UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

PROCESO CUIDADO DE ENFERMERIA

CURSO:

Salud Comunitaria I

CICLO ACADEMICO: VII ciclo

ALUMNO:

Lucio Thomas Minaya Martnez

PROFESORA DE TEORIA: Doris Gala

PROFESORA DE PRCTICAS: Doris Gala

Lima 2014

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DEDICATORIA
A Dios por brindarme un da ms de
vida y seguir el camino ms
adecuado para una vida sana y sin
excesos siguiendo nuestros sueos
y metas.
A la licenciada, Doris Gala por
brindarme
conocimientos
y
enseanzas humansticas para mi
formacin profesional y personal.
A mis padres por brindarme el apoyo
y la posibilidad de ser un
profesional.

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AGRADECIMIENTOS:
Agradezco a todos aquellos que
hicieron posible la realizacin de este
trabajo monogrfico.

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RESUMEN
El proceso de cuidado de enfermera (PCE),
es un mtodo
sistematizado y racional basado en el mtodo cientfico, el aprendizaje
de esta metodologa es importante para brindar cuidados de
enfermera, considerndose adems una forma sistematizada de
pensamiento y la expresin de un arte, el arte de comprender la
respuesta del ser humano. El proceso de cuidado de enfermera
(PCE), est compuesto por 5 pasos los cuales son Valoracin,
Diagnostico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin.
El presente proceso de cuidado de enfermera est basado en la
paciente Valeria Prez Pita con TBC pulmonar, quien vive en la Urb.
Huaytapallana del distrito de Los Olivos, en este caso mi paciente es
estudiante de estomatologa de la UPCH, luego poner en prctica la
intervencin de enfermera contribuyendo as a disminuir riesgos
buscando generar un ambiente saludable manteniendo de esa manera
una buena salud de la familia en estudio. Enfocando principalmente el
caso de la joven quien padece de TB-Pulmonar.

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INDICE:
CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA
A SITUACION PROBLEMTICA
B CUADRO DE COMPOSICIN DE LA FAMILIA
C RECOLACCION DE DATOS , CONFRONTACION TEORICA, ANALISIS E
INTERPRETACION DE DATOS
CAPITULO II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A.-ORGANIZACIN DE DATOS
B.-LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CAPITULO III. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA
A PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
B OBJETIVOS GENERALES
C PLAN DE INTERVENCION
CAPITULO IV. INTERVENCION
A PREPARACION
B INTERVENCION (INCIDENCIAS)
CAPITULO V. EVALUACION
A CONFRONTACION DE OBJETIVOS
B REVALORACION DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA
C CONCLUCIONES; LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA

INDICE DE ENEXOS:
EJECUCIN:
FOTOS

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CAPITULO I

CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA

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A.- SITUACION PROBLEMTICA:

En el centro de salud de comas, en el servicio de TBC, se encuentra un paciente de
sexo Masculino de aproximadamente 26 aos, sentado en la sala donde reciben el
DOTS, tomando sus medicamentos de primera lnea acompaada con agua, se
observa un poco deprimido y triste.
Al interactuar con el paciente responde: hace 2 semanas que ando recibiendo mi
tratamiento, y me siento un poco deprimido porque en mi trabajo me realizaron
pruebas de esputo y de placa, por ese motivo tuve que dejar mi trabajo porque en
el resultado salieron positivos. Pero yo coma saludable y adecuada no se en que
momento me enferme, tal vez sea porque tengo depresiones, pero gracias a mi
familia que me brindan un plato de comida , en la cual yo vivo en el tercer piso , mi
cuarto no tiene mucha ventilacin y al frente de mi cuarto habita Mi hermano , en el
segundo piso habitan ms familiares y en el primer mi tia tiene un Restaurante .

