PROTOCOLOS

Presentado por:
MARIA ALEJANDRA GRISALES VARGAS
ID 438219
Presentado a:
GLORIA AMPARO TORRES OVALLE

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
EPIDEMIOLOGIA
PITALITO
2016

PROTOCOLOS
PARLISIS FLCIDA AGUDA
(POLIO EN ERRADICACIN)
Defina y de un ejemplo, para cada uno de los protocolos de eventos de erradicacin, de
control nacional y control internacional.
ERRADICACION: Cese de toda transmisin de la infeccin por la extincin artificial
de la especie del agente en cuestin. La erradicacin presupone la ausencia completa de
riesgo de reintroduccin de la enfermedad, de forma que permite la suspensin de toda
medida de prevencin y control.
ELIMINACIN: Es la reduccin a cero de la incidencia de una enfermedad con
mantenimiento indefinido en el tiempo de las medidas de control, mientras no se
erradique el agente.

EVENTOS DE INTERS EN SALUD PBLICA (EISP) Estos eventos se encuentran

citados a de acuerdo con la distribucin de los mismos en los diferentes grupos
funcionales de la subdireccin de vigilancia y control en salud pblica del instituto
nacional de salud. Inmunoprevenibles.

INTRODUCCION
Siendo la Parlisis Flcida una enfermedad inmunoprevenible que se encuentra
erradicada en las Amricas desde 1991, las estrategias para el mantenimiento de la
erradicacin segn la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) deben orientarse a
alcanzar y mantener coberturas de vacunacin superiores a 95% en la poblacin objeto,
y a asegurar un sistema de vigilancia epidemiolgica que garantice la investigacin
inmediata de los casos y el control oportuno de los brotes.
El Instituto Nacional de Salud atendiendo las funciones otorgadas por la Ley 1122 de
2007, el Decreto 3518 de 2006 y recientemente el Reglamento Sanitario Internacional
realiza las acciones de Vigilancia en Salud Pblica de las enfermedades
inmunoprevenibles que se encuentran en erradicacin, eliminacin y control como la
poliomielitis, con el objetivo de realizar el seguimiento continuo y sistemtico de la
ocurrencia de PFA en menores de 15 aos para garantizar el cumplimiento de los
indicadores epidemiolgicos y de laboratorio, requeridos para el mantenimiento de la
certificacin de la erradicacin de la poliomielitis, garantizar la deteccin oportuna de
circulacin del virus para la orientacin de medidas de control y prevencin, que
propendan por el logro de las metas del plan de erradicacin de la poliomielitis, y
monitorear el impacto de las acciones de vacunacin con VOP en la poblacin objeto
del programa.

Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento

Tres regiones del mundo han sido certificadas libres de circulacin autctona del virus
salvaje de la poliomielitis: Amrica (1994), Pacfico Oriental (2000) y Europa (2002)2.
El nmero anual de casos notificados durante los ltimos tres aos es de 1413 en 2010,
716 en 2011, 291 en 2012.1
Mapa 1.Casos de polio en el mundo. 2013

Mediante la vigilancia ambiental implementada por Israel, se detect en el

mes de Febrero la circulacin de poliovirus salvaje 1 en las aguas del
alcantarillado, hasta la fecha no se han reportado casos de polio paraltico.
Desde el 2005, la vacuna inactivada de polio vena siendo utilizada para la
inmunizacin rutinaria; por tanto, para interrumpir la transmisin de este
poliovirus, se implementaron actividades de vacunacin en menores de 10
aos con vacuna bivalente durante los meses de Agosto y Septiembre.

Comportamiento del evento en Amrica

La certificacin como continente libre de la circulacin de poliovirus salvaje para las
Amricas fue en 1994; el ltimo caso de poliomielitis causado por poliovirus salvaje fue
detectado en Junn, Per en septiembre de 1991. La vigilancia de PFA y el monitoreo al
cumplimiento de los indicadores del Plan de Erradicacin se realiza a travs del sistema
PESS (Polio Eradication Surveillance System), y se espera que los pases notifiquen al
menos un caso por cada 100.000 menores de 15 aos. La tasa de PFA continental
durante las ltimas 52 semanas es de 0,99 por 100.000 nios menores de 15 aos de
edad, y la proporcin de muestras adecuadas fue de 64%, incumpliendo con los
estndares esperados.
Comportamiento del evento en Colombia
En los aos precedentes a 1988 los casos se presentaban a lo largo del ao con picos en
la mitad de periodo y presentacin de epidemias, con predominio del tipo 1 y
circulacin de serotipo 3 (1988 1989). Entre 1988 y 1991 los brotes fueron de poca
magnitud; todos los casos se localizaron en la Costa Atlntica y fueron causados por
poliovirus 1. Se presentaron doce casos con predominio en menores de cinco aos sin
esquema completo de vacunacin que residan en zonas urbanas marginales o
municipios con deficientes condiciones de saneamiento ambiental.
La vigilancia de la parlisis flcida aguda es necesaria para mantener la certificacin de
la erradicacin de la poliomielitis, y para detectar oportunamente la circulacin de este
virus.

