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DE SALUD PREVISIONAL
Plan EMPRENDEDOR
PLATINIUM
JEMP 30
EMPRENDEDOR
PLATINIUM
Plan EMPRENDEDOR
PLATINIUM
JEMP 30
6070
Plan con Cobertura Reducida en prestaciones Obttricas y Neonatolgicas y en Cirugas Baritricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeticas y Cirugas Rinoplsticas.
PRESTACIONES
%
Bonificacin
sobre
Valor Real
de la Prestacin
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
100%
100%
100%
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Da Cama Sala Cuna
Da Cama Incubadora
Da Cama Psiquiatra
Psicoterapia y Procedimientos Psiquitricos y/o Psicolgicos Hospitalarios
Honorarios Matrona
Consulta Psiquitrica
Consulta Psicolgica
Resonancia Nuclear Magntica Ambulatoria
Psicoterapia y Procedimientos Psiquitricos y/o Psicolgicos Ambulatorios
100%
100%
100%
100%
100%
90%
90%
90%
90%
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
VAM
VAM
UF
UF
SIN TOPE
95%
SIN TOPE
SIN TOPE
1,00 UF
1,00 UF
1,00 VAM
UF
UF
UF
VAM
VAM
90%
SIN TOPE
TOPE MXIMO
Ao Contrato por
Beneficiario
en U.F.
(2)
SIN TOPE
5,60 UF
240,00 UF
19,00 UF
SIN TOPE
14,00
6,83
76,00
240,00
19,00
3,10
3,00
3,00
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
TOPE
BONIFICACION
Internacional
(3)
18,00
25,00
21,00
6,00
6,00
6,00
16,00
300,00
110,00
UF
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
UF
UF
VER
COLUMNAS
(1) Y (2)
3,30
4,00
6,80
6,80
6,80
6,80
6,80
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
VER
COLUMNAS
(1) Y (2)
SIN TOPE
13,75 VAM
4,00 UF
12,00 VAM
SIN TOPE
VER
COLUMNAS
(1) Y (2)
51,00 UF
7,75 UF
SIN TOPE
9,90 UF
9,90 UF
SIN TOPE
5,69 UF
10,00
10,00
6,80
5,00
VAM
VAM
VAM
VAM
Las Prestaciones Obttricas (Parto, Cesrea o Aborto) o involucradas en Cirugas Baritricas (cualquier tcnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeticas (cualquier tcnica)
y Cirugas Rinoplsticas (cualquier tcnica) tendrn una cobertura reducida tal como se indica a continuacin, en las prestaciones que le correspondan:
COBERTURA
Da Cama Ciruga o Maternidad
Da Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clnicos (Por Evento durante la Hospitalizacin)
Visita por Mdico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabelln
Atencin Inmediata Recin Nacido
Honorarios Mdicos Quirrgicos y Matrona
Exmenes de Laboratorio
Imagenologa
Kinesiologa
Procedimientos
25%
Para aquellos planes en que el clculo de la bonificacin de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Eleccin, la
Isapre otorgar dicha cobertura mnima.
- La cobertura para el parto no podr ser inferior a la que resulte de aplicar el nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artculo 189, letra (g) del D.F.L. No 1 ms la proporcin
correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificacin.
PRECIO BASE
Unidades de Fomento *
5.000
UNIDAD: PESOS
U.F.
Ao/Contrato
JEMP30_P3
Plan EMPRENDEDOR
PLATINIUM
JEMP 30
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCION
Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los prestadores que mantienen convenio vigente con Isapre
MASVIDA S.A..
Cobertura Internacional: La bonificacin opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro
del plazo de 90 das de la emisin. El tipo de cambio que se utilice ser el del da de la emisin de las respectivas boletas.
(**) La Cobertura Sin Tope para Da Cama se otorgar solamente hasta el Da Cama Estndar del establecimiento asistencial
en que se encuentre hospitalizado. Si se utiliza una cama de mayor valor, deber cancelar la diferencia de precio entre el
Da Cama Estndar y la cama utilizada (******).
(***) Para la Bonificacin de la Prestacin Medicamentos, Materiales e Insumos Clnicos se considerar como EVENTO al
perodo contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
Clnicos se dar solamente a aquellos administrados durante la Hospitalizacin en el Centro Asistencial.
(****) Estas atenciones estn destinadas a pacientes entre 15 y 35 aos, con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten
obesidad o sobrepeso segn criterios de ndice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (Diabetes Mellitus
Tipo II o Pre-Diabetes). Por el carcter integral de la atencin de nutricionista, se entiende que la prestacin incluye en su valor una
evaluacin al inicio, cuatro controles y una evaluacin al trmino.
(*****) Estas prestaciones estan destinadas a pacientes entre 12 y 17 aos, que requieran algunas de las prestaciones dentales que
estn incorporadas en el Arancel de Prestaciones. Slo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que est
disponible en la pgina web de Isapre Masvida.
Quimioterapia: El Tope de Bonificacin para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
Mdicos, administracin y preparacin de la droga y drogas Antineoplsicas (incluidas y financiadas en el Programa Nacional de
Drogas Antineoplsicas (PINDA y PANDA) del Ministerio de Salud de Chile).
(******) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estndar est disponible
en las oficinas de atencin de pblico de la isapre.
(2) DEFINICIONES:
Prestaciones Hospitalarias y Ciruga Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospitalario, la utilizacin de un da cama
en un establecimiento asistencial por, a lo menos, cuatro horas o cuando se realice una prestacin asociada a un guarismo
de un pabelln 5 o superior, se entender que se trata de una prestacin de este grupo y recibir cobertura hospitalaria.
Box Ambulatorio: La lsapre podr bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilizacin de
cualquier tipo de acomodacin dentro del establecimiento asistencial -cama, silln, camilla u otro- con fines de diagnstico
o tratamiento, que se utilice por menos de 4 horas.
Ciruga Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quirrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o
menos.
(3) VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UTILIZAR:
-
La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estn pactadas en dicha unidad, corresponder al que
dicha unidad tenga el ltimo da del mes anterior al de la respectiva bonificacin.
La Cotizacin de Salud deber ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al ltimo da del mes en que
se devenga la remuneracin.
Para efecto de reajustar el Arancel de Prestaciones en pesos ($), la isapre considerar un valor entre 10% y 100% de la variacin
que haya experimentado el I.P.C. el ao calendario anterior al cual se est aplicando el reajuste y ser aplicable 30 das
despus de que el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.