DATOS DOCUMENTALES:

Nombre

Ronald

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Apellidos

Rodriguez Coronado

Edad

26

Sexo

Masculino

Etapa de vida

Joven

Fecha de nacimiento

21/05/88

Lugar de nacimiento

Lima

Lugar de procedencia

jr.santa Rosa 734 comas

Grado de Instruccin
Ocupacin :
Religin
:
Hbitos
:

:
superior
tec. Electricista
Catlico
Ninguno

CENTRO DE SALUD

: COMAS

Esquema I TBC pulmonar BK (*)

HC

12219

PROCESO DE ENFERMEDAD:
Bueno vivo con mis padres , toda mi familia empec con dolores a nivel del trax,
por la cual en el trabajo me realizaron pruebas de esputo y placas .
ENFERMEDA ACTUAL:

TUBERCULOSIS PULMONAR

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

Sntomas: Dolor Torcico

ANTECEDENTES:

Ninguno

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Ninguno

DATOS OBJETIVOS:
EXAMEN FSICO:

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Piel

: Presenta leve palidez. Piel tibia.

Cabeza

: Normo ceflica

Cabello

: seco

Ojos

: Movimientos oculares conservados.

Boca

: Labios hidratados

Nariz

: Narinas permeables,

Miembros superiores: movibles

Abdomen : normal

Talla

: 1,65 cm

Peso

: 67 kg

EXMENES AUXILIARES:

Radiografa: Rx trax
Bacilos copia (-)

DIAGNOSTICO MEDICO:

Tuberculosis pulmonar

TRATAMIENTO:
medicamentos indicados
Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida

Dosificacin
300 mg
600 mg
1200 mg
1500 mg

frecuencia
C/24 H VO x 6 meses
C/24 H VO x 6 meses
C/24 H VO x 2 meses
C/24 H VO x 2 meses

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CUADRO DE COMPOSICION FAMILIAR

N

Nombre y
Apellidos

Rol en la
Familia

Edad/Sexo
M

Grado de
Instruccin

Estado
Civil

Religin

Ocupacin

Estado de
Salud Actual

Segundaria
completa

Casado

Catlico

Ama de casa

Sano

Superior

Casado

Catlico

Ama de Casa

Sanos

Secundaria
Completa

Soltero

Catlico

Estudiante
Universitario

TBC pulmonar

22
Karola
rincn chirre

esposa

56
Paulino
rodrigues
coronado

padre

3
Hija

18

RIESGO FAMILIAR
Hija
15
Secundaria
completa
Vivienda en zona urbano marginal : Sin agua y desage

Soltero

catlico

SI

NO
Estudiante
x

Sanos
SELECCION DE LA

Disposicin de basura al aire libre, Municipalidad en forma irregular

FAMILIA EN

Consumo de agua NO segura para beber: SIN CLORO/HERVIDA

RIESGO

Disposicin de Excretas deficiente:

Letrina sucias y en mal estado
Bao de deficientes condiciones de higiene

Presencia de adulto mayor con alguna patologa

Riesgo Familiar

SIN RIESGO

DATOS

CONFRONTACION TEORICA

RECOLECTADOS
SUBJETIVOS

La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria

ANALISIS Y INTERPRETACION

me di cuenta, porque

La

me hice mi chequeo

atraviesa

llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede

adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o
en la universidad y el estornudo de una persona infectada.
observar mi resultado
La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.
de PPD = 15 x 15
mm y por ello fui a La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin
embargo, en algunas personas se puede reactivar.
consulta mdica
al

entregarme

mis Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis

resultados dijo que activa:
tena TBC

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por

ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o
medicamentos que debilitan el sistema inmunitario

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen la enfermedad.

Tuberculosis
el

pulmonar

paciente

es

que
la

acumulacin de lquidos en el espacio

pleural despus de una infeccin de
tuberculosis grave y generalmente
prolongada

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin

tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH.

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de

pobreza y mala nutricin).

Aparicin de cepas de tuberculosis frmaco resistentes.

tengo miedo cuando SINTOMAS:

trago

las

pastillas,

una vez me atore

La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas.

Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden
abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Temor al tomar el tratamiento, pues

anteriormente se atraganto o se
atoro.

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Sibilancias

Miedo: Es una emocin caracterizada por un intenso sentimiento

habitualmente desagradable ante algo que nos asusta o creemos que
nos puede hacer dao. Es provocado por la percepcin de un peligro,
real o supuesto, presente, futuro o incluso pasado. Es una emocin
primaria que se deriva de la aversin natural al riesgo o la amenaza, y
se manifiesta tanto en los animales como en el ser humano.
La tristeza es una de las emociones bsicas (no natales) del ser

humano, junto con el miedo, la ira, el asco, la alegra y la sorpresa.

Estado afectivo provocado por un decaimiento de la moral. Es la
expresin del dolor afectivo mediante el llanto, el rostro abatido, la
falta de apetito, etc. A menudo nos sentimos tristes cuando nuestras
expectativas no se ven cumplidas o cuando las circunstancias de la
vida son ms dolorosas que alegres

TEORA DE ENFERMERA UTILIZADA

MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson desarroll su modelo conceptual influenciada por la corriente de
integracin y est incluido dentro de la escuela de necesidades. Los componentes de
esta escuela se caracterizan por utilizar teoras sobre las necesidades y el desarrollo
humano (A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) para conceptualizar la persona, y porque
aclara la ayuda a la funcin propia de las enfermeras.
LA INTERVENCIN DE LA ENFERMERA
El centro de intervencin son las reas de dependencia, es decir saber qu hacer y
cmo (Conocimiento) poder hacer (Fuerza) o querer hacer (Voluntad).
Los modos de intervencin: se dirige a aumentar, completar, reforzar o sustituir la
fuerza, el conocimiento o la voluntad, si bien no todos los modos de intervencin son
aplicables a todas las reas de dependencia, por ejemplo, la voluntad puede reforzarse,
pero no puede sustituirse.
Las consecuencias de la intervencin pueden ser la satisfaccin de las necesidades
bsicas (bien sea supliendo su autonoma o ayudndole a aumentar, mantener o
recuperar el mximo nivel de desarrollo de su potencial).
CONCEPTOS
En este apartado se incluye la definicin de las necesidades, los cuidados bsicos, la
independencia, la autonoma, el agente de la autonoma asistida, los datos de
dependencia y los datos que deben considerarse.
Las necesidades humanas
Aunque no est claramente especificado en los escritos de V. Henderson, se deduce
que para ella el concepto de necesidad no presenta el significado de carencia, sino de
requisito. Cada una de las 14 necesidades constituye el elemento integrador de
aspectos fsicos, sociales, psicolgicos y espirituales.

Las necesidades bsicas que la enfermera trata de satisfacer existen

independientemente del diagnstico mdico. En mayor proporcin influyen en los
cuidados del paciente sntomas o sndromes tales como: el coma, delirio, depresin,

shock, hemorragias, incapacidad motora, la marcada alteracin de lquidos en el

organismo o la falta aguda de oxgeno.
De manera especial afecta a los cuidados la edad, situacin social la formacin cultural,
el estado emocional y las capacidades fsicas e intelectuales de la persona. Todos
estos factores hay que tenerlos en cuenta para determinar qu fuentes de dificultad
tiene el paciente para cubrir sus necesidades.
Las 14 necesidades
1. Respirar normalmente.
2. Alimentarse e hidratarse.
3. Eliminar por todas las vas corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los dems para expresar emociones, temores
11. Vivir de acuerdo con los propios valores.
12. Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizacin personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud
normal.

Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son abordadas desde su
doble vertiente de universalidad y especificidad.
Universalidad en tanto que son comunes y esenciales para todos los seres humanos, y
especificidad, porque se manifiesta de manera distinta en cada persona.

FORMATO PRESENTACION PROCESO DE CUIDADO DE

ENFERMERIA
1 DATOS DE FILIACIN
Apellidos y nombres: Prez Pita Valeria
Edad: 18 aos.
Sexo: Femenino.
Religin: catlica
Grado de instruccin: estudiante Universitario
Procedencia: casa (x) c. exter. ( ) Refer. ( ) Otros ( )
Forma de llegada: camilla (-) silla de ruedas (-) cuna (-)
Motivo de ingreso: paciente bajo de peso y se encontraba con ms de 15 das de
tos la cual es captado sintomtico la cual le mandan hacer su prueba de esputo,
ingresa caminando, en compaa de sus padres.

SIGNOS VITALES:
T: 36C FC: 80x

FR: 20x

PA: 110/70

2. ANTECEDENTES
Diagnostico Medico de Ingreso: Tuberculosis Pulmonar
Alergias: Frmacos (-) Alimentos (-) Otros (-)
EspecificarNo refiere alergias.
ANTEC. PATOLOGICOS y QUIRRGICOS: HTA (-) Asma (-) TBC (-)
(-) Convulsiones (-)
Secuela Neurolgica (-) Cardiopatas (-) Otros (-)
Especificar: Cirugas: No tiene cirugas.

HIV (-)

Hepatitis

3. SITUACION PROBLEMTICA
En el centro de salud Carlos Cueto Fernandini ubicado en Los Olivos en el servicio
de ESN-PCT se acerca para tomar sus medicamentos de esquema I encontrndose
en la primera fase de tratamiento, una paciente joven de aproximadamente 18
aos de edad, de sexo femenino en LOTEP, AREG imperativa, jovial, en compaa
de sus padres, colaboradora muy interesada ante el desarrollo de la entrevista.
Al interactuar durante la entrevista refiere: Joven: me di cuenta, porque me hice mi
chequeo en la universidad y observar mi resultado de PPD = 15 x 15 mm y por ello

fui a consulta mdica al entregarme mis resultados dijo que tena TBC tengo
miedo cuando trago las pastillas, una vez me atore

4. VALORACIN SEGN DOMINIOS

Dominio 1: Promocin de la salud
Qu sabe de su enfermedad? si
Qu necesita conocer sobre su enfermedad? no
Cumple con sus citas: Si (x) No ( )
Cumple con el rgimen teraputico indicado: Si (x) No ( )
Motivo de incumplimiento de los medicamentos:
Hbitos nocivos: consume alcohol, tabaco y/o drogas? (especificar cantidad,
frecuencia y ltimo consumo) No
Estado de higiene corporal: Regular estado general.
Dominio 2: Nutricin
Apetito: Normal (x) Disminuido ( ) Inapetente ( )
Dificultad para deglutir
Si ( ) No (X)
Atracones con vmitos compensatorios: Si ( ) No (x)
Abdomen: normal (x) Distendido ( )
Ruidos Hidroareos: aumentado (-) ausente (-) presente (-)
Disminuido (-)
Permetro Abdominal: ---Dolor Abdominal localizacin: -----Dispositivos: SNG (-) GTM (-) Otros (-)
Especificar: No presenta ningn dispositivo.
Hidratacin: Piel: Normal (x) Seca (-) Turgente (-)
Mucosas: Intacta (-) Hmeda (-) seca (X)
Sed: aumentada
()
Disminuida (x)
Edemas: Si ( ) No (x )
Fovea: (+) (++) (+++) No
Localizacin:
Dominio 3: eliminacin
Sistema Urinario:
Espontanea (-) uso de dispositivos (-)
Sonda Foley (-) talla vesical (-)
Disuria (-) globo vesical (-) Incontinencia (-) Polaquiuria (-) Nicturia (-) Hematuria (-)
Poliuria (-)
Otros:

