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FISIOLGICAS
UNA APROXIMACIN A LA
ASIMILACIN PRODUCTIVA
DE
LAS
CIENCIAS
FISIOLGICAS.
AUTOR:
Dr. HOLGER ALFONSO CHIRVECHES SALGUERO.
EDITORIAL
INTRODUCCIN
La humanidad en este inicio de siglo se encuentra ante retos de grandes
dimensiones, esto se debe a las mltiples transformaciones que acontecen en el
mbito mundial, entre ellas los cambios sociales, econmicos, culturales,
medio-ambientales, de salud, tecnolgicos y educacionales, entre otros; estos
aspectos obligan a aplicar nuevas estrategias de desarrollo en todos los campos
mencionados, que permitan una mejor calidad de vida de las personas.
De todas estas caractersticas mencionadas la mayora de los gobiernos del
mundo consideran la salud como uno de los principales problemas de la
humanidad, no solo, por su valor en el sentido de la calidad de vida individual
y social, sino, por su peso estratgico en el desarrollo socioeconmico de las
naciones y particularmente por la gravedad de los daos que se estn
produciendo en ella, como consecuencia de las transformaciones mundiales.
(Montilva, N. 2002: 23). Estas caractersticas se encuentran determinando el
cambio del perfil epidemiolgico de salud de las regiones, donde predominan
las enfermedades crnicas de etiologa multifactorial como los cnceres y las
2
la
poca, ya que, para afrontar los retos que plantea este siglo XXI se tiene que
dar un salto cualitativo para consolidar a la educacin como estmulo del
cambio al que se aspira como universidad.
La calidad educacional se constituye en un problema central y actual de las
investigaciones pedaggicas de las comunidades universitarias, as como de las
polticas educacionales de los pases y de los organismos internacionales. La
calidad educativa es multidimensional por lo que est determinada por
mltiples aspectos y dimensiones, entre los que se encuentra la calidad con que
se ejecutan los procesos de enseanza aprendizaje. En esta perspectiva el
mejoramiento de la calidad educativa a travs del aprendizaje ha recibido una
atencin especial por los organismos internacionales. As en la conferencia
mundial Educacin para Todos UNICEF (1991) se plante: Asignar valor a
los aprendizajes significativos ms que a la transmisin mecnica del
conocimiento, con una visin renovada de la educacin, que incida en
aprovechar el incremento de la informacin y la capacidad de comunicacin.
Por otra parte, la UNESCO (1995) en el documento la Poltica para el cambio
y el desarrollo en la Educacin Superior sustenta a la renovacin de la
enseanza y el aprendizaje en la educacin superior como un proceso que
resulta indispensable para mejorar su pertinencia y calidad, para ello es
necesario aplicar mtodos pedaggicos que aumenten la eficiencia de la
experiencia del aprendizaje. Asimismo, en la Conferencia Mundial sobre la
Educacin Superior, celebrada en Paris (UNESCO,1998) en su proyecto de
declaracin final, se refiere a los Mtodos educativos innovadores:
pensamiento crtico y creatividad, lo que evidencia la trascendencia del tema,
en sus diferentes apartados se seala que: i) En un mundo en rpida
transformacin se percibe la necesidad de una nueva visin y un nuevo modelo
de enseanza superior, que debera estar centrado en el estudiante con una
renovacin de los contenidos, mtodos, prcticas y medios de transmisin del
saber. ii) Formar estudiantes capaces de analizar problemas, buscar soluciones
y aplicar estas. iii) Reformular planes de estudio y utilizar mtodos nuevos que
permitan superar el simple dominio cognitivo de las disciplinas. iiii) Los
nuevos mtodos pedaggicos tambin supondrn nuevos materiales didcticos,
que debern estar asociados a nuevos mtodos de exmenes que valoren no
4
CAPITULO I
LA EDUCACIN MDICA Y LA ENSEANZA PROBLMICA DE LAS
CIENCIAS FISIOLGICAS
1.1.
de
la
carrera
al
perfil
16
1.2.
1.2.1.
17
18
1.2.2.
20
24
25
26
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30
Por lo tanto, para aplicar el docente este tipo de enseanza, primeramente tiene
que seleccionar dentro de las Ciencias Fisiolgicas aquellos contenidos que
pueden ser propicios para crear situaciones problmicas en correspondencia
con el objetivo trazado y los contenidos a desarrollar en su clase.
