UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

Fernando Zapata Luna

Robert Maquera Ticona
Gerson Mamani Vera

0 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

INDICE

Introduccin
Anomalas dentarias
I.- Anomalas de numero
1.1.- Hipodoncia
1.2 .-Hiperodoncia
1.3.-Anodoncia
II Anomalas de tamao
2.1.-Microdoncia
2.2 .-Macrodncia
2.3 .-Fusin
2.4 .- Geminacin
III Anomalas de forma
3.1.- Dens in dente
3.2.- Taurodontismo
3.3.- Dilaceracin
3.4.- Concrescencia
IV Anomalas de color
4.1.- Coloraciones extrnsecas
4.1.1.- Coloraciones de origen farmacolgico
4.1.2.- Coloraciones de origen microbiano
4.2.- Coloraciones intrnsecas
VI.- Conclusiones
VII.- bibliografia

1 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

INTRODUCCIN

Los dientes estn formados por un material duro, similar al hueso. Dentro de
los estos hay nervios y vasos sanguneos. Ellos son necesarios para muchas
actividades. Entre ellas se incluyen comer, hablar e inclusive, sonrer. Pero los
problemas en los dientes no son para rerse, incluyen problemas como las
caries, las infecciones y los traumatismos.
Los sntomas ms comunes de un problema dental son: son el dolor, el
desgaste o la cada de los dientes. Es importante que si presenta algun
problema en la dentadura tendr que visitar a un dentista. Afortunadamente,
muchos trastornos dentales pueden prevenirse mediante el cuidado y la
limpieza de los mismos.
El traumatismo accidental de los dientes es quiz uno de los accidentes ms
dramticos que le suceden a un individuo y su frecuencia en la consulta
odontolgica es cada da mayor. En odontopediatria en aun ms evidente,
puesto que la incidencia de estas lesiones precisamente es mayor en la niez y
en la adolescencia que en la adultez.

2 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

ANOMALAS DENTARIAS
I ANOMALAS DE NMERO
1.1 HIPODONCIA
- Es la ausencia congnita de dientes.
- Ms frecuente en los ltimos dientes de cada serie (2 PM inferior, incisivo
lateral superior y 3er molar).
- Incidencia:

Pieza permanente: 2 9%
Pieza temporales: 0.1 0.7%

Es importante tener en cuenta que cuando no hay pieza dentaria hay

reabsorcin de hueso alveolar. La displasia ectodrmica es una alteracin que
produce agenesia de piezas dentarias tienen alteraciones en la estructura del
esmalte, por lo tanto los nios tienen dolor.
SNDROMES QUE PUEDEN PRESENTAR HIPODONCIA
-

Displasia Ectodrmica (tipo hipohidrtico)

Labio leporino y paladar hendido (hereditario)
Sndrome de Down
Sndrome oro-dgito-facial
Labio y paladar hendido

TRATAMIENTOS
En una arcada inferior con discrepancia hueso diente negativa es frecuente que
las 2da bicspides, broten ectpicamente o permanezcan retenidas por ser las
ltimas en brotar. En estos casos es conveniente la falta congnita de estos
dientes. Si el 2do molar temporal no se ha exfoliado, se indica su extraccin
para lograr el espacio necesario para alinear la arcada.
1.2HIPERODONCIA
3 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Zona ms afectada en el maxilar superior que pueden condicionar

-

Incisivos y premolares (normal o suplementarios)

Molares (anormal o disformicos)
Retraso eruptivo
Desviacin de dientes vecinos
Reabsorcin radiculares
Quistes

Tratamiento: Extraccion de las piezas afectadas

SNDROMES QUE PUEDEN PRESENTAR HIPERODONCIA
-

Disostosis cleidocraneal
Sndrome gardner
Paladar hendido
Labio leporino

TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en extraer los supernumerarios antes de que aparezcan
los problemas, o en limitar sus consecuencias si los dientes ya han resultado
desplazados.

1.3 ANODONCIA

4 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Es la anomala menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas

dentarias (Anodoncia Absoluta). Se da en las Displasia Ectodrmicas muy
severa, pero en general tiene 1 o 2 dientes en ambos maxilares.
Las Displasias Ectodrmicas es una alteracin que compromete todas las
estructuras del ectodermo, por lo que se ve alterado el pelo el cual es fino,
pajoso, se ve alterada la piel (patologa descamativa), labios muy finos, las
glndulas sudorparas , alteracin de la conjuntiva de los ojos, uas y por
supuesto las piezas dentarias.

