CELULITIS ORBITARIA, CELULITIS FRONTAL Y EMPIEMA COMO

COMPLICACIONES DE SINUSITUS.

Hospital Peditrico Docente Juan Manuel Mrquez. La Habana , Cuba

En esta lectura se presentaron dos casos, en el Hospital Peditrico Docente

Juan Manuel Mrquez. En la ciudad La Habana en Cuba, con pacientes de
10 y 14 aos de edad respectivamente, que desarrollaron celulitis orbitaria
en un caso, y celulitis frontal y empierma y en el otro; as mismo, se
muestran los medios diagnsticos utilizados para identificar signos
tempranos de posibles complicaciones, con el objetivo que el pediatra
pueda identificarlos, as como la teraputica implantada para dar solucin o
evitar estas complicaciones. Para esto tendremos conocimiento de lo que
es celulitis orbitaria, que se caracteriza por la inflamacin de los tejidos de
la rbita, con la consiguiente limitacin del movimiento del ojo, qumosis,
proptosis, inflamacin e hinchazn de los parpados. Puede acompaarse de
algunas manifestaciones generales con toxicidad, como son, la fiebre y la
leucocitosis, entre otros.
Esta ocurre usualmente como complicacin de infecciones de los senos
paranasales, aunque tambin pueden aparecer tras infecciones directas de
la rbita debido a una herida, secundaria a una bacteriemia, con el
consecuente depsito de microorganismos a ese nivel, o por extensin
directa o diseminacin venosa de zonas cercanas a los parpados, la
conjuntiva, el globo ocular, o las glndulas lagrimales.
En pediatra la causa ms frecuente es la infeccin de los senos
paranasales, y se reportan como microorganismos causantes ms
frecuentes: Strptococo viridans, Stafilococo aureus, Hemophilus influenzae y
neumococo, aunque puede encontrarse una infeccin polimicrobiana. Los
virus tambin pueden ser causa de infeccin.
En el diagnstico de sinusitis, tienen gran relevancia las manifestaciones
clnicas, y el estudio radiolgico constituye un complemento que permite
conocer su ubicacin anatmica y extensin.
En el caso 1 paciente masculino de 10 aos de edad, cuyo motivo de
ingreso fueron convulsiones focales (movimientos tnicos-clnicos de
miembro superior izquierdo, lateralizacin de la cabeza) y aumento de
volumen del ojo izquierdo, tiene antecedentes de rinitis alrgica, para lo
cual lleva tratamiento con antihistamnicos. Das previos a su ingreso,
presenta dificultades respiratorias y cefalea, es atendido en el rea de salud
y se considera el cuadro como una reaccin de hipersensibilidad secundaria
al leo que fue utilizado para pintar los mueble de su casa en esos das, al
da siguiente presento fiebre y aumento del ojo izquierdo, es valorado
nuevamente, le diagnostican edema angioneurotico , pero ms tarde
comienza con convulsiones es ingresado a UCI.
En el caso 2 Paciente masculino de 14 aos de edad, acude por presentar
cuadro de cefalea intensa y vmitos, por lo cual es hospitalizado. Refiere

que hace 15 das presento manifestaciones respiratorias altas . Al da

siguiente de su ingreso presento fiebre de 41C , mantiene la cefalea
intensa y los vmitos, pero en 48 horas despus, se detecta aumento de
volumen de la regin superciliar, dolorosa a la palpacin. Se concluye como
sinusitis frontal bilateral y empiema frontal izquierdo
Los senos paranasales no se encuentran totalmente desarrollados en la
etapa de la lactancia, ellos evolucionan durante la niez, y a travs de esta
etapa alcanzan distintos grados de desarrollo. Tiene gran relevancia su
infeccin por la relativa frecuencia con que se presenta. Como factores
causales directos actan, en primer lugar, las infecciones respiratorias
recidivantes, aunque existen otros favorecedores, como las alergias, las
inmunodeficiencias y las malformaciones, entre otros.
En el primer caso que aqu se presenta, que llego a la proptosis, y con este
cuadro tan evidente, se corroboro el diagnostico presuntivo de celulitis
orbitaria secundaria a sinusitis con los estudios de tomografa axial
computarizada que demostraron la pansinusitis. Aunque presento
manifestaciones sistmicas, no se logr crecimiento bacteriano en los
hemocultivos realizados y se le aplicaron tratamiento antimicrobiano
recomendado. La respuesta fue satisfactoria. Este paciente presento como
factor causal y favorecedor la infeccin respiratoria previa, as como
padecer de rinitis alrgica. Se descart en l la celulitis periorbitaria, pues
en esta no se afecta el tejido orbitario.
En el caso 2 es de destacar la evolucin hacia una celulitis frontal y
empiema frontal como complicacin de sinusitis frontal. Pues en este
paciente, dada la presencia de empiema, adems de la teraputica
antibitica fue necesario el tratamiento quirrgico, como est indicado en
las complicaciones intracraneales.
Los pacientes presentados estn dentro del rango de edad donde se
reportan con ms frecuencia las sinusitis y ambos mostraron complicaciones
graves, con manifestaciones toxicas sistmicas.

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO CON

PROBLEMAS CLINICOS
CELULITIS ORBITARIA, CELULITIS FRONTAL Y
EMPIEMA COMO COMPLICACIONES DE SINUSITUS.
PROFESORA DEL CURSO :

Mg REYDA CANALES RIMACHI

NOMBRE DE LA ALUMNA :

RAQUEL QUISPE TACUNAN

CICLO:

IV

2016
LIMA-PERU