Resumen Trastornos de la personalidad

Un trastorno de la personalidad se define como: Un patrn permanente e

inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, inicia en la
adolescencia o principio de la adultez, es estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicios para el sujeto (APA, 2003).
En el DSM-IV se identifican diez trastornos de la personalidad, aunque tambin
se agrega un trastorno llamado Trastorno de la personalidad no especificado,
pero ms adelante se hablar del mismo. Los trastornos de la personalidad son
(APA, 2003):

Trastorno paranoide
Trastorno esquizoide
Trastorno esquizotpico
Trastorno antisocial
Trastorno lmite
Trastorno histrinico
Trastorno narcisista
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Los trastornos de la personalidad se renen en tres grupos, hecho de esta

manera para efectos de investigacin (APA, 2003), y los grupos son:

El grupo A: incluye los trastornos paranoides, esquizoide y esquizotpico.

El grupo B: incluye los trastornos antisociales, lmite, histrinico y narcisista.
El grupo C: incluye los trastornos por evitacin, dependencia y el obsesivocompulsivo.

Trastorno de la personalidad no especificado

Se trata no de un trastorno sino ms bien de una categora para cuando no se
cumplen los criterios especficos de un trastorno. Como lo puede ser por la
presencia de varias caractersticas de un trastorno o porque no se cumplen los

criterios completos pero que si provocan malestar o deterioro a la persona (APA,

2003).

Trastorno paranoide
La caracterstica principal es un patrn de desconfianza y suspicacia general
hacia los otros, de tal forma que las intenciones de estos son interpretadas como
maliciosas, el patrn aparece a inicios de la edad adulta (APA, 2003). Otras
caractersticas importantes, de acuerdo al DSM IV son:

Dan por hecho (sin tener prueba alguna) que los dems se van a

aprovechar, les harn dao o los van a engaar.

Con pocas o ninguna prueba ya sospechan que los dems preparan algn
complot en su contra. Creen que sern atacados en cualquier momento, sin
razn. Dudan (sin tener pruebas) de la lealtad de sus amigos o personas

cercanas y por tanto examinan minuciosamente los actos del resto.

Frecuentemente creen haber sido ofendidos profunda e irreversiblemente

por los dems.

Se les dificulta confiar o intimar con los dems, ya que temen que la

informacin que compartan ser utilizada en contra.

Suelen guardar rencores y son incapaces de olvidar los insultos, injurias o

desprecios de las que creen haber sido objeto.

Pueden ser patolgicamente celosos, sospechando infidelidades. Por tanto,
buscarn y reunirn pruebas mnimas y hasta insignificantes que respalden
su creencia.
Es muy importante sealar lo que se incluye en el DSM IV respecto a lo

requerido para diagnosticar propiamente un trastorno paranoide, esto porque

muchos rasgos de una personalidad paranoide pueden o se observan tambin en
otros trastornos, como lo son el esquizoide, lmite, evitativa, antisocial e histrinico.
Es por esto que el trastorno paranoide solo se debe diagnosticar cuando los
rasgos son inflexibles, desadaptativos, persistentes y cuando provocan deterioro
funcional significativo o malestar subjetivo (APA, 2003).

Trastorno esquizoide de la personalidad

La principal caracterstica del trastorno esquizoide es un patrn general de
distanciamiento de las relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional.
Este patrn inicia a principios de la edad adulta (APA, 2003). Tambin se trata de
un trastorno mayormente diagnosticado en hombres. Otras caractersticas segn
el DSM IV son:

No demuestran tener deseos de intimidad, parecen indiferentes a las

oportunidades

de

establecer

relaciones

personales

no

parecen

satisfechos formar parte de una familia o grupo social.

Prefieren emplear el tiempo en s mismos, suelen ser personas solitarias y

por tanto suelen escoger actividades que puedan realizar sin interacciones.
Prefieren tareas mecnicas o abstractas, pueden mostrar escaso inters en
tener experiencias sexuales con alguien ms y tambin suele haber una
reduccin de la sensacin de placer de experiencias sensoriales, corporales

o interpersonales.
No tienen amigos ntimos o persona de confianza, quizs solo algn

familiar.
Suelen parecer indiferentes a la aprobacin o critica de los dems, tampoco
responden adecuadamente a las normas sociales.

Es importante hacer una distincin entre las formas leves de trastorno autista o
Asperger, ya que presentan conductas similares al trastorno esquizoide. La
manera de distinguir un trastorno esquizoide es por el hecho de que las formas
leves de autismo o Asperger presentan un deterioro ms grave de la interaccin
social y tambin comportamientos e intereses estereotipados (APA, 2003).

Trastorno esquizotpico de la personalidad

El DSM IV indica que la caracterstica principal de este trastorno es un patrn
general de dficit social e interpersonal caracterizado por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, adems se presentan
distorsiones cognoscitivas o perceptivas y comportamiento excntrico (APA,
2003). Si bien no se indica una edad de inicio especifica se aclara que las

caractersticas esquizotpicas se pueden presentar en la adolescencia, pero

pueden ser reflejo de una tormenta emocional transitoria y no el trastorno en s
(APA, 2003). Otras caractersticas principales sealadas en el DSM son:

Suelen tener ideas de referencia, lo que significa que a eventos causales

o externos le atribuyen significados especiales especficos para la persona.
Pueden ser supersticiosos o preocuparse por fenmenos paranormales que

no son propios a las normas de su cultura.