El problema docente, es concebido como la forma ms concreta de expresin
de la contradiccin dialctica. (Martnez Ll, (1987) y se coincide con
Campistrous (1996) en que el problema docente es toda situacin en la que hay
un planteamiento inicial y una exigencia que obliga a transformarla; esta
contradiccin lgico-psicolgica determina el sentido de la bsqueda mental,
despierta el inters hacia la explicacin de lo desconocido y conduce a la
asimilacin de un concepto nuevo o de un modo nuevo de accin. Por lo tanto
el problema docente esta correctamente formulado cuando refleja la
contradiccin esencial del fenmeno objeto de estudio.
Asimismo, se coincide con el criterio de la doctora Martnez Ll. (1987) con
relacin a que el problema docente debe propiciar la asimilacin de la
contradiccin por el sujeto de aprendizaje en el proceso de dominio del
material docente, para lo cual, el estudiante debe resolver la contradiccin
auxilindose de los medios que encuentre bajo la direccin directa o no del
docente y en correspondencia con los objetivos del proceso docente.
Generalizando estos sustentos se puede indicar que para que el problema
docente se exprese como tal tiene que ser asimilada la contradiccin por los
estudiantes, pues sin ella, no estara determinado el sentido de la bsqueda, ni
tendran la motivacin suficiente para encontrar la solucin a dicho problema
con los medios que encuentre a su alcance. Por lo tanto, el problema docente es
una categora fundamental en la teora de la enseanza problmica, donde el
problema no lo es ni para la ciencia ni para el docente, sino, para el estudiante
que asume el mismo con vistas a su solucin bajo la orientacin del docente.
En sntesis se indica que la situacin problmica es lo desconocido y el
problema docente lo buscado, una vez que el estudiante asimile lo que
desconoce en relacin a los contenidos presentados, como establece Martnez
Ll. en esta perspectiva el problema docente debe ser cuidadosamente
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seleccionado para que cumpla sus objetivos; para ello debe satisfacer algunos
requisitos: (Martnez LL M, 1987 y 1995)
- Debe reflejar una contradiccin.
- Debe interesar al auditorio.
- Debe tener posibilidades de ser resuelto.
El problema docente debe resolverse mediante las orientaciones de las tareas y
las preguntas problmicas que llevan a su solucin.
Autores como Majmutov M.I. (1983) y Martnez Ll.M. (1995) identifican a la
tarea problmica como una actividad que conduce la bsqueda cognoscitiva del
estudiante para la solucin del problema a partir de la contradiccin que surgi
durante la situacin problmica y la asimilacin del mismo con el problema
docente; concepcin que se comparte.
De lo expresado anteriormente de la tarea problmica, se infiere que, para que
una tarea se pueda considerar problmica o de bsqueda, debe cumplir como
condicin, llevar implcita preguntas o exigencias y, adems, la posibilidad de
poder resolverla mediante la bsqueda independiente por medio de diferentes
acciones. Las tareas problmicas pueden ser de diversa ndole: de ejercitacin,
de fijacin, de bsqueda e investigacin. Su utilizacin en el proceso docente
depende del nivel de complejidad de la actividad del estudiante.
Las tareas problmicas permiten al estudiante dar solucin al problema, ya que
provocan la necesidad cognoscitiva de resolverlo. Le corresponde al docente
organizar esa bsqueda mediante las tareas problmicas, a travs de las
acciones que se encuentran enunciadas en los objetivos, y vinculadas al perfil
profesional. Las mismas pueden ser aplicadas y trabajadas por el estudiante en
la propia clase o fuera de ella, en dependencia de las formas de enseanza que
seleccione.
Las preguntas problmicas se conciben para el trabajo segn los criterios de los
siguientes autores: para Martnez Llantada (1998) (1999) son las preguntas
centrales en la cadena del razonamiento lgico, su solucin tiene carcter
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34
36
38
1.3.1.
