Para la pldora anticonceptiva precoital de uso diario, vase Pldora anticonceptiva.

Pldora del da despus

Modelo de bolas y barras de la molcula levonorgestrel.

Principio activo principal de las pastillas anticonceptivas de
emergencia de levonorgestrel solo.
Antecedentes
Tipo de
anticonceptivo
Primer uso

Hormonal (progestina u otros)

1970s
Tasa de fallo (por uso)

Uso perfecto
Uso tpico

Vase el texto del artculo

89%, 74%, 47%, 53%, o 83% (vase
Eficacia)
Uso

Recordatorios al

Una prueba del embarazo si no hay

usuario

perodo despus de 3 semanas

Se recomienda chequear enfermedades de

Revisin clnica

transmisin sexual (ETS) o considerar las

opciones anticonceptivas rutinarias
Ventajas y desventajas

Proteccin contra
ETS
Perodos

No
La PAE podra interrumpir el prximo
perodo menstrual por un par de das.

La pldora anticonceptiva de emergencia, conocida tambin como pldora del da

siguiente, pldora del da despus o pldora de los 5 das siguientes, hace referencia a
un grupo reducido de anticonceptivos de emergencia femeninos orales formado por los
medicamentos acetato de ulipristal, mifepristona y levonorgestrel a los que podra unirse
meloxicam.1 Estos medicamentos se utilizan para prevenir los embarazos no deseados,
entre ellos los embarazos adolescentes, desde las primeras horas y hasta los 3 a 5 das

(72 a 120 horas) despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin.1 La eficacia
en la reduccin del riesgo de un embarazo de las pldoras anticonceptivas de emergencia
es, segn la OMS, del 52 al 94 %.2
El acetato de ulipristal y el levonorgestrel son los anticonceptivos hormonales
postcoitales de referencia en Amrica y Europa occidental. En China y Rusia el
anticonceptivo de urgencia ms utilizado es la mifepristona. Varios estudios, todava en
fases preliminares, con el antiinflamatorio no esteroideo meloxicam han concluido que
posee una alta eficacia como anticonceptivo de emergencia.3 1
La pldora del da despus, como ocurre con todos los anticonceptivos orales, no
protege contra las enfermedades de transmisin sexual. El preservativo es el nico
mtodo anticonceptivo que protege de las ETS.
La pldora del da siguiente slo debe usarse como mtodo de emergencia y no en forma
regular.

Evolucin de los anticonceptivos hormonales de

emergencia
Inicios: Estrgenos y Mtodo de Yuzpe
En la anticoncepcin hormonal de emergencia, los estrgenos a altas dosis fueron el
primer sistema utilizado, si bien tenan importantes efectos secundarios
gastrointestinales. Posteriormente surgi el mtodo de Yuzpe, que consiste en el uso de
grandes dosis tanto de estrgeno (aunque en menor medida) como progesterona, tomada
en dos dosis en intervalos de doce horas. Esta tcnica, efectiva al 75% en un uso
adecuado, baja su efectividad si se retrasa su administracin despus del coito adems
de causar ms efectos secundarios que el mtodo de slo progesterona.

Levonorgestrel
Artculo principal: Levonorgestrel

La pldora de progestgeno solo (levonorgestrel) se prescribe actualmente una sola dosis

de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg. o 2 de 0,75 mg), aunque puede tomarse en dos dosis de
0,75 mg en un intervalo de 12 horas de diferencia. Est disponible en la mayora de los
pases del mundo, en EE. UU. y Canad se conoce como Plan B, en Argentina como
Segurit, en el Reino Unido como Levonelle y en Francia como NorLevol. En
Espaa la progesterona levonorgestrel se presenta como Norlevo (Chiesi Espaa),
Postinor (Bayer Schering Pharma) y en Mxico se presenta como Postday (Ifa
Celtics).
El Levonorgestrel es una hormona esteroidea que previene la ovulacin sin tener un
efecto importante sobre el endometrio5 no siendo efectivo despus de iniciada la
implantacin del cigoto. La denominacin de pldora del da despus resulta incorrecta
ya que puede usarse durante los 3 - 5 das siguientes (72-120 horas) despus del coito.6
En el prospecto informativo de Postinor (Levonorgestrel) pone: "Postinor es un
anticonceptivo de urgencia que puede utilizarse dentro de las 72 horas (3 das)

siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin o si el mtodo

anticonceptivo habitual ha fallado."7

Acetato de ulipristal
Artculo principal: Acetato de ulipristal

Comercializado desde 2009 en Europa, el Acetato de ulipristal, marca EllaOne (HRA

