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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
COMIT DE BIOSEGURIDAD

DINPRODES COMITE DE BIOSEGURIDAD - 2001

2014

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
INSTITUTO DE SALUD DEL NIO
INDICE

I.

INTRODUCCION

II.

FINALIDAD

III.

OBJETIVO

IV.

BASE LEGAL

V.

AMBITO DE APLICACIN

VI.

DEFINICIONES

VII.

CONTENIDO

7.1 Escala de riesgos para servicios y personal

7.2 Lavado e higienizacin de manos

7.3 Medidas de aislamiento

15

7.4 Uso de guantes

23

7.5 Recomendaciones para prevencin de transmisin de virus

26

de la hepatitis B a pacientes durante procedimiento invasivos


con riesgo de exposicin.
7.6 Medidas para el control de infecciones de Tuberculosis

28

7.7 Precauciones para el manejo de productos biolgicos

31

7.8 Precauciones generales para el manejo y lavado de ropa sucia

33

hospitalaria
7.9 Precauciones generales para el manejo de residuos slidos

36

hospitalarios
7.10 Limpieza y desinfeccin de ambientes

41

7.11 Bioseguridad para Manejo de citostticos.

44

VIII. RESPONSABILIDADES
IX.

48

ANEXOS

COMITE DE BIOSEGURIDAD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

X.

BIBLIOGRAFIA

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
INSTITUTO DE SALUD DEL NIO

I. INTRODUCCION
Los establecimientos de salud son considerados como centros de trabajo de
alto riesgo, por los mltiples riesgos a los que se exponen los trabajadores
como: la exposicin a agentes infecciosos durante la atencin a pacientes,
manejo de muestras contaminadas; exposicin a sustancias qumicas, irritantes y
alergnicas; radiaciones ionizantes, posturas inadecuadas, levantamiento de
cargas, etc.

El presente documento tcnico ha sido actualizado con el objetivo de establecer


normas de bioseguridad a nivel institucional, aplicables a las diferentes
actividades que se realizan en los diferentes servicios del Instituto Nacional de
Salud del Nio.

Slo si las personas que trabajan en

el Instituto conocen las normas de

bioseguridad y las aplican, pueden determinar su propia seguridad, la de sus


compaeros, de los pacientes y de la poblacin hospitalaria. El personal en
general del INSN debe cumplir con las normas de bioseguridad y los directivos
de la institucin deben cumplir con brindar las facilidades para que estas normas
sean aplicadas.

Los contenidos aqu presentados han sido revisados por el Comit de


Bioseguridad de la Institucin, integrado por profesionales de la salud
integrantes de las jefaturas de departamentos y servicios, y se presentan para ser
continuamente enriquecidos y revisados de acuerdo al avance.

En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminucin de

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infecciones intrahospitalarias, para controlar y corregir los riesgos que pueden


atentar contra la salud y bienestar de los trabajadores de salud.

II. FINALIDAD
2.1 Establecer disposiciones de carcter tcnico y administrativo dirigidas a
proteger la salud de trabajadores, pacientes y pblico en general, con el fin de
evitar daos a la salud ocasionados por la exposicin a los factores de riesgo
biolgico, en los servicios asistenciales de las especialidades mdicas y
quirrgicas del Instituto Nacional de Salud del Nio.

2.2Contribuir a disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a la atencin


sanitaria en los servicios asistenciales del Instituto Nacional de Salud del Nio.

III. OBJETIVO
Normar los Procedimientos Generales de Bioseguridad en los servicios
asistenciales de todas las especialidades mdicas y quirrgicas del Instituto
Nacional de Salud del Nio (INSN).

IV. BASE LEGAL


4.1 Ley General de Salud, Ley N 26842.
4.2 Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado por Decreto Supremo No 023-2005-SA, modificado por Decreto
Supremo No 007-2006-SA y Decreto Supremo No 023-2006-SA.
4.3 Resolucin Ministerial N 083-2010/MINSA, aprueba el Reglamento de
Organizaciones y Funciones del Instituto de Salud del Nio.
4.4 Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA. Normas para la Elaboracin
de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
4.5 Ley del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de

Sangre

(PRONAHEBAS), Ley N 26454.


4.6 Ley de Lucha contra el VIH y ETS, Ley N 26626.
4.7 Ley N 28243, que ampla y modifica la Ley N 26626 sobre el virus de

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inmunodeficiencia humana (VIH), el sndrome de inmunodeficiencia adquirida


(SIDA) y las infecciones de transmisin sexual.
4.8 Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo D.S.
N 003-98-SA.
4.9 Ley 29783 de Seguridad y Salud en el Trabajo.
4.10 Ley N 30222, ley que modifica la ley 29783, ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo.
4.11 Ley N 27314. Ley General de Residuos slidos
Decreto Supremo N 057-2004-PCM. Reglamento de la ley general de
Residuos Slidos.
4.12 Resolucin Ministerial N 372-2011/MINSA Gua tcnica de
procedimientos de limpieza y desinfeccin

de ambientes

en los

establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo


4.13 Resolucin Ministerial N 554-2012/MINSA Norma Tcnica de salud
N 096- MINSA/DIGESA Gestin y Manejo de residuos slidos en
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo
4.14 .- Decreto Supremo 013-2006-SA Reglamento de los Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

V. AMBITO DE APLICACION
Las Normas contenidas en el presente Manual de Bioseguridad son de
aplicacin obligatoria en todos los servicios asistenciales de las especialidades
mdicas y quirrgicas del Instituto Nacional de Salud del Nio.

VI. DEFINICIONES
a. Bioseguridad. Conjunto de medidas preventivas orientadas a la proteccin y
seguridad del personal que brinda servicios de salud y de las personas que los
reciben.

b. Contaminacin. Presencia de un agente infeccioso en la superficie del


cuerpo, ropa y artculos inanimados.

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c. Desinfeccin. Es la destruccin, por medio de la aplicacin directa de


medios fsicos o qumicos, de agentes infecciosos que se encuentran fuera del
organismo, excepto esporas.

d. Limpieza. Es la eliminacin, mediante fregado y lavado con agua y


detergente de agentes infecciosos, y sustancias orgnicas de superficies, en las
cuales stos pueden encontrar condiciones favorables

para sobrevivir

multiplicarse.

e. Medidas de Bioseguridad. Prcticas recomendadas con la finalidad de


protegerse contra los microorganismos que causan enfermedades.

f. reas crticas. Son los servicios del Instituto, que por la atencin que
brindan constituyen reas de alto riesgo (Dpto. de Ciruga, Unidad Post
Operatoria

Cardiovascular,

Dpto.

de

Patologa,

Emergencia,

Centro

Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Terapia Intermedia,


Servicio de Infectologa, Servicio de Neumologa y Programa de Control de
Tuberculosis, Nefrologa y Centro de Hemodilisis, Neonatologa, Unidad de
Radiologa Intervencionista -Hemodinmica-, Banco de Tejidos, Dpto. de
Odontoestomatologa, rea de depsito de desechos hospitalarios y
Lavandera).

g. Residuos hospitalarios. Son todos aquellos desechos producidos en las


unidades o servicios durante el proceso de atencin directa o indirecta al
paciente.

h. Fuente de generacin. Es la unidad o servicio del instituto que en razn de


sus actividades generan residuos slidos, lquidos y gaseosos.

i. Almacenamiento primario. Depsitos de almacenamientos temporal de

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residuos

luego de realizada la segregacin, ubicados

dentro de los

ambientes de los servicios del INSN.


j. Almacenamiento intermedio o secundario. Es el lugar o ambiente conde se
acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de
los servicios, distribuidos estratgicamente dentro de las unidades, reas o
servicios.
k. Almacenamiento central o Final. Es el lugar donde se almacenan los
residuos provenientes del almacenamiento intermedio o del almacenamiento
primario. En este ambiente los residuos son depositados temporalmente hasta
ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposicin final.

l. Esterilizacin. Es la eliminacin o destruccin de todas las formas de vida


microbiana, incluyendo las esporas y se realiza por medio de procesos fsicos
o qumicos.

m. Factor de riesgo biolgico. Es la presencia de microorganismos en el


ambiente, capaces de producir enfermedades en las personas.

n. Precauciones universales. Conjunto de medidas diseadas para prevenir


infecciones producidas por agentes infecciosos patgenos vehiculizados por
sangre y fluidos corporales (VIH, virus de Hepatitis B, virus de Hepatitis C u
otros) en el medio hospitalario. Estas precauciones son universales porque
deben ser aplicadas en todos los casos, en forma permanente y en relacin a
todo tipo de paciente.

o. Barrera protectora. Medio fsico, mecnico o qumico de probada eficacia


que se coloca entre personas o entre personas y objetos a fin de evitar la
transmisin o propagacin de enfermedades infecciosas

en el medio

hospitalario.

p. Asepsia. Empleo de material estril (libre de microorganismos) en todo

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procedimiento invasivo de atencin a pacientes.

q. Antisepsia. Uso de agentes qumicos (antisptico) sobre la piel u otros


tejidos vivos para inhibir el crecimiento de microorganismos o eliminarlos.

r. Descontaminacin. Tratamiento

del

material

altamente contaminado

previo a su limpieza o ulterior desinfeccin y/o esterilizacin.

s. Desinfeccin de alto nivel. Eliminacin

mediante empleo

de agentes

qumicos de la mayora de microorganismos que causan enfermedad, con la


excepcin de aquellos con alto grado de resistencia a los mismos (formadores
de esporas).

t. Desinfestacin. Eliminacin de artrpodos y roedores.

u. Manejo de residuos hospitalarios.- Es toda actividad tcnica operativa de


residuos slidos que involucra desde el acondicionamiento hasta la disposicin
final.