TRATAMIENTO
Prtesis de reemplazo de dientes perdidos es posible utilizando la tecnologa
de implantes dentales o dentaduras postizas. Este tratamiento puede tener
xito en dar a los pacientes con anodoncia un aspecto ms normal.

II ANOMALIAS DE TAMAO
5 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Se producen en la fase de proliferacin

2.1 MICRODONCIA
La microdoncia se ha relacionado con un patrn hereditario autosmico
dominante Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con
tamao inferior al normal. La raz generalmente es de tamao normal aunque
es frecuente encontrar formas anormales. Es importante mencionar que los
dientes supernumerarios que presentan dientes con tamao menor al normal.
SINDROMES QUE PUEDEN PRESENTAR MICRODONCIA
-

Microsomia Hemifacial
Sndrome de Down
Displasia Ectodrmica

TRATAMIENTO
ADHESIN DENTAL: la adhesin dental es un tratamiento que utiliza la resina
compuesta para recontornear los dientes y conseguir restauraciones medianas
pero no severas
LAS CARILLAS DENTALES: son unas finas capas de porcelana que pueden
modificar la forma y el tamao de los dientes.
LAS CORONAS DENTALES: son piezas que recubren por completo la parte
externa del diente y ayudan a restaurar el diente para devolverle una forma y
tamao normal.

2.2 MACRODONCIA
Son muy poco frecuentes.
6 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

La caracterstica es presentar una Hipertrfia hemifacial, en donde hay un

desarrollo excesivo de la hemicara y eso genera una alteracin de las piezas
siendo muy grandes.
ETIOLOGIA

Carcter hereditario
Alteraciones endocrinas

CLASIFICACION

MACRODONCIA GENERALIZADA VERDADERA: son casos

raros se pueden dar en el gigantismo hipofisario, en la hipertrofia
hemifacial, y en el hiperpituitarismo congnito.
MACRODONCIA GENERALIZADA RELATIVA: el tamao de lso
dientes es proporcionalmente mayor que el tamao de los
maxilares
MACRODONCIA LOCALIZADA: es rara, suele afectar a dos
dientes simetricos, sobretodo lso incisivos centrales superiores
MACRODONCIA PARCIAL CORONAL O RADICULAR: cuando
afecta a la raz se denomina rizomegalia, no tiene importancia
clnica, es muy frecuente en caninos y molares inferiores
permanentes

TRATAMIENTO
Recurrir a la ortodoncia para reparar el aspecto esttico de los dientes
afectados.

2.3.-FUSIN:
7 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Unin de 2 piezas dentarias que pueden tener una cmara pulpar nica o dos
cmaras independientes, estas estn unidas a travs de la dentina y despus
con la raz de toda la pieza, formndose una pieza grande.
Estas habitualmente se unen con el diente vecino (ejemplo: Incisivo Central con
el Incisivo Lateral) teniendo as un diente grande y que al contar los dientes del
nio nos va a faltar uno, entonces eso nos va a apuntar que tenemos una
fusin
La importancia clnica de la fusin y germinacin es que la lnea de unin entre
estas dos piezas dentarias muchas veces produce un esmalte muy delgado o
muy invaginado y esto genera zonas de difcil acceso de higiene.
La importancia para nosotros como clnico de esto, es colocar un sellante o
proteger con una Relacin Cntrica para dar una solucin esttica y funcional.

TRATAMIENTO
Realizar restauraciones adhesivas de resinas compuestas para mejorar la
esttica.
Si es necesario pueden hacerse desgastes selectivos en las zonas palatinas
para evitar las interferencias oclusales.

