Ttulo/Tittle:

Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos.

Questionnaire Tarragona of Anxiety for the Blind.
Autores/Authors:
Pallero Gonzlez, R; Ferrando Piera, P.J.; Lorenzo Seva, U.
Institucin/Institution:
Direccin Administrativa ONCE en Tarragona, Rambla Vella, 10. 43003 Tarragona.
Telf. 977-224849. E-mail rpallero@tinet.fut.es.
Departamento de Psicologa. Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Zona educacional s/n. 43005 Tarragona.

Resumen/Abstract.
La ponencia que se presenta es un informe sobre una investigacin que financiada por la
ONCE est en su segunda fase. El objetivo de la investigacin es el desarrollo de un cuestionario de ansiedad estado para personas ciegas capaz de medir dicha variable en relacin a la
disposicin de la persona afectada de ceguera hacia el desplazamiento (movilidad y orientacin) y su efecto en relacin al proceso de ajuste a la discapacidad visual. En la primera fase
se elabor un cuestionario bidimensional denominado Cuestionario Tarragona de Ansiedad
para Ciegos CTAC. Con una muestra de 250 sujetos el CTAC demostr tener una fiabilidad de 0.90 (Aplha de Cronbach) para la subescala de ansiedad cognitiva y de 0.91 para la
subescala de ansiedad fisiolgica. En la segunda fase se est llevando a cabo la validacin
criterial del instrumento. Para ello se est administrando en 35 centros de la ONCE, un protocolo compuesto por el STAI de Spielberger, la Escala de Ajuste de Nottingham de A.
Dodds, el CTAC y unos cuestionarios de seguimiento desarrollados para el proceso. La dimensin de la poblacin y su dispersin geogrfica y las caractersticas de los procesos de
rehabilitacin est provocando que la recogida de datos sea ms lenta de lo esperado.
The papers that is being presented is a report about research that, financed by ONCE, is in
its second stage. The objective of this research is to develop a questionnaire of anxiety state
for blind people capable of measuring this variable in relation to the disposition of the individual with blindness towards the autonomy of movement (mobility and orientation) and its
effect in the adjustment process to visual discapacity. In the first phase a bi-dimensional
questionnaire was elaborated with the name Questionnaire Tarragona of Anxiety for the
Blind CTAC. With a sample of 250 subjects, it proved to have a reliability of point ninety
(Crombachs Alpha) for the cognitive anxiety sub scale and point ninety-one for the physiological anxiety subescale. In the second phase we perform the criterial validation of the
instrument. For this in the 35 ONCE centres the specific protocol is administered. The protocol is composed of Spielbergrs STAI, Dodds NAS (Nottingham Adjustment Scale) and the
CTAC and some follow-up questionnaires developed for this process. The dimension of the
population their geographic dispersion and the characteristics of the rehabilitation process
have meat that the gathering of data has been slower than was hoped.
PALABRAS CLAVE/KEYWORDS.
Tests. Ansiedad, Ceguera, Ajuste a la discapacidad visual, Evaluacin.
Tests, Anxiety, Blindness, Adjustment to visual discapacity, Assessment.

El trabajo que aqu se expone corresponde a la memoria parcial de una investigacin cuya
segunda fase est en curso y que est durando mucho ms de lo que inicialmente se esperaba,
por las dificultades que conlleva trabajar con una poblacin de reducida dimensin y de tanta
dispersin geogrfica. La investigacin est financiada por la Organizacin Nacional de Ciegos de Espaa y desarrollada por un equipo mixto de personal de la ONCE y del Departamento de Psicologa de la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona.
El equipo de investigacin est compuesto por los Doctores Pere Joan Ferrando y Urbano
Lorenzo, profesores de dicha facultad y por Rafael Pallero, Psiclogo de la ONCE en Tarragona.
INTRODUCCIN.
El objetivo inicial del estudio fue desarrollar un instrumento que fuese capaz de predecir
parte de las dificultades que se pueden producir en los aprendizajes de Orientacin y Movilidad y su posterior mantenimiento y generalizacin y que pudiera servir para evaluar el proceso de ajuste a la ceguera o a la discapacidad visual, en combinacin con otros instrumentos.

Partiendo de la concepcin de que la ceguera y sus consecuencias discapacitantes son potenciales estresantes generadores de ansiedad ( Blasch, Wienner y Welsh, 1997) y de que niveles elevados de ansiedad, provocados por situaciones estimulares estresantes, tienen un negativo efecto sobre el rendimiento en diversas situaciones ( Eysenck, 1985) se eligi llevar a
cabo la elaboracin de la herramienta a travs de la medicin de la ansiedad estado en relacin
a situaciones en las que una persona con ceguera o con deficiencia visual puede encontrarse
en su transcurrir cotidiano, tanto en interiores como en exteriores y que estuvieran matizadas
por la discapacidad.

No se opt por el uso de los tests de ansiedad de mayor uso en la psicologa clnica espaola,
al considerar que las situaciones estimulares deberan estar estrechamente relacionadas con la
discapacidad visual .

Se revis el test de ansiedad especfico para ciegos de Hardy (1968), considerando que al ser
una adaptacin del MAS de Taylor (1953) presenta unos tems muy generales (Ferrando,
Pallero 1996) y miden ms rasgo que estado y la seccin A de la escala de ajuste de Nottingham (Dodds, 1993 b) que se centra ms en la medicin de rasgos depresivos.

La perdida visual severa acta como un factor alterador en la gente discapacitada en su situacin psicolgica, social y personal. Autores como Dodds (1993 a), Daz (1995), Welsh
(1997), Horowitz (1998), Pallero (1998), plantean como la persona afectada por una discapacidad visual reciente debe, frecuentemente modificar la manera en la cual resuelve las cosas
ms elementales de casa, la percepcin del medio en el que se mueve, la manera en la que
resuelve su movilidad, la manera en la cual enfrenta situaciones emocionales nuevas para ella,
la manera en la cual enfrenta nuevas relaciones interpersonales o la manera en la que mantiene las antiguas, la percepcin de s misma entre otras muchas cuestiones.
La persona, durante un determinado perodo de tiempo, debe llevar a cabo determinadas rectificaciones cognitivas y especficas adaptaciones perceptuales, manejar sus propias emociones
y aprender un importante grupo de nuevas habilidades. Todo ello en un proceso dinmico de
cambios frecuentes.
En todo momento hay una alta probabilidad de que se produzca un incremento del nivel de
ansiedad estado. La persona deficiente visual habitualmente explica como ideas sobre la percepcin de su incapacidad, lo que hacia antes, que pensarn los otros sobre su situacin o
sobre sus posibilidades, aparecen repetidamente en su mente. Frecuentemente tambin explica como cuando enfronta situaciones con nuevas habilidades o con las habituales pero usadas
de modo diferente siente inquietud en su estmago o nota como aumenta su tasa cardaca.
Todo ello aparece en forma de ansiedad.
DESARROLLO DE LA ESCALA EN LA PRIMERA FASE.

Se revisaron los cuestionarios de ansiedad: STAI (Spielberger, 1970), ASB (Hardy, 1968),
MAS (Taylor, 1953), NAS (Dodds, 1993), MAE (Pelechano, 1975) y CAR (Aguilar, 1984).
Basado en la revisin terica y en la experiencia de los miembros del equipo en el campo de
la discapacidad visual se elabor el paquete inicial de tems. El tem est formado por dos
partes:
1.- A la persona se le pide que evoque en su imaginacin una situacin (la haya vivido o no) relacionada con su discapacidad y
2.- Se le pide que evale, en base a un adjetivo sugerido (algunos relacionados con reacciones emocionales, otros con reacciones fisiolgicas), el grado de ansiedad que cree que experimentara si viviese la situacin en el momento en que se le administra la prueba. Algunos
tems (6) slo tienen esta segunda parte.
La evaluacin se realiza en base a una escala Likert de cinco puntos ( 1- Muy poco; 2-Un
poco; 3- A medias; 4- Bastante; 5- Mucho).