41
43
44
Niveles de
asimilacin
Familiarizaci
n
Caractersticas del
Situacin problmica planteada
contenido a utilizar
Comienza
a
tener No es capaz de analizar situaciones an
contacto
con
el
contenido no puede
utilizarlo
Reproduccin
El
contenido
conocido
Produccin
El
contenido
conocido
crtico que implica promover que los estudiantes juzguen, analicen, evalen
problemas teniendo en cuenta conceptos y principios aprendidos. Sin embargo,
es importante considerar que para arribar a un nivel de asimilacin productiva
se debe hacer transitar al estudiante por los niveles de familiarizacin y
reproduccin.
Segn las caractersticas del estudio se considerarn las particularidades de la
asimilacin productiva, donde los conocimientos asimilados de esta manera
estn amparados por un trabajo analtico sinttico y generalizador del
pensamiento, por lo tanto, el nivel de asimilacin productiva exige que el
estudiante sea capaz de aplicar los conocimientos en situaciones nuevas para l.
(lvarez de Zayas, 1996) Es decir, solucionar problemas cuya situacin le es
desconocida y por tanto debe concebir el modo de su solucin y construir los
procedimientos necesarios para lograrlo.
Bajo estos presupuestos se indica que para lograr la asimilacin productiva de
los contenidos profesionales en las Ciencias Fisiolgicas es necesario aplicar
mtodos de enseanza que propicien la participacin activa de los estudiantes
en el Proceso de Enseanza Aprendizaje.
La asimilacin productiva por lo tanto, se constituye en el tercer nivel de
apropiacin del contenido que debe lograr el estudiante en el proceso de
formacin, el mismo implica el desarrollo de un conjunto de acciones
cognoscitivas que le permiten la posibilidad de aplicarlos en las ms diversas
situaciones necesarias a ser consideradas en el Proceso de Enseanza
Aprendizaje. La asimilacin productiva considerada por el autor, ser valorado
a partir de acciones que segn sus fines son sistematizados en tres dimensiones
que son: la dimensin orientadora, la ejecutora y la de comprobacin; las
mismas se adecuaron para el trabajo segn las dimensiones propuestas por un
colectivo de Autores (1996).
La dimensin orientadora se concibe como el conjunto de acciones proyectadas
a informar al estudiante sobre las condiciones en que es necesario llevar a cabo
la accin, conoce el objetivo y valora su desarrollo, analizando de qu manera,
con qu conocimientos, habilidades y valores analiza el problema presentado.
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CAPTULO II.
LA ENSEANZA PROBLMICA EN EL PROCESO DE ENSEANZA
APRENDIZAJE DE LAS CIENCIAS FISIOLGICAS
2.1.
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65
Etapa 1
Determinacin metodolgica de
Etapa 2
Planteamiento metodolgico
Determinacin
Identificacin
de problemas
de contradicc
Formas de
Presentacin
de los
problemas
Introduccin al
caso
problmico
Identificacin
de
necesidades
de
aprendizaje.
Formulacin
de
preguntas y
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tareas
problmicas
Etapa 3
Seleccin de los mtodos de la
enseanza problmica
Exposicin
Bsqueda
problmica
Parcial
Bsqueda de
informacin y estudio
independiente
Conversacin
Heurstica
Planteamiento de las
hiptesis.
Mtodo
Investigativo
Etapa 4
Aplicacin de procedimientos metodolgicos
para la solucin de situaciones problmicas.
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Cada etapa de este proceso cumple con una tarea determinada, donde el
transito de cada una de ellas posibilita a los estudiantes la asimilacin de los
contenidos de manera productiva, porque el material estudiado bajo
contradicciones manifiestas en problemas concretos de su futura actividad
profesional propicia la asimilacin de lo nuevo, donde la interaccin de estos
elementos con participacin activa del estudiante constituye la dialctica real
del proceso docente que determina el aprendizaje ptimo del estudiante.
Caractersticas que se asume como el principal fundamento en la propuesta de
las diferentes etapas y pasos para la asimilacin productiva de los contenidos
de la enseanza problmica en las Ciencias Fisiolgicas de la Facultad de
Medicina.
2.2.1.
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Una vez determinados los posibles problemas de salud que pueden conformar
la base referencial para el desarrollo del Proceso de Enseanza Aprendizaje de
las Ciencias Fisiolgicas, el docente debe identificar las posibles
contradicciones problmicas en funcin a los contenidos de las Ciencias
Fisiolgicas y en el marco de los problemas de salud; este proceso es necesario
para crear el contexto de la situacin problmica en el aprendizaje. Las
contradicciones en el proceso de la enseanza problmica segn la Dra.
Guanche A. (1997) pueden constituirse en contradicciones internas existentes
en el contenido de las Ciencias Fisiolgicas o contradicciones que se ponen de
manifiesto en la forma de presentacin de los nuevos contenidos. Para este
proceso el docente debe realizar un anlisis de los contenidos del programa de
las Ciencias Fisiolgicas y de los problemas de salud que puedan generar
contradicciones problmicas para su utilizacin en el Proceso de Enseanza
Aprendizaje.
En esta direccin el objetivo del presente paso consiste en que el docente debe:
identificar contradicciones problmicas que puedan propiciar la
problematizacin del Proceso de Enseanza Aprendizaje en las Ciencias
Fisiolgicas en funcin a los contenidos de la misma. En este paso es de
importancia considerar los objetivos educacionales de las Ciencias
Fisiolgicas, as como, los objetivos de los temas a desarrollar en cada una de
las unidades de las Ciencias Fisiolgicas.
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Contradiccin de contenido:
Factores productores de la velocidad de
sedimentacin globular (VSG) en un paciente que tiene anemia.
Problema de salud: Paciente con anemia durante la gestacin.
La contradiccin en el presente problema se refleja en la variacin fisiolgica
de la velocidad de sedimentacin globular en la paciente gestante que tiene
anemia, considerando que el factor globular es un agente productor de mayor
velocidad de sedimentacin globular, en el caso clnico de la paciente
presentada los resultados laboratoriales de la biometra hemtica reflejan una
VSG acelerada, pero desde el punto de vista fisiolgica considerando el criterio
del factor globular como aceleracin de la VSG esta tendra que estar retardada
por la disminucin de los glbulos rojos de la sangre.
Contradiccin en la forma de presentacin de los contenidos: Factores que
determinan la prolongacin del tiempo de sangra en un paciente con
antecedente de esplenitis previa y trombocitosis.
Problema de salud: Paciente con valoracin pre-quirrgica
En el ejemplo la contradiccin se basa en la presencia de un coagulograma con
un tiempo de sangra prolongado por encima de lo normal, aspecto que refleja
que el paciente presenta riesgo de sangrado durante la ciruga, por lo que se
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Contradiccin de contenido:
Compatibilidad e incompatibilidad del RH
en dos pacientes gestantes rh negativas.
Problema de salud: pacientes gestantes rh negativas con incompatibilidad
del RH
La contradiccin en el presente ejemplo se basa en la comparacin de dos
pacientes que se encuentran gestando a su tercer hijo, ambas rh negativas con
esposos RH positivos, presentan un parto domiciliario, con el antecedente
tambin que sus hijos anteriores fueron atendidos por la partera en domicilio.
Las caractersticas de los recin nacidos son: El recin nacido de la primera
paciente padece la enfermedad hemoltica por el paso transplacentario de los
anti RH de la madre que ha sido sensibilizada con los hijos RH positivos
anteriores. Pero la segunda paciente que tambin tiene el antecedente de hijos
previos con incompatibilidad del RH tiene un hijo normal y sano. Cul es la
explicacin fisiolgica a este problema?.
Contradiccin en la forma de presentacin de los contenidos: similitud en
la clnica y los resultados del electrocardiograma en dos pacientes que
presentan problemas diferentes.
Problema de salud: Enfermedad de chagas y sndrome depresivo.
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Contradiccin de contenido:
Respuesta fisiolgica antagnica del
sistema nervioso autnomo (simptico o parasimptico) en los diferentes
rganos del cuerpo humano.
Problema de salud: Paciente con hipertrofia prosttica y gastroenteritis no
infecciosa.
La contradiccin problmica del presente caso radica en la respuesta fisiolgica
contraria que tiene el sistema nervioso autnomo (simptico) en los rganos
efectores en el presente caso en la musculatura lisa del tubo digestivo y los
esfnteres internos de la vejiga. Para su valoracin se presenta a un paciente de
60 aos con antecedentes de hipertrofia prosttica y acude al centro
hospitalario por presencia de dolor abdominal intenso de tipo clico y aumento
de la motilidad intestinal, fisiolgicamente se conoce que los frmacos con
efectos similares al simptico producen relajacin de la musculatura lisa, por lo
que al paciente se le administra dicho frmaco, a la hora de evolucin la
sintomatologa abdominal del paciente mejora, sin embargo, el mismo ahora
presenta retencin aguda de orina, por probable constriccin de la musculatura
lisa de los esfnteres urinarios. Cmo se explica este fenmeno?
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Contradiccin de contenido:
Mecanismo fisiolgico y patolgico del
dixido de carbono en el organismo humano.
Problema de salud: Paciente con intoxicacin por monxido de carbono.
La situacin contradictoria en este caso se puede observar en un paciente que
es trado de emergencia al servicio de urgencias del centro hospitalario con el
antecedente de intoxicacin por monxido de carbono, realizada la valoracin
clnica inmediata se observa que el paciente se encuentra inconsciente, la
primera medida teraputica que aplica el mdico de urgencias es la
administracin de dixido de carbono, para luego recin brindarle oxgeno.
Cmo se explica este hecho si conocemos que el paciente adems de tener la
intoxicacin por CO debe presentar acidosis respiratoria con un incremento del
CO2 por la falta de ventilacin respiratoria?
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Caso problmico.
Identificacin de necesidades de aprendizaje.
Formulacin del problema.
Tareas y preguntas problmicas.
Bsqueda de informacin y estudio independiente.
Planteamiento de la hiptesis del caso problmico.
Solucin del problema
Presentacin de los resultados.
Auto-evaluacin del proceso.
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..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
(A) EVALUACIN DIAGNSTICA:
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
(P) PLAN:
1. Plan diagnstico:
..............................................................................................................................................
2.
Plan teraputico:
..............................................................................................................................................
3. Plan de seguimiento:
..............................................................................................................................................
4. Plan de educacin:
..............................................................................................................................................
2.
Como se observa este paso se constituye en el primer componente de la gua
metodolgica para el aprendizaje problmico mediante el cual se introduce al
caso problmico a los estudiantes. La forma de presentacin del caso
problmico depender de las formas de presentacin del problema de salud
anteriormente indicadas. En el caso de considerar el protocolo clnico, el
docente es el que debe brindar los datos subjetivos, objetivos, la evaluacin
diagnstica y el plan teraputico del problema de salud seleccionado para el
aprendizaje. (Ejemplo anexo.. )
Pero si los problemas de salud se presentan a partir del expediente clnico del
paciente, de la discusin clnico patolgica, la simulacin del problema o el
paciente propiamente dicho son los estudiantes los que deben abstraer toda la
informacin necesaria (subjetiva, objetiva, evaluacin y plan teraputico)
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Identificacin de necesidades
planteamiento del problema
de
aprendizaje
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93
96
Por lo tanto, el objetivo de esta etapa se basa en seleccionar cada uno de los
mtodos problmicos en funcin de los objetivos educacionales, de los
contenidos de las Ciencias Fisiolgicas y de la forma de cmo se desea el
desarrollo del caso problmico propuesto. Para cuya planificacin se debe
considerar todos los componentes del Proceso de Enseanza Aprendizaje: los
objetivos, los contenidos, las formas organizativas, los mtodos de la
enseanza problmica, los medios y la forma de evaluacin. As como el
tiempo para el desarrollo de los contenidos de las Ciencias Fisiolgicas, para
optimizar el mismo se propone que los debates y discusiones puedan
desarrollarse en el marco de las clases prcticas de las Ciencias Fisiolgicas.
En la direccin de seleccionar estos mtodos problmicos los objetivos y los
contenidos de cada una de las unidades sern los orientadores de cmo
desarrollar el proceso para promover la asimilacin productiva de los
contenidos de las Ciencias Fisiolgicas. Con referencia a las formas
organizativas que se deben emplear para el desarrollo de la enseanza
problmica son varias entre ellas se puede utilizar desde las conferencias, los
seminarios - talleres, el trabajo independiente, las clases prcticas, prcticas de
laboratorio, entre otros. Todas estas formas deben ser organizadas segn las
caractersticas del contenido del tema que se va a abordar y el tiempo
respectivo.
Entre los mtodos a emplear, es importante considerar la combinacin de todos
ellos en la actividad docente de una unidad, por lo tanto se puede utilizar la
exposicin problmica, la bsqueda parcial y la conversacin heurstica para el
desarrollo de las diferentes unidades de aprendizaje con el fin de facilitar la
asimilacin productiva de los contenidos de las Ciencias Fisiolgicas, esto
depender del tipo de situacin problmica que se plantee y de las vas ms
propicias para desarrollar el mismo.
Los criterios que se pueden considerar de manera general para la seleccin de
los diferentes mtodos problmicos son:
-
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Una vez realizado este proceso los estudiantes deben volver a conformar el
grupo y socializar la informacin recopilada, en vas de reflexionar sobre el
problema planteado o replantearlo si es necesario, a partir del mismo pueden
plantear posibles soluciones al problema, la metodologa del mismo se presenta
en el siguiente paso.
Paso 2: Planteamiento de la hiptesis del caso problmico.
Una vez que el estudiante analiza el caso problmico, identifica sus
necesidades de aprendizaje, plantea el problema a partir de la asimilacin de la
contradiccin entre lo conocido y lo desconocido, y realiza la bsqueda de
informacin a partir del estudio independiente con cuyos conocimientos
asimilados revalora el planteamiento del problema; es en este momento que el
docente debe solicitarle al mismo el planteamiento de posibles respuestas
anticipadas al problema identificado, constituyndoselas mismas en las
hiptesis presuntivas del caso problmico.
El objetivo de este paso es: orientar el planteamiento de posibles respuestas
anticipadas (hiptesis) al problema planteado en el Proceso de Enseanza
Aprendizaje de las Ciencias Fisiolgicas en el marco de la enseanza
problmica.
Las hiptesis son la bsqueda de explicaciones previas fundamentadas en la
informacin proporcionada por el caso problmico (conocimientos, datos o
hechos desconocidos) y derivadas de los conocimiento previos y el
razonamiento a partir de los conocimientos revisados y asimilados mediante el
estudio independiente y la discusin grupal. As, los estudiantes propondrn
explicaciones fisiolgicas a partir del planteamiento de hiptesis presuntivas y
para su comprobacin pueden volver a planificar tareas o actividades que
ayuden a comprobar la solucin del problema planteado bajo la orientacin de
las preguntas y tareas problmicas presentados por el docente. No se debe
perder de vista que la importancia de la metodologa de este paso es la
autoformacin y que los lmites tanto verticales como horizontales en la
bsqueda del conocimiento los propone el propio estudiante.
109
De manera general en este paso los estudiantes deben presentar una explicacin
tentativa al problema con un anlisis de los conocimientos previos, los
revisados y los analizados para resolver el problema e identificar los
contenidos que todava se requieren para comprobar el mismo, esta necesidad
de mayores conocimientos est determinando en ellos, una motivacin de
bsqueda de mayor informacin, proceso que fue orientado por el docente a
partir de las tareas y preguntas problmicas que se les brinda como parte del
proceso de la enseanza problmica. En sntesis la secuencia metodolgica que
deben seguir los estudiantes en este paso son los siguientes:
-
Una vez transitado por este paso se considera recin realizar la solucin del
problema y la presentacin de los resultados.
Paso 3: Solucin del problema y presentacin de resultados.
El objetivo de este paso consiste en establecer las regularidades para la
solucin del problema y la presentacin de los resultados como va para la
asimilacin de los contenidos de las Ciencias Fisiolgicas. Por lo que,
metodolgicamente se propone en este paso la organizacin y conformacin de
los grupos anteriores, para el mismo se debe dar un ambiente que propicie la
libertad de cuestionar cualquier informacin que se aporta por parte de ellos o
por parte del docente, donde se debe recomendar la participacin de todos en la
discusin, donde cada uno manifiesta lo aprendido aportando nuevos datos o
generando nuevas interrogantes en relacin al problema.
110
111
final del ciclo en la que los estudiantes aplican todos los conocimientos
revisados y sistematizados para resolver el problema, en el mismo se plantean
los resultados y a manera de ejercicio es importante que los mismos preparen
un reporte donde se realicen las estimaciones, inferencias u otras resoluciones
apropiadas al problema y lo puedan presentar a partir de un mapa o red
conceptual.