Pharma), se encuentra disponible en varios pases europeos, entre ellos Espaa.8 El
acetato de ulipristal recibe el nombre de pldora de los cinco das despus ya que es
efectiva hasta 120 horas despus del coito.
El Acetato de ulipristal es considerado por Horacio Croxatto -experto en anticoncepcin
de emergencia y creador del implante subcutneo-, como el anticonceptivo de urgencia
no hormonal ms eficaz para la mujer, siendo cinco veces ms potente que el
levonorgestrel en la inhibicin o retraso de la ovulacin. Adems, y en comparacin con
el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y el
doble si se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual sin
proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado.3 1

Mifepristona
Artculo principal: Mifepristona

Las pldoras del da siguiente no deben confundirse con la mifepristona (RU486,

Mifeprex), que se utiliza como "pastilla abortiva". El trmino "pldora del da siguiente"
no hace referencia a la mifepristona, que es comnmente usada en dosis de 200- o 600mg como un abortivo.9 Sin embargo, en China y Rusia solamente,10 la mifepristona est
disponible ya sea como anticonceptivo de emergencia o como un abortivo, dependiendo
de si se utiliza antes o despus de la implantacin. El uso de mifepristona como
anticonceptivo de emergencia viene avalado por estudios clnicos del ao 2008
(Cochrane - Base de Datos de Revisiones Sistemticas; 2008, N 2)11 que consideran a
la mifepristona ms efectiva que el levonorgestrel e incluso que el DIU, estando
asociados a menos efectos secundarios.12 1 Si se usa como pldora de emergencia, una
dosis baja de mifepristona es ligeramente menos efectiva que una dosis ms alta, pero
tiene menos efectos secundarios.13 A partir del 2000, la dosis ms baja disponible en los
Estados Unidos es de 200 mg.14 Sin embargo, la mifepristona no est aprobada como un
pldora de emergencia en los Estados Unidos.15 Una revisin de estudios en humanos
concluy que los efectos anticonceptivos de una dosis de 10-mg son debido a sus
efectos sobre la ovulacin,16 pero la comprensin de su mecanismo de accin sigue
siendo incompleta. Dosis ms altas de mifepristona pueden interrumpir la implantacin
y, a diferencia del levonorgestrel, la mifepristona puede ser efectiva en terminar un
embarazo en curso.

Meloxicam
Artculo principal: Meloxicam

El meloxicam puede confirmarse como una eficaz pldora de emergencia y, segn

Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.17 Meloxican es un

antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado

habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico -en procesos artrticos-,
de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe
la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser
fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la
relacin sexual se comporta como una eficaz pldora de urgencia. El meloxican no altera
el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido
llevado a cabo por Cristin Jesam, Ana Mara Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B.
Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de la
Facultad de Qumica y Biologa de la Universidad de Santiago de Chile.18 19 20 21