VII.

CONTENIDO

7.1 ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL


Los Servicios sern clasificados de acuerdo a los siguientes niveles de riesgo:
a) ALTO RIESGO
1. Dpto. de Patologa
2. Unidad de Emergencia
3. UCI y UTI
4. Nefrologa y Centro de Hemodilisis
5. Unidad de Hospital de Da
6. Centro Quirrgico
7. Servicio de Infectologa

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8. Servicio de Neumologa y Programa de Control de TBC


9. Dpto. de Ciruga
10. Dpto. de Odontoestomatologa
11. Servicio de Neonatologa
12. rea de post operatorio cardiovascular
13. Unidad de intervencionismo Hemodinmica.
14. Lavandera.
15. Ambiente de almacenamiento central o final de residuos slidos
peligrosos.

b) MEDIANO RIESGO
1. Servicio de Gastroenterologa
2. Servicio de Dermatologa
3. Servicios de Medicina
4. Servicio de Nutricin

c) BAJO RIESGO
1. Consulta Externa
2. Triaje
3. Atencin Administrativa

El riesgo al que est expuesto el personal del Instituto Nacional de Salud del Nio
se clasifica de la siguiente manera:
a) Riesgo Mayor
Personal que realiza labores asistenciales, de lavandera y de limpieza:
1. Que tiene contacto con sangre y fluidos de cavidades.
2. Con pacientes en estado agudo y avanzado de
enfermedad.
3. Que realiza procedimientos invasivos.
4. Que trata pacientes psiquitricos.
5. Que utiliza instrumentos punzocortantes

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6. Que labora en reas de alto riesgo.

b) Riesgo Moderado
Personal que realiza labores asistenciales:
1. Con exposicin a fluidos de baja infecciosidad.
2. Que tiene contactos con pacientes asintomticos.
3. Que realiza procedimientos invasivos sin acceso
vascular.
4. Que atiende pacientes inconscientes.
5. Que labora en reas de mediano riesgo.

c) Riesgo Minimo
Personal que realiza labores administrativas y personal asistencial:
1. Sin exposicin a sangre y otros fluidos corporales.
2. Que realiza procedimientos no invasivos.
3. Que est en contacto con pacientes conscientes.
4. Que labora en reas de bajo riesgo.

7.2 LAVADO E HIGIENIZACION DE MANOS


Es la medida bsica ms importante y a la vez ms simple para prevenirlas
infecciones

intrahospitalarias

la cual debe ser incorporada como

procedimiento en la rutina de trabajo de todo el equipo de salud.


Debe ser supervisada continuamente por el jefe de servicio (medicoenfermera) encada servicio de la institucin.

Dirigido
Profesionales Mdicos, Odontlogos, Enfermeras, Obstetrices, Tecnlogos
Mdicos, Kinesilogos, Nutricionistas, Terapeutas d e r eh a bi l i t a ci n y t od o
el p er s o na l del Instituto Nacional de Salud del Nio.

Objetivo general

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Prevenir las infecciones asociadas a la atencin sanitaria (IAAS) que se transmiten a


travs de la va mano portada.

Objetivos especficos
Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana
normal.
Prevenir la diseminacin de microorganismos por la mano portada.

La higiene de manos se puede realizar a travs de dos procedimientos:


1. LAVADO DE MANOS
2. HIGIENE EN SECO DE MANOS

DISPOSICIONES ESPECFICAS
1. LAVADO DE MANOS
Tipos
El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto que se tendr con el
paciente, de esta forma es posible definir tres tipos de lavado de manos:
SOCIAL: Es el lavado de manos como parte de la higiene personal, de prctica
comn, independiente del contacto con pacientes.
CLINICO: Lavado de manos que se realiza antes y despus de la atencin de cada
paciente.
QUIRRGICO: Lavado de manos que se realiza antes de un procedimiento que
involucra manipula material estril que penetre en los tejidos, sistema vascular y
cavidades normalmente estriles.

CONSIDERACIONESGENERALES
1.

Se debe contar con la implementacin mnima necesaria para garantizar el


correcto y eficaz lavado de manos, lo que incluye:

Lavamanos.

Dispensador de jabn.

Jabn lquido (tipo segn procedimiento que realice).

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Toalla desechable ( Papel toalla )

2.

El personal debe usar las uas cortas, limpias y sin esmalte.

3.

Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas y reloj de las manos.

4.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

5.

Las reas de las manos donde se encuentran el mayor nmero de


microorganismos son entre los dedos y bajo las uas.

6.

En caso de lesiones cutneas y dermatitis el lavado de manos no cumplir su


objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atencin directa de pacientes
hasta el restablecimiento de la piel.

7.

El lavado de manos clnico es el ms frecuente en la prctica de los


procedimientos de aislamiento.

8.

Est prohibido el uso de uas artificiales en trabajadores de la salud

9.

No se recomienda el uso de cepillo para el lavado de manos y antebrazos, su uso


se debe limitar a la limpieza de uas. Las uas tambin pueden ser limpiadas con
esptulas fabricadas para dicho fin.

10.

Si se utiliza cepillo para limpieza de uas, este debe ser descartable, estril y no
puede ser reutilizado. Prefiera cepillos no impregnados en antispticos.

11.

No combinar (de rutina) secuencialmente el lavado de manos con jabn


antisptico y las fricciones con producto de base alcohlica.

12.

Considerar los 5 momentos de Lavado de Manos (Anexo N1)

JABON INDICADO
1.

CENTRO QUIRUGICO: Clorhexidina

4%

2.

SERVICIOS ASISTENCIALES: Clorhexidina 2% - Triclosan al 0.3- 2%.

3.

AREASCRITICAS: Clorhexidina 2 %

4.

OTROS SERVICIOS (Laboratorio, Consultorios Externos de Medicina,


Cocina, Lavandera) : Triclosan al 0.3- 2%

LAVADO DE MANOS CLINICO


AREAS NO CRTICAS
JABN INDICADO: Jabn con triclosan de 0.3 2 %,
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AREAS CRTICAS:
Unidad de Cuidados Intensivos. Neonatologa. Quemados, Unidad de Cuidados
intermedios (UTI), Salas de inmunodeprimidos.

JABON INDICADO
Clorhexidina2%

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LAVADO CLINICO DE MANOS


(Anexo 2)
1. Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas y reloj.
2. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y dejar correr y mojarse las manos.
4. Jabonar las manos y muecas con jabn indicado.
5. Friccionar las manos para obtener espuma especialmente entre los dedos.
6. Enjuagar con abundante agua corriente.
7. Secar primero las manos y despus antebrazos con la toalla de papel desechable.
8. Cerrar la llave con la toalla de papel.
9. Tiempo de lavado de manos: 15-30 segundos de friccin.

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS


INDICACIONES:
1. Intervenciones quirrgicas.
2. Procedimientos invasivos mayores:
a. Instalacin de catter venoso central.
b. Puncin Lumbar.
c. Puncin Pleural.
d. Otros procedimientos invasivos.

JABONINDICADO
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1. CENTRO QUIRUGICO: Clorhexidina 4 %

PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRURGICO DE MANOS


1. Jabn a usar Clorhexidina 4% o yodforo en dispensador, sala de operaciones y
en reas crticas.
2. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y dejar correr y mojarse las manos.
4. Tomar del dispensador una porcin de jabn y friccionar las manos produciendo
abundante espuma.
5. Hacer nfasis en espacios interdigitales.
6. Si presenta uas sucias pida esptula cepillo de uso nico.
7. Enjuagar con agua de manos a codo.
8. Tomar del dispensador una segunda porcin de jabn, produciendo abundante
espuma y frotar los antebrazos en forma circular
9. El jabn antisptico debe estar en contacto con la piel 2 minutos.
10. Enjuagar con agua corriente de manos a codos.
11. Cerrarla llave con codo o pie, de acuerdo al tipo de lavamanos.
12. No debe usarse otro antisptico luego del lavado quirrgico ya que con ello se
elimina el efecto residual del antisptico usado en el jabn.
13. Secado de manos con compresa estril.
14. Tiempo de duracin ; 3-5 minutos

2. HIGIENE EN SECO DE MANOS


Es la asepsia de manos que utiliza la aplicacin de un antisptico sobre piel seca y se
utiliza en presencia de manos limpias libres de materia orgnica.

Indicaciones
>

Utilizar cuando las manos se encuentran limpias.

>

Utilizar en procedimientos invasivos menores.

>

Utilizar en procedimiento no invasivo.

