ASO CLNICO CASO CLNICO CASO CLNICO CASO CLNICO CASO CLNICO CAS

Prtese Parcial Fixa Adesiva em Resina Composta com reforo

de fibra de vidro: Aspectos Clnico e Laboratorial
Frederico dos Reis Goyat 1; Paulo Antnio de Arantes Vieira 2;
Francisca Isabel Ruela 3; Fabiano Vieira de Landa 4.

Doutor em Prtese Dentria.

Professor de Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia da
UNIFAL - Alfenas-MG.
Professor dos Cursos de Ps Graduao em Prtese da EAP
ABO - Barra Mansa-RJ e CIALF - Alfenas-MG.
Avenida Arthur Bernardes, 782 Centro.
CEP: 37130-000 Alfenas-MG.
E-mail: fredgoyata@oi.com.br

Doutor em Endodontia.
Professor de Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia da
UNIFAL - Alfenas-MG.

Doutora em Materiais Dentrios.

Professora de Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia da
UNIFAL - Alfenas-MG.

Cirurgio-dentista graduado pelo Curso da USS.

Mestre em Clinica Odontolgica UFJF.
Professor de Clnica Integrada da UFJF.
Professor dos Cursos de Ps Graduao em Prtese da EAP
ABO - Barra Mansa-RJ.

Resumo
Atualmente,
em
muitos
procedimentos
odontolgicos tm-se aplicado tcnicas restauradoras
adesivas, por serem de fcil execuo, baixo custo
e de abordagem minimamente invasiva. O presente
artigo descreve e ilustra a confeco de uma prtese
parcial fixa adesiva com reforo em fibra de vidro.
O relato de caso clnico demonstra a reabilitao de
dois pr-molares superiores e discute os princpios
biomecnicos e estticos descritos pela literatura.
Palavras-Chave
Resina Composta; Esttica Dental; Dentstica
Operatria.
Introduo
A atividade bacteriana na etiologia da doena
periodontal, a inflamao gengival e o trauma oclusal

so caracterizados como co-fatores na progresso da

periodontite, podendo causar a destruio dos tecidos
de suporte e assim perda do elemento dental.
A ausncia de um dente pode desestabilizar
o sistema estomatogntico levando a um
comprometimento funcional e esttico. Nos ltimos
anos, a evoluo da Odontologia proporcionou o uso
de novos materiais, ampliando as alternativas para
substituir a perda dental.
Os materiais dentrios adesivos tm restabelecido
a funo mastigatria e a esttica do paciente de forma
bastante satisfatria. Os materiais odontolgicos
associados s tcnicas restauradoras proporciona
uma maior preservao dos dentes pilares por ser uma
tcnica minimamente invasiva com preparos dentais
mais conservadores se comparados prtese fixa
convencional 1.
As fibras de reforo so indicadas para esplintagens
periodontal 2, restauraes provisrias 3, prteses
adesivas diretas, reparos em prteses removveis,
principalmente na substituio de dentes anteriores e
em alguns casos de dentes posteriores ausentes 4.
Os compsitos reforados com fibras de vidro tem
sido utilizados nas especialidades odontolgicas e em
especial na dentstica restauradora 5, 6. Os sistemas de
fibra de vidro podem ser empregados para substituir um
ou dois dentes perdidos com um mnimo desgaste da
estrutura dental com baixo custo e efetividade clnica 7.
A utilizao das fibras de reforo associadas
s resinas pode proporcionar um melhor resultado
clnico se comparadas as resinas sem nenhum reforo,
otimizando as propriedades mecnicas da resina e
proporcionando mais segurana ao procedimento
clnico reabilitador 8.

Este trabalho relata um caso clnico de reabilitao

com prtese parcial fixa adesiva em resina composta e
reforo com fibra de vidro objetivando restabelecer a
funo mastigatria e a esttica ao paciente.
Relato de Caso Clnico
Paciente E.R.S.F., gnero masculino, 46 anos
de idade, apresentou-se Clnica do Curso de Ps
Graduao em Odontologia Esttica da ABO - Barra
Mansa-RJ, com o objetivo de reabilitar seus prmolares superiores direito e esquerdo.
Ao exame clnico e radiogrfico inicial, constatouse a ausncia dos dentes 15 e 24 e observou-se que o
paciente possua uma prtese parcial removvel inferior
classe I de Kennedy. Aps o planejamento e o paciente
estando de acordo com o tratamento proposto, iniciouse os procedimentos do processo restaurador.
Foram realizados os preparos dentais (tipo inlay)
com pontas diamantadas 3131 e 4138 (KG Sorensen)
nos dentes 14 (ocluso-distal) e 16 (ocluso-mesial);
dentes 23 (palatina) e 25 (ocluso-mesial).
Em seguida a moldagem foi realizada com silicone
de adio (Replic - Oraltech) pela tcnica da moldagem
simultnea. Os modelos de trabalho foram obtidos
aps serem vazados em gesso tipo IV (Figura 1).
A seguir, o modelo de gesso foi individualizado em
posicionamento de base plstica de troquel e os dentes
envolvidos no tratamento foram Isolados com uma cola
a base de cianocrilato (Superbonder - Loccite).
Aps o preparo dos modelos, a prtese adesiva
foi confeccionada, em laboratrio, utilizando-se o
Sistema Fibrex-Lab e Fibrex Pntico (Angelus).
Inicialmente os pnticos foram preparados e adaptados
ao espao prottico. Aplicou-se silano (Biodinmica)
e adesivo Master Bond (Biodinmica) e fotoativou-se
por 20 segundos (Figura 2). A seguir, foi adaptado ao
modelo o Fibrex Medial com apliacao de uma resina
de alta fluidez Master Flow (Biodinmica) para reforo
horizontal das prteses (Figuras 3 e 4).
Finalizando o processo de elaborao da prtese
adesiva, aplicou-se uma resina composta microhbrida
na cor A3 Master Fill (Biodinmica) para a reconstruo
dentinria e uma resina na cor A2 para a poro relativa
ao esmalte dental. Cada incremento de resina composta
foi fotoativado por 20 segundos (Figuras 5, 6 e 7).
Para a cimentao das prteses, foi realizado
o isolamento absoluto do campo operatrio e
condicionamento dos preparos cavitrios com cido
fosfrico a 37% - Ataque Gel (Biodinmica) por
30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina
(Figuras 8 e 9) seguido pela aplicao do sistema

adesivo segundos (Master Bond, Biodinmica) com

fotoativao por 20 segundos (Figuras 10 e 11).
Foi aplicado o agente de unio a base de silano
(Biodinmica) e sistema adesivo Master Bond nas
prteses para posterior cimentao (Figura 12).
Manipulou-se o cimento resinoso dual Master
Cement (Biodinmica) e aplicou-se nas prteses
e tambm nos dentes pilares com auxlio de uma
esptula suprafill #1 (SS White). Imediatamente aps,
promoveu-se a insero da prtese e fotoativao por
20 segundos em cada dente pilar. Aps a fotoativao
inicial, realizou-se uma fotoativao complementar por
40 segundos nos dentes pilares. As prteses foram
cimentadas uma de cada vez seguindo o mesmo
protocolo (Figuras 13, 14 e 15).
Aps a remoo do isolamento absoluto, foi
realizado o ajuste oclusal com pontas diamantadas de
granulao fina (KG Sorensen) e polimento com Sistema
Jiffy (Ultradent). Foram avaliados os contatos oclusais,
checando-se a ocluso em mxima intercuspidao
habitual, em lateralidade direita e esquerda e em
protuso, e a seguir foi realizado o polimento final
(Figuras 16 e 17).
Discusso
comum notar, nos dias de hoje, a evoluo
e o constante aprimoramento entre as opes de
materiais dentrios para tratamento reabilitadores,
proporcionando ao clnico uma grande quantidade de
opes nas prteses e procedimentos restauradores 9.
As prteses adesivas apresentam-se como uma
alternativa prottica, tendo em vista seu baixo custo
e por ser uma tcnica mais conservadora em relao
s prteses fixas convencionais. Com a evoluo
das tcnicas adesivas e a associao das resinas
compostas com as fibras de reforo, as prteses
adesivas livres de metal podem ser indicadas com
maior segurana e longevidade 10, 11.
Este tipo de prtese uma alternativa clnica
na substituio de um dente devido s vantagens
estticas, a biocompatibilidade e a facilidade de
confeco. Alm disso, diminuem as sees clnicas de
trabalho, sendo de fcil instalao com possibilidade
de reparos e resultado esttico imediato 6, 12, 13. Desta
forma, o uso de prtese adesiva com reforo de fibras
de vidro possibilita restaurar o espao edntulo com
funo e esttica 14, 15 conforme observado neste relato
de caso clnico.
A aplicao das prteses reforadas por fibras
segue os requisitos das prteses convencionais, nas
quais se deve levar em considerao a cor, textura,