Mecanismo de accin
La FDA de Estados Unidos establece que las pldoras del da siguiente de progestina
sola como Plan B funcionan previniendo la ovulacin. Tambin dice que "es posible"
que las pldoras del da siguiente de progestina sola pueda interferir con la implantacin
del blastocisto en el revestimiento del tero, y que no tienen ningn efecto en los
embarazos si se toman despus de la implantacin.22 23
Una serie de estudios de la dcada de 1970 y 80 lleg a la conclusin de que la
anticoncepcin de emergencia podra causar cambios en el endometrio24 que impedira
la implantacin de un embrin en su fase inicial en el tero. Esta investigacin llev a
muchos defensores anti-aborto, que creen que el embarazo comienza en la fertilizacin,
a oponerse a las pldoras del da siguiente como un abortivo.
En aos recientesespecialmente a la luz de la controversia tica en EE.UU. sobre las
afirmaciones de la investigacinla comunidad cientfica ha comenzado a reevaluar
crticamente los primeros estudios. Estudios recientes en ratas y monos han demostrado
que el uso postovulatorio de las pldoras del da siguiente de progestina sola o
combinada (Yuzpe) no tienen efecto en las tasas de embarazo.25 26 Estudios en humanos
han demostrado que la tasa de supresin de la ovulacin es aproximadamente igual a la
efectividad de las pastillas de emergencia,27 28 sugiriendo que este podra ser el nico
mecanismo por el cual estas pastillas previenen el embarazo. Adems, un modelo in
vitro ha demostrado que las pldoras del da siguiente "no interfieren con la funcin o
implantacin del blastocisto".29
Sin embargo, estos estudios tambin han demostrado que, en el 20% de las mujeres que
ovularon a pesar de haberse tomado la pldora del da siguiente antes de la ovulacin,
hay cambios en ciertas hormonas tales como la progesterona y en el largo de la fase
ltea.27 Debido a la dificultad de estudiar cigotos dentro del tero y trompas de Falopio
antes de la implantacin, ambos lados de este debate reconocen que probar o refutar por
completo la teora podra ser imposible.25 30 Sin embargo, Davidoff y Trussell en su
artculo JAMA del 2006 afirma "la habilidad de Plan B de interferir con la implantacin
permanece especulativa, ya que prcticamente no hay evidencias que apoyen el
mecanismo y alguna evidencia lo contradice" y "la mejor evidencia disponible indica
que la habilidad de Plan B de prevenir el embarazo puede ser completamente explicada
por mecanismos que no involucran la interferencia con eventos postfertilizacin." Y en
un estudio de biopsias de endometrio de 45 mujeres tratadas con anticonceptivo de
emergencia de levonorgestrel solo, concluyeron que "la administracin peri y post-

ovulacin de LNG no alteraron la funcin del cuerpo lteo o la morfologa del

endometrio."27
Sin embargo cuando es usado como un mtodo anticonceptivo regular, y del mismo
modo que los dispositivos intrauterinos (DIU), se ha mostrado que aunque actan
principalmente a travs de mecanismos espermicidas y ovicidas, es posible que estos
mismos mecanismos tambin sean dainos a cigotos que an no se hayan implantado.31
Los anticonceptivos de emergencia hormonales de progestina sola o combinada
estrgeno-progestina tales como el Mtodo de Yuzpe o Plan B difieren del frmaco antihormonal mifepristona (tambin conocido como Mifeprex y RU-486). Los
anticonceptivos de emergencia Yuzpe y de progestina sola no tienen ningn efecto
despus de la implantacin, mientras que la mifepristona puede inducir un aborto si se
toma despus de la implantacin.

Efectos secundarios
El efecto secundario reportado ms comn fue la nusea (50,5% de 979 usuarias del
rgimen Yuzpe y 23,1% de 977 usuarias del rgimen de levonorgestrel solo en los
ensayos de 1998 de la Organizacin Mundial de la Salud; 14,3% de 2.720 usuarias del
rgimen de levonorgestrel solo en los ensayos del 2002 de la OMS); Los vmitos son
mucho menos comunes e inusuales con las pldoras del da siguiente de levonorgestrel
solo (18,8% de 979 usuarias del rgimen Yuzpe y 5,6% de las usuarias del rgimen de
levonorgestrel solo en los ensayos de 1998 de la OMS; 1,4% de 2.720 usuarias del
rgimen de levonorgestrel solo en los ensayos del 2002 de la OMS).32 33 34 No se
recomiendan rutinariamente antiemticos para las PAEs de levonorgestrel solo.34 35 Si
una mujer vomita dentro de 2 horas de tomarse una pldora del da siguiente de
levonorgestrel solo, ella debera tomarse una dosis adicional tan pronto como sea
posible.34 36
Otros efectos secundarios comunes (cada uno notificado en menos del 20% de las
usuarias de levonorgestrel solo, tanto en los ensayos de 1998 y 2002 de la OMS) fueron
dolor abdominal, cansancio, cefalea, mareos, y sensibilidad en los senos.32 33 34 Los
efectos secundarios usualmente no ocurren por ms de un par de das despus del
tratamiento, y por lo general se resuelven en 24 horas.37
Es comn la interrupcin temporal del ciclo menstrual. Si se toma antes de la ovulacin,
las altas dosis de progestgeno en el tratamiento de levonorgestrel podran inducir una
hemorragia por deprivacin de progestgeno unos das despus de la administracin de
las pldoras. Un estudio encontr que aproximadamente la mitad de las mujeres que
usaron las pldoras del da siguiente de levonorgestrel experiment sangrado dentro de
los 7 das de haber tomado las pastillas.38 Si el levonorgestrel se toma despus de la
ovulacin, este podra aumentar la duracin de la fase ltea, lo que retrasara la
menstruacin por unos das.39 La mifepristona, si se toma antes de la ovulacin, podra
retrasar la ovulacin por 3-4 das (una ovulacin retardada puede resultar en un retraso
de la menstruacin).40 Estas alteraciones slo se producen en el ciclo en el que se
tomaron las pldoras del da siguiente; la duracin de los ciclos posteriores no resultan
afectados significativamente.38 Si el perodo menstrual de la mujer tiene un retraso de
dos semanas o ms, se aconseja que se haga una prueba de embarazo (hacerse la prueba
mucho antes podra no dar resultados exactos).41

