Efectos del cigarrillo en el sistema

musculoesqueltico
Introduccin
En los Estados Unidos donde cerca del 20% de los adultos fuma el tabaco es responsable de
una de cada cinco muertes sobre 435 000 muertes anuales y el principal causante aislado de
enfermedades y muertes prematuras. Si bien en los aos recientes ha disminuido el nmero de
fumadores de cigarrillo la cantidad de usuarios de tabaco no en forma de cigarrillo ha
aumentado. Adems, cada da unos 4000 nios y adolescentes se convierten en fumadores.
Los productos de combustin que se generan del cigarrillo pueden afectar el material gentico.
La nicotina, adems de ser altamente adictiva, es responsable del desarrollo de muchas
enfermedades. Adems, el cigarrillo contiene ms de 19 agentes cancergenos de entre unos
4000 qumicos, entre los que hay algunos altamente dainos como la acetona, el amonio, el
monxido de carbono, el cianido, el metano, el propano y el butano.

Efectos sobre la circulacin

Fumar disminuye el flujo sanguneo cutneo, la oxigenacin del tejido subcutneo y el
metabolismo aerbico. El monxido de carbono del tabaco disminuye el flujo sanguneo al tejido
en proceso de reparacin. La trombina que se genera como consecuencia del aumento de
agregacin de plaquetas puede limitar la perfusin sangunea a los tejidos. A su vez, la
disminucin del flujo sanguneo impide el reclutamiento de linfocitos a las reas infectadas.
La nicotina tiene efectos perjudiciales a nivel celular: modula la funcin de los linfocitos T y los
hace ms susceptibles a los patgenos.

Efectos a nivel musculoesqueltico

Es de conocimiento pblico que el cigarrillo est vinculado a enfermedades cardiacas,
respiratorias y a varios cnceres. Pero la mayora de las personas no son conscientes del efecto
negativo grave que tiene el tabaco en los huesos y las articulaciones.
La disminucin del flujo sanguneo puede afectar y/o impedir la calidad de la reparacin del
hueso. La nicotina interfiere con los procesos celulares que ocurren en las clulas
mesenquimales. Su efecto reduce la formacin de osteoblastos y afecta el metabolismo seo.
Fumar tambin tiene un efecto negativo en la reparacin del tejido blando incluyendo daos a la
produccin del colgeno.

Riesgo de fracturas y cirugas seas

Fumar afecta la densidad sea. Adems, disminuye la produccin y el metabolismo de
estrgenos, anulando su efecto hormonal de proteger el hueso. De esta manera, puede
aumentar el riesgo de fracturas.
Varios estudios relacionan al cigarrillo con el aumento en las complicaciones post operatorias y
con problemas y complicaciones en la reparacin sea. Puede causar problemas especficos,
como la no unin del hueso en fracturas y osteotomas, e incrementar la probabilidad de

aflojamiento de los implantes puestos con tcnica press-fit. Adems, podra afectar la
osteointegracin o causar que las prtesis se aflojen.
En un estudio de 906 fracturas de tobillos operadas, se observ que los fumadores tienen un
mayor nmero de complicaciones post operatorias y un mayor nmero de infecciones profundas.
El riesgo de infecciones puede aumentar en seis veces. Un estudio que evalu el impacto de
fumar en el tratamiento de 268 fracturas abiertas de tibia observ que los fumadores tenan un
37% de mayor riesgo en desarrollar una no unin de las fracturas, el doble de riesgo de
desarrollar infeccin post operatoria aguda, y un 3,7% de mayor riesgo de desarrollar
osteomielitis crnica que los no fumadores.
Relacin entre tabaquismo y salud msculoesqueltica
1.
Aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis. Los adultos mayores fumadores tienen
un 30% a 40% mayor probabilidad de fracturarse la cadera. Esto ocurre porque la
nicotina:
Disminuye la produccin de osteoblastos;
Disminuye la absorcin de calcio; y
Aparentemente descompone el estrgeno en el cuerpo ms rpidamente.
2.
En los fumadores la ruptura del manguito de los rotadores hombro es ms
frecuente (casi el doble que en los no fumadores).
3.
Los fumadores tienen 1,5 ms probabilidad de sufrir lesiones por uso excesivo, como
bursitis o tendinitis, que los no fumadores.
4.
Fumar aumenta la probabilidad de lesiones traumticas, como esguinces o fracturas.
5.
Fumar est asociado con un mayor riesgo de dolor lumbar y de artritis reumatoide.
6.
Fumar perjudica a la cicatrizacin de heridas y la consolidacin de fracturas, debido a
los efectos nocivos de la nicotina en la produccin de clulas formadoras de hueso.
7.
Fumar aumenta las complicaciones despus de la ciruga, como la mala cicatrizacin
de heridas y las infecciones.
8.
Fumar tiene un efecto perjudicial en el desempeo atltico.
9.
Los fumadores no pueden correr ni caminar con la misma velocidad que los no
fumadores.
10.
Fumar puede provocar delgadez excesiva y generar riesgo de fracturas. La nicotina
quita el apetito e impide una nutricin ptima.

Alternativas para dejar el tabaco

Las opciones para dejar de fumar que pueden tener xito incluyen: consejera, grupos de apoyo,
orientacin y educacin del mdico, terapia de reemplazo de nicotina (NRT) y algunos
medicamentos.
Se sabe que la combinacin de terapias provee mayor xito que cualquier terapia individual. Los
pacientes que llevan a cabo 4 semanas de intervencin pre operatoria de consejera y terapia de
reemplazo de nicotina (NRT) reducen el riesgo de complicaciones postoperatorias del 52% al
18%. El mayor beneficio se vio en la disminucin de complicaciones relacionadas con las heridas
del 31% a tan solo el 5%. Inclusive, en algunos casos, la planificacin de una ciruga puede
estimular eficientemente que algunos pacientes dejen de fumar.
Por otro lado, los programas para dejar de fumar iniciados durante una hospitalizacin aguda y
continuados por 6 semanas post operatorias tambin pueden reducir el nmero de
complicaciones luego de una intervencin quirrgica de emergencia.

Comentario
Adems de todos los problemas bien difundidos relacionados con su uso, el tabaco aumenta los
riesgos de fracturas, de no unin de las fracturas y de infeccin. Retrasa tambin el proceso de

unin del hueso y est relacionado con problemas de infeccin de heridas. El mdico debe de
aprovechar la oportunidad para orientar y tratar de que el gran nmero de pacientes fumadores
con quien tiene contacto diariamente en la oficina deje de fumar.
El uso apropiado de las intervenciones mdicas y de comportamiento disponibles actualmente
puede aumentar la posibilidad de xito de un programa para dejar de fumar. Los protocolos de
cesar de fumar pre y post operatorios han demostrado ser exitosos en brindarles una vida mucho
ms saludable a estos pacientes.

Tabaquismo y la salud msculo-esqueltica (Smoking and

Musculoskeletal Health)
Impacto del tabaquismo en la salud
El tabaquismo sigue siendo la primera causa de muerte prevenible. Cada ao, ms de 440,000 personas mueren slo en
Estados Unidos de enfermedades relacionadas con el tabaco. De hecho, los fumadores tienen una expectativa de vida 7 a
10 aos menor que los no fumadores.
El tabaquismo est vinculado a enfermedades cardacas, respiratorias y a varios cnceres. La mayora de las personas no
son conscientes del efecto negativo grave que tiene el tabaquismo en los huesos y las articulaciones.
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Efectos del tabaquismo en la salud msculo-esqueltica

Cada tejido en el cuerpo humano es afectado por el tabaquismo, pero muchos efectos son reversibles. Si usted evita fumar
o deja de fumar, puede reducir su riesgo de contraer muchas enfermedades. Dejar de fumar tambin puede ayudar a que su
cuerpo recupere algo de su funcionamiento saludable normal.
Esto es lo que los cientficos han encontrado acerca de la relacin entre el tabaquismo y la salud msculo-esqueltica.

El tabaquismo aumenta su riesgo de desarrollar osteoporosis, una debilidad de los huesos que causa fracturas.
Los adultos mayores fumadores tienen 30% a 40% ms de probabilidad de fracturarse la cadera que los no
fumadores de la misma edad. El tabaquismo debilita los huesos de varias maneras, incluyendo:
o

Algunos estudios han demostrado que fumar reduce el aporte de oxgeno a los huesos, y tambin a
muchos otros tejidos del cuerpo.

La nicotina en los cigarrillos enlentece la produccin de clulas formadoras de hueso (osteoblastos), y

como resultado stas generan menos hueso.