La cooperacin de todos los integrantes del grupo de trabajo es necesaria para
poder abordar la solucin del problema de manera eficiente, dentro del proceso
de trabajo de la enseanza problmica los estudiantes tienen la responsabilidad
de participar activamente en las discusiones del grupo, deben de estar
dispuestos a dar y aceptar crticas constructivas, admitir las deficiencias de
conocimiento en donde se presenten y estudiar de manera independiente los
contenidos para poder contribuir al esfuerzo grupal, as como tambin, deben
estar capacitados para realizar una valoracin de su proceso de aprendizaje.
La secuencia metodolgica que se debe seguir en este paso es la siguiente:
-
113
2
Plan de seguimiento:
..............................................................................................................................................
3
Plan de educacin:
..............................................................................................................................................
2. IDENTIFICACIN DE NECESIDADES DE APRENDIZAJE
...........................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA O PROBLEMAS
...........................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
4. PREGUNTAS PROBLMICAS
5. TAREAS PROBLMICAS
6. BSQUEDA DE INFORMACIN Y ESTUDIO INDEPENDIENTE
a. Plan de Trabajo: (Enlistar la informacin que se requiere para la solucin del
problema y las preguntas problmicas)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
b. Bibliografa bsica:
Guyton HG. Tratado de fisiologa mdica. Novena edicin. Editorial Mac Graw Hill;
1996.
Ganong DL. Fisiologa Humana. 14 Edicin. Editorial Manual Moderno; 1994.
West HL, Best AS. Y Taylor QE. Bases Fisiolgicas de la prctica mdica. 12 edicin;
1997.
Crdova y Colaboradores. Compendio de Fisiologa. Primera edicin; 1994.
Chirveches SH. Manual de Laboratorio clnico. Primera edicin. Editorial UMRPSXCH;
2000.
Biblioteca virtual. Organizacin Mundial de la Salud: W W W. OPS. Org.
7. PLANTEAMIENTO DE LA O LAS HIPTESIS
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
115
aprendidos anteriormente.
Aplicacin de
desconocidas.
sus
conocimientos
en
situaciones
particulares
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120
125
CONCLUSIONES
La concepcin de que el conocimiento se desarrolla por etapas
relacionadas entre s y que suceden una a la otra a partir de la contradiccin
como estmulo motivacional del desarrollo, proceso que considera la prctica
como fuente primaria para desarrollar el pensamiento abstracto y de ah
sistematizar el conocimiento en una estrecha interrelacin y comunicacin con
las personas, son consideraciones que sustentan la enseanza problmica en el
proceso docente de la educacin mdica.
La enseanza problmica en la educacin mdica promueve que el
estudiante tenga una participacin activa en su aprendizaje, se forme en un
contexto donde la integracin de la teora con la practica es plena y logre gran
solidez en la asimilacin de los conocimientos, habilidades, hbitos y valores
sobre la base de una prctica sistemtica y asequible; proceso que requiere
seleccionar los contenidos que propician la generacin de situaciones
problmicas y transformarlas de modo tal que puedan ser presentadas a los
estudiantes a partir de problemas de salud propios de su futura actividad
profesional.
126
127
BIBLIOGRAFA
lvarez, de ZC. (1992). Fundamentos tericos de la direccin del
proceso de formacin del profesional de perfil amplio. 3 edicin.
UMRPSXCH. Sucre Bolivia.
. (1999 b).
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Didctica General. La Escuela en la Vida.
Quinta edicin. Editorial KIPUS. Cochabamba Bolivia.
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Pedagoga. Un modelo de formacin del
Hombre. Primera edicin. Editorial KIPUS. Cochabamba Bolivia.
. (2006).
Gestin Educativa.
Editorial KIPUS. Cochabamba Bolivia.
Primera
edicin.
128
129
130
131
Pez S.V. (1995). Reflexiones sobre una teora y una prctica propuesta
de una pedagoga cubana. Editorial Pueblo y Educacin. La Habana
Cuba.
Prez G y Nocedo de L.I. (1999). Metodologa de la Investigacin
Pedaggica. Ed Pueblo y Educacin.
Petrovski J.Y (1979). Psicologa evolutiva y Pedaggica. Ed. Progreso,
Mosc.
Rivera M.N. (1998) Psicopedagoga y Didctica. Universidad Mayor
de San Andrs. PPEGESS. La Paz.