8 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

2.4.-GEMINACIN:
Se produce cuando contamos las piezas dentarias del niito y no nos va a faltar
ningn diente en la arcada (a diferencia de la fusin en que si nos va a faltar un
diente)
Es una pieza grande con una cmara pulpar que intenta separarse pero se
detiene. Es un diente grande o de mayor tamao que tiene una fisura al medio,
lo que nos va a traer una serie de complicaciones pulpares.
Los dientes fusionados y geminados alteran la denticin permanente, por lo
que debemos tener cuidado y controlarlos, ya que muchas veces los
fusionados nos alteran la erupcin normal por ejemplo de los centrales
temporales, si est fusionado con el lateral ste como erupciona ms
tardamente, tiende a demorarse, por eso hay que estar alerta para hacer la
extraccin en forma oportuna.

TRATAMIENTO
Los dientes fusionados y geminados en denticin temporal no requieren
tratamiento.
Los dientes permanentes si requerirn tratamiento para mejorar su apariencia
esttica. Hay estudios que optan por la exodoncia del diente geminado y
fusionado de entrada y la realizacin posterior de un tratamiento ortodoncico
para el cierre de espacios o rehabilitacin.

9 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

III ANOMALIAS DE FORMA

3.1- DENS IN DENTE:
Es un diente dentro de otro diente y su importancia clnica es que el diente que
est adentro tiene como su propia pulpa, por lo que si hay una interferencia
oclusal con el antagonista no es llegar y gastar, porque nos vamos a encontrar
con la pulpa, por lo que tenemos que poner anestesia, si es necesario se
restaura con resina y si es necesario en casos extremos se hace el tratamiento
de conducto para solucionar el problema.
Esto es producto de una invaginacin del esmalte. Es ms frecuente en
incisivos.
En nios con mala higiene que no se cepillan la zona palatina y como demoran
en erupcionar, al terminar de erupcionar uno detecta esta fosita que ya est con
caries.

TRATAMIENTO
Conservadores y pulporradiculares, mientras que el tratamiento quirrgico de
las estructuras dentales afectadas es una alternativa muy utilizada en aquellos
pacientes con alteraciones asociadas.

10 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

3.2-TAURODONTISMO:
Se produce una alteracin del desarrollo radicular (races no tuvieron la
capacidad de formarse) y por eso tienen una cmara pulpar gigante, dentro del
proceso de crecimiento del diente hubo una alteracin en la vaina de Herwig y
por eso se produce esto.
El problema es que si tenemos una complicacin pulpar vamos a tener una
complicacin teraputica (por lo grande de la cmara), el tratamiento
endodntico es difcil.
Es una anomala poco frecuente.
TRASTORNOS QUE PUEDEN PRESENTAR TAURODONTISMO:
1. Sndrome de Klinefelter: alteracin asociada al cromosoma X, que tiene una
alteracin en la estatura del paciente, retraso mental, alteracin en los
genitales.
2. Sndrome Tricodento-seo
3. Sndrome oro-digito-facial II
4. Displasia ectodrmica
5. Amelognesis Imperfecta
6. Sndrome de Down

TRATAMIENTO

11 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Si estos dientes no presentan ningn tipo de sintomatologa y no altera el

funcionamiento fisiolgico y anatmico de la corona, no es necesario realizar
algn tratamiento especial.
3.3-DISLACERACIN RADICULAR:
Alteracin en la direccin de la forma de la raz (cambio brusco en la direccin)
Lo ms clsico y frecuente son las dislaceraciones de los terceros molares,
pero tambin es frecuente en dientes anteriores.
Puede ser:
-

Traumatismo ya sea en la pieza temporal presentndose la dislaceracin

en el sucesor permanente.
Presencia y persistencia de una diente temporal
Cuando hay fracturas en piezas con cierre apical incompleto

TRATAMIENTO
-

Ortodoncia con Quad Helix.

Bracket de cementado director, ligadura metlica, tuberizacin sea.

12 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

3.4.-CONCRESCENCIA:
Es la fusin de la raz a travs del cemento de dos piezas dentarias. La
complicacin clnica es al hacer una extraccin, por lo que hay que tener
radiografas (tambin para saber si es que estn anquilosadas o es
concrescencia).
Unin de dos piezas dentarias solamente a travs del cemento radicular. Se da
en molares y en piezas anteriores. Nos pueden provocar retenciones de las
piezas temporales, complicaciones en la extraccin de permanentes.

