucin rpida, signos de irritacin pasajera de las vas biliares

33

eosinofilia sangunea

pronunciada.

ascaridiasis). (14).

34

Planteamiento de la Hiptesis

La presente investigacin demostr que la parasitosis y la incidencia de

ascaris lumbricoide es consecuencia de la falta de servicios bsicos y de
educacin sanitaria.

35

Objetivos
1. General :
Contribuir al conocimiento de la incidencia de Ascariasis en la parroquia
Manuel J. Calle perodo Octubre- Diciembre 2000.

2. Especficos:
a) Establecer al conocimiento de la incidencia de scaris Lumbricoides en la
parroquia Manuel J. Calle.

b) Obtener datos estadsticos de Incidencia de parasitosis por scaris

Lumbricoides en la Parroquia Manuel J. Calle en nios, jvenes y adultos.

c) Comprobar que la falta de salubridad permite una mayor incidencia.

d) Ofrecer ayuda orientada a la higiene personal, familiar y colectiva sobre la
diseminacin de la parasitosis.

36

Variables
Las variables a estudiar son:

1. Variable Cualitativa:

estado nutricional

sexo

condiciones higinicas en el hogar

higiene personal/ Educacin sanitaria

diagnstico parasitolgico

complicaciones

2. Variable Cuantitativas:

Peso
Distribucin temporal.

Nmeros de habitantes del lugar

Edad del paciente

37

CAPITULO III
MATERIALES Y METODOS
1. Metodologa
Esta investigacin consisti en un estudio de carcter descriptivo- retrospectivo
sobre la incidencia de Ascariasis en la comunidad de la parroquia Manuel J.
Calle, perteneciente al cantn La Troncal, durante el periodo de Octubre a
Diciembre del 2.000, en el cul se analizaron 200 muestras de pacientes
adultos y nios.

Una vez obtenida la muestra se complet con la aplicacin de un cuestionario

a fin de recabar datos acerca de la situacin socio econmica realizado a los
pacientes.

A travs de tres meses que dur el estudio

continuamente se estuvo

exhortando a los integrantes de esta comunidad para su participacin en este

trabajo, mediante charlas sobre el dao que produce la parasitosis intestinal y
las medidas para su prevencin.

Se procedi a analizar y a estudiar datos arrojados por la investigacin para

proceder a su tabulacin y presentacin en tablas y grficos mediante
programas de computacin M. Excel y de esta manera se obtuvo la informacin
necesaria para establecer conclusiones y recomendaciones.

38

2. Universo

Estuvo constituida por 200 pacientes los cuales se les realiz el anlisis
coproparasitario

3. Muestra

Estuvo

constituida

por nios parasitados con Ascaris Lumbricoides de la

Parroquia Manuel J. Calle.

4. Materiales
Los materiales que se utilizaron para nuestro estudio fueron los siguientes:

Microscopio
Placas porta objetos
Laminillas cubre objeto
Recipientes para descartar placas
solucin salina
solucin lugol
palillos
papel tis
guantes

39

Procedimiento de Trabajo
Para nuestro estudio se procedi a realizar el mtodo directo:
Se determin, la consistencia de las heces, color, y sobre todo la presencia de
larvas de helmintos.
En una placa porta objeto se pone una gota de solucin salina fisiolgica
(0.85%) en un extremo y una gota de lugol en el otro extremo, se toma con un
aplicador de madera o palillo, una pequea cantidad de materia fecal, se
homogeniza en la solucin

salina y en la solucin de lugol, se cubre la

preparacin con una lmina cubre objeto y se observa al microscopio con el

objetivo de 10 x y luego con 40 x.
Es muy importante que las preparaciones no sean ni gruesas ni muy delgadas
para poder realizar una buena observacin. Los parsitos mviles se
observaron en solucin salina.
En la preparacin con lugol da una coloracin caf a los huevos y larvas. Si
la observacin no es inmediata se debe conservar la muestra en refrigeracin,
aunque lo recomendado para el exmen microscpico sea materia fecal
reciente emitida.

40

Criterios de Inclusin

En la investigacin realizada, incluimos

todas las muestras de heces de

pacientes parasitados que llegaron al laboratorio y tomadas por muestreo de

Octubre a Diciembre del 2000, independientemente de sexo raza, procedencia.

Obtencin Datos Primarios

Para la obtencin de los datos primarios se elabor una hoja de recoleccin

de datos anexa acerca del cul se tuvo informacin de los pacientes a analizar,
de casos positivos y negativos, parasitados con Ascaris lumbricoides y otra
clase de parsitos.

Los datos se procesaron en la base de datos del programa microsoft word y

Excel ,, mediante el registro de variables, de registros numricos o de
caracteres los cuales fueron sometidos a anlisis estadsticos.

Anlisis Estadsticos Propuestos

Se emplearon medidas de resmenes de la estadstica descriptiva se
emplearon de igual manera los anlisis bsicos que comprenden, por ciento,
porcentaje, para la correlacin entre variables.

41

Presentacin de la Informacin
Toda

la informacin

es recogida en tablas y grficos

para sus anlisis

realizados en Excel y Microsoft Word para su mejor anlisis y comprensin.

42

CAPITULO IV
RESULTADOS Y SU INTERPRETACIN
1. Resultados e interpretacin de los mismos.

La parasitosis es un problema de salud pblica

y es un ndice

muy

importante para sealar el grado de desarrollo de una poblacin.

Amrica

Latina

ha presentado notables avances en la reduccin de las

infecciones parasitarias.
A pesar que nuestro pas ha sido y contina como un permanente escenario
de la parasitosis intestinales, hasta ahora, no se ha producido una accin
nacional con miras a una erradicacin total.
Del estudio realizado en la Parroquia Manuel J. Calle en base a los pacientes
que presentaron ASCARIASIS, los cuales llegaron al laboratorio privado , y a
pacientes a los cuales se les solicit muestras fecales, tenemos los siguientes
resultados:
Durante el periodo Octubre- Diciembre 2000 de un total de 200 pacientes que
se les realizaron examen

coproparasitario,

nios y adultos tanto de los

sectores urbanos y rurales de esta parroquia tenemos:

Ningn paciente de 0-1 ao; 18 pacientes de 1-4 aos; 132 pacientes de 5-14
aos; 11 pacientes de 15-24 aos; 32 pacientes de 25 a 44 aos; 7 pacientes
de 45 aos en adelante. ( Ver tabla # 1.anexos.)
43

El nmero mayor de pacientes examinados estuvieron comprendidos entre la

edad de 5 a 14 aos.
El

porcentaje de infectacin por Ascaris Lumbricoides fu de 35 %, (70

CASOS) . EL 52.50 % (156 CASOS) infectados por otras clases de parsitos,

apenas el 12.50 % (25 CASOS) de muestras dieron resultados negativos, lo
que nos indica, la alta tasa de infeccin (Tabla # 2, Anexos).
Del estudio

se demostr

70 casos

infectados por

Ascaris lumbricoides

corticados un solo caso con Ascaris lumbricoides descorticados, y un caso en

el que se identific Ascaris lumbricoides en forma larvaria

(Tabla # 3,

Anexo).
Se determin que el porcentaje de infestacin por otros parsitos fueron:
Endamoeba Coli fu del 27%, (54 casos),

el 17,50% de los pacientes tenan

Endamoeba histoltica ( 35 casos); Parsitos como Trichuris Trichuras se

encontraron en un 20 % (40 casos); El 10 % (20 casos) dieron positivo para
Giardiasis y en menor porcentaje se presentaron parsitos como Chilomastix
mesnili y oxiuros en un 4% (8 casos).(Tabla # 4, Anexo)

Debemos destacar que muchos pacientes estuvieron poliparasitados y por eso

el nmero de parsitosis supera el de muestras.
Podemos anotar que hay uniformidad en el nmero de muestras mensuales
analizadas, lo cual permite su comparacin: en Octubre 2000

dieron

resultados positivos para Ascaris 28 casos, que corresponden al 40% de 65

muestras examinados, en Noviembre 25 casos que corresponden al 35.7 %de

44

66 muestras examinadas, en Diciembre 20 casos que corresponden a 24,3%

de 69 muestras examinadas.(Tabla # 5, Anexo).
De

los 200

casos realizados, se procedi a tabularse, segn el sexo

identificndose la siguiente incidencia de Ascariasis: 29 casos corresponden

al sexo masculino y 41 casos corresponden al sexo femenino. (Tabla # 6,
Anexo).
Segn procedencia de los pacientes se obtuvo el siguiente resultado: de la
zona central o urbana de la parroquia se analizaron 115 pacientes y de la zona
perifrica o rural de la parroquia

85 pacientes, de los cuales se identificaron

31 casos positivos para Ascaris dentro de la parroquia que corresponde a un

43 %

41 casos positivos para Ascaris fuera de la parroquia que

corresponde a un 57 % . (Tabla # 7, Anexo).

De acuerdo

si haban o no recibido educacin sanitaria ; 141 pacientes s

haban recibido educacin sanitaria de los cuales

42 casos estuvieron

infectados por Ascaris lumbricoides que corresponden al 60%, y de los que no

haban recibido se identific 28 casos infectados, por Ascaris

que

corresponden al 40 %. (Tabla # 8, Anexo).

45

A.G

C.T

B.M

T.C

R.G

NEGATIVOS

CHILOMASTIX MESNILI-OXIUROS

GIARDIA LAMBLIA

34

M.A

35

J.B

36

R.R

37

C.V

38

C.M

39

C.C

40

R.R

41

R.T

1
1
1
1
1
1
1
1
1

45

L.M

46

S.T

47

S.A

48

R.M

49

J.M

50

C.M

51

C.T

52

A.M

53

I.M

54

O.P

55

S.T

56

A.C

57

C.S

1
1

D.M

10

P.P

11

C.T

12

L.P

13

Y.R

14

E.R

15

A.M

16

L.C

17

C.C

18

MM

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1

58

T.M

59

E.L

1
1

V.C

M.C

33

32

1
1

M.M

44

E.C

A.T

20

E.N

A.L

R.C

31

30

1
1

C.L

A.R

R.C

P.M

SUBTOTAL

43
1

K.J

42

M.P

29

1
1

19

TR ICHURIS TRICHIURA

ENDAMOEBA HISTOLITICA

ENDAMOEBA COLI

LARVAS ASCARIS LUMBRICOIDES

ASCARIS DESCORTICADOS

ASCARIS CORTICADO

HACINAMIENTO

EDUCACION SANITARIA

SANITARIO

TIPO DE VIVIENDA

UBICACIN

SEXO

EDAD

NOMBRE

NUMERO

CUADROS DE BASE DATOS RECOPILADOS

28

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1

60

A.G

61

M.S

62

R.T

63

O.C

64

R.G

65

U.M

1
1

1
1
1
1

21

Y.A

22

C.C

23

S.R

24

A.C

66

C.R

25

S.R

67

A.R

68

D.P

69

T.C

26

A.A

27

T.M

1
1

46

70

L.N

71

A.V

72

S.G

73

O.L

74

I.R

75

S.T

76

T.J

77

F.A

78

D.S

79

R.S

80

L.C

81

L.J

82

O.L

83

E.T

112

J.M

113

E.D

114

R.C

115

T.L

116

P.M

117

C.S

118

L.T

119

A.S

120

R.V

121

O.G

122

C.P

123

D.J

124

B.C

125

T.T

126

R.M

127

A.G

128

T.R

129

GM

130

L.M

131

M.C

132

E.P

133

F.G

134

N.M

135

T.C

10

136

G.C

10

137

JP

10

138

RZ

10

1
1
1
1
1
1
1

E.R

85

O.V

86

A.A

87

O.P

88

S.Q

89

P.M

90

N.P

91

A.S

92

D.C

93

T.J

94

R.D

95

O.M

96

N.Z

97

V.C

98

T.R

99

C.M

100

E.S

101

P.M

102

F .M

103

M.L

104

R.C

105

S.S

106

C.M

107

S.S

108

T.R

109

S.L

110

Y.M

111

I.G

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
1

A.C

10

E.C

10

141

O.R

10

142

P.L

10

143

L.M

11

144

P.M

11

145

J.S

11

146

T.T

11

147

A.M

11

148

O .P

12

149

M.L

12

150

S.S

14

SUBTOTAL

1
1

T.L

19

152

A.M

19

1
1
1
1

1
1

52

151

1
1

140

139

1
1

41

22

27

13

12

1
1

47

153

I.C

20

154

F.L

21

155

P.C

22

156

22

157

R.R

23

158

A.L

23

159

N.M

23

160

O.P

23

161

C.C

24

SUBTOTAL

1
1
1

T.R

25

163

P.P

26

164

J.J

26

165

V,C

27

166

N.C

28

167

G.T

28

168

C.C

28

169

E.C

28

170

C.F

29

171

T.V

29

172

R.G

29

173

S.M

30

174

D.J

30

175

A.P

30

176

J.S

31

177

T,C

32

178

H.M

33

179

R.C

34

180

A.M

181

R.M

182
183

1
1
1
1

162

SUBTOTAL
1

11

194

A.P

45

195

J.P

45

196

C.F

47

197

R.M

47

198

KL

48

199

CT

55

200

M.M.

60

6
1

1
1

SUBTOTAL

TOTAL

70

54

35

40

20

25

Tipo de Vivienda
1 Construccin Cemento
2 Construccin Mixta
3 Construccin Caa

Tipo de Sanitario
1 Con Canalizacin
2 Sin Canalizacin

1
1
1
1
1
1

35

35

A.M

35

R.D

35

184

C.T

36

185

V.P

36

186

C.T

36

187

J.G

36

188

S.M

36

189

C.G

37

190

T.N

39

191

J.C

39

192

M.L

41

193

C.D

44

Ubicacin
1
Urbana.
2
Rural

1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1

48

Sntomas y Signos ms Frecuentes Encontrados

Se logr determinar mediante un sistema de encuesta clnica los sntomas y
signos que en nuestro estudio presentaban los pacientes, despus de haber
realizado la encuesta clnica, se logr establecer la frecuencia de cada uno
de los sntomas y signos que se presentaron:

As podemos decir que en el estudio realizado Octubre a Diciembre del 2.000

se present la siguiente sintomatologa:

N CASOS TOTALES

SIGNOS Y

PORCENTAJES

62
42
22
29

SNTOMAS
Diarreas
Nauseas
Vmitos
Asintomticos

31 %
21%
11%
24,5%

Infectados por Ascaris

N

CASOS
31
38
22
10
11

SIGNOS Y SINTOMAS PORCENTAJE

DIARREAS
15,5 %
DOLORES ABDOMINALES
19,0 %
NAUSEAS
11 %
VMITOS
5%
ASINTOMTICOS
5.5%

49

Discusin
En el estudio realizado se logr determinar la frecuencia y la Incidencia de
Ascaris lumbricoides en los meses de octubre a diciembre 2.000.

Segn los resultados

el ndice

de Ascariasis en

el estudio fu con un

porcentaje alto de 35 % comparado con el de otros parsitos en que la

Endamoeba coli

tuvo un porcentaje del 27%,

seguido

de Endamoeba

Histoltica 17.50 %, Trichuris trichiura 20 %; Giardia lamblia 10 % y en menor

porcentaje Oxiuros y Chilomastix Mesnili con un 3.5 %.

La incidencia de Ascariasis fu en todos los grupos de edad investigados; el

ndice de parasitosis por Ascariasis encontrados fu mayor en los nios, que
en los adultos., la poblacin infantil presenta mayor cantidad de infectados,
lastimosamente los nios por el mismo hecho de ser nios, es difcil cambiar
sus hbitos de recreacin, como son jugar con tierra, andar sin zapatos, por
ms que se insistan en las medidas de educacin sanitaria.

El ndice de Ascariasis en el mes de Octubre fu del 40 %.

EL ndice de Ascariasis en el mes de Diciembre fu de 24,3 %; siendo la
infestacin ms significativa que en los otros meses.

Pero el promedio de incidencia se mantiene alto, declinando en la edad adulta.

igual sigue siendo un ndice muy alto de parasitosis y que evidencia un grave
problema infeccin parasitaria.

50

La Incidencia de ascaridiasis se present por igual en ambos sexos tanto en

el masculino como en el sexo femenino, observndose un mayor porcentaje en
el sexo femenino, sin distincin de razas.

Los desplazamientos o migraciones, la necesidad de trabajo y la falta de

educacin trae consigo hacinamientos y pobreza que facilitan la transmisin y
diseminacin de mltiples enfermedades parasitarias; as puedo explicar por
medio del sistema de encuesta que se us para este problema de salud que el
mayor porcentaje de infectados por Ascariasis estn en familias que viven con
ms de cuatro miembros,

a esto podramos sumarles

las condiciones

ambientales propias, que existen en el lugar como es un suelo hmedo y

caliente que favorece el desarrollo de las formas infectantes del Ascaris
lumbricoides.