Alcance
Este documento define la metodologa de los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos que orientarn las acciones para la atencin de los
casos probables de parlisis flcida aguda, en el nivel nacional, departamental, distrital
y municipal, segn se requiera.
Responsabilidad por niveles
Entidades administradoras de planes de beneficios de salud
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar por
laboratorio los casos de poliomielitis y asegurar las intervenciones individuales y
familiares del caso.
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones que afecten
o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin afiliada.
Caracterizacin epidemiolgica
En 1988, el poliovirus salvaje causaba anualmente cerca de 350.000 casos de polio
paraltica en menores de cinco aos en los 125 pases que mantenan circulacin
endmica del virus salvaje 6. El mundo emprendi ese ao un programa para erradicar
el poliovirus; casi dos dcadas despus de su inicio, la Iniciativa de Erradicacin
Mundial de la Poliomielitis ha reducido los casos de poliomielitis en 99% y ha evitado
que 5 millones de nios queden paralizados; sin embargo, an algunos pases endmicos
representan un riesgo para los pases vecinos y para otras regiones del mundo que han
logrado la meta de erradicacin del poliovirus salvaje.
El nmero de casos de poliovirus derivado de vacuna ha venido en aumento en los
ltimos tres aos, todos a expensas de Nigeria con 126 casos en ese periodo. Luego del

tsunami que se present en Indonesia en el 2005, se notificaron 46 casos derivados de

vacuna oral de polio 7. El brote de polio derivado de la vacuna en la Repblica
Dominicana y Hait (2000-2001) resalta el riesgo que conlleva una baja cobertura con
vacuna oral contra la polio en pases y municipios y el riesgo de fallar en la deteccin
oportuna de la circulacin del virus de la polio. En Colombia durante el ao 2009 se
presento el primer caso de polio derivado de vacuna en paciente inmunocomprometido,
sin que se evidenciara circulacin del virus.
Hasta 1988, los casos de polio en Colombia se venan presentando a lo largo de todo el
ao con picos a mitad de perodo y aparicin de grandes epidemias. A partir de entonces
y hasta 1991, los brotes de polio fueron de poca magnitud. El serotipo predominante fue
el polio 1, pero tambin circulaba el serotipo 3, especialmente en 1988 y 1989. El
serotipo 2 circul hasta 1982. La disminucin de la frecuencia de los casos se relacion
con el incremento de coberturas de vacunacin a partir de 1984, cuando se iniciaron las
jornadas nacionales de vacunacin.
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO
Establecer las medidas de frecuencia de la notificacin de casos probables
de PFA.
Monitorear los indicadores establecidos para mantener la certificacin de
la erradicacin de la poliomielitis
Detectar y confirmar oportunamente la circulacin del virus salvaje, y
derivado de la vacuna de la poliomielitis.
DEFINICIN DEL EVENTO

Tipo de caso
Caso probable

Caso confirmado por laboratorio

Caso compatible
Caso descartado
Caso posvacunal o asociado a la vacuna
Notificacin
Responsabilidad Notificacin inmediata Todos los casos probables de PFA
deben notificarse de manera inmediata e individual en cada nivel del sistema.
Notificacin semanal Los casos probables de PFA deben reportarse
semanalmente de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos
en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en
salud pblica.
Ajustes por perodos epidemiolgicos Los ajustes a la informacin de casos
probables de PFA y su clasificacin final se deben realizar a ms tardar en el
perodo epidemiolgico, inmediatamente posterior a la notificacin en la medida
que sea posible, de conformidad a los mecanismos definidos por el sistema.
RECOLECCIN DE LOS DATOS
Periodicidad y permanencia de la recoleccin
La vigilancia funcionar de manera permanente con recoleccin diaria de los
datos y envo semanal de informacin.
Cobertura
La vigilancia rutinaria de PFA tendr cobertura nacional.
Estrategias de vigilancia
Vigilancia rutinaria de casos
Bsqueda a partir de fuentes secundarias
Tipo de recoleccin La recoleccin de datos ser activa y pasiva. La
informacin se almacenar en bases de datos de Excel. En el nivel local, el
responsable de recolectar la informacin ser el apoyo tcnico de Sivigila.
Manejo del Caso
Elaborar la historia clnica del paciente: evaluar la ocurrencia de fiebre al inicio
de la parlisis, la progresin de la parlisis en los primeros cuatro das, y la
presencia de parlisis asimtrica.
Estudio de laboratorio
Se debe realizar un seguimiento continuo que permita obtener la muestra de
heces a la mayor brevedad, sin embargo, cuando por el estado clnico del

paciente la muestra no se pueda obtener de forma espontnea, el profesional de

la salud que trata al paciente debe aplicar maniobras mecnicas que permitan
obtener la muestra en los primeros 14 das despus de iniciada la parlisis.
Caso probable que fallece
Aislamiento viral, Estudio anatomopatolgico.
Investigacin epidemiolgica de caso: En este momento de la erradicacin de
la poliomielitis, cualquier caso de PFA por poliovirus salvaje o derivado de
vacuna se considera brote.
Importante: NO ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA
EMPEZAR A INVESTIGAR UN CASO PROBABLE.

Acciones Colectivas.
Investigacin epidemiolgica de campo Ante un caso probable de PFA, el
municipio respectivo adelantar las actividades de investigacin epidemiolgica
de caso y de campo, con el monitoreo y asistencia tcnica del Departamento. La
investigacin de campo tiene como objetivo identificar los contactos del caso
para realizar las acciones de control pertinentes y verificar las coberturas de
vacunacin en los menores de 5 aos del rea.
Acciones de Laboratorio
Criterios El laboratorio desempea una funcin crtica en la vigilancia, ya que la
estrategia del plan de erradicacin se centra en la eliminacin misma del
poliovirus salvaje. Es importante recordar que la clnica de (PFA) Parlisis
Flcida Aguda puede ser ocasionada por otros agentes, por tanto no se eliminara
la PFA. El cultivo del virus en muestras de heces de los casos de PFA es el
mtodo ms sensible y eficaz para descartar la transmisin del poliovirus salvaje
o del virus derivado.

Bibliografa

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos
%20SIVIGILA/PRO%20Paralisis%20Flacida%20aguda.pdf
http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Dengue/01%20Protocolo%20Dengue.pdf
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos
%20SIVIGILA/PRO%20Paralisis%20Flacida%20aguda.pdf