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ANTISEPTICO A UTILIZAR
>ALCOHOL GEL 70%

PROCEDIMIENTO DE HIGIENIZACION DE MANOS (Anexo 3)


1. Realizar lavado clnico de manos con jabn antisptico al iniciar la jornada y
posteriormente si no hay contacto con materia orgnica, cada 3 4 atenciones de
pacientes se podr aplicar alcohol-gel.
2. Aplicar una dosis del antisptico, alcohol-gel sobre las manos libres de materia
orgnica y seca.
3. Friccione y frote sus manos durante 20 segundos (anexo1). Espere que se absorba
todo el producto.
4. No enjuague sus manos despus de aplicar el alcohol-gel.
5. Lvese las manos con agua corriente y jabn antisptico cada vez que estas se
contaminen con fluidos corporales.

MEDIDAS RECOMENDADAS PARA PREVENIR REACCIONES ALERGICAS


1. Educar al personal de los riesgos de hacer reacciones alrgicas a los productos de
lavado de manos si estos productos se utilizan en forma incorrecta.
2. Realizar el lavado de manos eliminando restos de jabn, hacer un enjuague
correcto y secado eficiente.
3. Realice lubricacin de la piel de las manos y antebrazos, posterior a la atencin de
pacientes al final de la faena diaria.

MEDIDAS RECOMENDADAS EN PERSONAS ALERGICAS


1.

Comunicar de inmediato a la enfermera Jefe del servicio, quien referir a la Unidad


de Bienestar de Personal para su evaluacin.

RESPONSABILIDADES

1. Es responsabilidad de todos los trabajadores del INSN cumplir con la prctica de la


Norma de Lavado e Higienizacin de Manos de acuerdo a las actividades que

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realizan.
2. Es responsabilidad de las Jefaturas de cada servicio, supervisar el cumplimiento de
la Norma en el personal a su cargo.
3. Es responsabilidad de la Gestin garantizar el abastecimiento regular de los insumos
para el cumplimiento de la Norma.

7.3 MEDIDAS DE AISLAMIENTO


Las precauciones de aislamiento son una de las principales medidas para prevenir y
controlar las infecciones entre pacientes y el personal de salud en el hospital.
Consisten en la adopcin de un conjunto de medidas destinadas a interrumpir la
cadena de trasmisin del agente infeccioso con el propsito de proteger a las
personas susceptibles de las infectadas durante el perodo de transmisibilidad de la
enfermedad, bajo condiciones que eviten su propagacin.

Objetivos
1. Prevenir la transmisin del agente patgeno.
2. Interrumpir la cadena de transmisin.
3. Prevenir y controlarbrotes.

RACIONALIDAD:
Debe estar basado en la epidemiologa de las infecciones.
Debe estar de acuerdo al mecanismo de transmisin.
Se debe identificar y aislar a la fuente de infeccin y no al paciente.
Debe prolongarse durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad.

CATEGORAS:
A. PRECAUCIONES ESTNDAR
B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN
Precauciones de va area
Precauciones por gotas
Precauciones por contacto
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A. PRECAUCIONES ESTNDAR
Rene los conceptos bsicos de las Precauciones Universales y Aislamiento de
fluidos corporales (sangre, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas).

Objetivo
Reducir el riesgo de transmisin de microorganismos a travs de la sangre, fluidos
corporales o contacto con mucosas y piel no intacta de fuentes conocidas o
desconocidas en el hospital: Hepatitis viral B, C y virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana (VIH)

MEDIDAS DE CONTROL:
1. LAVADO DE MANOS: Siempre antes y despus de dar atencin directa a un
paciente.
2. USO DE GUANTES: Uso de guante slo si se va a manipular algn fluido
corporal, mucosa o piel no intacta y limpio o estril de

acuerdo al

procedimiento.
3. USO DE MASCARILLA Y/O PROTECCIN OCULAR: Usar slo si existe
riesgo de

salpicadura, proyeccin de partculas o gotas potencialmente

contaminadas.
4. USO DE MANDILON IMPERMEABLE: en caso de riesgo de salpicadura.
5. CUIDADO DE EQUIPOS USADOS EN LOS PACIENTES: Deben ser
lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a su funcin.
6. USO DE INSUMOS: Limpios o estriles, desechables o

reutilizables de

acuerdo a su categora.
7. CUIDADO DE LA ROPA DEL PACIENTE: No requiere precauciones
especiales. La ropa contaminada se debe transportar protegida en bolsa.
8. CUIDADO DE LA HABITACIN DEL PACIENTE: La limpieza de la
habitacin debe ser concurrente o terminal segn la etapa de hospitalizacin.

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B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN


PRECAUCIONES POR VA AREA
Objetivo
Reducir el riesgo de infecciones transmitidas por va area.

Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar


La transmisin se produce por partculas de 5 micras o menos, generadas por gotitas que
pueden permanecer en el aire por largos perodos de tiempo.
Los microorganismos son dispersados por corrientes de aire, incluso ms all de la
habitacin donde son generadas.

CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIN DE PRECAUCIONES


DE VIA AEREA:

Tuberculosis

Varicela

Sarampin

Herpes zoster diseminado

Sndromes clnicos sospechosos de tuberculosis (sintomtico respiratorio),


sarampin (exantema febril con catarro culo nasal) y varicela.

MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:

En lo posible habitacin individual con presin negativa con un mnimo de 6


recambios de aire por hora

Alternativamente, se puede implementar aislamiento de cohorte (pacientes con la


misma infeccin pueden compartir la misma habitacin)

Mantener la puerta cerrada

Se debe disponer de lavamanos dentro de la habitacin

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MASCARILLA:

En el caso de tuberculosis, el personal se debe colocar un dispositivo de proteccin


respiratoria personal (N95) inmediatamente antes de entrar a la habitacin.

Evitar la entrada de personal susceptible en caso de sarampin y varicela.

Personal inmune a sarampin y varicela no requiere proteccin respiratoria.

TRASLADO:

Limitar al mximo los traslados.

Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el


servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente
una mascarilla quirrgica.

PRECAUCIONES POR GOTAS


Objetivo
Reducir el riesgo de infecciones transmitidas por gotas.

Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar


La transmisin se produce a partir de partculas de ms 5 micras (gotas) que se pueden
proyectar hasta un metro de distancia al toser, estornudar, hablar o realizar algn
procedimiento y que entran al husped susceptible ya sea por mucosa nasofarngea o
conjuntiva.
Se requiere de un contacto estrecho entre la fuente de infeccin y el husped
susceptible, ya que las gotas permanecen poco tiempo en suspensin en el aire.

CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIN DE PRECAUCIONES


DE GOTAS:

Infecciones invasivas por H. Influenzae tipo b, N. meningitidis.

Pertussis

Difteria

Rubeola

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Parotiditisepidmica

Influenza

Faringitis por Streptococcus beta hemoltico grupo A

Mycoplasma

Adenovirus

Otros de transmisin por gotas.

MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:

Habitacin individual si es posible.

Se pueden colocar simultneamente 2 ms pacientes con la misma infeccin


(cohorte).

Ante la imposibilidad de las medidas anteriores; en una sala comn se deben separar
las camas a una distancia no menor de 1 metro.

La puerta puede permanecer abierta

MASCARILLA:

Utilizar mascarilla quirrgica cuando se encuentre dentro de un radio de 1 metro de


distancia del paciente.

TRASLADO:

Limitar al mximo los traslados.

Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el


servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente
una mascarilla quirrgica.

PRECAUCIONES POR CONTACTO


Objetivo
Reducir el riesgo de infecciones por contacto directo o indirecto.

Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar


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En el contacto directo se produce una transferencia de piel a piel desde una persona
infectada o colonizada a un paciente susceptible.
En el contacto indirecto se produce una transferencia a travs de un objeto contaminado
o por las manos no lavadas del personal de salud.

CUADROS

CLINICOS

QUE

REQUIEREN

APLICACIN

DE

PRECAUCIONES DE CONTACTO:
1. Infeccin

colonizacin

por

bacterias

multiresistentes

de

importancia

epidemiolgica.
2. Infecciones entricas con bajo inculo infectante o sobrevida prolongada en el
medio ambiente: Clostridiumdifficile, Escherichiacolienterohemorrgica, Shigella,
virus hepatitis A, rotavirus, etc.
3. Virus sincitial respiratorio, parainfluenza, o infeccin por enterovirus en infantes y
nios pequeos.
4. Infecciones de piel con alta contagiosidad o que pueden ocurrir en piel seca,
incluyen: difteria (cutnea), virus de herpes simples (neonatal o mucocutneo),
imptigo, abscesos o drenajes que no pueden ser cubiertos, celulitis, lceras de
decbito, pediculosis y escabiosis, furunculosis y herpes zoster
5. Conjuntivitis viral / hemorrgica.
6. Infecciones virales hemorrgicas (Ebola, Lassa o Marburg).
7. Frente a sndromes clnicos de diarrea aguda probablemente infecciosa en pacientes
incontinentes o que usan paales y en diarrea con historia reciente de uso de
antibiticos.
8. Otros de transmisin por contacto.

MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:

Habitacin individual si es posible.

Se pueden colocar simultneamente 2 ms pacientes con la misma infeccin


(cohorte).

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

USO DE GUANTES:

Utilizar guantes limpios de procedimientos, tanto en la atencin del paciente como


al manipular cualquier elemento que se haya utilizado.