Sistema Gastrointestinal:
Hbitos intestinales:
Nmero de deposicin por da: 1
Vmitos (-) Regurgitaciones (-)
Cantidad: ---caractersticas: ------Ostomia (-) Sonda nasogstrica (-) otros (-)
Caractersticas:
Sistema tegumentario:
Sudoracin: Normal Discreta (x) Profusa (-)
Aparato respiratorio:
Hemoptisis (-) Secrecin Bronquial (x)
Dominio 4: Actividad y Reposo
Sueo y vigilia:
Horas de sueo: 8 horas.
Dificultades para dormir: si
Se alimenta solo: si
Dependencia I ( ) II ( ) III ( ) IV(x) +DE IV ( )
Aparatos de ayuda: Muletas (-) Andador (-) Silla de Ruedas (-)
Movilidad de miembros: Si
Contracturas (-) Flacidez (-) Parlisis (-)
Signos menngeos: No
Malformacin (-)
Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida (x)
Generalizada (-) localizada (-)
Respuestas cardiovasculares y respiratorias:
Pulso perifrico ( )
MII ( ) MID ( ) MSI ( ) MSD ( )
Pulso: Rtmico (x) Arrtmico ( )
Cianosis Peribucal ( -) Perifrica ( - )
Llenado Capilar: >2 seg ( ) < 2 seg (x)
Disnea () Polipnea (- ) Bradipnea ( -)
Ortopnea ( - ) Aleteo Nasal (- ) Tos ()
Tiraje Subcostal ( -) Tiraje intercostal ( - )
Sibilantes ( - ) Roncantes ( - ) Crpitos ( - )
Suministro de oxgeno: No
Espontneo( - ) Apoyo respiratorio: No
Dominio 5: Percepcin y Cognicin
Orientado: Tiempo (x) Espacio ( x ) persona ( x )

Alteraciones Visuales: Si ( ) No (x)

Tamao pupilar: D:
I:
Caract. : Isocoricas (x) Anisocoricas ( -) Mioticas ( - ) Midriticas(- )
Nivel de conciencia:
Alerta ( x ) Somnoliento (- ) Isoporoso (- ) Coma ( - )
Fotosensibilidad: SI( ) NO(x)
Glasgow: RV: 5
RM: 6
AO: 4
Total: 15
Alteraciones en el pensamiento: No
Alteraciones sensoriales: alucinaciones: No
Alteraciones del lenguaje: No
Dominio 6: Auto percepcin:
Participacin del auto cuidado: si(x) no( )
Perdida de una parte corporal: No
Sentimientos negativos sobre su cuerpo: No
Comentarios: quiero terminar mi tratamiento para estar sano y seguir con mis
estudios.
Auto concepto: Qu piensa de s mismo? Que estoy enferma.
Aceptacin en su familia y comunidad: Si
Dominio 7: Rol / Relaciones
Deterioro de la interaccin con el cuidador: SI( ) NO ( x)
Trato brusco ( -) Tono alto de voz ( - ) Actitud agresiva ( - )
Dficit Afectiva ( -) Actitud manipuladora ( - ) Agresin ( - )
Actitud Sumisa ( - )
Estado civil: soltera
Profesin u ocupacin: Estudiante Universitario
Con quienes convive: Con mis padres y mi hermano.
Relaciones familiares: Buena.
Conflictos en su comunidad: No
Dominio 8: Sexualidad
Disfunciones sexuales: causas biolgicas ( - ) causas psicolgicas ( - )
Antecedentes de violencia sexual Si ( ) No ( x )
Estado civil: soltera
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Conducta: Colaboradora ( x )
Irritabilidad (- ) Nervioso ( - ) Inquieto ( - ) Temor ( x )
Llanto (- ) Agresivo ( -) hiperactividad ( - ) Especificar: No sabe lo que tiene y que le
van hacer.
Interferencia al tratamiento mdico: Si ( ) No ( x )

Especificar
Reaccin frente a la enfermedad:
Preocupacin ( ) Ansiedad ( x ) Indiferencia ( -) temor ( ) Desesperanza ( -) Tristeza
( ) Negacin (- )
Dominio 10: Principios vitales
Religin: Catlica
Creencias religiosas: No
Otros: NO
Dominio 11: Seguridad y proteccin
Piel y mucosas: Integra ( x ) Alterada ( )
Presencia de heridas: No
Caractersticas:
Ulceras por presin: Si ( ) No ( x );
Grado y localizacin.
Accidentes en el hogar: Si ( ) No ( x )
Especificar
Vctima de violencia fsica: Si ( ) No ( x )
Ideacin suicida (- ) Intento suicida ( - )
Dominio 12: Confort.
Dolor: Si ( ) No ( x )
Localizacin
Escala: Marcar alternativa:

Nausea: Si ( ) No ( x )
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo:

Normal ( x ) alterado ( )
Especificar
Diagnsticos nutricionales: Eutrfico (- ) Desnutricin ( - ) Obesidad ()
Diagnsticos del desarrollo: Normal ( ) Riesgo ( ) Dficit (-)
Autismo ( - ) Retraso mental ( - )
Factores de riesgo: discapacidad fsica: No
Discapacidad mental: No

CAPITULO II

CAPITULO II
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

A.-LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
1. (00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud R/C deseos
de manejar el tratamiento de la enfermedad.

DOMINIO 2: NUTRICIN
2. (00102) Dficit del autocuidado: alimenticio R/C Malos hbitos Alimenticios
M/P Ingesta de alimentos en horarios inadecuados.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
1. (00065)Patrn sexual inefectivo R/C falta de intimidad por proceso de salud
M/P expresin verbal
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIN

2. (00180) Riesgo de contaminacin R/C exposicin con personas sanas.

3. Proceso infeccioso R/C enfermedad actual M/P prdida de peso.

CAPITULO III
CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA:
1. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:
1- (00102) Dficit del autocuidado: alimenticio R/C Malos hbitos Alimenticios
M/P Ingesta de alimentos en horarios inadecuados.

2- (00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud R/C deseos de

manejar el tratamiento de la enfermedad

A.- ORGANIZACIN DE DATOS:

1. (00102) Dficit del autocuidado: alimentacin

R/C Malos hbitos

Alimenticios M/P Ingesta de alimentos en horarios inadecuados.

2. (00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud R/C deseos
de manejar el tratamiento de la enfermedad.
OBJETIVOS GENERALES:

1. Propiciar una buena ingesta de alimentos saludables y adecuados ,dejara

los malos hbitos alimenticios para satisfacer sus necesidades
metablicas
2. Proporcionar informacin y concientizar su tratamiento.

PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA

DIAGNSTICO DE

FUNDAMENTO

ENFERMERA
Dficit

RESULTADO

INTERVENCIN DE

ESPERADO

ENFERMERA

del La mala ingesta de alimentos y Llevar a cabo una Se le aconsejara sobre

autocuidado:

horarios

alimentacin
Malos

inadecuados

R/C atraviesa
hbitos llevar

Alimenticios

el
a

paciente
un

que buena alimentacin a alimentos balanceados

Tomar

de

que

alimentos

en

hbitos

en
los

malos
no

son

favorables para su

inadecuados

salud
para El deseo de mejorar y terminar Concurrir

las Se le concientizara sobre

mejorar la gestin pronto su tratamiento es un fechas indicadas en sus medicamentos para

de la propia salud beneficio para su salud ya que su tarjeta de control
manejar
tratamiento

de toma inters sobre su bienestar

el de su persona.

de

la

conocimiento y lo aplicara

cuenta

horarios

deseos

sus

desequilibrio

Ingesta

R/C

Incrementar

puede sus horas.

M/P nutricional

Disposicin

FUNDAMENTO DE ACCIN

terminar su tratamiento

Terminar su tratamiento y
manejara mejor su vida.

enfermedad

CAPITULO IV
CAPITULO IV
INTERVENCION DE ENFERMERIA

PREPARACIN:
Se prepara con previa anticipacin a los pacientes
Fecha: 18/05/14
hora: 11:00am
Se coordina con la jefa y licenciada de servicio.
Se realizan material educativo para explicar sobre tuberculosis. Se prepara el lugar donde se va a realizar la sesin
educativa.

CAPITULO V

CAPITULO V: EVALUACION DE ENFERMERIA

1. CONFRONTACIN DE OBJETIVOS

DIAGNOSTICO
ENFERMERA

DE RESULTADO ESPERADO

RESULTADO OBSERVADO

EVALUACIN

CUMPLIMIENTO DE META
POR DIAGNOSTICO

Dficit

del

alimentacin

autocuidado:
R/C

Malos

hbitos Alimenticios M/P

Tomar en cuenta que los

malos

hbitos

no

son

favorables para su salud

Paciente
alimentndose

estuvo
con

alimentos saludables para

Ingesta de alimentos en

Paciente

se

aliment
adecuadamente

90%

su salud

horarios inadecuados
(00162) Disposicin para
mejorar la gestin de la
propia salud R/C deseos
de manejar el tratamiento

Tomar

sus

medicamentos de acuerdo
a su control de tarjeta.

Paciente estuvo viniendo a

tomar sus medicamentos al
servicio de TCB

de la enfermedad

2. Cumplimiento Global de metas: Se cumpli en un

90% los resultados esperados

Se logr terminar
con
tratamiento

su

90%

B.- REVALORACION DEL PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA VALORACION:

A. me di cuenta, porque me hice mi chequeo en la universidad y observar mi
resultado de PPD = 15 x 15 mm y por ello fui a consulta mdica al
entregarme mis resultados dijo que tena TBC tengo miedo cuando trago
las pastillas, una vez me atore
B. Al ir a la visita domiciliaria se observ que paciente vive en una condicin
econmica estable.
C. DIAGNOSTICO:
1- (00102)

Dficit

del

autocuidado:

alimenticio

R/C

Malos

hbitos

Alimenticios M/P Ingesta de alimentos en horarios inadecuados.

2- (00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud R/C
deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad

D. PLANIFICACION:
Se planifica secion ducativa sobre tuberculosis con paciente J.R.H
E. INTERVENCION:
Se realiza la secion educativa sobre tuberculosis con los pacientes de TCB
F. EVALUACION
Se evalua el incemento de conocimeientos y las actitudes tomadas frente a
la situacion logrando los objetivos planeados
G. CONCLUCIONES:
El Proceso de Cuidado de Enfermera comunitario como el en centro de salud
Carlos Cueto Fernandini se cumpli con el objetivo a pesar de ser nuestra primera
experiencia en un centro de salud y en el servicio de TCB en la cual pudimos

brindar nuestro apoyo por diversas acciones para poder ayudar con sus dudas, an
hay mucho ms por conocer y aprender sus necesidades que presenten ya sea un
apoyo emocional, social o econmico.
H. LIMITACIONES
Las limitaciones fueron la falta de tiempo de parte del paciente para poder realizar
un estudio profundo para poder apoyarlo en su tratamiento.

I.

RECOMENDACIONES

Los compaeras que hagan sus prcticas en el centro de salud Carlos Cueto
Fernandini puedan aprovechar la informacin que los pacientes de los servicios de
TCB le puedan brindar para as poder apoyar al paciente y concientizar con su
tratamiento.

ANEXOS

MAPA FISIOPATOLOGICO

TUBERCULOSI

Infeccin transmisible causada por el bacilo de koch a travs de las gotas de saliva, que afec

OTROS ORGANOS QUE AFECTA:

TRATAMIENTO

Cerebro
Estomago e
Hgado
rganos genitales
Sistema urinario
Huesos

DIAGNOSTICO

Prueba de BK en es
Cultivo
Examen clnico
Radiografa de trax
Aplicacin de PPD
PREVENCION

Vacuna de BCG en
Garantizar la adherencia al
Alimentacin balanc
Ventilacin.