Seguridad
Un embarazo existente no es una contraindicacin en trminos de seguridad, ya que no
existe dao para la mujer, el curso de su embarazo, o el feto si se usa accidentalmente
un anticonceptivo de emergencia de progestina sola o combinada (Yuzpe), pero los
pldoras del da siguiente no estn indicados para mujeres con o sin sospecha de un
embarazo ya que no es eficaz en mujeres que ya estn embarazadas.37 42 43 44 45 46 47 48
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) no ha comunicado ninguna situacin
mdica por la cual los riesgos de las pldoras de emergencia sean mayores que los
beneficios.46 La Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics)
(AAP) y expertos en anticoncepcin de emergencia han concluido que las pldoras del
da siguiente de progestina sola podran ser preferidas a las pldoras del da siguiente
combinadas que contengan estrgeno en mujeres con una historia de cogulos de
sangre, accidentes cerebrovasculares, o migraas.37 42 43
La Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics) (AAP), el
Congreso Americano de Obstetras y Gineclogos (American Congress of Obstetricians
and Gynecologists) (ACOG), la FDA de los Estados Unidos, OMS, el Colegio Real de
Obstetras y Gineclogos (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (RCOG),
y otros expertos en la anticoncepcin de emergencia afirman que no hay condiciones
mdicas en las que las pldoras del da siguiente sean contraindicadas.37 42 43 44 45 46 47 El
RCOG seala especficamente tromboembolismos venosos actuales, historia de o actual
cncer de mama, y porfiria aguda intermitente como condiciones donde las ventajas de
usar pastillas anticonceptivas de emergencia generalmente superan los riesgos tericos o
probados.47
La preparacin de hierbas de la hierba de San Juan y algunos medicamentos inductores
enzimticos (por ejemplo antiepilpticos y rifampicina) podran reducir la efectividad de
las pldoras del da siguiente, por lo que se requerira una dosis mayor.34 49
La AAP, ACOG, FDA, OMS, RCOG, y expertos en la anticoncepcin de emergencia
han concluido que las pldoras del da siguiente, como todo el resto de anticonceptivos,
reducen el riesgo absoluto de un embarazo ectpico al prevenir los embarazos, y que la
mejor evidencia disponible, obtenida de ms de 7.800 mujeres en ensayos controlados
aleatorios, indican que no hay un incremento en el riesgo relativo de un embarazo
ectpico en mujeres que quedaron embarazadas despus de haber usado pldoras del da
siguiente de progestina sola.37 42 43 44 45 46 47 48 34 50

Eficacia
La efectividad de la anticoncepcin de emergencia se presenta de manera diferente de la
eficacia de los mtodos continuos de control de natalidad: se expresa como un
porcentaje de reduccin de la tasa de embarazo para un solo uso de pldora del da
siguiente. Diferentes regmenes de pldoras del da siguiente tienen diferentes niveles de
efectividad, e incluso para un solo rgimen diferentes estudios pueden encontrar
diferentes tasas de eficacia. Usando un ejemplo de "75% efectivo", un artculo en
American Family Physician explica el clculo de la eficacia as:

... estas cifras no se traducen en una tasa de embarazo del 25 por ciento. Ms bien,
quiere decir que si 1.000 mujeres tienen relaciones sexuales sin proteccin en las dos
semanas medias de su ciclo menstrual, aproximadamente 80 quedarn embarazadas. El
uso de pldoras anticonceptivas de emergencia podra reducir este nmero en un 75 por
ciento, a 20 mujeres.51
El rgimen de progestina sola (usando levonorgestrel) tiene una efectividad del 89%
segn la FDA de los Estados Unidos. A partir de 2006, el etiquetado de la marca Plan B
en EE.UU. explica esta tasa de eficacia declarando, "Siete de cada ocho mujeres que
habran quedado embarazadas no quedarn embarazada."52
En 1999, un meta-anlisis de ocho estudios sobre el rgimen combinado (Yuzpe)
concluy que el mejor punto de estimacin de la eficacia fue del 74%.53 Un anlisis del
2003 de dos de los estudios ms grandes del rgimen combinado (Yuzpe), usando un
mtodo de clculo distinto, encontr una eficacia estimada del 47% y 53%.54
Para ambos regmenes (progestina sola y Yuzpe), la eficacia de la anticoncepcin de
emergencia es ms alta cuando se toma dentro de las 12 horas siguientes al coito y
disminuye con el paso del tiempo.32 55 56 Mientras la mayora de los estudios sobre la
anticoncepcin de emergencia han incluido slo a mujeres dentro de las 72 horas
siguientes al coito sin proteccin, un estudio del 2002 de la Organizacin Mundial de la
Salud (WHO) sugiri que la efectividad razonable puede durar hasta 120 horas (5 das)
despus del coito.33
El mtodo con levenorgestrel se considera ms efectivo en la reduccin del riesgo de
embarazo (hasta un 89% y un 95% si se administra en las 24 horas siguientes al coito)57
y mejor tolerado que el denominado mtodo de Yuzpe.
En la pgina web promovida por el profesor James Trussell -especialista en
anticoncepcin-, la OPR (Office of Population Research) y la ARHP (Association of
Reproductive Healths Profesionals se indica lo siguiente en relacin con la eficacia de la
pldora del da despus de levonorgestrel:
El etiquetado del Plan B One-Step y otras pldoras anticonceptivas de emergencia
("pldoras del da despus" o pldoras de la maana siguiente) a base de progestina
sola seala que el tratamiento disminuye el riesgo de embarazo en un 89%*. Esto no
significa que el 11 por ciento de las mujeres que usen estas pldoras quedarn
embarazadas. Simplemente significa que este tipo de anticoncepcin de emergencia
previene el 89% de los embarazos que los investigadores esperaran que ocurrieran si
las mujeres no usaran un mtodo anticonceptivo, si el mtodo regular fallara o si fueran
forzadas a tener relaciones sexuales (en otras palabras, cuando tienen relaciones
sexuales no protegidas). Por lo general, si 100 mujeres tienen una relacin sexual no
protegida durante la segunda o tercera semana de su ciclo menstrual, 8 de ellas se
embarazarn. Pero si las mismas 100 mujeres usan el Plan B One-Step, slo una se
embarazar. En otras palabras, esto representa una disminucin del 89% en el nmero
esperado de embarazos. Y si usted toma estas pldoras anticonceptivas de emergencia de
progestina sola dentro de las primeras 24 horas despus de la relacin sexual, su riesgo
de embarazo disminuye hasta en un 95%.

