Colestasis Obsttrica O Colestasis

Intraheptica del Embarazo (CIHE)

Hasta hace muy poco tiempo atrs, se saba muy poco sobre la colestasis obsttrica o la
colestasis intraheptica del embarazo (CIHE). Por esta razn, las mujeres que
experimentaban los sntomas propios de esta condicin usualmente eran mal
diagnosticadas o simplemente no se las tomaba en cuenta. No obstante afortunadamente - la comunidad mdica ha estado prestando cada vez mayor atencin a
este grave trastorno heptico y a su relacin con el embarazo, el cual estimativamente
afecta a aproximadamente 7 de cada 1.000 mujeres embarazadas por ao en los Estados
Unidos de Norteamrica. A pesar de que la misma es considerada una enfermedad
realmente poco comn, los profesionales mdicos estiman que este trastorno afecta a
ms mujeres de las que efectivamente son diagnosticadas.
Qu Es la CIHE?
La CIHE es definida como una enfermedad heptica relacionada con el embarazo que
afecta el flujo de bilis (una sustancia producida por el hgado, que ayuda a que el
organismo lleve a cabo la digestin y la absorcin de grasas) que circula por el
organismo de una mujer. Esta enfermedad trae como consecuencia el desarrollo de
cidos biliares en la sangre; los cuales pueden provocar picazn muy severa - y muy
raras veces - ictericia.
La aparicin de la CIHE durante el embarazo usualmente comienza durante el
transcurso del tercer trimestre momento en el cual la concentracin de hormonas es
mayor aunque algunos expertos afirman que podra comenzar durante las primeras
semanas del embarazo.
Desafortunadamente, an no se ha podido determinar la causa exacta que desencadena
el desarrollo de la CIHE. No obstante, parecera ser que dicha condicin mdica posee
un componente gentico; ya que aproximadamente la mitad de las mujeres que padecen
CIHE reportaron casos de enfermedades hepticas en sus familias.
Cules Son los Sntomas de la Colestasis Intraheptica del Embarazo?
El principal sntoma de la CIHE es la sensacin de picazn severa. Por lo general, la
picazn cada vez se vuelve ms insoportable, y podra llegar al punto de interferir o
afectar las actividades diarias de la mujer que lo padece; entre las que se incluye: el
sueo. A pesar de que la sensacin de picazn puede presentarse en cualquier parte del
cuerpo, la misma se siente ms comnmente en la palma de las manos o en la planta de
los pies.
Por otra parte, las mujeres que padecen esta enfermedad pueden llegar a experimentar
una coloracin amarillenta en la piel o en la parte blanca del ojo (esclertica) tambin
conocida con el nombre de ictericia. Se estima que sto le ocurre al 20% de las mujeres
que padecen CIHE.
Otros sntomas incluyen:

Orina de color oscuro y/o deposiciones de color plido.

Fatiga.

Prdida del apetito.

Depresin leve.

Entre los sntomas menos comunes se incluyen:

Depresin severa.

Dolor en el Cuadrante Superior Derecho.

Nuseas.

Qu Riesgos Corre Una Mujer Embarazada que Padece CIHE?

Afortunadamente, la CIHE normalmente no presenta ningn riesgo demasiado severo
para la mujer embarazada. Sin embargo, puede presentar potenciales riesgos para el
beb; entre los que se incluyen:

Nacimientos prematuros (hasta un 44% de las mujeres que padecen CIHE dan a
luz a sus bebs antes de la semana 37 de gestacin).

Hemorragias.

Sufrimiento Fetal.

Partos en los que Nace el Beb Muerto.

Obtener un Diagnstico para la CIHE

La buena noticia es que un diagnstico temprano podra llegar a reducir
significativamente el riesgo de experimentar alguna complicacin relacionada con la
CIHE y el embarazo. No obstante, debido a que frecuentemente la picazn es el nico
sntoma que siente una mujer embarazada; el mismo es tomado en cuenta como un
signo propio y comn del embarazo. Sin embargo, existen exmenes mdicos que
pueden realizarse para determinar si la mujer embarazada padece CIHE o no:
Test de cidos Biliares en Suero: Quizs el determinante ms preciso para
diagnosticar la CIHE sea el test encargado de medir los niveles de los cidos
biliares, para saber si los mismos sobrepasan los parmetros normales.
Normalmente, se les pide a las mujeres realizarse rpidamente este test o
examen mdico para poder asegurarse de que los resultados sean lo ms precisos
posibles - no obstante - ste no siempre ser un requerimiento que deber
llevarse a cabo. Tenga en cuenta que el problema con el test de cidos biliares es
que es realizado por muy pocos laboratorios a nivel mundial; siendo stos los
que cuenta con el equipamiento necesario para llevar a cabo un anlisis tan
complejo, por lo cual los resultados de dicho test podran tardar mucho y la
mujer embarazada seguira experimentando cada vez ms sntomas relacionados

