Foro Internacional :

Asociaciones Pblico Privadas para

Atender la Creciente Demanda de
Cobertura de Salud

EsSalud
Lima, 4 de junio de 2010
 El Modelo de Colaboracin
Pblico-Privada en Espaa.

La experiencia de Ribera Salud

Alberto de Rosa
Director General
 ndice

1. Introduccin

2. Bases del Modelo

3. Bases de la Gestin

4. Opinin de los Ciudadanos y Profesionales

5. Ventajas para la Administracin, los ciudadanos y los

profesionales

6. Ribera Salud Grupo

7. Nuestra visin de las APP en Per

Introduccin

Presentado en 1991.
Aprobado por unanimidad de
todos los partidos polticos.
Criticado desde su presentacin.
Muchas de sus recomendaciones
se han adoptado con
posterioridad.
En estos momentos parece que
se quiere reinventar
Informe Abril
Introduccin
Nuevas formas de gestin en el
Sistema Nacional de Salud.
Separacin entre financiacin y
provisin de servicios.
Entrada de la empresa privada en
la prestacin y gestin de los
servicios sanitarios
Ley 15/97
Este modelo nace en los pases
escandinavos.
En Reino Unido se ha extendido
a ms de 80 hospitales.
Portugal tiene 4 proyectos con
gestin clnica.
Canad, Mjico, Chile, Per,
etc
Experiencia
Internacional
 Por qu Nuevas Frmulas Organizativas?

Mantener actual nivel de calidad del estado de bienestar a pesar del aumento de demanda y
costes.
Ejes del sistema nacional de salud: COSTES, CALIDAD, ACCESIBILIDAD, COBERTURA
UNIVERSAL, EFICIENCIA.
Necesario incorporar tcnicas de gestin e incentivacin. Optimizacin de los recursos.
Desregulacin de las relaciones laborales. Bsqueda de sistemas menos rgidos y ms
competitivos.
FORTALEZA MODELO SANITARIO PBLICO.
NECESARIO INTRODUCIR HERRAMIENTAS DE GESTIN
PRIVADAS COMO ESTRATEGIA DE CAMBIO RESPETANDO LOS
EJES DEL SISTEMA PBLICO

Objetivos:
Garantizar asistencia sanitaria obligatoria, financiada con fondos pblicos.
Lograr la equidad en el acceso a los servicios, mejorando la calidad y la percepcin de los
usuarios.
Conseguir la eficiencia macroeconmica, manteniendo el gasto sanitario en un porcentaje
razonable de la capacidad econmica del pas.
Conseguir la eficiencia microeconmica traducida en resultados adecuados y satisfaccin
del ciudadano al menor coste posible.
 Claves del Modelo de Concesin
Administrativa Sanitaria

La sanidad pblica y la privada pueden crear entornos de colaboracin y

aprender los unos de los otros para que el modelo sea sostenible.
La existencia de diversas frmulas jurdicas (PFI, concesiones administrativas,
PPP, Empresas Pblicas, Fundaciones, etc.) permiten la separacin entre las
competencias de financiacin y compra de servicios sanitarios y las funciones
de gestin y provisin.
Transferencia de riesgos completa al Concesionario
Se alcanzan mayores cotas de eficiencia e incentivos a los profesionales
Flexibilidad en la gestin y ahorro para la administracin

VALUE FOR MONEY

Descarga costes sociales pblicos: estabilidad presupuestaria

Responsabilidad privada: eficiencia en la gestin
Control de la Administracin
Mejor uso de los servicios pblicos
Bases del Modelo
Concesiones administrativas en Espaa
 Claves del Modelos de Concesin
Administrativa Sanitaria
Propiedad Pblica
El centro objeto de concesin es un
hospital pblico, construido en suelo
pblico y perteneciente a la red de
hospitales y centros pblicos.
Nuevo Modelo
de Gestin
Sanitaria
Financiacin Pblica
Pago capitativo. La Administracin
paga a la empresa concesionaria una
cantidad anual fija y preestablecida
por cada uno de los habitantes del
rea de salud.
Prestacin Privada
La prestacin del servicio sanitario se
adjudica durante un perodo de
tiempo preestablecido a una
empresa concesionaria, que se
compromete a la buena marcha y
gestin del servicio pblico.
Control Pblico
La empresa concesionaria est
sujeta al cumplimiento de las
clusulas establecidas en el pliego
de condiciones. La Administracin
tiene capacidad de control y de
inspeccin, as como facultad
formativa y sancionadora.
 Principios Bsico del Modelo de Gestin

PAGO CAPITATIVO
Nueva visin basada en la integracin asistencial
y en la gestin integral de la salud

La empresa paga el 100%

Se Financia la del coste de los pacientes de
Factores correctores su departamento que
Salud.
atiendan otros hospitales

Libre eleccin
el dinero sigue La empresa cobra el 80%del
al paciente coste de los pacientes de
Factores correctores otros departamentos que
El ciudadano
atienda
como eje del
sistema
 Control Pblico