Fumar disminuye la absorcin del calcio de la dieta. El calcio es necesario para la mineralizacin del
hueso, y con menos mineral en sus huesos, los fumadores desarrollan huesos frgiles (osteoporosis).

Fumar aparentemente descompone el estrgeno en el cuerpo ms rpidamente. El estrgeno es

importante para construir y mantener un esqueleto fuerte en mujeres y hombres.

Fumar tambin afecta a los otros tejidos que constituyen el sistema msculo-esqueltico, aumentando el riesgo
de lesiones y enfermedades.

La ruptura del manguito de los rotadores (hombro) en los fumadores es casi el doble de grande que en
los no fumadores, lo que probablemente est relacionado con la calidad de estos tendones en los
fumadores.

Los fumadores tienen 1.5 ms probabilidad de sufrir lesiones por uso excesivo, como bursitis o
tendinitis, que los no fumadores.

Los fumadores tambin tienen ms probabilidad de sufrir lesiones traumticas, como esguinces o
fracturas.

Fumar tambin est asociado con un mayor riesgo de dolor lumbar y de artritis reumatoide.

Fumar tiene un efecto perjudicial en la cicatrizacin de heridas y consolidacin de fracturas.

o

Las fracturas demoran ms tiempo en soldar en los fumadores debido a los efectos nocivos de la
nicotina en la produccin de clulas formadoras de hueso.

Los fumadores tambin tienen una tasa ms alta de complicaciones despus de la ciruga que los no
fumadores -como mala cicatrizacin de heridas e infecciones- y los resultados son menos satisfactorios.
Esto est vinculado a un menor aporte de sangre a los tejidos.

Fumar tiene un efecto perjudicial en el desempeo atltico.

o

Debido a que fumar enlentece el crecimiento de los pulmones y altera la funcin pulmonar, hay menos
oxgeno disponible para los msculos que se usan en los deportes. Los fumadores sufren de
respiracin fatigosa casi tres veces ms que los no fumadores. Los fumadores no pueden correr ni
caminar con la misma velocidad que los no fumadores.

Fumar puede provocar delgadez excesiva y generarle a usted riesgos de fracturas. La nicotina enva seales al
cerebro de comer menos y puede impedir que el cuerpo obtenga la nutricin adecuada. Tener un buen peso
corporal es importante para la salud general.

TABAQUISMO Y EL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

TABAQUISMO Y EL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Dr. Aurelio G. Martnez Lozano

Impacto en la Salud
Es la primera causa de muerte prevenible. En EUA cerca de 500,000 personas mueren al ao por enfermedades
relacionadas con el tabaco. Los fumadores tienen una expectativa de vida 7-10 aos menor que los no fumadores; adems
de que su calidad de vida es menor.
Todo mundo sabe que el tabaquismo esta relacionado a Enfermedades Pulmonares y Cardiovasculares y a Mltiples
Cnceres (Piel, Lengua, Laringe, Esfago, Pulmn, Vejiga, etc.). Lo que la mayora de las personas no sabe es el efecto
nocivo que el Tabaquismo tiene en los huesos y articulaciones.
Efectos del Tabaquismo en el Sistema Musculoesqueltico
Todos los tejidos del cuerpo son afectados por el tabaquismo. Muchos de estos efectos son reversibles. El no fumar, o dejar
de fumar disminuye el riesgo de contraer muchas enfermedades y los efectos dainos del cigarro.

- Estos son algunos de los Efectos sobre los huesos:

Se reduce el aporte de oxgeno a los huesos y a otros tejidos corporales.
Disminuye la produccin de clulas formadoras de hueso, por lo que se produce menos hueso, y de menor
calidad (Osteoporosis).
Disminuye la absorcin intestinal de calcio. El calcio es necesario para la mineralizacin de los huesos, por lo que se
producen huesos dbiles (Osteoporosis).

Fumar tambin afecta a otros tejidos del Sistema Musculoesqueltico, aumentando el riesgo de
Enfermedades y lesiones.
La ruptura del manguito de los rotadores (tendones del hombro) es casi el doble en fumadores que en no fumadores.
Los fumadores tienen 50% ms probabilidades de sufrir lesiones por sobreuso como bursitis o tendinitis.
Tienen ms posibilidades de sufir lesiones como fracturas y esguinces.
Fumar tambin se ha asociado a mayor incidencia de dolor lumbar, Enfermedad de los discos intervertebrales y de Artritis
Reumatoide.