La nutricin

es uno de los factores

humanos que considero de mayor

importancia; el porcentaje de pacientes en especial los nios estuvieron con

un peso adecuado para su edad, tal vez se deba a que este grupo haba
recibido tratamiento adecuado; pero tuvieron una reinfestacin; observndose
en nios el 22 % de reinfestacin, de los que haban recibido tratamiento y el
13 % no haba recibido tratamiento, tal vez por eso no se evidenci, ningn
caso de desnutricin grado II ni III.

Ya que al no estar los nios parasitados con Ascaris lumbricoides que toman
gran parte de sus nutrientes estos pueden asimilar y metabolizar mejor los

51

alimentos lo que les permite ganar peso y desarrollarse mejor fsica, psquica
e intelectualmente.

Los sntomas y signos ms frecuentes encontrados fueron

los

dolores

abdominales en pacientes infectados con Ascaris lumbricodes, seguidos de

diarreas, naseas, vmitos y en menor porcentaje pacientes asintomticos.

Si bien es cierto, el ndice de parasitosis encontrados fue mayor en la

poblacin que haba recibido

charlas

sobre educacin sanitaria, charlas

sobre los parsitos y su tratamiento, no podemos estar conformes con estos

resultados ya que

se explican

que los medios que se utilizaron para

concientizar este problema de salud no tuvieron un impacto positivo, al no

practicarlo

Como conclusin tambin podemos indicar que el aseo personal de los nios
es fundamental al constatarse que son ellos las principales vas de
diseminacin de los huevos de Ascaris lumbricoides, llevndolos al interior del
domicilio en sus manos que se contaminaron en el suelo del patio y jardines.

Para corroborar el trabajo se cita el estudio analtico de los resultados

obtenidos en los exmenes de heces realizados en

los laboratorios

provinciales del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical (INHMT)

Leopoldo Izquieta Prez, ubicados en la cabecera cantonal del Cantn
Quevedo .

52

Se revisaron los resultados de los exmenes desde el ao l.980 hasta 1986

inclusive, un total de 7 aos.

Se han examinado un total de 75.727 muestras de heces, los cules tenan

mayor incidencia, los helmintos
seguidos por las Uncinarias.

Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura,

Los protozoarios Entamoeba histolytica y

Entamoeba coli, junto con la Giardia lamblia, son los ms frecuentes.

Otro trabajo realizado que puede corroborar las conclusiones obtenidas, es el

realizado en la Cooperativa Agricultores Unidos del Cantn Empalme, que es
un pueblo reasentado a causa del embalse Daule -Peripa que cubri su
antiguo lugar, De esta manera tienen mejores condiciones

de vida y

ambientales, sin embargo la falta de educacin sanitaria permita que estos

elementos no tuvieran el valor que se supone deban tener. Los habitantes
continuaban con sus costumbres higinicas malas y los nios no reciban
ninguna instruccin al respecto.

El estudio de 208 escolares demostr 94,7% de parasitados, la mayor parte

poliparasitados. Los helmintos se presentaron: Ascaris lumbricoides 57,6 %.
Trichuris trichiura 46,6 % Uncinaria 20,6 % y S.strecorallis 8.l %, lo que nos
indica la alta tasa de Ascariasis.

53

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
En el estudio realizado se comprob la alta tasa del ndice de parasitosis por
Ascaris lumbricoides, sobre otros parsitos, lo que evidencia la incidencia de
este parsito.

El porcentaje de la Incidencia de Ascaris lumbricoides en esta parroquia es

del 35 %. Trimestrales.

La importancia que tiene la educacin sanitaria y la medicina preventiva en el

tratamiento de la parasitosis, no es suficiente si no se la aplica y practica.

Si no se emprenden acciones de prevencin y control contra los helmintos, no

se habr logrado el objetivo. Citaremos como ejemplo programas, como el
desayuno escolar como, lo dice el Dr Alvarez, slo servir para alimentar a las
lombrices (Alvarez J. Historia, de la Medicina Tropical

ecuatoriana

Vol.

V.1989). El clculo del Dr. Alvarez es conservador pues considera apenas 5

lombrices por nio en 600.00o nios que reciben el desayuno escolar, de esta
manera se alimentan a 3000.000 de lombrices.

54

Las acciones emprendidas para atencin primaria de salud, como control de

agua, educacin sanitaria, saneamiento ambiental, conocimiento

sobre

transmisin de las parasitosis, tratamiento parasitarios, permitir lograr el

control epidemiolgico

de la parasitosis en .los grupos etarios ms

susceptibles, en problemas como la de Manuel de J. Calle.

RECOMENDACIONES
Deben mantenerse control permanente de las condiciones higinicas;
especialmente en los nios sobre reinfecciones adquiridas en la escuela o
fuera de la casa.

Promover campaas peridicas de educacin sanitaria a nivel individual y

colectiva,

Erradicar el fecalismo en la poblacin rural, la buena eliminacin de excretas

humanas, la poblacin debe ser educada en la autoproteccin por medio de
letrinas.

Establecer

tratamientos

masivos

para

bajar

el

ndice

de

infeccin

helmintisica.

Establecer

en las escuelas la educacin para la salud y que forme parte

integral de un programa de educacin comunitaria de alcance nacional que

oriente tanto al enfermo como al sano, al viejo como al joven, al habitante de la
ciudad como al de las reas rurales, ya que el nio que tempranamente
55

adquiere hbitos sobre salud puede elaborar las bases de su desenvolvimiento

como persona adulta con mejores condiciones de vida.

Realizar tratamientos repetidos y controles epidemiolgicos en los grupos

etarios ms susceptibles para erradicar el Ascaris lumbricoides y controlar
otros parsitos.

Los profesionales de la salud, cumplimos una misin conjunta que es la de

ayudar mediante nuestra preparacin a realizar los diagnsticos y programas
de Educacin sanitaria a la comunidad.

56

57

ANEXOS
FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES
FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES
NOMBRE :
N del Caso.
FECHA:
EDAD
1. Trabajo:

SEXO

( ) PERMANENTE, ( ) EVENTUAL

2. Estado nutricional :
3. Vivienda:
4.- Sanitarios:

PESO

Cuantas veces al da

( ) Cemento, ( ) Caa, ( ) Mixta.

( ) Canalizacin, ( ) Pozo sptico, ( ) Otros.

5. Educacin sanitaria : ( ) SI,

( ) NO.

6. Tratamiento medico : ( )

( ) NO.

SI,

7. Hacinamiento del lugar: 2 ( ) , 4 ( ) , mas de 4 ( ) .

8. Complicaciones: Nauseas ( ),

Vmitos ( ), Dolores abdominales ( ).

Cuadros diarreicos ( ) .
9. EDUCACION FORMAL: ( ) SI,

( ) NO

10.Resultados de exmenes Ascaris lumbricoides :

Positivo ( ),

NEGATIVO ( ).

OTROS ( ).

58

GRAFICOS ESTADISTICOS
GRAFICO # 1.
INCIDENCIA DE PARASITOS EN LA PARROQUIA
MANUEL de J. CALLE
NUMERO Y PORCENTAJES
SEGN INCIDENCIA DE PARASITOS

12,50%
25

175
87,50%

PARASITADOS

NO PARASITADOS

TABLA # 1. NUMERO Y PORCENTAJE DE

PARASITADOS Y NO PARASITADOS
ESTADO
PARASITADOS
NO PARASITADOS
TOTAL

NUMERO
175
25
200

PORCENTAJE
87,5 %
12,5 %
100%

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

59

GRAFICO # 2.1 y 2.2. Distribucin de las Infecciones

Parasitarias. Casos y porcentajes.

2.

TABLA #
DISTRIBUCIN DE LAS INFECCIONES PARASITARIAS
ESTADO
Otros
Ascaris Lumbricoides
Negativos
TOTAL

Parsitos
105
70
25
200

Porcentaje
52,50%
35,00%
12,50%
100,00%

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

60

GRAFICO # 3. GRUPOS ETARIOS CON ASCARIASIS

TABLA # 3. DISTRIBUCION DE GRUPOS ETARIOS CON

ASCARIASIS
PACIENTES
0-1 ao
1a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 24 aos
25a44aos
45 aos o ms
TOTAL

N
0
18
132
11
3
7
200

A.L.CORTICADOS
0
4
52
3
0
0
70

A.L.DESCORTICADOS
0
0
1
0
0
0
1

LARVAS
0
0
1
0
0
0
1

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

61

GRAFICO # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARIS

CON OTROS PARASITOS

TABLA # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARIS

CON OTROS PARASITOS
CLASE DE PARASITOS
ASCARIS LUMBRICOIDES
E. COLI
E HISTOLITICA
TRICHURIS TRICHIURA
GIARDIA LAMBLIA
OXIUROS-CHILOMASTIX MESNILI