con esta condicin mdica. Las mujeres que han pasado las 34 semanas de
gestacin y que experimentan sntomas propios de la CIHE deberan recibir
tratamiento inmediato, en lugar de esperar los resultados de un anlisis.
Test de la Funcin Heptica: A pesar de que un anlisis o test heptico es un
componente importante para poder diagnosticar la CIHE, los expertos en salud
aconsejan que ste no sea el nico mtodo que se utilice. sto se debe a que es
posible que las mujeres en cuestin presenten enzimas hepticas normales y
niveles de cidos biliares elevados. Adems, las pacientes que padecen CIHE
frecuentemente presentan elevados niveles de cidos biliares antes de que sus
enzimas hepticas comiencen a elevarse. Es por ello que el test de funcin
heptica debera ser realizado para que los resultados del mismo pudieran ser
corroborados con los arrojados por el test de cidos biliares, como medida de
precaucin que permita asegurar la seguridad del beb.
Cmo Se Trata la CIHE?
En el pasado, el primer tratamiento mdico utilizado para curar la CIHE era la
administracin de una droga encargada de disminuir el colesterol, conocida con el
nombre de colestiramina. No obstante, recientemente se ha probado que esta droga no
es efectiva y no logra disminuir los niveles de cidos biliares. Por otra parte, una serie
de efectos colaterales potencialmente peligrosos (entre los que se incluye la deficiencia
de vitamina K) han dado como consecuencia que los doctores se rehsen a utilizar este
tratamiento para curar la CIHE. En la actualidad, existen numerosos componentes que
generalmente forman parte de un tratamiento para curar la CIHE:

cido Ursodeoxiclico (Actigall): Uno de los tratamientos ms importantes y

efectivos para curar la CIHE es la administracin de cido ursodeoxiclico, el
cual se encarga de mejorar la funcin heptica al reemplazar los cidos biliares
txicos presentes en el torrente sanguneo. Tambin se ha comprobado que el
mismo reduce el riesgo de dar a luz un beb muerto.

Vitamina K: Aunque no es una parte esencial del tratamiento para curar la

CIHE; la terapia con vitamina K es bastante recomendada para combatir la
carencia de absorcin de vitaminas solubles en grasa, lo cual usualmente trae
como consecuencia el desarrollo de CIHE. La deficiencia de vitamina K est
asociada con el alto riesgo de que la mam y el beb experimenten graves
hemorragias.

Esteroides: Debido a que las mujeres embarazadas que padecen CIHE corren un
alto riesgo de experimentar un trabajo de parto pretrmino; se le deberan
administrar esteroides antes de las 32 semanas de gestacin para asegurarse de
que los pulmones del beb se encuentren maduros en el momento del parto. La
droga tambin podra contribuir a reducir la sensacin de picazn tan
comnmente asociada con la CIHE.

La mam y el beb debern ser monitoreados constantemente durante todo el transcurso

del embarazo, a fin de asegurarse de que el desarrollo fetal no presente ninguna clase de
problema. Si se detectara alguna anormalidad, su doctor seguramente le aconsejara que
diera a luz antes de la fecha estimativa del parto. Adems, el doctor podra realizarle una
prueba de amniocentesis cuando haya llegado a las 36 semanas de gestacin, para poder

estar seguro/a de que los pulmones del beb estn lo suficientemente maduros como
para que el mismo sobreviva al parto prematuro en caso de que fuera necesario tomar
esta medida. Si ste fuera el caso, se debera inducir el trabajo de parto en la semana 36
o 37 del embarazo para poder evitar cualquier complicacin relacionada con la CIHE
durante el parto.
Finalmente, a pesar de que la CIHE tiende a ir desapareciendo por s misma luego del
parto, las mujeres que continen experimentando sntomas propios de la CIHE o una
intensificacin de los mismos luego del parto deberan ser monitoreadas continuamente
para asegurarse de que su hgado est funcionando normalmente. Por otra parte, las
mujeres embarazadas que hayan padecido CIHE en embarazos previos deberan ser
cuidadosamente monitoreadas, ya que aproximadamente entre un 60% y un 70% de
ellas desarrollarn sntomas en sus prximos embarazos.
Para obtener ms informacin sobre la CIHE, incluyendo informacin adicional,
fuentes, recursos, y grupos de apoyo; visite: www.itchymoms.com