Fumar tiene un efecto perjudicial en la cicatrizacin de heridas y la consolidacin de fracturas

Las fracturas tardan ms tiempo en cicatrizar en los fumadores. El riesgo de que una fractura no consolide es mayor
en fumadores.

 Los fumadores tiene ms complicaciones despus de una operacin. Como por ejemplo, mala cicatrizacin de las
heridas, ms infecciones , retardo en la cicatrizacin de las fracturas manejadas con ciruga, menor tasa de unin en las
fusiones de columna y resultados ms pobres al colocar una Protesis Articular. En general tienen resultados menos
satisfactorios en cualquier ciruga.
Todo esto relacionado con menor oxigenacin de los tejidos.
- Los fumadores tienen peores resultados en las Cirugas de Reparacin o Reconstruccin de Ligamentos y reparacin de
lesiones del Cartlago Articular, que los no fumadores. (Manguito de los Rotadores, Cruzado Anterior, etc.)
- Debido a lo anterior, en algunos lugares de Estados Unidos y Europa, los Cirujanos se estn negando a realizar cirugas
complejas de Columna, a menos de que el paciente deje de fumar. Esto con el objetivo de disminuir el riesgo de
complicaciones y ofrecer una mayor posibilidad de xito de la ciruga.

Fumar tiene un efecto perjudicial en el desempeo atltico

Debido a que el fumar altera la funcin y el crecimiento pulmonar, hay menos oxgeno disponible para los msculos. Los
fumadores tienen menor resistencia y velocidadque los no fumadores.

Fumar puede provocar bajo peso corporal, lo que aumenta el riesgo de fracturas. La nicotina enva seales al
cerebro que bloquean el apetito, esto impide que se obtenga una nutricin adecuada. Tener buen peso corporal es
importante para la salud en general. Este ltimo efecto del cigarro ha hecho que algunas personas equivocadamente
empiezen a fumar, o no quieren dejar de fumar para evitar ganar peso.

Adaptado de la Academia Americana de Ortopedia

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The Musculoskeletal Effects of Perioperative Smoking. Argintar E, Triantafilou K, Delahay J, WieselB. J Am Acad Orthop
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The Effect of Smoking on Ligament and Cartilage Surgery in the Knee: A Systematic Review. Am J Sports Med.
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The association between smoking and low back pain: a meta-analysis. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, et al. Am J
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Qu es el Tabaquismo
Qu es el Tabaquismo
El tabaquismo es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la nicotina,
principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas:
tolerancia, dependencia fsica y psicolgica. La adiccin a la nicotina obliga a los fumadores a mantener
el consumo de tabaco y, de esta forma, suprimir o evitar los sntomas derivados del descenso de los
niveles de nicotina en el organismo (sntomas de privacin). Esto genera que las personas pierdan la
libertad de decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar progresivamente su consumo.
El humo que respiran los fumadores activos y pasivos contiene ms de 4.000 sustancias con
propiedades txicas, irritantes, mutgenos y carcinognicas que van produciendo un efecto acumulativo
que conduce a enfermedades. Algunas de ellas, las menos graves, se pueden presentar
tempranamente; las ms graves toman tiempo y se manifiestan despus de 10 a 15 aos de estar
fumando.

Componente de un cigarrillo, Minsal 2015.

24 de septiembre de 2015

Prevencin del consumo de tabaco

Prevencin del consumo de tabaco
El consumo de tabaco representa la principal causa nica prevenible de enfermedad, discapacidad y
muerte en el mundo actual. El consumo de tabaco y la exposicin al humo que se genera al fumar
(Humo de segunda mano) esta causalmente asociado entre otras; al desarrollo de numerosos
canceres, enfermedades cardiovasculares, respiratorias, materno infantiles.

El consumo de tabaco representa un importante problema de salud pblica, no slo por su magnitud,
sino tambin por las consecuencias sanitarias que conlleva, as como por sus elevados costes sociales.
Por esto, entre las metas que el sector Salud se ha propuesto alcanzar hacia el ao 2020 est la
disminucin de los ndices de prevalencia de consumo de tabaco en la poblacin del pas.
Chile el Peor de Amrica

Objetivos Sanitarios 2010- 2020

Disminuir la prevalencia de fumadores en poblacin general de 40.6% a 35.6%.