FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

La transicin de la circulacin fetal a la neonatal se asocia con modificaciones circulatorias al

transferir el intercambio gaseoso de la placenta a los pulmones. El flujo sanguneo pulmonar se
eleva rpidamente, desaparece el flujo sanguneo umbilical-placentario y comienzan a cerrarse los
sitios de shunt fetales (ductus arterioso y venoso, y foramen oval), por lo que inmediatamente se
produce un aumento del gasto cardaco que se empareja entre ambos ventrculos haciendo que las
circulaciones funcionen en serie y ya no en paralelo. De la misma manera, el neonato aumenta el
consumo de O2 de 8 a 15 ml/kg/min y luego acompaa el descenso del gasto cardaco hasta 10
ml/kg/min. El miocardio del ventrculo izquierdo funciona al mximo de sus posibilidades con
excelente contractilidad, sin embargo se cree que la reserva miocrdica est limitada. Cuando el
gasto cardaco en reposo disminuye con el correr de los das, aumenta la reserva miocrdica.
LA IMPORTANCIA DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
La circulacin fetal se caracteriza fundamentalmente por una alta resistencia vascular pulmonar
(RVP) secundaria a un estado de vasoconstriccin de sus arteriolas que tienen una bien desarrollada
capa muscular. Por otro lado, la circulacin sistmica cuenta con la circulacin placentaria, sector
de muy baja resistencia vascular.
Como consecuencia de esto se produce lo siguiente:
La presin de la arteria pulmonar es superior a la de la aorta y, por lo tanto, la mayor parte del
dbito del ventrculo derecho pasa a la aorta a travs del ductus arterioso. La circulacin pulmonar
recibe solo 10% del dbito del ventrculo derecho.
La mayor parte del dbito cardaco va a la circulacin sistmica y placentaria, lo que produce un
gran retorno venoso a travs de la vena cava inferior. Esto resulta en una presin de la aurcula
derecha superior a la de la izquierda.
La disposicin anatmica del foramen oval, y la mayor presin que el flujo de la cava inferior
produce en la aurcula derecha, hace que cerca de 50% de este pase directamente a la aurcula
izquierda. Esta es la sangre mejor oxigenada que viene del sector placentario y que irrigar las
arterias coronarias y el cerebro antes de mezclarse con la sangre menos oxigenada proveniente del
ductos.
Referencias:
1. Delabaere A, Gallot D. Fisiologa fetal. EMC - Ginecologa-Obstetricia [Internet]. Elsevier
BV; 2016 Mar;52(1):19. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/s1283-081x(15)762855
2. 1. Mattos SS. Fisiologia da circulao fetal e diagnstico das alteraes funcionais do
corao do feto. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [Internet]. FapUNIFESP (SciELO);
1997 Sep;69(3). Available from: http://dx.doi.org/10.1590/s0066-782x1997000900013