Comisionado de la Conselleria
Figura de control permanente en el Hospital con funciones establecidas en el Pliego:
Ostentar la Jefatura de personal estatutario
Gestionar el Servicio de Atencin al Paciente
Gestin de propuestas inter y extra hospitalarias
Encargar encuestas y supervisar la actividad y poltica de calidad
Alternativas a la programacin pendientes

Comisin Mixta UTE-Conselleria

Misin definida en el Pliego de Condiciones.:
Vigilar el cumplimiento de las Clusulas de Explotacin
Aportar soluciones a problemas operativos y de facturacin,
Hacer un seguimiento de los indicadores asistenciales y de plantilla
Definir controles de calidad
 Prestacin Privada

Concesin Administrativa: Gestin privada en el sector pblico

Presta un servicio pblico, pero es una empresa privada

Garanta responsabilidad patrimonial de las empresas matrices

No cuestionamiento de la viabilidad econmica
Empresas de primer nivel lderes en sus sectores
Riesgo privado

Gestin empresarial. Decisiones propias

Sus propios profesionales con contratos laborales
Sus propias polticas de gestin de los RR.HH., de compras, de comunicacin y
marketing, de gestin financiera, etc.
Su propio plan de negocio, con su presupuesto y su cuenta de resultados
Su propio plan de sistemas, como base de desarrollo estratgico
 Alineamiento de la Misin y Valores entre
Instituciones Publicas y Privadas

Promocionando la salud

Mejorando la calidad
La empresa asistencial La
concesionaria Administracin
responde ante cumple sus
sus Accionistas objetivos
Mejorando la accesibilidad

Mejorando la eficiencia
 Bases de la
Gestin del Modelo
 Gestin clnica.
Calidad Asistencial

Modelo de integracin asistencial

Link-agente integrador asistencial

Alternativas a la hospitalizacin tradicional

Gestin por procesos transversales

Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad

Objetivos de rea de Salud
Incentivacin

Modelos de Gestin de Calidad ISO 9000 y EFQM

Integracin de los sistemas de informacin

Salud de futuro: alternativas teraputicas, historia de salud integrada, herramientas con

estrategias ms personalizadas
 Apuesta por los Profesionales

Sistema Estabilidad Poltica de

Retribucin laboral formacin, docencia
Variable e investigacin

Carrera y Reconocimiento.
Desarrollo Promocin
Profesional interna

Dialogo, Conciliacin
Consenso Beneficios
Social sociales

Autogestin
Evaluacin por Clnicas en los
Competencias servicios
 Desarrollo Tecnolgico

Para el Ciudadano Para el Profesional Para el Gestor

- Avisos por SMS
-Cajeros tctiles
-Tiempo de espera urgencias
-Traduccin sumultnea
-Dispensacin automtica
medicamentos
-Historia clnica electrnica y
radiologa digital con red
integrada.
-Procesos integrados
-Int. 1 hosp
-Telemedicina
- Evaluacin de calidad
- Tiempo respuesta urgencias
- Cargas de trabajo entre
servicios y profesionales
- Innovacin en tecnologa y
Sistemas de gestin
Opinin de Ciudadanos
y Profesionales
 Encuesta de Satisfaccin
Hospital de la Ribera

ndice de Satisfaccin General : 8.51 puntos

 Encuesta de Satisfaccin
Hospital de la Ribera

Tipo de Gestin del Hospital de la Ribera

Respuesta espontnea Respuesta sugerida

El 94%
desconoce el
modelo
Encuesta de Clima Laboral
Hospital de Torrevieja.

Servicio a Pacientes
Ventajas para la Administracin, los
Ciudadanos, y los Profesionales
 Ventajas para la Administracin

Financiacin pblica por gasto corriente predefinido y asegurado (capitativo).

Descarga presupuestos pblicos. Inversin a cargo del concesionario que aporta
solvencia y especializacin en la gestin de riesgos.
Coste al menos 25% inferior a la media de la gestin pblica.
Control por la Administracin de la prestacin.

Mejor uso de los recursos pblicos: ms actividad sanitaria.

Introduccin de parmetros de comparacin fundamentales para la adopcin de

nuevas herramientas de gestin en el Sistema.
Innovacin en Tecnologas y Sistemas de Gestin a riesgo del concesionario.
Mejoras de productividad.

Aportacin de RRHH complementarios, no funcionarios.

Alineamiento de la misin y valores entre las instituciones

pblicas y privadas.
 Ventajas para el Ciudadano

Modelo de Integracin. Sanidad sin escalones.

Mayor accesibilidad. Amplitud de horarios.