Lavado de manos con jabn con antisptico despus del retiro de guantes.

DELANTAL:

Utilizar delantal limpio al entrar a la habitacin o sector del paciente.

Remocin de guantes y delantal al abandonar el ambiente del paciente.

TRASLADOS:

Limitar al mximo los traslados.

Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el


servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y prevenir la
contaminacin del ambiente.

EQUIPOS:

Uso de equipos no crticos: deben ser de uso individual, se deben limpiar o


desinfectar segn norma de desinfeccin.

RECOMENDACIONES GENERALES:
Las salas individuales y los sectores de aislamiento deben contar con lavamanos y
baos exclusivos para los pacientes, jabn, antispticos y toallas desechables.
Los pacientes con VIH, portadores de hepatitis B y C no requieren aislamiento, slo de
precauciones estndar.

COMITE DE BIOSEGURIDAD

21

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

DURACIN DE AISLAMIENTO EN INFECCIONES MS FRECUENTES EN


PEDIATRA

ENFERMEDAD

TIEMPO DE AISLAMIENTO
Hasta 5 das despus del inicio del exantema o todas

Varicela

las lesiones estn costrificadas.

Sarampin

Hasta 4 das despus del inicio del exantema


Hasta 9 das despus del inicio de tumefaccin

Parotiditis viral

glandular.

Rubola

Hasta 7 das despus del inicio del exantema.


Toda la duracin de la enfermedad o mientras estn

Virus sincicialrespiratorio

presentes secreciones respiratorias.

Hepatitis viral A

Hasta 1 semana despus del inicio de la ictericia.


Hasta 5 das despus del inicio del tratamiento o 3

Coqueluche

semanas despus del inicio en los pacientes sin


tratamiento.

Faringitis estreptoccica-Escarlatina

Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento.


Toda la duracin de la enfermedad o mientras estn

Influenza o Gripe

presentes secreciones respiratorias.

Rotavirus

Toda la duracin de la enfermedad.

Salmonellosis

Cese de diarrea y 3 coprocultivos negativos.

Difteria

Hasta 2 cultivos negativos.

Enfermedad invasiva por H. influenzae

Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento.

Enfermedad

invasiva

por

N.

meningitidis

Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento.

Tuberculosis pulmonar

Hasta obtener baciloscopia negativa.

Acarosis

Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento.

Pediculosis

Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento.

Bacteria

multirresistente

importancia epidemiolgica
(infeccin o colonizacin)

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de

Hasta terminar terapia antimicrobiana y obtener


cultivo negativo.

22

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Coordinar con la Oficina de Epidemiologa y/o Servicio de Infectologa.

7.4 USO DE GUANTES


ASPECTO FUNDAMENTAL: EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL
LAVADO DE MANOS

Los guantes son medios de proteccin de barrera contra la transmisin de


microorganismos.

Tipos de guantes:
1. Limpios (no estriles): pueden ser de ltex o vinilo.
2. Estriles (exentos de microorganismos, incluyendo esporas): material de ltex.

USO DE GUANTES LIMPIOS (NO ESTERILES)


Objetivo
Disminuir la transmisin de microorganismos del paciente a las manos del personal
de salud.

Indicaciones
1. Manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, o entrar en contacto
con superficies corporales o materiales contaminados con estos fluidos.
2. Contacto con membranas mucosas o piel no intacta.
3. Cuando el personal de salud presenta las manos con heridas o eczemas.
4. Realizacin de punciones venosas perifricas para toma de muestras o instalacin
de vas venosas perifricas.
5. Realizacin de punciones arteriales para determinacin de gases arteriales.

No se recomiendan los guantes de vinilo porque no proporcionan la misma


sensibilidad al tacto que los de ltex y no son considerados tan eficaces como
barrera de proteccin.

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23

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Procedimientos
1. Lavado de manos segn norma.
2. Colocarse los guantes limpios.
3. Realizar el procedimiento de atencin previsto segn norma.
4. Retirar el primer guante, tomndolo del borde proximal, dar vuelta
completamente y desechar.
5. Retirar el segundo guante tomndolo por la cara interna y dando vuelta
completamente.
6. Desechar los guantes en los contenedores destinados para este tipo de material
contaminado
7. Lavar y secar las manos segn norma.

Se deben cambiar de guantes en las siguientes circunstancias:

1. Cuando en un mismo paciente se pasa de un procedimiento en una zona


contaminada a otra no contaminada.
2. Si se

ha afectado la integridad del guante durante la realizacin del

procedimiento.

USO DE GUANTES ESTRILES

Objetivo
Evitar la transmisin de microrganismos de las manos del personal de salud al
paciente.

Indicaciones
1. Cuando se realiza procedimientos quirrgicos.
2. Cuando se realiza procedimientos invasivos como :
1. Colocacin de tubo endotraqueal.
2. Colocacin de catteres intravasculares.
3. Colocacin de catteres urinarios.

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24

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

4. Punciones u otros procedimientos en cavidades normalmente estriles.


5. Otros

segn

normas

de

prevencin

control

de

infecciones

intrahospitalarias.

Procedimiento
COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES:
1. Lavarse las manos segn norma.
2. Los guantes estriles deben ser presentados con el borde proximal evertido.
3. Tomar el primer guante por su cara interna, es decir la que est en contacto
directo con la piel de las manos del operador.
4. Colocar el primer guante.
5. Tomar el segundo guante con la mano enguantada por el dobls de su cara
externa.
6. Colocar el segundoguante.
7. Acomodar el primer guante con la segunda mano, sin tocar la cara interna del
guante.
8. Realizar el procedimiento programado.

RETIRO DE GUANTES
1. Para retirar el primer guante, tomarlo del borde proximal, dar vuelta
completamente y desechar.
2. Para retirar el segundo guante, tomarlo por la cara interna, dar vuelta
completamente y desechar.
3. Lavarse las manos segn norma.

Los guantes deben ser desechados en los contenedores destinados para este tipo de
material contaminado.

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25

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

7.5 RECOMENDACIONES PARA PREVENCION DE TRANSMISIN DE


VIRUS

DE

LA

HEPATITIS

PACIENTES

DURANTE

PROCEDIMIENTO INVASIVOS CON RIESGO DE EXPOSICIN

Transmisin de Hepatitis B (HBV) en el ambiente hospitalario. Los datos actuales


sugieren que el riesgo de tal transmisin del Trabajador de salud (TS) a pacientes
durante un procedimiento invasivo es bajo; una determinacin precisa del riesgo an
no est disponible. Este documento contiene recomendaciones que proveen una gua
para la prevencin de HBV durante procedimientos invasivos que son considerados
riesgo de exposicin.
Estas recomendaciones estn basadas en las recomendaciones del Centro para el
Control de Enfermedades (CDC) de USA y enfatizan la adherencia a las
Precauciones Estndar que requiere que la sangre y otros fluidos corporales de todo
paciente sean manipulados como si contuvieran agentes transmitidos por sangre.

Las recomendaciones estn basadas en las siguientes consideraciones:


1. Los TS infectados quienes se adhieren a las Precauciones Estndar y quienes no
realizan procedimientos invasivos no tiene riesgo de transmitir HBV a los pacientes.

2. Los TS infectados quienes se adhieren a las Precauciones Estndar y quienes


realizan ciertos procedimientos invasivos con riesgo de exposicin tienen un bajo
riesgo de transmitir HBV a los pacientes. Los trabajadores de salud quienes son
positivos para Ag e HBV presentan un mayor nivel de riesgo para sus pacientes.

Procedimientos con Riesgo de Exposicin


A pesar de la adherencia a los principios de las Precauciones Estndar, ciertos
procedimientos invasivos quirrgicos y dentales han sido implicados en la
transmisin de HBV de un trabajador infectado a pacientes, y deberan ser
considerados de riesgo de exposicin: Oral, cardiotoraxico, abdominal, colorectal,
gineco/obsttrico, traumatolgico y ortopdico.
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Las caractersticas de los procedimientos con riesgo de exposicin incluyen la


palpacin digital de la punta de la aguja en una cavidad corporal o la presencia
simultanea de los dedos del TS y una aguja u otro instrumento u objeto punzante en
un sitio anatmico poco visible o altamente confinado. La realizacin de
procedimientos con riesgo de exposicin presenta un riesgo reconocido de injuria
percutnea en el TS, y si tal injuria ocurre la sangre del TS es probable que contacte
la cavidad corporal del paciente, tejido subcutneo, y o membranas mucosas.

RECOMENDACIONES:
1. Adherencia estricta a las Precauciones Estndar ( lavado de manos, uso de
guantes, barreras protectoras, y cuidados en el uso y desecho de agujas y
otros instrumentos punzo-cortantes). Los TS con lesiones drmicas
exudativas o dermatitis hmeda deberan abstenerse de todo contacto directo
con el paciente o de manipular el equipo y dispositivos usados en la
realizacin de procedimientos invasivos hasta que su condicin se resuelva.

2. Como un estndar en la Practica de Control de Infecciones, instrumentos y


otros equipos reusables usados en la realizacin de procedimientos invasivos
deberan ser apropiadamente desinfectados y esterilizados como sigue:

A. Equipos y dispositivos que ingresan al sistema vascular del paciente u


otras reas corporales normalmente estriles deberan ser esterilizados o
sometidos a desinfeccin de alto nivel (Norma Tcnica de Desinfeccin y
Esterilizacin y Recomendaciones del Fabricante) ) antes de ser usados en
cada paciente.

