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4me anne pharmacie

Parasitologie

La toxoplasmose
Agents pathognes
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1. Tachyzoite :
Forme vgtative (FV), cest la forme virulente
Elle est obligatoirement dveloppement intracellulaire : parasite toutes les cellules y
compris les macrophages multiplication rapide
Elle est dtruite par la chaleur et lacidit gastrique (forme fragile) pas de contamination
digestive.
Quand elle parasite les macrophages, elle constitue les vacuoles parasitophores.
Vacuole parasitophore :
Cest une vacuole dont la membrane est compose de protines parasitaires.
Remonte la fusion avec les endosomes de la cellule hte.
Son rle est de protger le parasite qui va sy multiplier.
Constitue une interface dchange avec la cellule hte (macrophage).
Mcanisme (en trs bref) :
Rhoptries (organe parasitaire apical) librent des protines dans :
-le cytosol
-la vacuole parasitophore en formation
Ces protines participent la formation de la membrane de la vacuole parasitophore.

2. Les kystes :
Issu de multiplication asexue (tachyzoites (multiplication rapide) bradyzoites
(multiplication lente) plusieurs bradyzoites forment des kystes.
Protge les bradyzoites qui sy multiplient lentement.
Toujours tissulaire viscral (muscle, SNC : neurones et cellules rtiniennes).
Non sensible aux variations de T et lacidit gastrique forme de latence, de rsistance et
de dissmination.
Cest le principal mode de contamination humaine (viande crue / mal cuite).
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Ces kystes sont immunognes : cest le seul parasite qui assure la protection vie !

3. Les oocystes :
Forme de rsistance ( la T et lhumidit) et de contamination
Issu dune multiplication sexue (dans lintestin de chat)
Ovode trs rsistant
Aprs maturation, il contient 2 sporocystes contenant chacun 4 sporozoites. Ces sporozoites
se trouvent dans les fces de chats (la production doocystes chez les chats commence
quelques semaines aprs linfection.

Cycle de multiplication
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Le cycle se dcompose en 2 phases :
-cycle sexu dans lintestin grle de chat (HD)
-cycle asexu dans les tissus extra-intestinaux des animaux sang chaud = HI (oiseaux,
mammifres).
Chats contaminsproduction doocystes infectant le sol= rservoir telluriquesporozoites.
Mammifres et oiseaux contaminsrenferment des kystes = rservoir animalbradyzoites.

CHAT (HD)
Reproduction sexue
Producteur doocystes (Infectant le sol rservoir tellurique)

Kyste

Oocyste

MAMMIFERE (HI)

Reproduction asexue
Producteur de kystes rservoir animal

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1. Contamination du chat = HD (cycle sexu) :


Ingestion de kystes (dans les muscles des proies) libration de bradyzoites.
Ingestion doocystes librs par un autre chat contamin libration de sporozoites.
Bradyzoites et sporozoites pntrent dans la muqueuse intestinale
Multiplication sexue (dans les cellules intestinales)
Formation doocystes immatures non infestants qui seront rejets dans le milieu extrieur
avec les fces du chat (ils sont limins pendant quelques semaines durant la primo
infestation).

2. Dans le milieu extrieur :


Loocyste immature oocyste mature infestant renfermant les sporozoites (aprs 2
5jours).

3. Chez les HI (mammifres, homme, oiseaux) (cycle asexu) :


Contamination par ingestion :
-de kystes (chair danimaux mal cuite)
-doocystes matures (aliments souills)

Libration des bradyzoites et/ou de sporozoites (comme pour le chat !)


Pntrent dans les entrocytes
Transformation en forme vgtative (FV)
Circulation gnrale phagocyts par macrophages
Sy multiplient macrophage clat libre trophozoites (FV) nouveau
macrophage.

Donc chez lHI :

Phase de production de tachyzoites (FV) infection aigue contamination


transplacentaire possible par les tachyzoites (seule forme qui peut traverser la BFP).
Phase de production de kystes (cerveau, muscles, il) infection chronique = latente
possibilit de rupture des kystes libration des bradyzoites.

Modes de contamination de lhomme :

Transmission par absorption doocystes :


-consommation de fruits et lgumes crus mal lavs
-eau de boisson contamine
-hygine des mains insuffisante aprs contact avec le sol (jardinage) ou les animaux.
Transmission par des kystes :
-consommation de viandes fums ou insuffisamment cuites
-les kystes qui sont impliqus dans la transmission par transplantation dorgane
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Transmission par les tachyzoites :


-transmission transplacentaire

Rpartition gographique
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La toxoplasmose est cosmopolite, sa prvalence varie en fonction de lenvironnement et des
habitudes alimentaires :
-consommation de viande, mode de cuisson, conglation
-taux dinfestation du sol (climat humide et tempr favorise la survie des oocystes).

Clinique
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1. Toxoplasmose acquise de limmunocomptent :
-la plus frquente : 80% des cas de toxoplasmose
-asymptomatique et bnigne
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2. Toxoplasmose acquise de limmunodprim :


Srieuses complications : neurotoxoplasmose (toxoplasmose crbrale), toxoplasmose
pulmonaire.
Elle est due
-greffon contamin (kystes) chez un individu non immunis
-ractivation de kystes endognes chez un individu immunis

3. Toxoplasmose congnitale :

Transmission placentaire de trophozoites lorsquune mre srongative se contamine


pendant la grossesse
Pas de risque pour le ftus si la contamination est antrieure la grossesse (c..d.
mre sropositive avant la grossesse)
Plus la contamination est prcoce plus les manifestations cliniques sont graves !
Mais la frquence de linfestation ftale est < 5% au 1er trimestre et > 60% au 3me
trimestre.
Donc la transmission transplacentaire augmente avec lge de la grossesse mais la
svrit de linfection diminue :
-1er trimestre : mort in utro, retard psychomoteur grave
-2me trimestre : atteintes oculaires, retard psychomoteur
-3me trimestre :
Formes retardes : apparaissent aprs la naissance (troubles oculaires)
Formes inapparentes latentes : se dclarent plus tard (adolescence, adulte) :
vraie toxoplasmose congnitale

Risque datteinte congnitale :


O est le risque ?
Les femmes non immunises peuvent transmettre la toxoplasmose leur ftus en cas de
sroconversion au cours de la grossesse.
Sroconversion : rsultat srologique ngatif dat devient positif avec prsence danticorps
spcifiques anti-toxoplasmes.

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