Ejemplos de tems:

1(P1).- Imagnese que estando solo/a en casa le cae una cuchara al suelo y no la encuentra.
En qu medida se siente impotente?.

21 (P12).- Imagnese que tiene que dirigirse a una persona desconocida para preguntar una
direccin.
En que medida se siente cohibido/a?.

5 (E2).- Imagnese la primera vez que sale a la calle sin gua (solo/a).
En qu medida siente latir su corazn?.

13 (E6).- Imagnese que regresa a casa despus de un itinerario.

En qu medida siente que vuelve a respirar?.

11 (E4).- En qu medida los ruidos inesperados le dejan sin respiracin?.

En 1992, se elabor un paquete de 150 tems, de los cuales 104 fueron sometidos al criterio
de expertos ( 10 psiclogos de la O.N.C.E., 4 tcnicos en rehabilitacin bsica - licenciados
en Psicologa - y un catedrtico de Psicologa de la Personalidad ). Del paquete inicial se eligieron 42 tems, que aunque presentados mezclados, unos medan ansiedad fisiolgica (27) y
otros ansiedad cognitiva (17).
MTODO.
El test experimental fue administrado a 162 personas deficientes visuales (92 hombres y 70
mujeres) de los cuales un 40% tenan visin funcional. La administracin la realizaron psiclogos/as de la O.N.C.E. en su trabajo habitual, leyendo al sujeto la prueba en el proceso de
evaluacin para el diseo del programa individual de intervencin.
ANLISIS DE LOS DATOS.
El anlisis de los datos de esta primera fase mostr los siguientes resultados:
a) La escala se comporta con una razonable bidimensionalidad y con una estructura
sencilla una vez eliminados siete tems.
b) Los tems resultantes (veinte y quince) fueron factor analizados en una nueva
muestra, mostrando una clara distincin en dos escalas (Ferrando, 1996).
c) Los anlisis de fiabilidad mostraron unos valores de 0.90 (Alpha de Cronbach) para la dimensin cognitiva y de 0.91 para la dimensin fisiolgica.

En ese momento de la investigacin se haba obtenido un instrumento psicomtrico, el

C.T.A.C., de aceptable precisin que meda un amplio rango de ansiedad en personas
con discapacidad visual, pero no se poda afirmar nada en relacin a los objetivos ini-

ciales. No se saba que poda predecir en relacin a los aprendizajes, la movilidad y el

proceso de ajuste a la discapacidad visual.

SEGUNDA FASE.
Por la razn expuesta en el prrafo anterior en Septiembre de 1997 se puso en marcha un proyecto que permitiera la verificacin de la validez criterial del Cuestionario
Tarragona de Ansiedad para Ciegos.
DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE VALIDACIN CRITERIAL.
Se elaboraron los siguientes instrumentos:
a) Hoja de recogida de datos personales. Incluye los datos personales, los
datos sobre la discapacidad visual (etiologa, momento de aparicin y evolucin, funcionalidad en diversas reas y cegueras nocturnas) y las intervenciones realizadas o en curso.
b) Una hoja de respuestas para el N.A.S. y el C.T.A.C. El cuestionario de
Dodds, es uno de los cuestionarios de ajuste a la discapacidad visual de
mayor prestigio y se tradujo para el protocolo con permiso del autor. La
recogida de datos permitir realizar una adaptacin del mismo a la poblacin espaola. Junto a esta hoja se incluye un original de la hoja de respuestas del STAI de Spielberger, para administrar solamente la parte correspondiente a la ansiedad estado.
c) Una hoja de valoracin de los profesionales que pueden intervenir en el caso (profesor/a de Braille, de tiflotecnologa, terapeuta ocupacional, Monitor/a deportivo, Animador/a Socio Cultural, Especialista en libros hablados,
revistas adaptadas, audesc) con especial hincapi en las intervenciones
psicolgicas.