La insercin de un DIU T de cobre como mtodo anticonceptivo de emergencia

disminuye el riesgo de embarazo en ms del 99%.
(Las pldoras anticonceptivas de emergencia)...no son tan efectivas para prevenir un
embarazo como los mtodos anticonceptivos que se usan antes o durante las relaciones
sexuales, como la pldora o el condn. Si la anticoncepcin de emergencia fuera el
nico mtodo anticonceptivo que usted usara durante todo un ao, su riesgo anual de
embarazo probablemente sera de alrededor del 20%.58
Para una revisin actualizada sobre las pldoras del da despus puede verse el artculo
de 2011 de James Trusell: Emergency Contraception: A Last Chance to Prevent
Unintended Pregnancy
Para una dosis de 10 mg de mifepristona tomada hasta 120 horas (5 das) despus del
coito, la estimacin combinada de tres ensayos fue de una efectividad del 83%.59 Una
revisin encontr que muchos ensayos encontraron que un rgimen de 25 a 50 mg de
mifepristona tiene una eficacia mayor. Sin embargo, cuando los examinadores revisaron
slo ensayos de alta calidad, la diferencia en la efectividad no fue estadsticamente
significativa.60

Disponibilidad internacional
Las pldoras de emergencia orales de levonorgestrel aparecen en la lista oficial de
Medicamentos Esenciales de la Organizacin Mundial de la Salud61 y tienen registro
sanitario en ms de 100 pases.62
La legislacin sobre la disponibilidad de este frmaco es muy variada en los distintos;
as en unos la pldora del da siguiente puede obtenerse sin prescripcin mdica, en
otros se requiere prescripcin y en otros est prohibida parcial o totalmente su
administracin. A continuacin se relacionan la situacin en algunos pases occidentales
y, en su caso, la fecha desde la que se comercializa el medicamento sin prescripcin
mdica.

Reino Unido: 2001-2002

A inicios del 2001, las mujeres de 16 aos o ms podan obtener la pldora del da
siguiente en el Reino Unido sin prescripcin. Grupos antiaborto se mostraron en contra,
pero la Alta Corte de Justicia de Inglaterra y Gales decidi mantener la ley en abril de
2002.

Estados Unidos: 2005

Actualmente no requiere prescripcin Plan B One-Step ni Next Choice para su
adquisicin por mujeres u hombres de 17 aos y mayores. Las mujeres de 16 aos y
menores necesitan prescriccin. La primera versin de Plan B (con 2 pldoras o pastillas
) todava se sigue comercializando en algunas farmacias, pero se encuentra en fase de
eliminacin. Esta ltima pldora se adquiere sin receta mdica pero se debe ser mayor
de 18 aos.63

Francia: 2002
En enero de 2000, Francia decidi disponer pastillas de emergencias en las enfermeras
de los colegios sin prescripcin, debido a las altas tasas de embarazos no deseados en
nias adolescentes; despus de una fuerte oposicin por la Iglesia Catlica y mucho
debate alrededor del hecho de si el adolescente puede sufrir la duda de no saber si la
fertilizacin ocurri o no, la decisin fue invalidada por la corte en julio del mismo ao.
El parlamento francs cambi la ley en octubre y ahora los enfermeros estn
capacitados para facilitar las pastillas. Actualmente la pastilla anticonceptiva de
emergencia NorLevo est disponible en Francia sin prescripcin, sin autorizacin de
patentes y gratis para los adolescentes menores de 18 desde el 9 de enero de 2002.

Mxico: 2004
En Mxico, el da 21 de enero de 2004 se public en el Diario Oficial de la Federacin
la modificacin a la NOM-005-SSA2-1993,64 de los servicios de planificacin familiar,
donde se incluy.

Argentina: 2006
En Argentina, a travs de la ley 25.673, se crea el Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreacin Responsable,65 en el que el Estado reconoce el derecho a la salud sexual66 y
asegura la distribucin de mtodos anticonceptivos. Esta medida fue resistida por ciertos
grupos,67 intentando eliminar la disponibilidad de la pldora. An as desde finales de
2006 se encuentra disponible en ms de una marca y no es necesaria una prescripcin
mdica para conseguirla. En los hospitales pblicos de todo el pas, la pldora es
entregada en forma gratuita.68

Espaa: 2009
En Espaa, desde 2009 tambin puede obtenerse la pldora del da siguiente sin
prescripcin mdica, acudiendo a cualquier farmacia. Anteriormente requera
prescripcin.69 Junto al producto, se entrega un folleto de informacin sobre su uso y
consecuencias. Desde marzo de 2009 tambin est disponible en Espaa la pldora
anticonceptiva femenina de emergencia de los 5 das marca Ellaone (Acetato de
ulipristal) bajo prescripcin mdica. Este nuevo anticonceptivo de emergencia extiende
la posibilidad de administracin a 5 das (120 horas) por lo que tambin se denomina
pldora de los cinco das despus.70

