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Clasificacin de

Diagnsticos
Clnicos

Nombre: Constanza Guzmn


Patricio Soublett
Ctedra: Taller de habilidades profesionales
Docente: Cristian Vega

Tipos de esquizofrenia
(Jassen, 2016)

Esquizofrenia paranoide: La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia


consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones auditivas sin claras
alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatnico
asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecucin, de perjuicio o ambas,
pero tambin puede presentarse ideas delirantes con otra temtica aunque suelen estar
organizadas alrededor de un tema coherente. Tambin es habitual que las alucinaciones
estn relacionadas con el contenido de la temtica delirante. Los sntomas asociados
incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser ms tardo
que en otros tipos de esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms estables
en el tiempo.

Esquizofrenia desorganizada: Las caractersticas principales del tipo desorganizado de


esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y unas
alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero
no suelen estar organizadas en torno a un tema coherente. Las caractersticas asociadas
incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento. Habitualmente, este
subtipo est asociado a un inicio temprano y a un curso continuo. Histricamente, y en
otros sistemas clasificatorios, este tipo se denomina hebefrnico.

Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de esquizofrenia


es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora
excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario.
Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propsito y no est influida por
estmulos externos. Puede haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra de
cualquier intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la
esquizofrenia y no ser ms explicable por otras causas u enfermedades.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha


habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje
desorganizado, sobresaliendo principalmente los sntomas negativos (aislamiento
emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters..).

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los criterios de los


subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la


esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mnimos
destacando otras alteraciones. Ha sido un diagnstico que ha estado envuelto en
controversias por lo que en la ltima edicin del Manual DSM de trastornos mentales se ha
suprimido as como el resto de subtipos de la esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro
insidioso de las funciones mentales y del afecto emocional (inhibicin psicomotriz, falta de
actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la
calidad o contenido del lenguaje, comunicacin no verbal empobrecida, deterioro del aseo
personal y del comportamiento social..) durante ms de un ao pero sin los sntomas
positivos propios de la psicosis. Todos estos posibles sntomas suponen un empeoramiento
significativo de la actividad laboral o acadmica y alteraciones en las relaciones personales.

Criterio de diagnostico de la esquizofrenia


(Psicomed.net, 2015)
Criterios para el diagnstico de
F20.xx Esquizofrenia
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
xito):
1. ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las
ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de
la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al
inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a
alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este
perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o
menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y
residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin
pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del
Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no
habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno
esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto
concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica
han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en
relacin con la duracin de los perodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido
a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un
medicamento) o de una enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno
autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de
esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se
mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).
Clasificacin del curso longitudinal:
Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn determinados por
la reaparicin de sntomas psicticos destacados): especificar tambin si: con sntomas
negativos acusados
Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de claros
sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin): especificar tambin si: con

sntomas negativos acusados


Episodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas negativos
acusados
Episodio nico en remisin total
Otro patrn o no especificado
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

Criterios para el diagnstico de


F20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni
afectividad aplanada o inapropiada.
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de
F20.1x Tipo desorganizado de esquizofrenia (295.10)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Predominan:
1. lenguaje desorganizado
2. Comportamiento desorganizado
3. Afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico.

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:


.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de
F20.2x Tipo catatnico de esquizofrenia (295.20)
Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est dominado por al menos dos de los
siguientes sntomas:
1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad crea) o estupor
2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no est influida por
estmulos externos)
3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las rdenes o
mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo
4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de posturas
extraas (adopcin voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos
estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
5. Ecolalia o ecopraxia
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de
F20.3x Tipo indiferenciado de esquizofrenia (295.90)
Un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A, pero que no
cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatnico.

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:


.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de
F20.5x Tipo residual de esquizofrenia (295.60)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento
catatnico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de sntomas
negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia,
presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no
habituales).
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

Depresin
Criterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR
A Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2 semanas y
representan un cambio respecto del desempeo previo; por lo menos uno de los sntomas es
(1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o placer.

(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por el
relato subjetivo o por observacin de otros.
(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades
durante la mayor parte del da, casi todos los das.
(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminucin o
aumento del apetito casi todos los das.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.
(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser
delirantes) casi todos los das (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das (indicada
por el relato subjetivo o por observacin de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida
recurrente sin plan especfico o un intento de suicidio o un plan de suicidio especfico.
B Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto
C Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D Los sntomas no obedecen a los efectos fi siolgicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicacin), ni a una enfermedad mdica general (por
ejemplo hipotiroidismo).
E Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser
querido, los sntomas persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro
funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos
o retraso psicomotor.
Cita: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003, citado en: (guiasalud.es, 2015).

Ansiedad

cita: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de


los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003, citado en:
(pendientedemigracion.ucm.es, 2015)
Criterios para el diagnstico del trastorno de ansiedad generalizada
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan
ms de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.

C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes


(algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses).
Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fcil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al
despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno;
por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar
una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en
la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar
lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin),
engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como
en el trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra),
y la ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno por estrs postraumtico.

E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente


significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico
o un trastorno generalizado del desarrollo.

Tdah
Criterio diagnostico tdah segn dsm V
(tdahytu.es, 2015)
A- Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatencin
Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y acadmicas/laborales:
NOTA: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin,
desafo, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes
mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de 5 sntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atencin a los detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisin).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades
recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atencin en clases,
conversaciones o lectura prolongada).

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distraccin aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rpidamente y
se evade con facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo,
dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y
pertenencias en orden; descuido y desorganizacin en el trabajo; mala gestin del tiempo;
no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres
domsticos; en adolescentes mayores y adultos, preparacin de informes, completar
formularios, revisar artculos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lpices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, mvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos (para adolescentes
mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas,
acudir a las citas).
2. Hiperactividad e Impulsividad
Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y acadmicas/laborales:
NOTA: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin,
desafo, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes
mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de 5 sntomas.
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por
ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que
requieren mantenerse en su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades


recreativas.
e. Con frecuencia est ocupado, actuando como si lo impulsara un motor (por ejemplo,
es incapaz de estar o se siente incmodo estando quieto durante un tiempo prolongado,
como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que est intranquilo o que le
resulta difcil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta
(por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversacin).
h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas
sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a
lo que hacen los otros).
B- Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los
12 aos.
C- Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estn presentes en dos o ms
contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o familiares; en
otras actividades).
D- Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren con el funcionamiento social,
acadmico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E- Los sntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de
otro trastorno psictico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo,
trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).
En funcin de los resultados se podrn clasificar las siguientes presentaciones:
Presentacin combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatencin) y el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.
Presentacin predominante con falta de atencin: Si se cumple el Criterio A1 pero no se
cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2


(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatencin) durante los
ltimos 6 meses.

Trabajos citados
guiasalud.es. (2015). Recuperado el 26 de 10 de 2016, de guiasalud.es:
http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/anexos/Anexo_7_Criterios_
%20diagnosticos_segun_la_DSM-IV-TR.pdf
Jassen. (28 de Junio de 2016). Esquizofrenia 24x7. Recuperado el 2016 de 10 de 26, de
Esquizofrenia 24x7: http://www.esquizofrenia24x7.com/tipos-de-esquizofrenia
pendientedemigracion.ucm.es. (2015). Recuperado el 26 de 10 de 2016, de
pendientedemigracion.ucm.es:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/ta/diag/Trastornos_de_ansiedad_segun_la_D
SM.pdf
Psicomed.net. (2015). Recuperado el 26
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv5.html

de

10

tdahytu.es. (2015). Recuperado el 27 de 10


http://www.tdahytu.es/criterios-para-diagnosticar-el-tdah/

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2016,
2016,

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Psicomed.net:
de

tdahytu.es: