EXAMEN MENTAL

I.

IDENTIFICACIN:

Nombre de la paciente: Mara

Edad cronolgica: 46 aos
Edad aparente: 60 aos
Edad real: Se desconoce la edad real.
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Amazonas
Ocupacin: Docente de educacin inicial
Estado civil: Soltera, sin hijos.
Grado de instruccin: Superior completa
Vive con: Viva sola y en otras oportunidades en casa de sus hermanos.

DESCRIPCIN GENERAL
I.

PORTE COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

Mara es una mujer de 46 aos, sin embargo aparenta una edad de 60. Su color de
tez es blanco, tiene ojos almendrados, las pupilas se encontraban bastante
constreidas, fenmeno que se notaba con mucha claridad debido al color claro de
sus iris, lo que daba la impresin de una mirada fija e inexpresiva. Sus cejas son
ralas, no depiladas, labios delgados y nariz pequea. Su rostro presentaba arrugas y
careca de la pieza dental canina izquierda. No usaba maquillaje en el rostro y
llevaba el cabello rizado y canoso, recogido en una coleta.
Su contextura es delgada y vesta, de acuerdo a la estacin con un buzo deportivo,
zapatillas, una chompa polar dentro de la cual llevaba un polo de algodn.
El tono de su voz tiene un acento en la letra ll adems es poco comprensible
debido a la rigidez en los maxilares y en las piezas dentales, generado por el
consumo del medicamento psictico risperidona. Por otra parte tambin, mencion
el uso de biperideno, ella menciona que esto causa que no pueda hablar bien y que la

produccin de saliva se vea incrementada. Su postura es ligeramente encorvada y su

marcha es lenta con un ligero arrastre de los pies al caminar.
En general, Mara presentaba una apariencia fsica aseada y ordenada en las dos
sesiones llevadas a cabo.
Mara, mantuvo una actitud colaboradora hacia el entrevistador y el examen,
respondiendo atentamente y de manera cordial. Entre sus temas principales de
preocupacin se encontraba el deseo de salir del Hospital psiquitrico Vctor Larco
Herrera, mencionando que su mdico le haba dicho que dentro de 10 das ya podra
hacerlo puesto que ya estaba bien. Cuando se le pregunt cuntas veces haba sido
internada, respondi que esta haba sido la cuarta vez que la internan y que si volva
a salir sus hermanos la internaran de nuevo puesto que no la quieren en sus casas.
Otra de las preocupaciones que mencionaba era la necesidad de baarse a diario y
mantenerse aseada todo el tiempo. Por otro lado, recordaba con melancola sus
tierras en amazonas, refiriendo que no le gustaba la ciudad, sino el campo,
especficamente en el departamento de amazonas, dnde aos atrs haba vivido con
sus padres ayudndolos en la crianza de animales de granja y sembros y que
actualmente haba dejado abandonada debido a su internamiento en el hospital.

DESCRIPCIN ESPECFICA
I.

CONCIENCIA

Mara estuvo consciente de la situacin en las dos entrevistas realizadas, al

responder, conversar, mantener contacto visual con la entrevistadora en todo
momento, sin embargo, cabe mencionar que la paciente no est consciente de su
enfermedad, ya que al preguntrsele si saba porque estaba internada la paciente
respondi Solo estoy con la presin baja y por el insomnio, siempre he sufrido de
insomnio y tomaba diazepam para dormir todas las noches, ese es el problema.
Al detallar un poco su llegada al hospital, Mara alude que su hermano, la maltrataba
fsica y psicolgicamente, agredindola verbalmente, hizo que la trajeran a la fuerza

con ayuda de cuatro hombres, quienes la golpearon y la trajeron a Lima, resaltando

que cuando lleg aqu le dijeron que tena esquizofrenia, sin embargo neg
rotundamente este hecho afirmando que solo tena problemas de insomnio.
En cuanto a orientacin, la paciente se encuentra orientada en tiempo lugar y
persona, respondiendo eficazmente todas las preguntas sobre el da, hora, lugar y
otros.
II.

CURSO DEL LENGUAJE

El lenguaje no verbal en la paciente se vio bastante disminuido ya que no us

mmicas o gestos muy notorios a lo largo de las entrevistas, nicamente esboz una
que otra sonrisa al entablar temas conversacin en el aspecto afectivo en cuanto a
una ex pareja.
La tonalidad de su voz es aguda y la intensidad de la misma es degradada, sin
embargo la productividad y la velocidad de esta es acelerada, con repeticiones de
algunas frases y poca fluidez y compresibilidad en el discurso. Es importante
mencionar que la caracterstica poco comprensible del lenguaje verbal de la paciente
se debe, segn menciona la examinada, al consumo de pastillas antipsicticas
recetadas por el mdico en el hospital, las cuales le dejaban los dientes y mandbulas
rgidas impidiendo que pueda expresarse con claridad.
III.

