HOJA INFORMATIVA PARA PACIENTE CON ACHALASIA.

Dr. Laureano Lopez Rivas. Jefe de Seccin de Digestivo

QU ES?

Es una enfermedad de causa desconocida que conduce a un fallo en la

relajacin de la vlvula existente entre el esfago y el estmago (esfnter
esofgico inferior (E.E.I ) y causa dificultad o imposibilidad de paso de los
alimentos a ese nivel (disfagia) y otras complicaciones segn la gravedad y
la duracin de la enfermedad.

CMO SE TRATA?.

Medidas generales: Comer despacio y masticar bien.

Evitar alimentos que no se puedan desmenuzar totalmente.

Solucionar los problemas de la dentadura, si los tiene y si no puede

masticar bien, pasar los alimentos por Turmix.

Beber abundantes lquidos con las comidas y entre comidas.

Comer siempre con el tronco, lo ms recto posible (no comer acostado o

echado hacia delante)

Tratamientos especiales. Medicamentos: Se pueden utilizar ciertos

medicamentos que relajan el E.E.I. y que se utilizan en el tratamiento de
enfermedades del corazn, de la tensin o hipertensin (nitritos o
calceantagonistas). Cmo se toman?: 1) Se suelen tomar antes de las
comidas y las dosis sern indicadas por el mdico. Debido a la dificultad del
paso, se suelen utilizar ponindolos debajo de la lengua (va sublingual).

Dilatacin con baln de aire, mediante Gastroscopia (tcnica que usa

aparato con ptica para ver el esfago y el estmago). Cmo se hace?:Se
hace una Gastroscopia, generalmente con sedacin profunda (dormido) y
posteriormente se introduce una sonda con un baln que se inflar con aire,
consiguiendo asi abrir el E.E.I.

Cul es su eficacia?. :El ms del 90 % de los casos, el efecto de la

dilatacin alivia los sntomas durante varios aos, aunque tras realizar
sucesivas dilataciones, la duracin de la mejora va disminuyendo.

Qu riesgos tienen?: El riesgo principal es la perforacin del esfago que

se produce en un 3-5 % de los casos. La mayor parte de las veces, esta
complicacin se trata con medicamentos pero a veces requiere intervencin
quirrgica.

Qu utilidad tienen?.: Slo son poco tiles por su escaso efecto, slo se
utilizan en formas muy leves o cuando no se pueden utilizar otros
tratamientos.

Tienen efectos secundarios?.: Suele ser poco importantes y los ms

frecuentes (aproximadamente el 30 % de los casos) son disminucin de la
tensin arterial, dolor de cabeza, mareos y a veces, hinchazn de las
piernas (edemas).

Tratamiento quirrgico. En qu consisten?: Se cortan las fibras

musculares del E.E.I. de forma parcial (miotoma).

Cmo se hace?. Tradicionalmente se vena haciendo, abriendo como

cualquier otra operacin, bien slo en la parte alta del vientre o bien
tambin abriendo el trax. En los ltimos aos se realiza por la Laparoscopia
(tcnica que permite ver el interior del abdomen, abriendo un orificio e
introduciendo un tubo rgido con ptica, aunque no est tan comprobada
como en la tcnica anterior parece que tambin ofrece buenos resultados
con menor riesgo, menos das de estancia en el hospital y menos das de
estancia, en manos experimentadas.

Cul es su eficacia?.Es la que ofrece mayor eficacia a largo plazo (35% de

mejora de los sntomas se mantiene a los 20 aos de la operacin).

Qu riesgo tiene?:Vara las circunstancias de cada paciente. La mortalidad

en paciente con poco riesgo quirrgico es menor del 2%

La complicacin ms frecuente, tras la operacin, es que quede un

problema de reflujo del cido al desaparecer como consecuencia de la
desaparicin del efecto protector de la vlvula que es el esfnter esofgico
inferior (E.E.I). Actualmente el tratamiento es fcil porque disponemos de
potentes inhibidores de la acidez (Omeprazol y derivados) y adems con las
modernas tcnicas de miotoma ha disminuido la incidencia de este
problema.

http://www.hsa.es/org/dmedica/medicos/mi/digestivo/docs/hif/hif_acalasia.ht
m
Tratamiento con Toxina Botulnica En qu consiste?. Se inyecta mediante
endoscopia, Toxina Botulnica en el esfnter esofgico inferior. Esta toxina
procedente de una bacteria produce una relacin del E.E.I

Es eficaz ?. Si a corto plazo, pero dura poco su eficacia: casi el 50 % de

los pacientes va a tener sntomas al cabo de un ao.

Efectos secundarios?: Escasos y leves.

RESUMEN:

Existen varias alternativas de tratamiento en paciente con achalasia. En

general, se suele realizar de entrada la dilatacin neumtica mediante
endoscopia y cundo sta falla, se suele plantear la Ciruga. Los
medicamentos de inyeccin de toxina por va endoscpica son pocos tiles y
se utilizan en casos muy concretos.