TRATAMIENTO
Si se ha de realizar una extraccin de uno de los dientes, en cuyo caso debe
realizarse un abordaje quirrgico para proceder a la separacin de los dientes
antes de la extraccin.
Si no se identifica su presencia, puede ocasionarse la extraccin de dos
dientes cuando se pretendia una nica extraccin.
Cuando se refieren un caso de concrescencia para evaluacin endodntica, es
importante realizar pruebas diagnsticas a ambos dientes por separado,
porque generalmente solo uno de ellos presenta compromiso pulpar, mientras
que el otro se encuentra libre de patologa pulpar.
Hay que recordar que en la concrescencia no debe existir comunicacin entre
los sistemas de conductos de ambos dientes.

13 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

IVANOMALIAS DE COLOR
4.1 COLORACIONES EXTRNSECAS
Todas estas coloraciones producen una superficie spera sobre el esmalte,
alojando ms placa bacteriana, lo que puede llevar a gingivitis y ocurre en fase
post eruptivas.

4.1.1 ORIGEN ALIMENTARIO O FARMACOLGICO:

Aqu es muy importante la anamnesis. Los nios con tratamientos
farmacolgico de larga data o muy intenso (por problemas metablico)
necesitan tomar jarabe de fierro y el fierro produce tinciones en los
diente, esto se elimina con una buena profilaxis. Lo mismo sucede con
ciertos alimentos, aquellos que son vegetarianos porque tienen
tendencia a comer muchas cosas verdes o rojas por lo que tienden a
tener tinciones similares.
4.1.2 ORIGEN MICROBIANO:
La flora cromgena, son bacterias que se dedican a producir colores
(verdes, cobriza, caf oscuro, etc). El paciente tiende a repetir la
coloracin. Si el paciente ya est en edad puede usar colutorios que
controlen el nivel bacteriano.

14 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

TRATAMIENTO
El tratamiento de las coloraciones extrnsecas consiste fundamentalmente en
la realizacin de limpiezas o tartrectomas con pulidos, cambio de hbitos y
mejora de la higiene. Slo en ciertos casos muy concretos la coloracin se
hace intrnseca como es el caso de las tinciones metlicas o de los fumadores
de largo tiempo, y se requiere de tratamientos blanqueantes ya sean internos o
externos, o incluso eliminar el tejido teido.

4.2COLORACIONES INTRINSECAS
Se producen desde adentro hacia fuera en el periodo en que el diente est
terminando su formacin o que por algn evento interno como hemorragia
pulpar se produzca un cambio de coloracin, ocurre en Fase pre-eruptiva de
calcificacin, maduracin y post-eruptiva por trauma.
Frecuente en dientes temporales Y hay que tener una conducta expectante,
controlando en el caso de que no tenga sintomatologa.
Por alteraciones de la estructura de la pieza como hipoplasia, amelognesis,
etc, tienen alteraciones de color.
Por caries, tpico en el Sndrome del bibern y es producto de una
Eritroblastosis fetal.
Estas tinciones pueden ser:
-

Tetraciclina (dentina): vasta que un nio menor a 8 aos tome por 3 das
tetraciclina, para que tenga alteraciones de moderadas a severas. Por
eso que estn absolutamente contraindicadas a no ser que la salud del
paciente indique lo contrario.

15 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

Fluorosis (esmalte): puede ir desde unas manchitas blanquitas como

nubes, que son prcticamente imperceptible, hasta manchas caf con
alteraciones de la estructura del esmalte.

TRATAMIENTO
-

Carillas de porcelana
Flourosis
Cambio de habito e higiene.

16 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

CONCLUSIONES
Las anormalidades o deformaciones de los dientes se asocian con perturbaciones
sistemticas iniciadas en la infancia o a principios de la adolescencia. Son
malformaciones congnitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por
aumento en el desarrollo de estos
Puede verse afectada la dentina o el esmalte, siendo sus principales causas factores
genticos y/o ambientales. Estos factores para que causen malformaciones deben
afectar durante la etapa de copa o campana.
La mayora de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana de
vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformacin de
estructuras embrionarias.
Las anomalas dentales, estas pueden ser de forma, nmero, tamao, de estructura,
de posicin

17 ODONTOPEDIATRIA CLINICA

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Completa y actualizada puesta al da sobre las anomalas dentarias de dientes

dobles, en la que se establece claramente el diagnstico diferencial de las mismas.

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