Pueden creer tener control mgico sobre los dems, y que lo pueden usar

directamente o de forma indirecta usando rituales mgicos.

Pueden utilizar un vocabulario poco comn, utilizando trminos poco

comunes o inexistentes.
Pueden presentar ideas paranoides. Al mismo tiempo no son capaces de
relacionarse adecuadamente e interactan con los dems de manera
inapropiada, inflexible o constreida, tampoco prestan mucha atencin a las
normas sociales (vestimenta, comportamiento). Son considerados como

raros por los dems, esto debido a sus actitudes y creencias inusuales.
Ven las relaciones interpersonales como problemticas y no encuentran
cmodos relacionndose con alguien. Puede que se sientan infelices por
esto, pero su comportamiento en general sugiere una falta de deseos

ntimos.
Interactan con los dems cuando deben hacerlo, pero prefieren
mantenerse encerrados ya que sienten que no encajan en ningn lugar.

Trastorno antisocial de la personalidad

La caracterstica principal del trastorno antisocial (tambin conocido como
psicopata, socipata o trastorno disocial de la personalidad) es un patrn general
repetitivo y persistente de desprecio y violacin de los derechos de los dems, el
cual da inicio en la infancia o a inicios de la adolescencia y se contina en la edad
adulta. Los comportamientos principales del trastorno son: agresin a las personas
o animales, destruccin de la propiedad, fraudes, hurtos o violacin grave de las
normas sociales (APA, 2003). Otras caractersticas adicionales son:

No logran adaptarse a las normas sociales en cuanto al comportamiento

legal. Pueden realizar actos como robos, destruir propiedades o dedicarse a

actividades ilegales.
Desprecian los deseos, derechos o sentimientos de los dems. Suelen

mentir, engaar y manipular a otros para conseguir provecho.

Tienden a ser personas impulsivas, especialmente tomando decisiones ya

que no piensan en consecuencias para los dems o ellos mismos.

Tienden a ser irresponsables, irritables y agresivos, pueden involucrarse en

peleas.
Carecen de empata y tienden a ser insensibles, cnicos y menosprecian los
a los dems.
Un importante sealamiento que hace el DSM IV es que este trastorno

solamente se puede diagnosticar cuando la persona tiene al menos 18 aos y

tiene historia de algunos sntomas del trastorno antes de los 15 aos (APA, 2003).

Trastorno lmite de la personalidad

La caracterstica principal es un patrn general de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad. Tiene inicio al principio
de la edad adulta. El DSM indica en qu tipo de contexto se presenta esta
inestabilidad, ocurre en situaciones como (APA, 2003):

Realizan frenticos esfuerzos para evitar un abandono real o imaginario

(esto ocurre, aunque la separacin sea por un tiempo limitado o ante un
cambio de planes). Los esfuerzos para evitar el abandono pueden ser
automutilacin o intentos suicidas (son comportamientos frecuentes). Estos
intentos los realizan ya que presentan una intolerancia a estar solos y a una

necesidad de estar acompaados.

Sus relaciones se caracterizan por ser inestables e intensas. Tienden a
idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces
que se conocen, pero cambian rpidamente y los empiezan a devaluar ya
que consideran que no estn ah lo suficiente o no le prestaron suficiente

atencin.
Puede haber una alteracin de la identidad caracterizada por una
persistente inestabilidad en la autoimagen o en su identidad propia. Esto se

puede ver reflejado en cambios bruscos de carrera, planes, opiniones.

Presentan impulsividad en reas como apostar, gastar dinero, abuso de

sustancias, prcticas sexuales no seguras o conducir de forma temeraria.

Pueden estar atormentados por sentimientos de vaco. Se aburren

fcilmente y siempre estn buscando algo que hacer.

Pueden tener explosiones de ira o verbales las cuales son de corta
duracin y son seguidas de pena y culpabilidad.
Durante pocas de mucho estrs pueden presentar conductas paranoides o

psicticas (como alucinaciones) sin embargo suelen durar entre minutos y horas.
En sus historias de infancia suele presentarse malos tratos fsicos y sexuales, la
negligencia cuando los cuidaban, conflictos o la separacin o perdida parental a
edades tempranas (APA, 2003).

