gada da mesma ao hospital de referncia.

Os principais procedimentos a serem

executados so:
1- Refazer o A-B-C-D-E;
2- Se for preciso, aspirar secrees das vias areas;
3- Monitorar a perfuso capilar e a frequncia cardaca com oxmetro de pulso;
4- Aplicar oxigenoterapia nas vtimas de trauma na proporo de 15 l/min.;
5- Controlar a temperatura corporal empregando cobertor aluminizado;
6- Aspirao das secrees que no cessaram.
TRANSPORTE DA VTIMA AO SUPORTE AVANADO
No atendimento pr-hospitalar o transporte da vtima tem que ser rpido no
podendo ser retardado por causa de um procedimento, apenas por medidas de segura
na,
tais como atender uma vtima antes da polcia neutralizar os bandidos ou agressores.
Estudos tm mostrado que este retardo na conduo da vtima ao hospital tem aumentado
a mortalidade das vtimas.
Uma grande diferenciao do atendimento pr-hospitalar o rpido atendimento e
rpido transporte, no confundindo como pegar e jogar feito sem critrio nenhum. Esta
agilidade presume-se em saber reconhecer leses graves e manter a estabilidade de
leses que comprometem a vida da vtima como uma hemorragia externa significativa,
estabilizao de uma cervical, permeabilidade das vias areas. Mesmo com todo o
treinamento adequado o pr-hospitalar limitado principalmente em duas situaes. So
elas:
1. No repor sangue e;
2. Tratamento cirrgico adequado na maioria das hemorragias internas.
Mesmo o servio de suporte avanado disposio da populao goianiense,
necessrio estabelecer critrios para transportar os pacientes para os hospitais de
referncia. O suporte bsico de vida, alm destas duas situaes limitantes, tem outra
situao que de encaminhar ao suporte avanado para dar condies vtima
principalmente em uma assistncia ventilatria mais adequada e reposio volmica.
Para que este atendimento e transporte sejam adequados o sistema de emergncia
tem que definir protocolos de atendimentos e encaminhamentos das vtimas aos hospi
tais
de referncia conforme a situao desta vtima e/ou local do atendimento. Nem sempre o
hospital de referncia o mais indicado. Os CAIS possuem uma estrutura menos comple
xa
do que os centros cirrgicos como os Hospitais de Urgncias da capital e interior. A
portaria
2048 do Ministrio da Sade explica bem a hierarquizao do atendimento de sade e
importante conhecer o seu funcionamento para que as regies do Estado de Gois defin
am
o local adequado de atendimento para o transporte. Geralmente as cidades pequena
s
possuem apenas um hospital de referncia na cidade e vtimas mais graves tem que ser
encaminhadas aos grandes centros urbanos ou at mesmo a capital do Estado de Gois.
O hospital de referncia ser definido pela administrao de cada Unidade do
Corpo de Bombeiros (sistema de emergncia local) em comunicao com os demais
sistemas de emergncia da regio e o servio de sade do seu municpio. Este tpico visa
apenas direcionar e estabelecer critrios no transporte da vtima ao local adequado.
Um dos objetivos do suporte bsico transportar ao suporte avanado no prhospitalar ou intra-hospitalar. Existem situaes que extrapolam a capacidade de
atendimento ou as Unidades de Resgate (UR) deparam com vtimas graves. Nestas
situaes caber a central de operaes do Corpo de Bombeiros, atravs do Coordenador
de Operaes e do Mdico Regulador, em decidir as seguintes situaes:
1. Despachar a UR mais prxima at a chegada da USA;
2. Manter a UR no local at a chegada da USA;
3. Aps atendimento e estabilizao pela guarnio da UR, deslocar at o encontro
com a USA que est a caminho;
4. A UR atender a ocorrncia e transportar para o hospital de referncia;
5. A USA atender a ocorrncia, se disponvel, transportando ao hospital de
referncia e;

6. Se a USA j no local constatar que uma vtima estvel acionar uma UR para
atendimento ou transportar a vtima ao hospital de referncia.
OS QUATRO PRINCIPAIS FATORES A SEREM ANALISADOS SO:
1- Natureza ou gravidade da vtima;
2- Tempo resposta da UR para o hospital ou da USA at o local. O ideal que uma
vtima chegue ao hospital em at 30 minutos aps o trauma e;
3 - Se h mais de uma USA disponvel no momento.
Quando a central for informada da gravidade da vtima, o mdico regulador dever
entrar em contato com o departamento mdico do hospital que a vtima ser encaminhada
e solicitar equipe habilitada para receber mesma. Para tanto considerar o seguin
te
fluxograma de acionamento de suporte bsico e avanado:
FLUXOGRAMA DE ACIONAMENTO DA UR/USA
NOTAS:
1- A vtima considerada instvel quando se encontra com sinais vitais muito alterado
s, correndo
risco de vida;
NO
Vtima
instvel ou
grave?
Acionar
UR
Fazer triagem da
vtima na central de
regulao.
Encaminhar ao
hospital de
referncia para
vtimas estveis.
Encaminhar ao hospital
de referncia (centros
cirrgicos complexos)
SIM NO
Acionar USA
SIM
Acionar UR ao local
Tempo resposta
da USA superior
a 20 minutos? 4
Acionar USA ao
local
Encaminhar ao hospital
de referncia (centros
cirrgicos complexos)
SIM
A USA pode
encontrar com a
UR no
deslocamento? 4
A UR dever encaminhar ao hospital de
referncia (centros cirrgicos complexos)
NO
SIM
Acionar USA Encaminhar ao hospital de referncia
(centros cirrgicos complexos)
UR mais
prxima que a
USA?
NO

2- As vtimas estveis so encaminhadas aos hospitais de referncia para o tratamento da

s leses
existentes e deve ser estipulado pela central de regulao mdica ou j estipulado pela
OBM;
3- As vtimas instveis ou graves devero ser encaminhadas aos hospitais de referncia c
om
estrutura adequada de estabilizao da vtima e deve ser estipulado pela central de re
gulao
mdica ou j estipulado pela OBM;
4- Em caso afirmativo pergunta e a USA podendo encontrar a UR no caminho a USA c
ontinuar
com o atendimento da vtima que comeou a ser estabilizada pela UR. O tempo resposta
de 20
minutos baseia-se na hora dourada, pois o ideal que a vtima receba o tratamento c
irrgico em at
uma hora aps o trauma. Levando-se em conta que a viatura gaste uns 10 minutos par
a chegar ao
local e mais 10 minutos para atender temos um total de 20 minutos e mais uns 10
minutos at o
hospital teremos 30 minutos, que o tempo resposta ideal gasto para levar a vtima
at o hospital.
Este princpio baseia-se nos ndices de morbimortalidade e no espao trimodal das mort
es.