espao prottico, disposio dos dentes na arcada,

alm de satisfazer os princpios de funcionalidade
conforto e esttica para o paciente, o que foi observado
no relato de caso clnico 2 .

4. Gaspar Jnior AA, Lopes MWF, Gaspar GS, Leite

EBC. Avaliao da resistncia flexural de dois
tipos de fibras de reforo submetidas ciclagem
trmica. Int J Dent. 2008; 7 (2): 94-7.

Tambm se constitui como uma modalidade de

tratamento menos invasiva se comparada prtese
parcial fixa convencional. Um dos principais propsitos
da prtese fixa adesiva reabilitar espaos protticos
reduzidos com mnima interveno sendo mais
conservadores 1, 4, 16, o que foi demonstrado no relato
de caso clnico.

5. Filho HN, Nagem HD, Fiza CT, Couto Jnior MP,

Couto MG. Fibras de reforo. Dent Sci. 2007; 1 (2);
151-8.

As resinas compostas laboratoriais reforadas com

fibra podem ser muito teis em solues temporrias,
principalmente nas reabilitaes com implantes
proporcionando funo e esttica ao paciente 3, 17.
A associao da resina composta com as fibras de
vidro para reforo aumentam a resistncia a flexo
das restauraes confeccionadas com compsitos
favorecendo a obteno de uma maior longevidade
clnica 8, 18.
A resoluo clnica prottica para a ausncia
de um nico dente posterior em pacientes que no
podem ser reabilitados com implantes tem sido um
desafio para os cirurgies-dentistas. A opo por
uma prtese parcial fixa adesiva confeccionada com
resina composta e reforada com fibra de vidro se
justifica pela simplicidade da tcnica tanto no aspecto
laboratorial quanto clnico e tambm pelo baixo custo
quando comparada prtese fixa convencional e
prtese sobre implante 19.
Considerao Final
A prtese adesiva reforada por fibra de vidro
uma opo clnica vivel para reabilitaes orais
em espaos reduzidos e que tem como principais
vantagens o baixo custo, a facilidade de execuo e
poucas sees clnicas com resultado clnico bastante
satisfatrio ao paciente.
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A different pontic design for fiber-reinforced

Fotografias

Figura 01. Modelo de trabalho.

Figura 04. Fibrex Medial - infraestrutura da protese.

Figura 02. Ponticos adaptados ao espaco protetico.

Figura 05. Protese finalizada no modelo.

Figura 03. Fibrex Medial - infraestrutura da protese.

Figura 06. Protese finalizada no modelo.

Figura 07. Protese finalizada no modelo.

Figura 11. Aplicacao do sistema adesivo.

Figura 08. Condicionamento acido.

Figura 12. Proteses adesivas pre silanizadas.

Figura 09. Condicionamento acido.

Figura 13. Protese adesiva cimentada.

Figura 10. Aplicacao do sistema adesivo.

Figura 14. Protese adesiva cimentada.

Figura 15. Proteses adesivas cimentadas em vista

oclusal.

Figura 17. Aspecto clinico final.

Figura 16. Aspecto clinico final.

Inovadora.
Da necessidade experincia de uso.

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