CASOS
70
54
35
40
20
8

PORCENTAJES
35,0
27,0
17,5
20,0
10,0
3,5

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

GRAFICO # 5. DISTRIBUCION DE PACIENTES DEL TRIMESTRE

DE OCTUBRE A DICIEMBRE

62

TABLA # 5. DISTRIBUCION DE CASOS

DEL TRIMESTRE DE OCTUBRE A DICIEMBRE.

FUENTE:
DE

POSITIVOS PARA
ASCARIS
MESES
CASOS
LUMBRICOIDES
PORCENTAJE
OCTUBRE
65
28
40
NOVIEMBRE
66
25
35,7
DICIEMBRE
69
20
24,3
PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

ENCUESTA

63

GRAFICO # 6. INFECCIN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGN

SEXO.

TABLA # 6. INFECCIN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGN

SEXO.
ASCARIS
SEXO
CORTICADO
MASCULINO
29
FEMENINO
41
TOTAL
70

ASCARIS
DESCORT
1
0
1

LARVAS
0
1
1

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

64

GRAFICO # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA

PROCEDENCIA (URBANA-PERIFERICA)

TABLA # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA

(URBANA-PERIFERICA)
UBICACION
Sumatoria
URBANA
RURAL

TOTAL
200
115
85

POSITIVOS
ASCARIS
70
31
41

PORCENTAJE
100,00
43,00
57,00

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

65

GRAFICO # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIN

SANITARIA

TABLA # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIN

SANITARIA.
EDUCACIN
SANITARIA
SI RECIBIERON
NO RECIBIERON

TOTAL
200
141
59

POSITIVOS
ASCARIS
LUMBRICOIDES
70
42
28

FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN MANUEL J. CALLE

66

BIBLIOGRAFIA
1.- Dr. David Botero- Marcos Restrepo. Parasitosis Humanas. Primera edicin.
Pg. 7. 75,76 1984

2.-Dr. Werner APT. Helmintiasis Intestinales en Amrica Latina.Primera edicin.

Pg. 1986.

3.- Antonio Atas. Parasitologa Clnica. Tercera Edicin.l.991.

4.- Dr. Jos D. Rodriguez M. Lecciones de Parasitologa Humana. Quinta

Edicin. Pg. 13, 169).

5.- Patrick R. Meuray. George S. Koba Yashi. Michael A. Pfaller. Ken S.

Rosenthal. Microbiologa mdica. Segunda edicin. (Pg, 481)

6.- Earnest Carroll Faust. Pal farr Russell. Rodney Clifton Jung.Parasitologa
Clnica.Octava edicin. Pg. 336-335 .1.974

7.- Dr. Julio Alvarez Crespo. Historia de la Medicina Tropical Ecuatoriana Vol.
6. Pg. Pg. 199

8.- Dr. David Botero- Marcos Restrepo. Parasitosis Humanas. Pg.76, 80, 88.
Segunda Edicin.

9.-Dr. Telmo E. Fernndez R. Medicina Tropical. Pg.175.Primera Edicin.

10.- Behrman-Kliegman Arvin. Pg. 1.249-1.250. Decimo quinta edicin.

Volmen 1.

11.- Vigar Zaman. Atlas de Parasitologa Clnica. Pg.210-211 .Segunda

Edicin.
67

12.- Hunter, Frye, Swartzwelder. Medicina Tropical. Tercera Edicin. Pg.495.

13.- Diccionario de Especialidades Farmaceticas. Vigsima segunda edicin.

1.995. Pg. 383.

14.- Diccionario terminolgico de Ciencias mdica. Undcimo edicin. Salvat.

(Pg. 61-472-522-621-933).

15.- Revista Ecuatoriana Higiene Medicina Tropical. Volumen 37-N 1-1987.

Pg.61-62.

16.-

Revista Parasitologa al Da

21-22.1991.Pg.21-22.

17.Stalin Pillasagua Juan Franco Y. Color. Atlas Prctico.

Bacteriologa y Parasitologa. Primera edicin 1.994. Pg. 30-31.

68