B. Equipos o dispositivos que no tienen contacto con el paciente o que solo


tienen contacto con piel intacta del paciente necesitan solo ser lavados con
un detergente o como lo indicado por el fabricante.

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27

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

3. El cumplimiento con las Precauciones Estndar y las Recomendaciones de


Desinfeccin

Esterilizacin

de

dispositivos

mdicos

deberan

ser

escrupulosamente monitoreados en todos los ambientes del hospital.


4. Los TS deberan ser vacunados contra HBV, preferentemente durante el periodo
de entrenamiento profesional y antes de que cualquier exposicin ocurra.
5. Actualmente los datos disponibles no proveen bases para recomendar la
restriccin de la practica de los TS infectados con HBV quienes realizan
procedimientos no identificados como riesgo de exposicin, siempre que el TS
infectado practique las tcnicas quirrgicas y dentales recomendadas y se
adhiera estrictamente a las Precauciones Estndar y recomendaciones actuales
de esterilizacin/ desinfeccin.
6. Los procedimientos con riesgo de exposicin deberan ser identificados por los
servicios

e instituciones mdicas, quirrgicas y dentales en los cuales los

procedimientos son realizados.


7. Los TS quienes realizan procedimientos invasivos con riesgo de exposicin y
quienes no han tenido evidencia serolgica de inmunidad contra HBV por
vacunacin o exposicin previa deberan conocer su estado de Antigeno de
superficie HBV (Ag s HBV) y anticore HBV y, si es positivo, deberan tambin
conocer su estado de Antigeno e HBV (Ag e HBV).
8. Los TS infectados con HBV y con Ag e HBV positivo no deberan realizar
procedimientos invasivos con riesgo de exposicin a menos que sean evaluados
por un panel de expertos (Medico personal del TS, un representante del Comit
de Prevencin y Control de Infecciones preferentemente un Epidemilogo
Hospitalario, un profesional experto en los procedimientos realizados por el TS
y un representante del MINSA) que determine en qu circunstancias ellos
podran realizar estos procedimientos.

7.6 MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS


La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de
Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero
puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.

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Se transmite por va respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el bacilo en las


gotitas de saliva al toser o estornudar, el cual puede ser aspirado por una persona sana
que est en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y as contagiarse.
Por ese motivo, el personal que labora en el Programa de Control de Tuberculosis
est expuesto constantemente y existe el riesgo de contagiarse. El riesgo de infeccin
est en relacin a la exposicin frente al bacilo de la TBC. La relacin entre
exposicin de infeccin posee las siguientes variables:
Tiempo: a mayor tiempo de exposicin, mayor ser la probabilidad de contagio.
Carga bacilar: a mayor cantidad de bacilos, mayor probabilidad de contagio.
Ambiente: ambientes pequeos con poca ventilacin, favorecen la posibilidad de
contagio.

Las medidas de control de infecciones de tuberculosis que deben ser implementadas, de


acuerdo:

Medidas Administrativas: Son medidas de gestin, tienen por objeto reducir el riesgo de
transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin del personal de salud y a los
pacientes a travs del diagnstico temprano, aislamiento o separacin inmediata del
paciente con sospecha de TBC y la implementacin inmediata de un tratamiento
antituberculoso adecuado.

Las medidas de control administrativo deben permitir:


Bsqueda activa y evaluacin inmediata de los SR en todos los servicios del
establecimiento, ampliar horarios de atencin del laboratorio de tuberculosis,
acortar los tiempos de emisin de resultados, optimizar los sistemas de reporte e
identificacin de los casos.
Atencin ambulatoria de pacientes con TB confirmada: Atencin en horarios
diferenciados en consultorios, laboratorio y salas de procedimientos y radiologa.
Hospitalizacin en ambientes con adecuado recambio de aire.

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Priorizar que los resultados de la baciloscopa de muestras que proceden de los


servicios de emergencia y hospitalizacin se entreguen dentro de las dos horas
siguientes de recibidas en el laboratorio.
Inicio inmediato del tratamiento anti-TB en todos los casos diagnosticados.
Atencin del paciente con diagnstico de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo
TBP FP por otras especialidades en horarios preferentes, bajo medidas de control de
infecciones.

Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la concentracin de ncleos de


gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de atencin del paciente con TBC.
Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilacin natural y/o
instalar sistemas de ventilacin mecnica.
Priorizar la ventilacin natural, garantizando que las puertas y ventanas
permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro mobiliario.
Ubicar las reas de espera de pacientes ambulatorios en espacios abiertos y bien
ventilados.
En salas de hospitalizacin para el aislamiento de pacientes con TB MDR/XDR,
debe maximizarse la ventilacin natural o implementar la ventilacin mecnica para
garantizar un mnimo de 12 recambios de aire por hora.
Las Maylicas de las paredes debern limpiarse diariamente con soluciones
desinfectantes al final de la jornada de trabajo utilizando trapeador, nunca barrer en
seco (escoba o escobilln).
La recoleccin de muestras de esputo, se deber realizar en un rea libre, con
iluminacin natural y que cuente con buena ventilacin.
Nunca se deber utilizar el bao, del Programa ni otros ambientes cerrados, para
realizar la recoleccin de esputo.
Las salas de broncoscopa deben ser consideradas como reas de alto riesgo por la
generacin de aerosoles y deben cumplir con los requerimientos de presin negativa
y recambios de aire.

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Proteccin respiratoria: El objetivo es reducir el nmero de ncleos de gotitas inhaladas


en las reas donde los otros controles no lo pueden reducir adecuadamente.

Las medidas de proteccin respiratoria deben incluir:


Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para uso de los trabajadores de salud
en cantidad y calidad adecuadas en las reas crticas y de mayor riesgo: sala de
internamiento de neumologa o medicina, emergencia, UCI, laboratorio, sala de
procedimientos invasivos, entre otros.
Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservacin adecuados del
respirador N95.
Adquisicin de respiradores N95 de diferentes tallas (S, M, L).
Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB que se encuentre en un
EESS, o durante su traslado en ambulancia u otro medio de transporte debe usar
mascarilla simple.

Acciones de bioseguridad en la conducta del paciente:


a) Todo paciente deber evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a una persona,
puesto que el bacilo puede expandirse.
b) Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pauelo o toallitas de papel para evitar
la dispersin de los bacilos.
c) Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirrgicas para evitar la
propagacin de microorganismos cuando sea necesario trasladarlo a otras reas.

7.7 PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE PRODUCTOS BIOLOGICOS


7.7.1

PRECAUCIONES GENERALES
a) Todas las muestras biolgicas sern consideradas como potencialmente
infecciosas.
b) Para la toma de muestras se utilizar obligatoriamente guantes de ltex e
instrumental adecuado.
c) Siempre se usar jeringas y agujas descartables sistemas de tubos al
vaco.

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

d) Toda muestra biolgica ser tratada mediante autoclave u otro mtodo


apropiado antes de su disposicin final.

7.7.2

DEPOSITO Y TRANSPORTE
a) El personal encargado de la toma y el transporte de muestras deber
conocer

las

precauciones

universales

de

bioseguridad

los

procedimientos de descontaminacin y desinfeccin.


b) Todas las muestras biolgicas sern colocadas en recipientes seguros, en
buen estado y con tapa de cierre hermtico.
c) Las muestras

deben ser guardadas en reas restringidas, seguras,

separadas y bien organizadas. Los contenedores, refrigeradoras o


congeladoras

deben

ser rotulados como depositarios de biolgicos

peligrosos.

7.7.3

PRECAUCIONES DEL PERSONAL


Nunca deber pipetear muestras con la boca, debiendo utilizar un equipo
adecuado.
a) Siempre utilizar equipos de

proteccin individual cuando se

manipulen muestras biolgicas (anexo 4).


b) Mantener las manos alejadas de la boca, nariz, ojos y cara para prevenir
la autoinoculacin.

7.7.4

PRECAUCIONES CON EL INSTRUMENTAL Y LAS AREAS DE


TRABAJO
a) Todos los instrumentos utilizados debern ser esterilizados o
cuidadosamente desinfectados.
b) Se eliminar todo material defectuoso

y ser reemplazado por otro

nuevo.
c) Los equipos donde se procesan muestras biolgicas se descontaminaran
antes de iniciar una reparacin y/o mantenimiento.

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d) Desinfectar el rea de trabajo antes y despus de cada labor con


hipoclorito de sodio al 1% u otro desinfectante.