Chile
En Chile, en septiembre de 2006, el gobierno autoriz la distribucin de la pldora, para
mujeres mayores de 14 aos (sin el consentimiento de los padres de los menores de
edad), en los consultorios mdicos pblicos locales, a cargo de las municipalidades. Se
aleg desconocimiento de un fallo de la Corte Suprema de Chile que haba declarado
ilegal el registro del frmaco porque su efecto "antianidatorio" atentara contra el
derecho a la vida (derecho consagrado en la Constitucin y en el Pacto de San Jos de
Costa Rica). Esto provoc las reacciones negativas de organizaciones Pro Vida, de
alcaldes y de la Iglesia Catlica; sin embargo, la Corte Suprema slo se refiri a una

marca especfica de la pldora en su resolucin y no al componente activo, estando por

tanto permitida su venta bajo otro nombre.
En abril de 2008, el Tribunal Constitucional de Chile, resolviendo un requerimiento de
inconstitucionalidad de 36 diputados contra Decreto Supremo N 48/2007 del Ministerio
de Salud, que aprueba las Normas Nacionales Sobre Regulacin de la Fertilidad,
acogi nicamente la declaracin de inconstitucionalidad de las normas del Decreto
anterior que ordenaban al sistema pblico de salud aconsejar y distribuir la pldora del
da despus, prohibiendo por ende la distribucin gratuita en el sistema pblico de este
medicamento. El texto del fallo se conoce el da 22 de abril. [1] El Gobierno ha
manifestado su malestar ante el resultado del requerimiento y ha anunciado que buscar
las medidas para evitar sus efectos. Grupos feministas han protestado contra la medida y
han anunciado marchas en las calles en su contra.

Latinoamrica
En Latinoamrica la situacin legal de la "Pldora del da Despus" es extremadamente
delicada. Esto se basa en que la Convencin Americana sobre Derechos Humanos o
Pacto de San Jos de Costa Rica establece en su artculo 4 que el derecho a la vida debe
ser respetado y garantizado "desde el momento de la concepcin". El cuestionamiento a
la pldora se hace basado en la posibilidad de que la pldora produzca "la inhibicin de
la implantacin", vale decir, impidiendo que el cigoto humano se pueda anidar, esta
atentara contra el "ya concebido". Las Cortes Supremas o Constitucionales, y otras, han
declarado que la Pldora es ilegal e inconstitucional. En Costa Rica existe un vaco
legal, es decir que no hay normativa sobre el tema, por lo cual el uso del rgimen Yuzpe
es permitido y legal pero no existe un producto registrado. Este tiene mayor efectividad
y provoca menos efectos secundarios. En Ecuador la pildora sera entregada por el MSP
(Ministerio de Salud Pblica) a menores de edad o mujeres que sufran ultrajo sexual.
[cita requerida]
http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?
module=Noticias&func=news_user_view&id=194023&umt=en_ecuador_pastilla_del_d
ia_despues_sera_gratuita_y_libre_acceso

Pastillas anticonceptivas postcoitales de dosis alta como

anticonceptivo continuo
Una marca de pastillas de levonorgestrel, Postinor, fue comercializada como un mtodo
anticonceptivo postcoital continuo.71 Sin embargo, existen serios inconvenientes para el
uso de tales pastillas de dosis alta postcoitales, especialmente si no son usadas de
acuerdo con las instrucciones del paquete, pero son usadas de acuerdo con las
instrucciones del paquete de pastillas anticonceptivas de emergencia:

Debido a la creciente gravedad de los efectos secundarios con el uso frecuente,

Postinor slo se recomienda para mujeres que tienen relaciones sexuales cuatro
o menos veces por mes.71 72

Si no se usa de acuerdo a las instrucciones del paquete, sino de acuerdo a las

instrucciones de las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel
(hasta 72 horas despus del coito), se estimaran de tener una tasa de embarazo
de "uso perfecto" (cuando no se usan de acuerdo a las instrucciones del paquete

sino usadas como lo indica las instrucciones de las pastillas anticonceptivas de

emergencia de levonorgestrel) del 20% por ao si son usadas como el nico
mtodo anticonceptivo (comparado con la tasa anual de embarazo del 40% del
mtodo de Yuzpe).73 Estas tasas de fallo seran ms altas que casi todos los otros
mtodos anticonceptivos, incluyendo el mtodo del ritmo y coitus interruptus.74