d) Una hoja de valoracin del Tcnico/a en Rehabilitacin sobre los resultados de los aprendizajes en relacin a los objetivos propuestos.
e) Una hoja de seguimiento que incluye una versin abreviada del N.A.S. con
las subescalas de Actitudes y Aceptacin de la discapacidad, un autoinforme que incluye un apartado de lo que hace uso de lo aprendido y
ocho cuestiones relacionadas con el grado de bienestar personal.
f) Un informe de la observacin del psiclogo/a sobre el proceso de ajuste
que incide sobre la consecucin del bienestar subjetivo y sobre el mantenimiento y la generalizacin de lo aprendido.
De este protocolo el criterio principal que se utilizar en la validacin ser el informe del Tcnico/a en Rehabilitacin, la readministracin del NAS abreviado y el autoinforme.
MTODO.
Se solicit a todos los psiclogos/as de la O.N.C.E. relacionados con cualquier rea de rehabilitacin de personas con ceguera o con deficiencia visual que administrarn el protocolo
descrito a sus usuarios/as que cumplieran los requisitos:
a) Estar afectado/a de ceguera o deficiencia visual (segn criterios de
afiliacin a la O.N.C.E.).
b) Tener ms de diecisis aos de edad.
c) No tener otras discapacidades importantes, que imposibilitarn el
desarrollo normal de los cursos.
d) Necesitar un entrenamiento en nuevas habilidades .

Es un gran rango, pero en funcin de los anlisis posteriores se podrn llevar a cabo
las discriminaciones oportunas y se espera poder obtener resultados en base a la funcionalidad visual.

Se obtuvo la colaboracin de la prctica totalidad de los psiclogos y psiclogas consultados.

En la actualidad y despus de un ao de recogida de datos se dispone de una muestra
muy pequea, a pesar de estar iniciados muchos protocolos. Los procesos de ajuste a
la discapacidad son lentos y no siempre se puede o se debe iniciar el aprendizaje de
habilidades compensatorias con inmediatez. La propia caracterstica de la adaptacin a
la discapacidad visual, el tiempo personal es quien marca los ritmos, hace que nuestro
proyecto avance con lentitud. Confiamos que en los prximos meses podamos disponer de un nmero suficiente de datos, para , al menos saber si se avanza por el camino adecuado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Aguilar, A. (1984), CAR, Cuestionario de Ansiedad y Rendimiento. Documento de Investigacin. Barcelona. Universidad de Barcelona.
Blasch, B.B., Wiener, y W., Welsh, R. (1997). Foundations of Orientation and
Mobility. Nueva York, AFB Press.
Daz, M. (1995). Adaptacin psicolgica y ceguera. Revista de treball social. 139. 35-43.
Dodds. A. G. (1989). Motivation reconsidered: the importance of self.efficacy in rehabilitation. The British Journal of Visual Impairment.VII-I, 11-15.
Dodds. A.G. (1993 a). Rehabilitating blind and visually imapired people. A psychological
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Dodds, A:G. (1993 b). The Nottingham Adjustment Scale: a validation study.International
Journal of Rehabilitation. 16. 177-184
Eysenck, M.W. (1985). Atencin y Activacin. Cognicin y realizacin. Barcelona. Herder.
Ferrando, P.J., Pallero, R. Elaboracin y estudio de fiabilidad de una escala de ansiedad para
personas con discapacidad visual. Integracin. 20, 5-10.
Hardy, R.E. (1968). The anxiety scale for the blind. New York. AFB Press.
Horowitz, A.y Reinhardt, J.P. (1998). Development of the Adaptation to Age-related Vision
Loss Scale. Journal of Visual Imapirment and Blindness. 92-1 30-41.
Pallero, R, Ferrando, P.J. y Lorenzo, U. (1998). Questionnaire Tarragona of Anxiety for
Blind People. En: IX International Mobility Conference Procrrdings. Atlanta. Rehabilitation
Research 6 Development Center.
Pelechano, V. (1975). Cuestionario MAE (motivacin y ansiedad de ejecucin). Madrid.
Fraser Espaola.
Spielberger, C.D., Gorsuch, R. y Lushene, R (1970). The Strategic Anxiety Inventory (STAI).
Palo Alto. Consulting Psychologist Press.
Taylor, J.A. (1953). A personality scale of manifiest anxiety. Journal of Abnormal and Social Psychology, 45, 285-290.