Menor tiempo de respuesta del Sistema. Sin lista de espera

Trato personalizado. Habitacin individual, mayor privacidad y confort

Calidad percibida. Humanizacin de la asistencia

Libre eleccin de hospital y profesional : El dinero sigue al paciente

Tecnologa al servicio del ciudadano

 Ventajas para el Profesional

Gestin de los Recursos Humanos: potenciacin del profesional

Estabilidad laboral. Creacin de empleo bajo frmulas estables
Apuesta por la autonoma individual: Alineamiento con la Organizacin
Gestin por competencias: Retener conocimiento
Docencia e Investigacin: la formacin la coordina directamente la Organizacin
Sistema retributivo innovador:
Combinacin del sistema retributivo individual con objetivos basados en la calidad
La mayor eficiencia beneficia a los profesionales. Se reparten las mejoras en la
productividad
Reconocimiento. Oportunidad de desarrollo y carrera profesional
Beneficios sociales. Poltica de Conciliacin
Apuesta por la Tecnologa como aliada de los profesionales
Desarrollo Profesional. Pertenencia a la Organizacin
Ribera Salud Grupo
 Ribera Salud Grupo

Ribera Salud es un grupo empresarial de gestin sanitaria propiedad de

las Cajas de Ahorro Bancaja y CAM.

Nace en 1997 para el desarrollo de iniciativas sanitarias de colaboracin

pblico-privadas y actualmente es la Compaa lder en Espaa del sector de
las concesiones administrativas sanitarias.
Ha desarrollado un modelo de gestin sanitaria propio basado en la
colaboracin leal con la Administracin, la apuesta por los profesionales y el
compromiso con los ciudadanos.

Su campo de actuacin es la gestin integral de servicios sanitarios y

sociosanitarios y el desarrollo de proyectos en el sector salud, a escala
nacional
e internacional.

Objetivo: ofrecer un servicio de calidad y con la garanta de aplicar las mejores

prcticas conocidas.
 Concesiones Administrativas Sanitarias
Participadas por Ribera Salud Grupo
RESONANCIAS MAGNTICAS

ALZIRA
LABORATORIO CENTRAL

DENIA
TORREJN

MANISES TORREVIEJA
ELCHE
 Principios Bsicos de Ribera Salud como
Garanta de Continuidad del Modelo
ALINEAMIENTO ENTRE LA VISIN Y VALORES DEL SISTEMA PBLICO
Y LA INICIATIVA PRIVADA

Colaboracin leal y duradera con la Administracin.

Vocacin firme de servicio pblico.
Apuesta por los profesionales.
Compromiso con los Ciudadanos.
Visin a largo plazo.
Voluntad de permanencia.
Apuesta por la tecnologa.
Introduccin herramientas de gestin.
Innovacin como know how propio.
Apuesta por una poltica asistencial de calidad.
 Qu hemos aprendido?

Ser pionero conlleva una serie de dificultades.

Se debe gestionar cuestionando los paradigmas tradicionales.
Los modelos no deben de ser estticos, estn en
permanente cambio y de forma acelerada.
Hacen falta lderes que apuesten por el progreso.
Se debe fomentar la innovacin y la
evaluacin de resultados.
 Factores Clave del xito de las APP

Gestin de los Recursos Humanos. Las concesiones cuentan con plantillas

numerosas, y heterogneas. Es importante mantener la motivacin de la plantilla, va
condiciones de trabajo, plan de carrera, reconocimiento profesional, formacin,
equipamiento tecnolgico, incentivacin econmica, etc.

Implantacin de buenos sistemas de informacin, que faciliten la gestin como base

para establecer anlisis asistenciales, planes de mejora, control de gestin econmica,
aportando eficiencia en la gestin y calidad en la asistencia.

Estructura Empresarial. Importancia de las empresas

que forman parte de las sociedades con estrategias
a largo plazo, visin de consenso entre los accionistas
y con la Administracin, con solvencia, estabilidad
y eficiencia presupuestaria, solidez empresarial y
experiencia en la gestin de servicios pblicos
Nuestra visin de las
APP en Per
 Objetivos del Gobierno de Per

Desarrollar un Sistema de Salud avanzado.

Plan de Reforma de la Seguridad Social en Salud.

Fortalecimiento institucional basado en la construccin de

nuevas infraestructuras y soportado por la entrada
de nuevos modelos de financiacin y gestin.
 EsSalud

Asume la experiencia de otros pases en el desarrollo sanitario

en el mbito pblico-privado de concesiones hospitalarias.

El proyecto incluye construccin, equipamiento y la gestin

integral de un Centro Hospitalario y
un Centro Modelo de Atencin Primaria,
en un perodo de 32 aos.
 El Proyecto

Hospital de Callao y Villa Mara del Triunfo, y Centros de Atencin Primaria.

Febrero 2009: Adjudicacin de los proyectos.
La adjudicataria fue el grupo de empresas formado por:
Ribera Salud, BM3, IBT, Dalkia, Ibermansa, Mensor y Eresa.
Integracin del Modelo Alzira en el entorno y caractersticas
sociales de Per.
250.000 asegurados cada concesin.
25.000m2 superficie construida.
Centro de A. Primaria de ms 2000m2.
Ms de 200M$ de inversin.
 Per se va a situar en la vanguardia de la reforma del modelo
sanitario en Iberoamrica.

El Banco Mundial, la OMS y otros Organismos

promueven las APP.

Liderazgo regional en los Proyectos APP

Muchas gracias
Modelo Concesional Sanitario en:
www.modeloalzira.com
www.riberasalud.com