Como todos los mtodos hormonales, las pastillas anticonceptivas postcoitales

de dosis alta no protegen contra infecciones de transmisin sexual.75

Las pldoras del da siguiente son generalmente recomendadas como uso de respaldo o
de "emergencia", en lugar de ser el mtodo anticonceptivo principal. Estn destinados a
ser utilizados cuando otros mtodos hayan falladopor ejemplo, si una mujer se olvid
tomarse su pastilla anticonceptiva o cuando el condn se rompe durante el sexo.73

Ventajas y desventajas
Ventajas

Pueden usarse despus de realizar el coito (dentro de los tres das siguientes
(levonogestrel) o cinco das siguientes (acetato de ulipristal))

Posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.

Desventajas

No protege contra infecciones de transmisin sexual.

Debe usarse dentro de las 72 h posteriores al acto sexual (levonogrestrel) o en

las 120 horas siguientes (acetato de ulipristal), su eficacia es mayor en las 24
horas siguientes al coito y va disminuyendo con el paso del tiempo.

Efectos adversos. Muy frecuentes: mareos, dolor de cabeza, nuseas, dolor en la

parte baja del abdomen, aumento de la sensibilidad en las mamas, retraso en la
menstruacin, menstruacin excepcionalmente intensa, sangrado, fatiga;
frecuentes: diarrea y vmitos.76

Controversias
Con relacin al aborto
Vase ms en: Aspectos jurdicos y Posiciones ticas sobre el aborto.
En pases donde el aborto inducido es considerado ilegal (como Costa Rica y Per entre
otros) el uso y distribucin de anticonceptivos de emergencia como la pldora del da
despus ha causado controversia ya que estos frmacos funcionan previniendo la
implantacin del cigoto fertilizado en el tero (puede producir cambios endometriales
que dificultan la implantacin)76 y los adversarios de la legalizacin del aborto
consideran el efecto de la pldora del da despus equivalente a un aborto inducido (ya

que consideran el embarazo desde el momento de la fertilizacin, no de la posterior

implantacin, por lo que se oponen a su uso. Se producen puntos de conflicto ticos,
con la iglesias catlica, juda y evanglica, llegndose en algunos lugares a polarizar la
posicin ante la consideracin mdica y tica de la pldora del da despus.77 Los
prospectos de los medicamentos de levonogestrel, sealan que el medicamento no es
efectivo despus de la implantacin.78 79
El secretario general de la Conferencia Episcopal Espaola (CEE), Juan Antonio
Martnez Camino, tras ser preguntado por los periodistas sobre la reciente apertura de la
Iglesia alemana que se manifest a favor de la pldora del da despus en el caso de
vctimas de violacin manifest que "Como una violacin no es un acto conyugal, sino
de injusticia y violencia, en ese caso es legtima la defensa frente a esa agresin y es
legtimo impedir la fecundacin, pero no abortar, porque nunca es legtimo quitar la
vida a un ser humano".80

En relacin a su incremento de uso por la facilidad de acceso

En el 2007, James Trussell reconoci que en 23 estudios publicados entre 1998 y 2006
sobre la utilizacin de la pldora en 10 diferentes pases se afirma que el libre acceso a
esta pastilla no logra ninguna reduccin estadsticamente significativa en las tasas de
embarazos no planeados y de abortos.81
La revista Obstetrics & Gynecology, realiz una revisin sistemtica de los estudios que
han valorado los efectos que tiene en la poblacin la generalizacin de su uso. Los
autores concluyen, que aumentar el acceso a la Pldora del da despus (mediante su
dispensacin sin receta mdica o gratuitamente) se asocia a un incremento en su uso.
Sin embargo, se reitera que ningn estudio ha encontrado que disminuya la tasa de
embarazos no planificados, ni de abortos.82 Adems, otros estudios han constatado que
la mayora de las mujeres que acudan a abortar haban sido usuarias de la pldora