ESTADO AFECTIVO:

ESTADOS

DE

NIMO,

EMOCIONES,

ACTITUDES EMOCIONALES
El estado de nimo en la paciente fue predominantemente inexpresivo a lo largo de
las entrevistas a excepcin de momentos en los que se le tocaba el tema de su ex
pareja juvenil, razn por la cual sonrea discretamente mientras relataba que en
algn momento l le haba propuesto matrimonio. Sin embargo cambi la expresin
de su mirada y el tono de voz al mencionar que senta pena al recordarlo puesto que
si le hubiera gustado casarse con l. Al preguntarle por qu no lo hizo, mencion
que ella vena consumiendo diazepam desde muy joven (16 aos) y que saba que a
causa de esto su beb podra nacer con problemas como retraso mental u otros,

aadiendo que por la misma razn nunca haba tenido relaciones sexuales con
ningn hombre en toda su vida y que tampoco le interesaba hacerlo antes y mucho
menos ahora.
Karol, no presenta concordancia entre su discurso y su expresin facial, puesto que
al hablar de sus padres, explica que ellos murieron hace algunos aos y esto hace
que se sienta triste, puesto que los extraa, sin embargo no manifest expresin
alguna al hablar de esto, manteniendo la mirada fija en la entrevistadora. De igual
manera confiesa sentir rencor hacia sus hermanos que la maltrataron e internaron en
el hospital evidenciando cierto grado de dureza en su rostro, casi imperceptible.

IV.

PENSAMIENTO. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIN,

TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES

El pensamiento de la paciente es lgico pero acelerado y con presencia de fuga de

ideas, caracterizada generalmente por variar continuamente el tema del discurso,
especialmente cuando se le insiste en el tema de su llegada y el motivo de su
internamiento en el Hospital Vctor Larco Herrera, dando explicaciones rpidas y
verborrea, repeticin de algunas explicaciones, por ejemplo al insistir que su llegada
nicamente se debe a causa del insomnio que sufre desde muy joven, aadiendo que
su madre tambin sufra de lo mismo.
Sin embargo mantiene el orden de las ideas en otros aspectos a tratar como su vida
juvenil y laboral en el que menciona que estudi tres aos en la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) la carrera de Educacin inicial,
destacando el hecho de haber sido una muy buena alumna durante su formacin
acadmica. Expuso que trabaj unos aos con nios, formalizando su carrera, sin
embargo indica que tuvo que regresar con sus padres a Amazonas, puesto que ellos
se lo pidieron, iniciando en este momento su relato de su vida en el campo, el
cuidado de animales y sembros.
Al preguntrsele sobre la relacin con sus hermanos, indica ser la ltima de 7 y
aclara tener una mala relacin con tres de ellos y que por este motivo la encerraron

en el hospital. Al hablar de su hermano, y porque la intern en el hospital la paciente

comenta: Mi hermano no quiere que est en sus casa, porque tiene problemas con
sus hija. Su hija me odia, no quiere que limpie la casa, no quiere que me bae, cierra
la ducha. Cuando estoy limpiando con mi balde, me quita el balde. Ahora que no
estoy, quien estar limpiando mencion en tono de queja y preocupacin,
incrementando la intensidad de su voz.
Al tocarle el tema de aseo personal y limpieza, puso nfasis verbal en referir que no
podra estar sucia, sin baarse y lavarse las manos por mucho tiempo. En su discurso
indic que estando fuera del hospital se baaba dos veces al da y que se lavaba
constantemente las manos, con detergente, ya que ella estaba convencida que el
jabn no le sacaba los microbios de su piel y que estos podran producirle heridas.
Cuando se intent indagar ms en el tema y se puso suposiciones en las que no
podra baarse ella respondi energticamente en cuanto al tono de su voz mientras
responda Ay seorita! Me desesperara sin baarme, tengo que baarme, lavarme
las manos
Adems indic que cuando se encontraba en casa de su hermano, le gustaba limpiar
la casa y mantenerla limpia, quejndose de que en ella haba un nio pequeo, hijo
de su sobrina de 27 aos, que ensuciaba y dejaba tirado todo despus de que ella
limpiaba, de tal modo que tena que volver a limpiar en la tarde.
V.

PERCEPCIN

La paciente aparentemente no presenta alucinaciones auditivas, visuales ni sensitivas de

ningn tipo, se intent indagar en el tema y no se obtuvo mencin de estas en ningn
momento.
Sin embargo en determinado momento de la entrevista mencion que cuando era joven
hubo un hombre llamado Reudrico Rodriguez, amigo de su hermano, que quera
violarla, aludiendo que la esperaba y la segua a todos lados. A esto se le pregunt si
alguna vez, este hombre la haba tocado, respondiendo que no, solo la segua a todas
partes, pero que nunca la toc.

Adems otro hecho importante de mencionar es que Karol comenta que cuando no
dorma senta que su cuerpo se desgastaba y se adelgazaba poco a poco.
VI.

ALTERACIN DE LOS RITMOS VITALES

Clara presenta alteraciones en el ciclo del sueo desde muy joven, menciona que tuvo
que consumir pastillas para dormir todas las noches y aade que su madre sufra del
mismo trastorno.
Su deseo sexual se encuentra altamente disminuido e informa que nunca mantuvo
relaciones sexuales con un hombre debido al miedo de quedar embarazada y tener un
hijo con problemas mentales.