Gestin Ambiental y Residuos

Slidos en EESS de Lima y Callao2014

Md. Roco Espinoza Lan

DEPA/DIGESA/MINSA

Antecedentes- Marco Legal

Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos del
10.07.2000
Decreto Legislativo N 1065, Modificatoria de la
Ley General de Residuos Slidos.
Reglamento, aprobado con D.S.
N057-2004-PCM del 24.07.2004
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010 2012; el mismo que se ha
implementado a nivel nacional
N.T.S N096- MINSA/DIGESA/V.01 Norma Tcnica de Salud de
Gestin y Manejo de residuos Slidos en establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Aprobada con R.M.
N554-2012/MINSA (03.07.2012).

N.T.S N096- MINSA/DIGESA/V.01

Norma Tcnica de Salud de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, 2012.

Encarga a DIGESA la
difusin, asistencia
tcnica y supervisin de
cumplimiento de la
Norma (NTS).

Las Direcciones de
Salud y las Direcciones
regionales de Salud o
quien haga sus veces a
nivel regional, les toca
implementar la N.T.S.,
adems de lo anterior.

Evaluacin de la Implementacin del Plan

de Gestin y Manejo de Residuos Slidos
en Hospitales e Institutos de Lima y Callao
INFORME N002069-2014/DEPA/DIGESA
(10.04.2014)

Instrumentos empleados
En las Visitas de Evaluacin, se utilizaron los siguientes instrumentos:
a)

Listas de Verificacin del Plan de Gestin Residuos Slidos (RRSS) en EESS y

SMA.
Lista 1: Del Comit de Gestin y Manejo de RRSS
Lista 2: Del diagnstico inicial de la GyM RRSS
Lista 3: De la elaboracin de documentos tcnicos administrativos

b)

Las Listas de Verificacin del Manejo, contenidas en la Norma Tcnica vigente

Lista 1 (Acondicionamiento, segregacin, almacenamiento primario y
almacenamiento intermedio)
Lista 2 (transporte o recoleccin interna)
Lista 3 (almacenamiento final, tratamiento, recoleccin externa)

Criterios de Valoracin
A. Gestin

Lista 1
Muy deficiente: Puntaje
menor a 3.5
Deficiente : Puntaje entre
3.5 y 5.0
Aceptable: Puntaje entre
5.5 y 7.0
Satisfactorio: Puntaje de
7.5 o mayor

B. Manejo

Lista 1
Muy deficiente: Puntaje
menor a 3.5
Deficiente : Puntaje entre
3.5 y 5.0
Aceptable: Puntaje entre
5.5 y 6.5
Satisfactorio: Puntaje de 7

Lista 2
Muy deficiente: Puntaje
menor a 7
Deficiente : Puntaje entre
7 y 10
Aceptable: Puntaje entre
10.5 y 14.0
Satisfactorio: Puntaje de
14.5 o mayor

Lista 2
Muy deficiente: Puntaje
menor a 3.5
Deficiente : Puntaje entre
3.5 y 5.0
Aceptable: Puntaje entre
5.5 y 7.5
Satisfactorio: Puntaje de 8

Lista 3
Muy deficiente: Puntaje
menor a 3.5
Deficiente : Puntaje entre
3.5 y 5.0
Aceptable: Puntaje entre
5.5 y 7.0
Satisfactorio: Puntaje de
7.5 o mayor

Lista 3
Muy deficiente: Puntaje
menor a 3.5
Deficiente : Puntaje entre
3.5 y 5.0
Aceptable: Puntaje entre
5.5 y 9.5
Satisfactorio: Puntaje de

Establecimientos de Salud Participantes (16

EESS)
Instituto Nacional de Salud del Nio
Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa

INSN
HEJCU

Hospital Emergencias Peditricas

HEP

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

INEN

Hospital Hiplito Unanue

Hospital Nacional Dos de Mayo
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas
Hospital Puente Piedra "Carlos Lanfranco La Hoz"

HHU
HNDDM
INCN
HCLLH

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

HNDAC

Hospital Mara Auxiliadora

HMA

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

HSB
HNCH

Hospital Nacional Docente Madre Nio - San Bartolom HNDMNSB

Hospital Santa Rosa
Instituto Nacional Materno Perinatal
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

HSR
INMP
HNAL

Ranking de los establecimientos en la Evaluacin de la

Implementacin de la Gestin y Manejo de Residuos
Slidos
Establecimiento Evaluado

Calificacin General
Gestin

Instituto Nacional de Salud del Nio

Satisfactoria

Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa

Satisfactoria

Hospital Emergencias Peditricas

Satisfactoria

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

Satisfactoria

Hospital Hiplito Unanue

Satisfactoria

Hospital Nacional Dos de Mayo

Satisfactoria

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas

Aceptable

Hospital Puente Piedra "Carlos Lanfranco La Hoz"

Aceptable

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Aceptable

Hospital Mara Auxiliadora

Aceptable

Hospital Sergio Bernales

Aceptable

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Aceptable

Hospital Nacional Docente Madre Nio - San Bartolom

Aceptable

Hospital Santa Rosa

Aceptable

Instituto Nacional Materno Perinatal

Deficiente

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Deficiente

Gestin
13%
37%

Satisfactoria

Aceptable

50%

Deficiente

Ranking de los establecimientos en la

Evaluacin de la Implementacin del Manejo
de Residuos Slidos
Establecimiento Evaluado

Manejo
Satisfactoria

37.5%

37.5%

25%

Aceptable

Deficiente

Muy
deficiente

Calificacin General
Manejo

Instituto Nacional de Salud del Nio

Aceptable

Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa

Aceptable

Hospital Emergencias Peditricas

Aceptable

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

Aceptable

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas

Aceptable

Instituto Nacional Materno Perinatal

Aceptable

Hospital Hiplito Unanue

Deficiente

Hospital Puente Piedra "Carlos Lanfranco La Hoz"

Deficiente

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Deficiente

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Deficiente

Hospital Mara Auxiliadora

Muy Deficiente

Hospital Sergio Bernales

Muy Deficiente

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Muy Deficiente

Hospital Nacional Docente Madre Nio - San Bartolom

Muy Deficiente

Hospital Santa Rosa

Muy Deficiente

Hospital Nacional Dos de Mayo

Muy Deficiente

Debilidades encontradas en la Evaluacin

Observaciones encontradas en la evaluacin de los componentes de la Gestin de Residuos
Slidos
Componentes de la Evaluacin de la Gestin
Cumple parcialmente la elaboracin del Diagnstico Inicial
(HNDM, HMA, HSR, HSB, HNCH, INEN, INCN, HNDMNSB, HCLLH,
INMP, HNHU, HNAL)
No presenta el Plan de Manejo de RRSS a la autoridad de salud en
los primeros 15 das del ao, conforme a ley (HNDAC, INEN, INCN,
HSB, HCLLH, HMA, HNAL, HNHU, HNDM)
No presenta la Declaracin Anual de Manejo de RRSS a la autoridad
de salud en los primeros 15 das del ao, conforme a ley (HNDAC,
HNDDM, HNHU, HNAL, HMA, HCLLH, HSB, INCN, )
No ha elaborado el Reglamento Interno del Comit de RRSS
(HCLLH, HMA, HNDDM, HSR, HNDMNSB, INMP, INSN)
Cumple parcialmente la elaboracin del Plan de Manejo de RRSS
(HSR, INEN, HNDMNSB, INCN, HSB)
El Comit de RRSS no apertura y/o usa Libro de Actas (HNDAC,
HSR, HNDDM, HNDMNSB, INSN)
No se realiza la conformacin del Comit de RRSS segn Norma
(HEP, INEN, HNDMNSB)
El Comit de RRSS no participa o participa parcialmente en el
proceso de adquisiciones de materiales e insumos de limpieza y
desinfeccin (INMP, HNAL, HNHU)
No se realiza el nombramiento del Coordinador segn Norma
(HNDAC, HNAL)

N EESS

% EESS

12

75

56.25

50

43.75

31.25

31.25

18.75

18.75

12.5

Debilidades encontradas en la Evaluacin

Observaciones encontradas en la evaluacin de los componentes del
Manejo de Residuos Slidos
Componentes de la Evaluacin del Manejo
Segregacin y Almacenamiento Primario
Recipientes de residuos llenos por encima
de las 2/3 partes
Inadecuada segregacin (mezcla de residuos
de diferentes clases)
Almacenamiento Intermedio (HEP, HNHU,
HNAL, INEN, HNDAC, HNDMNSB, HSR,
HNDDM, HNCH, HCLLH, HSB)
Ubicados en los SSHH/ no es de uso exclusivo
Sin sealizacin
No cuenta con punto de agua y sumidero
Paredes y piso dificultan limpieza
Almacenamiento Final (HEP, HNDAC, HNAL,
HNDMNSB, HSR, HCLLH, HSB, INCN, HMA)
Ventanas sin proteccin
Capacidad insuficiente
No cuenta con punto de agua
Sin sealizacin
No cuenta con reas diferenciadas por clase
de residuo
Ubicacin inadecuada
Paredes y piso dificultan limpieza
Los residuos permanecen ms de 24 horas

N EESS

% EESS

16

100

11

68.75

56.25

Observaciones encontradas en la evaluacin de los componentes del

Manejo de Residuos Slidos
Componentes de la Evaluacin del Manejo
Acondicionamiento (INEN, HSR, HNDDM,
HNHU, HMA)
Bolsas colocadas inadecuadamente
Tachos sin tapa/ tapas inadecuadas
Tachos sin bolsa
Insuficiente cantidad de tachos
Transporte Interno (HEP, HNHU, HNAL,
HNDMNSB, HSR, HNDDM, INSN)
Recoleccin no se realiza cuando se alcanzan
las 3/4 partes del recipiente
Transporte Externo (HNDAC, HSB, INCN)

N EESS

% EESS

31.25

43.75

18.75

6.25

Los residuos no se pesan evitando derrames y

contaminacin, as como el contacto de las
bolsas con el cuerpo del operario
Ruta de traslado favorece contaminacin y
derrames
Tratamiento (HSB)

CUADRO N 2. GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS BIOCONTAMINADOS EN HOSPITALES

MINSA, 2007-2014
(en toneladas)
Hospitales

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

1 739.3

2 173.0

3 144.3

1 111.9

3 021.8

3 643.0

4 769.5

4 286.3

Hospital Cay etano Heredia

368.2

457.0

160.0

339.0

341.6

397.1

416.5

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas - INEN

344.6

168.0

264.7

159.6

419.9

370.2

452.4

662.2

Hospital Dos de May o

140.5

259.3

259.0

112.8

340.1

366.6

436.8

445.3

Hospital Arzobispo Loay za

127.7

303.4

106.3

349.2

393.4

390.5

410.7

Total

Hospital Hiplito Unanue

34.0

422.2

380.4

97.5

254.0

469.7

483.9

257.0

205.9

230.5

181.0

97.2

229.9

224.6

246.1

272.1

93.8

96.6

318.5

458.1

396.9

335.5

150.8

123.6

233.7

90.2

196.6

234.1

203.6

197.3

Instituto Nacional Materno Perinatal

55.7

238.3

209.4

55.5

159.3

145.6

153.8

198.5

Hospital San Bartolom

95.5

102.0

115.1

41.0

122.2

124.1

119.6

134.3

Hospital Casimiro Ulloa

10.1

44.7

23.3

66.3

26.3

89.5

98.3

Hospital Puente Piedra

25.8

102.4

31.1

13.8

48.1

52.6

58.1

64.1

148.0

20.9

22.6

10.7

25.8

29.6

25.2

29.4

15.7

18.5

8.8

38.6

37.8

54.1

61.4

Hospital San Juan de Lurigancho

6.4

53.5

72.7

8.4

82.5

98.7

58.1

Hospital de baja complejidad de Vitarte

4.2

30.0

38.0

7.5

58.0

531.7

48.9

Instituto Nacional de Oftalmologa - INO

4.5

8.2

3.3

4.9

6.4

40.3

8.9

193.6

Hospital Hermilio Valdizn

1.7

15.3

23.0

27.0

16.1

Hospital Mara Aux iliadora

422.3

137.9

408.4

309.4

Hospital Jos Agurto Tello

25.0

27.2

54.6

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas

61.3

19.4

103.3

91.4

91.6

98.3

Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Noguchi

2.9

6.1

11.5

12.9

11.6

Hospital de baja complejidad de Huay can

16.7

15.5

54.1

Instituto Nacional de Rehabilitacin - INR

6.8

14.6

Instituto Nacional de Salud del Nio - Sede San Borja

1.7

29.4

Instituto Nacional de Salud del Nio

Hospital Sergio Bernales
Hospital General Santa Rosa

Hospital de Emergencias Peditricas

Hospital Vctor Larco Herrera

Hospital de Chancay S.B.S

F ue nt e : M inis t e rio de S a lud ( M IN S A ) - D ire c c i n G e ne ra l de S a lud A m bie nt a l ( D IG E S A ) .

CUADRO N 2. GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS BIOCONTAMINADOS DE ESTABLECIMIENTOS

DE ATENCIN DE SALUD DE LIMA, 2011-2014 (en toneladas)
2011
Establecimiento de salud

Total

2012

2013

2014

EstableciEstableciEstableciEstableciGeneracin
Generacin
Generacin
Generacin
mientos de
mientos de
mientos de
mientos de
de residuos
de residuos
de residuos
de residuos
salud
salud
salud
salud
(Toneladas)
(Toneladas)
(Toneladas)
(Toneladas)
reportados
reportados
reportados
reportados

265

7 281.2

285

10 568.5

557

12 754.6

505

12 181.2

Hospitales MINSA

17

3,021.8

23

3,643.0

25

4,769.5

25

4,286.3

EE. SS MINSA 1er nivel (DISA V Lima Centro)

98

41.6

136

93.9

119

26.5

17

12.8

EE. SS MINSA 1er nivel (DISA IV Lima Este)

41

81.8

15

61.4

133

72.4

124

99.1

EE. SS MINSA 1er nivel (DISA II Lima Sur)

42.1

84

43.1

EsSalud

29

1,961.5

28

4,457.7

42

4,882.8

58

4,722.1

Hospital de la Solidaridad

22

0.1

19

80.1

40

136.9

39

313.0

Clnicas particulares

54

1,442.9

58

1,506.1

103

2,176.7

93

2,065.7

Otros Centros de Atencin Mdica privados

83

15.9

57

12.7

Sanidades (FF.AA y Policiales)

731.5

726.3

631.7

626.4

Fuente: M inisterio de Salud (M INSA) - Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA).

Reflexin final...

Falta DAR PRIORIDAD a la Gestin de Residuos

Slidos Hospitalarios
Tener CUIDADO con el MANEJO de RRSS
Cuidar las CIFRAS que se reportan
Contribuyamos
con
la
poblacin
futurainvirtamos en el manejo seguro de RRSS

Retos..
Fortalecer la gestin y manejo de residuos slidos
inyectndole talento humano capacitado y
brindando el respaldo necesario a los Comits a la
hora de elaborar sus Planes de Manejo Anuales

no olvidar que .por los puntos ms dbiles

siempre se rompe la cuerda.

Muchas gracias por su atencin !!!