Asignatura: Traumatologa Nios

Fecha: 27/03/2014
Clase N: 4
Tema: Miembro Inferior II

Marcha:

Hacemos contacto taln, el calcneo va hacia la

eversin (carga o fisiologicamente), el Talus a posterior y
medial (en la dorsiflexin). Luego, en la fase de apoyo plantar
medio, el retro pie va a la eversin y pronacin mientras el medio
pie sigue en supinacin y el ante pie en pronacin. Al momento de
hacer el despegue, se produce una inversin del retro pie, ahora
el calcneo va hacia adentro, el medio pie va a la supinacin, el
Talus va hacia anterior y lateral, el antepie sigue en pronacin
con un mayor apoyo sobre el mayor ortejo.

Funciones

Musculares

Fibular Largo o Perono Lateral Largo (PLL): Es una especie de

msculo que quiere enrollar al pi, se va por posterior del
Malelo Lateral Externo, se da una vuelta por la planta del pi,
para insertarse por medial e inferior ( a la altura de las cuas y
metatarsianos).
Entonces, cuando este msculo se contrae, cuando existe un fulcro
a nivel del malolo, ayuda a la plantiflexin (porque est por
posterior al malolo)*Todo lo que est posterior al malolo hace plantiflexin y lo
que est por anterior al malolo hace dorsiflexin).

Este msculo, adems, es un msculo lateral, hace pronacin de pi

junto con la eversin del calcneo. Si pudiramos contraer el
Fibular Largo de manera solitaria o aislada, hara plantiflexion
con pronacin.
El Perono Lateral Corto que se inserta en la base del 5
metatarsiano, que tambin pasa posterior al malolo, pero tiene
poca accin plantiflexora y una potente accin eversora (tiende a
elevar el 5metatarsiano).
Este par de msculos en la marcha y hacemos plantiflexin, no
solo se aporta a la plantiflexin, adems, estabilizan que el pie
no se vaya a la inversin.

Si este msculo estuviese con un dficit en su actividad muscular,

cada vez que hiciramos plantiflexin, pensemos que el
gastrognemius se convierte en un inversor (sin carga)y eversor
(con carga), pensemos que este msculo que es muy fuerte no tiene
la accin de los peroneos el pi faclmente se nos ira a la
inversin fcilmente (ejemplo bailarina en puntillas)

Tibial Posterior: Como sifueran amigos, el fibular largo por

lateral y el tibial porterior que va por medial se van a ir a
encontrar en la planta del pi (no en las mismas inserciones pero
muy cerca). Cuando estos dos msculos trabajan en una postura sin
carga, mantienen el arco plantar, porque por un lado est el
Fibular Largo y Fibular Corto que estn traccionando hacia arriba
(tratando de elevar el arco) y el tibial que esta por medial, es
retromaleolar, tambin es plantiflexor, pero por su componente
medial es inversor, pero ms que inversor es supinador del medio
pi (navicular, las 3 cuas y el cuboide). Es un elevador del arco
plantar del medio pi, es ms activo que el tibial anterior. El
tibial posterior como hace supinacin tambin es inversor porque
el calcneo lo puede acompaar
*La inversin y la eversin puros del calcneo, del retropi y lo sigue el talo a
dnde vaya.
*La Pronacin y la Supinacin son movimientos combinados de varias estructuras
articulares. La Supinacin es un movimiento combinado del medio pi y retro pi
(la planta mirando hacia adentro), la supinacin se acompaa de una
plantiflexin. La Pronacin, la planta del pi mira hacia afuera, se acompaa de
un neutro o dorsiflexin.

Cuando decimos que el Perono Lateral Largo es un eversor, es

enrealidad un eversor indirecto sobre el retro pi que va a
acompaar a la pronacin del pi, porque el msculo que hace la
inversin/eversin pura sobre el calcneo es Gastrognemio. Los que
hacen pronacin y supinacin son los Tibiales y Fibulares.
*El medio pi siempre sigue al retro pi, cuando hacemos inversin del calcneo
el medio pi supina (pie pronado, en bpedo)
*El Gastrognemio en carga es Eversor y sin Carga Inversor

Repaso -> Calcneo en posicin fisiolgica: Eversin por accin en

carga del Gastrognemio, si el calcneo no est en esa posicin es
porque el msculo encargado de la funcin no est funcionando

*Si el Calcneo est en inversin y el arco plantar tiende a

supinar, el msculo que supina es el Tibial Posterior est
hiperactivo o solicitado.
*Si el calcneo est en una eversin aumentada, el msculo
responsable es Gastrognemio y estar tenso, punto gatillo,
doloroso a la palpacin
Si el Fibular Corto ofrece tensin y genera una pronacin, est
tan tenso que eleva el arco lateral, significa doble trabajo,
disminuir la tensin y bajar el arco lateral elongando el Fibular
Corto.

Alteraciones Funcionales y Estructurales

Las estructurales no las podemos modificar fcilmente, por ejemplo
con un realce, elongacin
Endfeel duro: estructural
Endfeel blando: Funcional
Antetorsin de la cabeza femoral, cambia la movilidad de la cadera
y dependiendo el tipo de endfeel sern estructurales o
funcionales.
Las condroplasias a nivel de rodilla generan un aumento del
crecimiento del cndilo medial, que generan que el valgo sea
aumentado de forma estructural, por ms que quiera llevar esa
rodilla hacia adentro en un endfeel duro no me va a dejar, esas
condroplasias por lo general son bien acentuadas y sobrepasan casi
siempre los 9 cm de distancia intermaleolar, generalmente son
simtricas pero tambin podemos encontrar asimtricas.
Tambin existe el valgo aumentado funcional, es importante
diferenciar el genu-valgo estructural de una desviacin medial de
la rodilla que es funcional y lo vamos a identificar mediante una
evaluacin de movimiento.
La Eversin calcnea es funcional, pero el Calcneo Valgo es
estructural.