7.8 PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE ROPA SUCIA


HOSPITALARIA

DE LOS PROCEDIMIENTOS
Para implementar el sistema de manejo de la ropa sucia en las unidades o servicios
del Instituto en forma segura y eficiente desde el lugar de atencin al pacientes , la
ropa sucia se clasificar en dos clases :

A. Ropa biocontaminada, es aquella ropa sucia manchada con sangre y otras


secreciones corporales de los pacientes, y la ropa provenientes de pacientes con
enfermedades infecto contagiosas. La ropa biocontaminada deber ser
almacenadas en bolsa de color rojo

B. Ropa sucia, es aquella ropa que no estn manchadas de sangre u otras


secreciones corporales de pacientes, ni que proceda de pacientes con
enfermedades infecto contagiosas y ser almacenada en bolsa de color negro
Toda ropa sucia deber ser clasificada por el personal del servicio y acondicionada
en la misma unidad, rea o servicio donde se genera.
Para el manejo de la ropa biocontaminada el personal debe estar entrenado y contar
con los implementos de proteccin personal.
La ropa biocontaminada y la ropa sucia deber ser colocada en bolsas grandes de
polietileno de color rojo y negro respectivamente.
El personal que clasifica la ropa sucia deber detectar objetos punzocortantes u
otros.
Se debe retirar la ropa de cama sin agitarla ni apoyarla en el suelo o uniforme del
personal.Si es apoyada en un mueble, ste debe ser limpiado y desinfectado una vez

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33

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retirada la ropa.
Se contar con recipientes con tapa con bolsa de acuerdo a la clasificacin en cada
unidad o servicio de hospitalizacin donde se genera la ropa sucia.
Cada unidad, rea o servicio deber tener un lugar apropiado para almacenamiento
intermedio de la ropa sucia en receptculos con tapa y bolsas de acuerdo a la
clasificacin. De no existir el ambiente se debe acondicionar uno. Estos lugares
deben ser cerrados, de pared lavable, protegidos de insectos y permanecer limpios.
Las unidades, reas o servicios debern incluir en sus cuadros de necesidades el
nmero de bolsas de polietileno necesarias para el manejo de la ropa sucia y hacer
su requerimiento a la Unidad de Salud Ambiental.
La ropa sucia de cargo ser entregada al personal de lavandera en la unidad, rea o
servicio donde se gener y por ningn motivo el personal tcnico en enfermera
deber transportar la ropa sucia a la lavandera.
Est terminantemente prohibido el uso de ductos para descargar la ropa sucia de los
pabellones I y II del INSN puesto que existen evidencias epidemiolgicas que son
punto de contaminacin.

RECOLECCION Y TRANSPORTE DE LA ROPA SUCIA


a. Esta es la etapa del manejo en la que se procede a trasladar la ropa sucia embolsada
desde las unidades o servicios hacia la lavandera. El PERSONAL DEL SERVICIO DE
LAVANDERA es el responsable de la recoleccin y transporte de la ROPA SUCIA
DEL INSTITUTO.
b. La ropa sucia deber ser transportada en coches cubiertos e identificados que deben ser
empleados exclusivamente para este fin y siempre se utilizaran dos, uno para ropa
biocontaminada (bolsa roja) y otro para ropa sucia (bolsa negra). Las bolsas no deben ser
arrastradas ni depositadas en el piso.
c. Toda bolsa de polietileno con ropa sucia deber ser cerrada torciendo su abertura y
amarrada con cuerda u otro elemento.
d. La ruta y los horarios de transporte de la ropa sucia debern ser establecidos por el
responsable del Servicio de Lavandera, teniendo en cuenta el menor recorrido, en horas
y zonas de menor trnsito de personas, sin provocar ruidos, evitando las coincidencias

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con flujo de personas, ropa limpia y alimentos.


e. Los coches de transporte deben ser limpiados, lavados y desinfectados despus de cada
uso al terminar el transporte de la ropa sucia en cada turno, por el personal de
lavandera.
f. El personal de Lavandera que se encarga de seleccionar la ropa sucia deber
contabilizar y almacenar por separado las bolsas usadas (rojas y negras) para su posterior
y adecuada eliminacin.

LAVADO DE LA ROPA SUCIA


a. Todo el personal involucrado en la recoleccin, transporte, ordenamiento y lavado de
ropa sucia debe ser apropiadamente entrenado, tener fcil acceso al lavado de manos, usar
EPP y ser supervisados para asegurar el cumplimiento de los procedimientos adecuados.
Adems el personal que manipula ropa sucia deber estar entrenado en prevencin de
riesgo de infecciones, estar inmunizado contra virus de hepatitis B y recibir instruccin
detallada del uso adecuado de los EPP
b. El personal de lavandera deber retirar objetos extraos de la ropa antes del lavado para
evitar que la ropa y la maquina sufran daos.
c. Verificar los niveles de productos qumicos sean los correctos, para que el lavado y
funcionamiento de los equipos sea el ptimo.
d. Manejar de manera ordenada y segura el proceso de lavado de la ropa biocontaminada.
e. El personal asignado al transporte y lavado de ropa deber contar con el uniforme
especial para el lavado de la ropa sucia (uniforme completo, guantes, gorro, mascarilla o
respirador, delantal plastificado y calzado especial).
f. Cualquier anomala con las bolsas de ropa biocontaminada tendr que ser reportada a
la jefatura de lavandera y/o Unidad de Servicios Complementarios.
g. El lavado debe ir acompaado de una total garanta de desinfeccin de la ropa
biocontaminada, evitando al mximo la destruccin del tejido.
h. El personal designado a la zona sucia y lavado no podr transitar con el uniforme de
trabajo puesto por la zona limpia de lavandera, comedor, cafetera y sala de star.
i. Todo el personal que est en contacto con la ropa sucia debe recibir instrucciones de
cmo protegerse a s mismo y a otros.

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j. El personal encargado de la recepcin y clasificacin llevar uniforme de color distinto al


resto del personal y se proteger con bata, gorro, mascarilla y guantes mientras permanecen
en dicha zona.
k. Es de importancia primordial el entrenamiento a los trabajadores a los que deber
ensearse el modo ms seguro de utilizar toda la maquinara de la lavandera, y recibir
instrucciones sobre los posibles peligros que puedan presentarse
l.- El personal evitara llevar joyas o relojes durante la Jornada laboral.

7.9 PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS


HOSPITALARIOS
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS
En este captulo se establecen los elementos mnimos para el manejo integral de residuos
slidos y lquidos peligrosos

en el INSN.

El conocimiento de las buenas prcticas

planteadas posibilitara el cumplimiento de las normas de bioseguridad.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS


a) Residuos biocontaminados
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de atencin e investigacin
mdica, que estn contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que
entra en contacto con dichos residuos. El smbolo internacional de riesgo biolgico es el
siguiente:

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

b) Residuos especiales
Son aquellos residuos con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por lo
corrosivo, inflamable, txico, explosivo, reactivo y radiactivo para la persona expuesta.

c)

Residuos comunes
Son compuestos por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las
categoras anteriores y que no han estado en contacto directo con el paciente. En esta
categora se incluyen por ejemplo los residuos generados en administracin, aquellos
provenientes de la limpieza de jardines, patios, reas pblicas, restos de la preparacin
de alimentos en la cocina y en general todo material que no pueda clasificar en las
categora A y B.

PRECAUCIONES EN LA MANIPULACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS


HOSPITALARIOS
Segregacin y Almacenamiento Primario
a)

El personal estar en la capacidad de identificar, segregar y


almacenar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasificacin descrita.

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b)

Se dispondr de nmero suficiente de recipientes y bolsas para


almacenar los residuos de acuerdo al cdigo de colores:
Residuos biocontaminados: bolsas de color rojo.
Residuos especiales: bolsas de color amarillo.
Residuos comunes: bolsas de color negro
Residuos punzocortantes: recipiente rgido.
Residuos lquidos de los laboratorios y patologa : galoneras y recipientes de metal

c)

Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin, sobre todos aquellos que
clasifican como biocontaminados y especiales

d) Las jeringas debern descartarse

separado de la aguja , porque los servicios

asistenciales del Instituto cuentan con recipientes rgidos con dispositivos para separar
la aguja sin hacer contacto con la mano.
e)

Nunca debe encapucharse o reencapsularse la aguja en la jeringa, nunca separar la


aguja de la jeringa con la mano.

f)

Procedimiento para el almacenamiento Primario e Intermedio :

El personal encargado del manejo de residuos slidos debe depositar los residuos
debidamente embolsados y amarrados, proveniente de los diferentes ambientes del
servicio, en los recipientes acondicionados, segn la clase de residuos.

El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe exceder las dos terceras


partes de la capacidad del mismo.

Los recipientes debern ser limpiados y desinfectados cada vez que se retira la bolsa
con residuos.

Los residuos generados en el laboratorio de microbiologa especficamente los cultivos

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procesados, estos debern ser previamente autoclavados

antes de proceder

al

almacenamiento primario.

No comprimir las bolsas con residuos a fin de evitar que se rompan y se generen
derrames

Los recipientes deben estar rotulados y permanecer tapados

La bolsa se cerrar retorciendo su abertura y amarrndola.

Al cerrar la bolsa se debe eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no


exponerse al flujo.

Despus de cerrada la bolsa, ser retirada de la fuente generadora (almacenamiento


primario) y llevada

al lugar de almacenamiento intermedio, del almacenamiento

intermedio al almacenamiento central.


g) Las bolsas Plsticas tendrn las siguientes caractersticas:
Biodegradables.
Resistente al peso que deban almacenar.
Permitir fcilmente el cerrado hermtico y transporte.

EN LA RECOLECCION
a) Se efectuar de acuerdo a la necesidad de la fuente generadora.
b) La recoleccin de residuos en los ambientes del instituto se realizar de acuerdo a la
necesidad de cada servicio, del almacenamiento intermedio con intervalos no mayor a 8
horas y la recoleccin externa cada 24 horas.

EN EL TRANSPORTE INTERNO
a) El transporte de los residuos se realizara en contenedores o coches con cuatro ruedas
giratorias, diferenciados por clase de residuos, deben poseer tapa articulada en el
propio cuerpo del contenedor. Los utilizados

para residuos peligrosos

sern

identificados y de uso exclusivo para tal fin.

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b) Rutas de transportes previamente determinadas , sealizadas y establecidas de acuerdo :


Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro
A horarios donde exista un bajo flujo de personas
Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes.
a) Para el traslado manual de los residuos se utilizaran recipientes cerrados de uso
individual con capacidad no mayor de 60 litros con tapa
b) Todo residuo deber transportarse dentro del coche, nunca sobre l.

EN EL ALMACENAMIENTO
Almacenamiento Intermedio
a) Para el almacenamiento temporal de los residuos slidos deber existir un ambiente
apropiado anexo en cada servicio.
b) El ambiente deber tener las siguientes caractersticas:

Ser de uso exclusivo para el acopio de estos residuos.

Estar iluminado, ventilado y techado.

El piso y paredes sern impermeables, resistentes a la humedad y fcil de


limpiar.

Contar con un punto de abastecimiento de agua y desage.

Almacenamiento Central
a) Es el lugar de almacenamiento de todos los residuos slidos del Instituto.
b) Deber estar situado en lugar lo ms alejado de los servicios asistenciales y de fcil
acceso a los vehculos de transporte al almacenamiento final.
Ser de uso exclusivo para el acopio de estos residuos.
Estar iluminado, ventilado y techado.
El piso y paredes sern impermeables, resistentes a la humedad y fcil de limpiar
Contar con un punto de abastecimiento de agua y desage.

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EN EL TRATAMIENTO
a)

Los residuos slidos biocontaminados del laboratorio de


microbiologa sern sometidos a tratamiento previo a su retiro del servicio.

b)

El mtodo de tratamiento empleado ser:

Por autoclave.

EN LA DISPOSICION FINAL
a) La disposicin final de los residuos peligros se realizara en el relleno sanitario el
Zapallal en celdas de seguridad. Aautorizados por el Ministerio de Salud.
b) Los residuos reactivos se dispondrn de conformidad con las leyes nacionales.
c) Los residuos comunes se dispondrn junto con los residuos domiciliarios manejados por
la Municipalidad de Brea y se realiza en El Zapallal al norte de Lima.

CAPACITACION
Es responsabilidad de la Oficina de Epidemiologa y Unidad de Salud Ambiental en
coordinacin con la Direccin General, capacitar a todo el personal del Instituto en el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.

7.8 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AMBIENTES


La limpieza y desinfeccin de ambientes en el INSN se realizar cumpliendo con la
Gua

de procedimientos

de Limpieza y Desinfeccin

de Ambientes en

Establecimientos de salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

Objetivo bsico
Disminuir el riesgo de adquirir enfermedades relacionadas con las labores de
limpieza y que afectan a los trabajadores, pacientes y visitantes.

Principios para la Limpieza


La limpieza generalmente requiere de friccin para remover la suciedad y los
microorganismos. La limpieza fsica y la mecnica (friccin) reducen la
acumulacin de microrganismos.
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La suciedad puede proteger a los microorganismos, por lo que debe limpiarse


continuamente.
La limpieza siempre debe realizarse desde las reas menos sucias a las mas sucias y
desde las zonas ms altas a las ms bajas.
La limpieza siempre debe realizarse desde las reas menos sucias a las mas sucias y
desde las zonas mas altas a las mas bajas.
La limpieza debe realizarse de modo tal que reduzca la dispersin de polvo a
suciedad que pueden contener microorganismo (no sacudir, ni desempolvar, no
barrer). No limpiar las superficies con paos secos, debe hacerse con paos
hmedos.
Los mtodos de limpieza varan entre las diferentes reas del establecimiento, pero
siempre se debe utilizar agua limpia en cada zona y cambiar el agua para cada
ambiente o rea de trabajo.
La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfeccin.
Los productos de limpieza usados para diferentes propsitos deben ser elegidos
despus de considerar el uso apropiado, la eficacia y la seguridad; deben contar con
registro o autorizacin sanitaria. Un solo agente de limpieza puede no cumplir con
la remocin de todo tipo de suciedad.
Las prcticas de limpieza deben ser supervisadas e incluir un cronograma de
limpieza para cada rea, cuya responsabilidad recae en el rea de mantenimiento en
coordinacin con el rea de Epidemiologia y Salud Ambiental o las que hagan sus
veces en otros subsectores.

Principios de Desinfeccin
La desinfeccin es necesaria para evitar la proliferacin de microrganismos y por
consiguiente, posibles enfermedades.
La desinfeccin se realizar sobre los objetos y superficies limpias.
Los desinfectantes debern ser elegidos considerando su eficacia, seguridad y
facilidad en su uso. La preferencia se da a los desinfectantes universales y
aplicacin mltiple.
Los desinfectantes obligatoriamente deben contar con registro o autorizacin

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sanitaria; as como manual de instrucciones, estudios de eficiencia y toxicidad.


Los desinfectantes deben ser aplicados segn la concentracin, el modo de empleo y
el tiempo de exposicin indicados por el fabricante. Dicha informacin debe estar
disponible para el usuario.
La desinfeccin debe ser supervisada por cada rea, en coordinacin con el rea de
epidemiologia y salud ambiental, y compartida con el comit de control y
prevencin de infecciones intrahospitalarias.

Normas higinicas para el personal durante la realizacin de la limpieza


1. El personal de la institucin debe tener en cuenta los servicios con lo que
cuenta su institucin y las reas que deben tener mayor atencin como
son las reas quirrgicas y la unidad de cuidados intensivos; as como
aquellas reas donde se manejan citostaticos o materiales txicos de
laboratorio como reactivos qumicos u otros en caso de derrames.
2. Todo el personal implicado en la limpieza debe utilizar el vestuario
adecuado, por razones higinicas y para evitar lesiones en la piel.
3. Usar guantes para realizar cualquier procedimiento de limpieza
4. Uso de zapatos adecuados impermeables y cerradas
5. Lavado de manos antes y despus de cualquier procedimiento de
limpieza y despus de quitarse los guantes.
6. No tocar con guantes sucios la superficie de pasamanos, barandas,
picaportes, etc.
7. Evitar tocar superficies de contacto de pacientes con guantes sucios.

Requerimientos bsicos para el personal de limpieza y desinfeccin


Los trabajadores que desarrollen la actividad de limpieza (servicio tercerizado) en el
instituto deben contar con los siguientes requerimientos:
1. Pasar por exmenes mdicos peridicos, y contar con historia clnica de
acuerdo a la normatividad de la entidad prestadora de servicio.
2. El personal de limpieza deber contar con el carnet de vacunacin
(hepatitis B, ttanos) y otras de riesgo como influenza H1N1 o influenza

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estacionaria.
3. La entidad prestadora de servicio dotar de indumentaria de proteccin
(ropa de trabajo completa: mascarilla, gorro, guantes resistentes a
soluciones alcalinas y acidas, zapatos cerrados, etc.), la cual deber ser
en nmero de dos indumentarias como mnimo para cada trabajador.
4. La entidad prestadora de servicio deber dotar de los insumos y
materiales de limpieza necesarios y adecuados para cumplir sus tareas.
5. El instituto deber dotar de un rea de vestuario y ambiente con
servicios higinicos y duchas al personal de limpieza.
6. La entidad prestadora de servicios deber asegurarse que el personal
cuente con certificacin actualizada de conocimientos de las normas de
Bioseguridad y del manejo de residuos slidos de la institucin.
7. Contar con cronograma de turnos establecidos con asignacin de reas
de limpieza.
8. Conocimiento de las normas en las reas crticas. Todo el personal de
limpieza deber conocer los protocolos en caso de exposicin accidental
a sangre o fluidos corporales.
9. Deben conocer los planes de contingencia en caso de accidentes,
derrames, emergencias o desastres.
10.

La entidad prestadora de servicio deber garantizar el seguro

complementario de trabajo de riesgo a todo el personal de limpieza.


11.

La entidad prestadora de servicio deber brindar capacitaciones

peridicas en el uso de sustancias qumicas para la desinfeccin de


ambientes, manejo de residuos slidos hospitalarios, salud ocupacional
y bioseguridad para el personal de limpieza.

7.10 BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE CITOSTTICOS

La manipulacin de frmacos citostticos constituye una de las actividades que ms


preocupa a los profesionales del mbito sanitario, afectando al personal relacionado directa
o indirectamente con su manipulacin.

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Actualmente no hay datos para descartar que una exposicin a dosis bajas y continuas est
exenta de riesgo ya que los efectos pueden ser sub clnicos y no ser evidentes durante aos
de exposicin continuada. Por ello, el manejo de estos medicamentos debe ser considerado
potencialmente peligroso.

EFECTOS
Los efectos sobre la salud que produce la exposicin a estas sustancias, varian segn el tipo
de citosttico.

Estos efectos pueden ser locales e inmediatos asociados a exposiciones accidentales,


cutneas o mucosas, o sistmicos o a largo plazo, producidos por exposiciones continuas y
repetidas a bajas

VIAS DE EXPOSICION

Piel y mucosas: La exposicin se produce por contacto directo. Las reacciones


adversas ms frecuentes son: irritacin, dermatitis, aunque tambin pueden producirse
efectos sistmicos por absorcin rpida de algn citosttico como la ciclofosfamida.

Inhalatoria: A travs de los aerosoles que pueden formarse especialmente en la


preparacin de la dosis. Es quiz la fase que ofrece mayor riesgo, ya que si la tcnica de
manipulacin es incorrecta se originan aerosoles; esto lleva a una contaminacin del
rea de trabajo, alcanzndose concentraciones considerables del medicamento en el
ambiente y producindose su inhalacin inadvertida por parte del manipulador.
Esta situacin conlleva la absorcin de medicamento en cantidad suficiente como para
desencadenar efectos txicos de tipo sistmico. Los aerosoles se pueden generar
durante la preparacin, al retirar la aguja de un vial, en la apertura de una ampolla,
al llevar a cabo la expulsin de aire de una jeringa o al inutilizar agujas usadas.

Oral: Por ingestin de alimentos y bebidas contaminadas con citostticos en el rea


de trabajo.

Parenteral: Por introduccin directa del medicamento a travs de pinchazos o


cortes producidos por rotura de ampollas.

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El personal con mayor riesgo de exposicin son los profesionales de enfermera, auxiliares
de enfermera, personal de limpieza y farmacuticos aunque se considera personal expuesto
a todo aqul que interviene en los procesos de preparacin, transporte, administracin y
eliminacin de citotxicos.

PREVENCION DE LOS RIESGOS DERIVADOS DE SU MANIPULACION


Todas las operaciones de manipulacin de citostticos entraan un riesgo de exposicin
para el personal implicado en ellas, y por ello deben registrrseles, como personal expuesto
y estar sometidos a un protocolo de vigilancia y seguimiento.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL INDIVIDUAL (EPPI)


El equipo de proteccin individual del personal que maneja citostticos debe constar de
guantes, bata, mascarilla y gafas. Sin embargo, no siempre es necesario el uso de todas
estas prendas; hay que valorar la agresividad del frmaco utilizado, si el medicamento est
ya preparado y slo hay que administrarlo o tenemos que reconstituirlo, si estamos ante
derrame del frmaco, etc.

En cada una de estas situaciones se usar el equipo que ofrezca mayor proteccin valorando
el impacto psicolgico que puede causar en el paciente la utilizacin de mascarilla y gafas.
Cuando se considere necesario el uso de la proteccin, se ofrecer al paciente las
explicaciones pertinentes.

En la preparacin y manipulacin de citostticos se deben utilizar EPPI:

GUANTES
Se recomienda la utilizacin de y en caso de derrames y preparacin.
Se puede utilizar doble guantes quirrgicos de ltex, siempre que no dificulte la tcnica de
manipulacin, guantes de doble espesor (aproximadamente 0,45 mm en los dedos y 0,27
mm en la palma de la mano) o guantes de nitrilo (generalmente de color azul) sin talco en el
interior. Los guantes deben colocarse por debajo de los puos de la bata, y se aconseja
cambiarlos frecuentemente (cada media hora), y siempre que se contaminen con algn

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citosttico, cuando sufran alguna rotura y al finalizar cada sesin de trabajo.

Se deben utilizar tanto en la preparacin de mezclas intravenosas como en la preparacin y


reenvasado de dosis orales de citostticos, cuando se produzcan derrames, en la
manipulacin de los contenedores de residuos y en la manipulacin de excretas de
pacientes que reciban tratamientos citostticos.

No deben utilizarse guantes delgados de policloruro de polivinilo (PVC), puesto que


son permeables a ciertos preparados, ni tampoco guantes empolvados, ya que atraen
las partculas de citostticos.

Debe tenerse en cuenta que ningn guante es completamente impermeable a todos estos
medicamentos. La permeabilidad de los guantes depende del tipo de citosttico, del tiempo
de contacto y de su grueso; como as tambin del material utilizado y la calidad de su
fabricacin.

BATAS IMPERMEABLES
El personal que manipula agentes citostticos debe usar camisoln o bata de proteccin,
preferentemente descartables o de un solo uso, de baja permeabilidad, con la parte delantera
reforzada y cerrada, con mangas largas y puos elsticos ajustados.

En caso de existir exposicin se debe cambiar el camisoln lo antes posible, quedando


prohibido salir con ste colocado fuera de la zona del rea limpia.

MASCARILLAS
Al momento de administrar y manipular citostticos se recomiendan barbijos tricapa
hemorrepelentes que evita la inhalacin de partculas (Norma DEF D 1090- Armada
Argentina- Ministerio de Defensa-Aprobada por Resol. 251/05)

Para la preparacin de citostticos, se recomienda trabajar en cabina de seguridad biolgica


II de flujo horizontal o vertical y se debe disponer de barbijos de proteccin respiratoria

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N95.

GAFAS
Es necesaria la utilizacin de gafas con protectores laterales durante la manipulacin de
citostticos.

Cuando se trabaja en una cabina de flujo vertical, no es necesario utilizar gafas de


seguridad con protectores laterales como medida complementaria, ya que sta viene dotada
de pantalla protectora. El uso de gafas no sustituye a la cabina de flujo laminar.

GORROS
Es de uso obligatorio para mantener la zona limpia

Los equipos de proteccin individual no sern los mismos, en todas las situaciones ya que
si se produce un vertido de citostticos, los guantes utilizados requerirn mayores
caractersticas de resistencia e impermeabilidad que cuando simplemente se administra un
frmaco ya preparado, y en este caso ser imprescindible la utilizacin de mascarillas con
filtro y gafas para evitar la exposicin.

Fuentes de residuos:

Medicamentos caducados.

Soluciones preparadas que no se hayan administrado.

Restos que queden en viales o ampollas.

Derrames accidentales en la campana de seguridad biolgica, durante el transporte o


la administracin.

Materiales utilizados en la preparacin y administracin, como agujas, jeringas,


ampollas, viales, equipos de administracin, batas, guantes, mascarillas, gorros y gafas.

VIII. RESPONSABILIDADES
5.1

La Direccin General del INSN y su equipo de gestin brindar el apoyo

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gerencial para el cumplimiento del presente manual.

5.2

La Direccin de la Oficina de Epidemiologia y el Comit de Bioseguridad


del Instituto Nacional de Salud del Nio, es responsable de la supervisin y
actualizacin de las presentes normas, la misma que ser evaluada por la
Direccin General

5.3

Las Direcciones Ejecutivas, Jefaturas de Departamento y de los servicios


asistenciales de las especialidades mdicas, quirrgicas y de apoyo al
diagnstico del Instituto son responsables de la difusin, implementacin,
cumplimiento y supervisin de las presentes normas.

5.4

La Oficina de Epidemiologa, la Unidad de Bienestar de Personal de la


Oficina de Personal y el rea de Salud Ambiental, supervisaran el
cumplimiento de las presentes normas.

5.5

Los trabajadores de los servicios asistenciales de las especialidades mdicas,


quirrgicas y de apoyo al diagnstico del Instituto Nacional de Salud del
Nio, son responsables - a nivel funcional - del cumplimiento de las
presentes normas.

IX. ANEXOS
Anexo 1. Los 5 momentos del lavado de manos
Anexo 2. Procedimiento para realizar lavado clnico de manos
Anexo 3. Procedimiento de higienizacin de manos

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X. BIBLIOGRAFIA
1. Manual de Normas y Recomendaciones del Comit de Infecciones
Asociadas a la Atencin Sanitaria del INSN.
2. Gua tcnica de procedimientos de limpieza y desinfeccin de ambientes
en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. RM N
372-2011/MINSA.
3. Reglamento sobre Vigilancia y Control de Alimentos y Bebidas,
elaboradas y expendidas dentro del Instituto Nacional de Salud del Nio.
Resolucin Directoral N 149-DG-INSN-2008.
4. Ley 19587/79- Higiene y Seguridad en el Trabajo- Decreto 351/795.

Ley 24557/ Actualizada 01/03/14- Riesgos en el Trabajo.

6.

Ley 31/95 Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL)- RD 374/2001Proteccin frente a agentes qumicos

7.

Norma DEF D 1090- Armada Argentina- Ministerio de DefensaAprobada por Resol. 251/05- SND (Sistema de Normalizacin de
Defensa).

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

ANEXO

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ANEXO 1
5 MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS

Fuente: Directrices de la OMS Sobre Higiene De Las Manos e n La Atencin Sanitaria-2009

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OFICINA
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ANEXO 2
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LAVADO CLINICO DE MANOS

Fuente; Directrices de la OMS Sobre Higiene De Las Manos e n La Atencin Sanitaria-2009

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ANEXO 3
PROCEDIMIENTO DE HIGIENIZACION DE MANOS

Fuente; Directrices de la OMS Sobre Higiene De Las Manos e n La Atencin Sanitaria-2009

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