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Panamericano
Salud
Organizacin
Plan de la presentacin
Conclusiones
Conceptos de epidemiologa
de enfermedades infecciosas
Parsitos
Bacterias
Hongos
Causas
Evolucin natural y espectro de enfermedades
Cadena de infeccin
Nivel de enfermedades
Implicaciones para salud pblica - Control
n te
Age cioso
c
infe
Agente infeccioso:
Organismo capaz de produccin
de infeccin o enfermedades
clnicamente manifiestas
susPerso
Anfceptibna
itri le
n
Susceptible:
Resistencia insuficiente para
prevenir contraer la infeccin o las
enfermedades de un agente
patgeno particular
Entorno
Infectividad:
Capacidad de un agente
infeccioso para entrar, sobrevivir
y multiplicarse en el anfitrin
Patognico:
Capacidad de un agente
infeccioso para producir
enfermedades
Dosis
1. Causas
Tranmission de persona a persona:
un individuo tambin puede ser tambin ser una exposicin!
Inicio clnico
Resolucin
Infeccin
Persona
susceptible
Perodo de
incubacin
Perodo sintomtico
Portador
Perodo latente
Perodo infeccioso
Comienzo de
`infecciosidad`
Dinmica de la `infecciosidad`
Final de
`infecciosidad`
Recada
recuperacin
discapacidad
muertos
tiempo
3. Cadena de infeccin
Reservorio/
Fuente
Portal de salida
Modos de
transmisin
Portal de entrada
Persona susceptible
3. Cadena de infeccin
Reservorio de un agente infeccioso: individuo, el animal, el
insecto, la planta, el suelo, la sustancia en el cual un agente
infeccioso vive normalmente y multiplica y en que depende
para la `supervivencia` para que puede transmitirse a un
anfitrin susceptible
Fuente de infeccin: individuo, animal, objeto o sustancia de
la cual un agente infeccioso pasa a un anfitrin susceptible
Contacto directo
Besar
Tocando
Relaciones sexuales
De madre a hijo
Indirecto
Transportado por el aire (<5 m)
Ncleos de la microgota
Polvo
Vehculo-transmitido
Alimentos
Agua
Fmites
Productos biolgicos
Transmitido por vectores
(insectos, animales)
Mecnico
`Producto biolgico`
4. Nivel de enfermedades
Endmico: presencia constante O
nivel usual de prevalencia
Hiperendmico: presencia constante a altos niveles de incidencia
Holoendmico: alto nivel de prevalencia (en la niez y la mayora de
habitantes afectado)
Espordico: enfermedades ocurren con poca frecuencia y con
irregularidad
El conglomerado, el brote, la epidemia, la pandemia: aumento de
4. Nivel de enfermedades
Factores que favorecen el acontecimiento de brotes
El anfitrin de agentes patgenos y susceptible debe estar presente en
nmeros suficientes;
Mayor virulencia del agente patgeno;
La introduccin reciente del agente patgeno en anteriormente la
poblacin virgen;
El modo mejorado de transmisin para que ms anfitriones susceptibles
estn expuestos;
Mayor exposicin al anfitrin y/o portales nuevos de la entrada;
Las condiciones ambientales que favorecen interaccin de agente
patgeno-anfitrin;
Cambio de sensibilidad del anfitrin en agente patgeno
Prevenir la exposicin
Proteger a las personas susceptibles de infeccin
Impedir progresin infeccin a enfermedades
Tratar los casos
Evitar la muerte y la discapacidad
Prevenir la transmisin adicional
Interrumpir la transmisin
Ambiental
Social/conductual
Legal
5. Oportunidades
para el control
Repelentes
Mosquiteros
Exposicin
7
D
Vacunacin
i
r
e
V
e
C
T
o
r
c
t
Infeccin
Profilaxis
Tratamiento
Rehabilitacin
Aislamiento
Tratamiento
2
Enfermedades
3
Muerte
Discapacidad
Recuperacin
E
n
v
i
r
Abordajes
Cul es factible?
Cul es aceptable?
Cul es disponible?
Cul es eficaz?
Cul es asequible?
Tarde
Deteccin
Tardado
Respuesta
90
80
70
60
Oportunidad
para control
50
40
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
Casos
Da
Rpido
Respuesta
90
80
70
Potencial
Casos prevenidos
60
50
40
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
Casos
Da
Genetic
Biological
factors
n te
Age cioso
c
infe
susPerso
Anfceptibna
itri le
n
Pathogen
Host
(Human)
Social
Political
Economic factors
Entorno
Ecological
factors
y siguen amenazndonos
e imponen demandas sbitas intensas a sistemas de salud nacionales e
internacionales
en algunos las ocasiones han trado salud y sistemas sociales hasta el
punto de derrumbe
las enfermedades de mayor inquietud son aquellas que pueden tener
importancia internacional - o como una posible mundial epidemia o pandemia,
o porque entraan un riesgo para viajeros con tasas de letalidad altas o tener
implicaciones de comercio. La mayora de estas enfermedades tienden a ser
enfermedades emergentes.
Entre 2001 Jan y 2009
Nov la OMS ha
seguido ms de 3.000
eventos
Virus/priones
Bacterias/Rickettsia
Hongo
Helmintos
Protozoarios
Humanos
(n=1709)
Patgenos
Zoonosis
(n=832)
507 (30%)
541 (32%)
309 (18%)
286 (17%)
66 ( 3%)
183 (22%)
64 (41%)
250 (30%)
48 (31%)
83 (10%)
16 (10%)
275 (33%)
9 ( 6%)
41 ( 5%) 19 (12%)
Emergentes
(n=156)
Intrusin
Introduccin
Derrame sobre y
Derrame
Agrcola
Intensificacin
Animal
silvestre
Domstico
Animal
Tecnologa
E industria
Ser humano
intrusin
Contacto ex situ
Ecolgico
manipulacin
Ser
humano
Viaje mundial
Urbanizacin
Biomdico
manipulacin
Pobreza
Crecimiento y migracin de la poblacin
Urbanizacin
Conflicto/bioterrorismo de guerra/civil
desplazamiento de poblaciones
Comportamiento sexual
Consumo de drogas intravenoso
22 (UNHCR, 2002)
Migrantes indocumentados
Viajeros internacionales
Trabajadores migratorios
Trfico de inmigrantes
Evolucin microbiana
Respuesta a seleccin ambiental
7. Causas naturales:
`Cambio climtico`
Desastres naturales
Las aves `migratorias`, etc.
Ejemplos
Panamericano
Salud
Organizacin
Fiebre amarilla
Panamericano
Salud
Organizacin
Casos confirmados: 8
Trabajadores rurales
Paraguay
Brasil
Casos confirmados: 27
Departmentos:
San Pedro (15),
Central (9),
Caaguaz (3)
Sexo:
masculino de 63%
Edad promedio: 26 aos (10-73)
femenino de 55%
Fiebre Amarilla en
Paraguay
Panamericano
Salud
Organizacin
1999
1996
1999
Para: Frankfurt,
Hantavirus
Panamericano
Salud
Organizacin
Canad - 1994
EUA - 1993
Paraguay - 1995
Chile - 1995
Uruguay - 1997
Argentina - 1993
Clera
Panamericano
Salud
Organizacin
500
450
400
Ecuador
350
300
250
200
150
Bolivia
Guatemala
Nicaragua
El Salvador
Panam
Honduras
100
50
0
Brasil
Guyana
Colombia
Mxico
Chile
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Casos
Letalidad
mundial
Clera, Haiti
Dengue
No. Dengue
cases/year
No. DHF/DSS
cases/year
No. deaths/year
Reported (1998)
Estimates
1.2 million
51 million
No data
400,000
3,500
15,000
Aumento de poblaciones
Urbanizacin--movimiento de zonas rurales a ciudades,
resultante en rpido y crecimiento urbano no controlado sin
saneamiento, o acceso a abastecimientos de agua limpios--que
daba lugar a la formacin de pueblos shanty y barrios pobres
urbanos
Transporte moderno--viaje por aire rpido intercontinental,
proporcionando un medio de transmitirse el virus alrededor de
tropical y reas subtropicales del mundo mediante el movimiento
de personas infectadas y mosquitos
1977
1979
1980
1975
1979
1980
1971
Gubler, 2010
Cules
Aumento de poblaciones
Urbanizacin--movimiento de zonas rurales a ciudades,
resultante en rpido y crecimiento urbano no controlado sin
saneamiento o basura uncleared, o acceso a abastecimientos de
agua limpios--que daba lugar a la formacin de pueblos shanty y
barrios pobres urbanos
Transporte moderno--viaje por aire rpido intercontinental,
proporcionando un medio de transmitirse el virus alrededor de
tropical y reas subtropicales del mundo mediante el movimiento
de personas infectadas y mosquitos
Mayor comercio que ayudaba a la propagacin de vectores
Establecimiento de vectores en nuevas ubicaciones geogrficas
reas infestadas con Aedes aegypti, y con actividad de la epidemia del dengue - 2005
Chikungunya
334 presuntos casos, 204 laboratorio confirmado. Brote iniciado por viajero
de Kerala, la India. Casos tambin en Rimini y Ravenna
Influenza
(humano)
(de `aves`)
Cerdos clsicos - N. Linaje Estadounidense
2rH3N2
(cerdos/ser
humano)
3rH3N2
(cerdos/de `aves`/ser
humano)
cH1N1
(cerdos)
O
rH1N2
(cerdos/de `aves`/ser
humano)
Preparado por los CDC
para la teleconferencia tcnica Conjunta
de OMS-OFFLU sobre aspectos del punto de
contacto de animal humano de la situacin de
gripe de tipo A actual (H1N1) (4 de mayo del
2009)
rH1N1
(cerdos/de `aves`/ser
humano)
(H1N1) 2009
(cerdos/de `aves`/ser
humano)
2007
`SARS`
Panamericano
Salud
Organizacin
1 0 Feb.
2003
1o caso
notificado en
Viet Nam (47
viaje yo de HK
a Hanoi)
HCW afectado
26 Feb.
2003
1os casos
notificados
en el
Paciente que
Canad en
haba viajado
las
en China
personas
un rrived
que haban
en HK
OMS expedida
HCW afectado alerta mundial de salud viajado a
China
28 Feb.
2003
12 de
marzo
del 2003
1 4 de
marzo
del 2003
OMS expidi la
definicin de casos y
vigilancia mundial
ejecutada
15 de
marzo
del 2003
Coronavirus de `SARS`
(CoV de `SARS`)
el Genio en la botella
`SARS`
Costos calculados
$40bn
Fiebre aftosa
REINO UNIDO
$30bn
$30bn
$20bn
Gripe aviar
$10bn
Enfermedad de Lyme
EE.UU., $2.5bn
1992
1993
1994
1995
1996
Gripe porcina,
Pases Bajos
$2.3bn
Nipah,
Malasia
$350-400m
1997
1998
1999
2000
EEB, el
2001
2002
2003
2004
Reconocimiento de una responsabilidad colectiva para la salud publica mundial nada de tcnico nuevo
Emergencia
Comit
OMS
Directora General
Examen
Comit
Experto
Nmina
RSI DE LA OMS
Puntos de contacto
Notificacin
Consulta
Informe
Comprobacin
RSI nacional
Puntos focales (NFP)
Evaluar
eventos
Informe
Responder
Otro competente
organizaciones
(El OIEA etc.)
Ministerios y
sectores tratados
2007
Conclusiones
Panamericano
Salud
Organizacin
Hay muchas maneras podemos reducir o mitigar actividad epidmica y ensanchado por ejemplo, reduccin de reproduccin de mosquitos a lo largo de los bordes de represas, uso
de insecticidas residuales en aeronaves, mejor saneamiento en puertos y aeropuertos,
educacin de mdicos generales para tomar los antecedentes de viaje de los pacientes que
inician el padecimiento con fiebre, erupcin cutnea y/o mialgia, atraer a ms estudiantes de
ciencia en la virologa y la entomologa, mejor planificacin ambiental, mayor voluntad poltica y
el financiamiento, etc
Advertido con este conocimiento, tenemos tambin que entender que somos, en un
sentido, nuestros propios peores enemigos--que somos responsable de muchos de
las condiciones y acciones que conducen a una mayor incidencia y propagacin de
muchos de nuestros enemigos invisibles
Introduccin/generacin
Propagacin
Densidad de poblacin
Movimiento
Comportamiento
Contagio
Estigma/exclusin
Magia
Prdida de los medios
de vida
Masindi
funerales
Mbarara
Agosto
Septiembre
Octubre
Retos
Lo que es las herramientas ms eficaces al abordar el
Cognoscitivo
Sociocultural
De organizacin
Factores que tienen probabilidad de afectar a la captacin de
medida de prevencin y control en emergencias de salud
pblica?
Roberta Andraghetti
Tel: +1 202 974 3129
Correo electrnico: andragro@paho.org