Trastorno histrinico de la personalidad

La caracterstica esencial del trastorno histrinico de la personalidad es la
emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de bsqueda de atencin
(APA, 2003). Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos. Otras caractersticas son:

No estn cmodos o se sienten despreciados cuando no son el centro de

atencin
Son vivaces y dramticos y tienden a llamar la atencin, pudiendo, al
principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser
aparentemente muy abiertos o por ser seductores
Son vivaces y dramticos y tienden a llamar la atencin, pudiendo, al

principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser

aparentemente muy abiertos o por ser seductores

Suelen ser inapropiadamente provocadores y seductores desde el punto de

vista sexual
La expresin emocional puede ser superficial y rpidamente cambiante
Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por

las circunstancias
Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad

La expresin comportamental del trastorno histrinico de la personalidad puede

estar influida por los estereotipos en el rol sexual. Se diferencia del trastorno lmite
por la autodestructividad, las rupturas airadas de las relaciones personales y los
sentimientos crnicos de un profundo o vaco y alteracin de la identidad (APA,
2003).

Trastorno narcisista de la personalidad

La caracterstica esencial del trastorno narcisista de la personalidad es un
patrn general de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata que
empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos. (APA,
2003). Otras caracteristicas segn el DSM IV:

Sentido grandioso de autoimportancia

Sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades
Exageracin de sus logros se d una infravaloracin (devaluacin) de la

contribucin de los dems

Creen que son superiores, especiales o nicos y esperan que los dems
les reconozcan como tales

Piensan que slo les pueden comprender o slo pueden relacionarse con
otras personas que son especiales o de alto status y atribuyen a aquellos
con quienes tienen relacin las cualidades de ser nicos, perfectos o

de tener talento.
Carecen de empata y tienen dificultades para reconocer los deseos, las

experiencias subjetivas y los sentimientos de los dems

Pueden asumir que los otros estn totalmente interesados en su bienestar
Los rasgos narcisistas son especialmente frecuentes en adolescentes y no

indican necesariamente que el sujeto vaya a presentar en el futuro trastorno

narcisista de la personalidad. El 50-70 % de los sujetos que reciben el diagnstico
de trastorno narcisista de la personalidad son varones (APA, 2003).

Trastorno de la personalidad por evitacin

Patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inadecuacin y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa que comienzan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos (APA, 2003). Otras caractersticas de
este trastorno son las siguientes:

Evitan trabajos o actividades escolares que impliquen un contacto

interpersonal importante, porque tienen miedo de las crticas, la

desaprobacin o el rechazo
Evitan hacer nuevos amigos a no ser que estn seguros de que van a ser

apreciados y aceptados sin crticas

La intimidad personal suele ser difcil para ellos, aunque son capaces de
establecer relaciones ntimas cuando hay seguridad de una aceptacin

acrtica
Pueden sentirse extremadamente ofendidos si alguien se muestra crtico o

incluso levemente en contra

Tienden a ser tmidos, callados, inhibidos e invisibles por temor a que la
atencin vaya a comportar la humillacin o el rechazo

Parece existir un notable solapamiento entre el trastorno de la personalidad por

evitacin y la fobia social, tipo generalizado, hasta el punto de que podran ser
conceptualizaciones alternativas del mismo estado o de estados similares. (APA,
2003)

Trastorno de la personalidad por dependencia

La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es
una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin (APA, 2003).
Otras caractersticas son:

Tienen grandes dificultades para tomar las decisiones cotidianas

Estos individuos tienden a ser pasivos y a permitir que los dems tomen las
iniciativas y asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su

vida
Es tpico que los adultos con este trastorno dependan de un progenitor o
del cnyuge para decidir dnde deben vivir, qu tipo de trabajo han de tener

y de quin tienen que ser amigos

Los adolescentes con este trastorno permitirn que sus padres decidan qu
ropa ponerse, con quin tienen que ir, cmo tienen que emplear su tiempo

libre y a qu escuela o colegio han de ir.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia suelen tener
dificultades para expresar el desacuerdo con los dems, sobre todo con
aquellos de quienes dependen, porque tienen miedo de perder su apoyo o

su aprobacin
Estos sujetos se sienten tan incapaces de funcionar solos, que se
mostrarn de acuerdo con cosas que piensan que son errneas antes de
arriesgarse a perder la ayuda de aquellos de quienes esperan que les

dirijan
Les falta confianza en s mismos y creen que necesitan ayuda para
empezar y llevar a cabo las tareas

Estn dispuestos a someterse a lo que los dems quieran, aunque las

demandas sean irrazonables

Suelen estar preocupados por el miedo a que les abandonen y tengan que
cuidar de s mismos

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

La caracterstica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
es una preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. Este
patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos (APA,
2003). Algunas de sus caractersticas son:

Son excesivamente cuidadosos y propensos a las repeticiones, a

prestar una atencin extraordinaria a los detalles y a comprobar

repetidamente los posibles errores

Muestran una dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad, con

exclusin de las actividades de ocio y las amistades

Cuando dedican algn tiempo a las actividades de ocio o a las

vacaciones, se sienten muy incmodos

Pueden ser demasiado tercos, escrupulosos e inflexibles en temas de
moral, tica o valores

Son rgidamente respetuosos con la autoridad y las normas, e insisten

en su cumplimiento al pie de la letra, sin saltarse ninguna norma por

circunstancias atenuantes
Son incapaces de tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no

tienen un valor sentimental

Adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero
se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras

No se debe confundir, a la hora de hacer un diagnstico, el trastorno obsesivocompulsivo con el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo.