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Electrocardiografa Prehospitalaria
Roberto Araneda Ortega.
:: Caso Clnico
03:00 AM, nos llaman por un paciente masculino de 48 aos hipertenso, con dolor
precordial intenso sbito asociado a sudoracin; a la llegada paciente consciente,
angustiado, diaforesis moderada, refiere aun con dolor 4/10 pese a 2 TNT s/l que se
administro antes de nuestra llegada. Su frecuencia respiratoria es de 24 por minuto,
examen pulmonar sin ruidos agregados, con una presin arterial de 180/100 y una
frecuencia cardiaca de 110 por minuto regular. Estamos a 15 minutos del servicio
de urgencia ms cercano.Que es lo prximo que realizara Ud. Con este paciente?
APOYO TEMATICO
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Figura 1.
Figura 2.
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electrocardiografa de 12 derivadas.
En la electrocardiografa de 12 derivadas debemos
comenzar con algunos conceptos:
Sabemos que la actividad cardiaca es factible de registrarse
como la diferencias de potenciales entre electrodos situados
en diferentes puntos de la superficie corporal. Esta activacin
se representa por vectores que se orientan desde la zona
desporalizada a la zona inactiva, registrando una defleccin
en el papel positiva cuando la activacin se acerca al electrodo
explorador y negativa cuando se aleja.
Emergencias No Traumticas: Electrocardiografa Prehospitalaria
Figura 4.
Figura 3.
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Donde buscar.
Se debe ubicar el punto j, que corresponde al final de
la onda s, justamente cuando esta se hace isoelectrica.
Al ubicar el punto j mas 0.04 seg. ( o un cuadrado
pequeo) es el sitio exacto en donde debemos medir la
altura en relacion a la linea de base isoelectrica (Fig. 6).
Figura 5.
Figura 6.
Resumen.
El valor de la electrocardiografia prehospitalaria cada
dia se hace mas latente, por lo que su inclusion como
arma diagnostica rapida, de bajo costo y de facil toma,
mejora la calidad de atencion brindada al paciente en el
medio prehospitalario. La tecnica de toma del
electrocardiografia va mejorando mientras mas se realice,
por lo tanto no se desilucione si en sus primeros intentos
demora mas alla de lo debido. Sigue adelante!!!
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Derivadas
V1-V2
Area de Lesin
Septum
V3-V4
Pared anterior vi
D1-AVL-V5-V6
Pared lateral vi
D2-D3-AVF
Pared inferior vi
Pared inferior vd
V4r-D2-D3-AVF(V1-V2)
Pared ventricular
derecha
Ninguna, analizar
derivadas opuestas:
V1-V2-V3 y ademas V4R
Pared posterior
Arteria Comprometida
Complicaciones Potenciales
-bloqueo av
-coronaria izquierda
-descendente anterior izquierda -bloqueo rama
-icc
-coronaria izquierda
-descendente anterior izquierda -shock cardiogenico
-bloqueo av
-icc
-coronaria izquierda
-circunfleja
-icc
-circunfleja
-bloqueo rama
-coronaria derecha
-bloqueo av
-descendente posterior
izquierda
-shock
-coronaria derecha
-disfuncion nodo sinusal
-descendente posterior
-bloqueo av
-circunfleja
-bloqueo rama
-icc
-circunfleja
-hbrd
Tabla 1.
Preguntas.
1. Electrocardiograficamente podemos definir
complejos angostos y anchos. Estos ultimos se caracterizan por:
a) Ausencia de ondas p
b) Segmento pr mayor a 0.20 seg.
c)Un qrs mayor a 0.12 seg.
d)Qrs mayor a 0.12 seg. Asociado a pr mayor a 0.20
e) Ninguna de las anteriores
2. Ud. Va en apoyo de un sapu que atiende a un
femenino de 67 aos, hipertensa, con disnea marcada y
dolor abdominal de predominio epigastrio, irradiado a
espalda y hombros. El monitoreo ECG es taquicardia
sinusal de 120 por minuto y su ECG de 12 derivadas
tiene un supradesnivel de 3 mm en ii-iii.avf-avl y un
infradesnivel de 2.5 mm en v1-v2. La pared cardica
:: Apuntes
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Bibliografa
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