Repaso

La piel est constituida por tres capas sucesivas, que van

desde la superficie hasta la ms profunda.
Epidermis, dermis y hipodermis.

Epidermis:
Revestimiento ms externo
Primera barrera de proteccin
del organismo
Constituida por clulas que
contienen queratina y que se
eliminan
continuamente
al
exfoliarse
La ms gruesa cubre la palma de
las manos y la planta de los pies

Dermis

Es el tejido de sostn de la piel.

Posee clulas especializadas, los fibroblastos, fabrican fibras de colgeno y de
elastina.
Las fibras de elastina, que son ms finas, le dan a la piel su elasticidad.
Progresivamente se vuelven rgidas y desaparecen aproximadamente despus de
los 45 aos. Estas fibras se encuentran en un gel rico en cido hialurnico. Este
cido interviene en la hidratacin de la piel al fijar molculas de agua.
La dermis contiene igualmente numerosos vasos sanguneos que nutren la
epidermis profunda y participan de la regulacin trmica.

Hipodermis
Capa adiposa del organismo.
Representa la reserva energtica ms importante del organismo gracias al
almacenamiento y a la liberacin de cidos grasos.
Los adipocitos se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre. En
las mujeres, los adipocitos predominan en la zona de los glteos y de los muslos.
En los hombres, se encuentran ms bien en la zona abdominal.

Ulcera

Perdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de

reparacin, que cura lentamente.
Para asegurar el xito de la curacin se deben corregir todos
los factores susceptibles de correccin.
Trauma generalmente sobre una prominencia con
consecuencia de presin.

Se divide en 4 tipos

Tipo 1
Eritema sin perdida en la
continuidad
Cambios en temperatura,
color, edema y sensibilidad.

Tipo 2
Prdida de epidermis, dermis
o ambas. Se presenta como
un orificio tapado con tejido
de granulacin o fibrina
SIN INFECCIN

Tipo 3
Prdida COMPLETA de la
epidermis, dermis y dao
en el tejido subcutneo, el
que puede llegar a la fascia
ocasionando
secrecin
serosa y/o pus en caso de
infeccin.

Tipo 4
COMPLETA prdida del
espesor de la piel, con
extensa
destruccin,
necrosis del tejido,
dao muscular, seo o
de
estructuras
de
soporte y en ocasiones
abundante secrecin
serosa y/o pus.
Tejido necrtico.

Ulceras de pie Diabtico

Clasificacin de heridas distinto propuesto por Dr. Wagner/

DEF PE DIABTICO
GRADOS:

Grado 0: Pie de alto de riesgo, sin

herida o lcera
Grado 1: Herida o lcera superficial
Grado 2: Herida o lcera profunda
con compromiso de tendones.
Grado 3: Herida o lcera profunda
con compromiso seo.
Grado 4: Gangrena localizada
Grado 5:Gangrena del pie

Tratamiento

Intervencin de TO
Prevencin

Identificacin temprana
Medidas de prevencin
Uso de superficies de apoyo que alivien la presin:
Superficies estticas de baja presin: Colchones de fibra,
aire, aguay espuma.
Cambios posturales: Cada 2 a 3 horas en pacientes
hospitalizados

Reloj de
Posiciones