137
139
140
Anexos
ANEXO 12
GUA METODOLGICA PROBLMICA
1. CASO PROBLMICO
(S) SUBJETIVO:
1. Ficha de identificacin:
- Sexo: M ( ) F ( X )
- Edad: 31 Aos
- Estado civil: casada......
- Religin: Catlica.......
Escolaridad:
Secundaria
- Ocupacin: Ama de casa - Procedencia: Prov. Quijarro - Residencia: Potos
2. Antecedentes heredo familiares:
Madre finada a los 50 aos por cardiopata no especificada. Padre vivo con tos crnica sin
diagnstico establecido.
3. Antecedentes no patolgicos:
Cuenta con los servicios bsicos y de agua potable. Dieta con aporte proteico deficiente.
Higiene personal regular. Sedentarismo. Esquema de inmunizaciones completo.
Toxicomanas negadas.
4. Antecedentes patolgicos:
Cuadros de faringoamigdalitis de repeticin en la infancia, present a los 10 aos fiebre
continua con artralgias migratorias, incapacitantes y flogosis en rodillas y tobillos,
present palpitaciones rpidas asociadas a debilidad y movimientos involuntarios e
incoordinacin motriz. Desde entonces slo con epistaxis frecuentes. Hace 14 aos se le
auscult un soplo cardiaco sin darle seguimiento adecuado. Antecedentes alrgicos
negados.
5. Padecimiento actual:
Desde hace 4 aos presenta palpitaciones por lo que recibi tratamiento a base de
digoxina. Se ha mantenido sin revaloracin mdica por ms de tres aos. Refiere
deterioro de su clase funcional aproximadamente los ltimos 2 aos, con disnea de
grandes a moderados esfuerzos. Hace 3 semanas present sensacin de palpitaciones
rpidas, irregulares, de inicio sbito, sin relacin con esfuerzos u horario. No se expresan
atenuantes o exacerbantes. Dicha sintomatologa increment el deterioro de la clase
funcional con disnea de pequeos esfuerzos. Fue valorada por mdico general, quien
manej el evento agudo en su consultorio con tratamiento no especificado y prescribi
furosemida 20 mg al da va oral (VO) y digoxina 0.25 mg al da VO como tratamiento de
mantenimiento. A pesar del tratamiento, persisti la misma sintomatologa
incrementndose las palpitaciones, las cuales fueron ms, disnea paroxstica nocturna, tos
hmeda con expectoracin espumosa y blanquecina que se transform en asalmonada con
estras sanguinolentas. Estado nauseoso hasta el vmito en 6 ocasiones de contenido
gastrobiliar, mareo y sensacin de desvanecimiento, por lo que acude al servicio de
Urgencias.
(O) OBJETIVO:
1.
Qumica Sangunea
Glucosa
Urea
Creatinina
Protenas totales
Albmina
Globulina
Ionograma
Sodio
Potasio
91 mg/dl,
52 mg/dl,
1.2 mg/dl,
5.5 g/dl
3.7 g/dl.
2.5 g/dl
125 mEq/l
5 mEq/l
Resultados: Placa de trax en proyeccin AP, rotada, donde se observa tejidos blandos
sin alteraciones; arteria pulmonar ensanchada, campos pulmonares con trama vascular
aumentada y redistribucin de flujo (hipertensin pulmonar venocapilar).
ELECTROCARDIOGRAMA:
Ritmo sinusal, frecuencia cardiaca de 75 lpm, AQRS +150 grados, P mitral por crecimiento de
aurcula izquierda, PR 0.20 s, QRS 0.08 s, R V1 + S V6 = 15 mv, transicin en V4 por
crecimiento de ventrculo derecho.
(P) PLAN:
1. Plan diagnstico:
Solicitar un Ecocardiograma
2. Plan teraputico:
Reposo
Administracin de frmacos para mejorar el cuadro de insuficiencia cardiaca y
edema.
No administrar sodio por va oral ni por va intravenosa
3. Plan de seguimiento:
Control de signos vitales cada hora
4. Plan de educacin:
5. TAREAS PROBLMICAS
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9. PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS: (Construccin de la red o mapa
conceptual)Ej.
(A) Adecuado
(0)