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ORDRE DE LA ROSE-CROIX

DEMANDE DAFFILIATION

LAncien et Mystique Ordre de la Rose-Croix est un mouvement philosophique, initiatique et traditionnel mondial. Les enseignements quil perptue
depuis des sicles se rapportent aux mystres de lunivers, de la nature et de
lhomme lui-mme. Si vous souhaitez partager la connaissance quil met la
disposition de tous ceux et de toutes celles qui sintressent au mysticisme
et la spiritualit, remplissez cette demande daffiliation et envoyez-la
ladresse indique ci-dessous.
A.M.O.R.C.
CHTEAU DOMONVILLE
27110 LE TREMBLAY
FRANCE

Tlphone : 02.32.35.41.28
Courriel : amorc@rose-croix.org
Internet : www.rose-croix.org

02/2012

CONFIDENTIEL

Nom ..............................................................................................................
Prnoms ........................................................................................................
Adresse complte ..........................................................................................
.......................................................................................................................
Adresse courriel ............................................................................................
Tlphone (facultatif) ...................................................................................
Femme
Date de naissance ............................................. Sexe .................................

Lieu de naissance ....................................... Nationalit ..............................


Religion (facultatif) dorigine ............................ actuelle ...........................
Situation de famille .................................... Nombre denfants ..................
Profession .....................................................................................................
Niveau dinstruction .....................................................................................
Diplmes .......................................................................................................
Avez-vous dj t membre de lA.M.O.R.C. ? Dans laffirmative, prcisez
quel tait votre numro daffiliation ............................................................
Comment ou par qui avez-vous connu lA.M.O.R.C. ? ..................................
.......................................................................................................................
Avez-vous dj tudi la mtaphysique, la philosophie ou la psychologie ?
Dans laffirmative, prcisez pendant combien de temps ...............................
tes-vous membre dune ou de plusieurs organisations philosophiques ou
fraternelles ? Dans laffirmative, dites lesquelles .........................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Faites-vous votre possible pour tre un bon citoyen et vous conformer aux lois
du pays dans lequel vous vivez ? ...................................................................
tes-vous prt tudier sans prvention ni prjugs les enseignements traditionnels de lA.M.O.R.C. ? .............................................................................
02/2012

POURQUOI SOUHAITEZ-VOUS DEVENIR MEMBRE ?

QUEL TYPE DAFFILIATION SOUHAITEZ-VOUS ?

Classique, afin de recevoir lenseignement rosicrucien par voie postale.


Par Internet, afin daccder lenseignement rosicrucien par Internet.
Classique et par Internet, afin de recevoir lenseignement rosicrucien par
voie postale et dy accder par Internet.
TRS IMPORTANT

Pour que cette demande daffiliation puisse recevoir lapprobation de la


Grande Loge, vous devez :
1)

Rpondre toutes les questions.

2)

Dater et signer lisiblement la dernire page.

3)

Laccompagner du droit dentre et de la cotisation annuelle, ou dune


fraction trimestrielle ou semestrielle.

4)

Joindre une photo didentit (facultatif).

5)

Envoyer lensemble au sige de lA.M.O.R.C.


02/2012

A.M.O.R.C.
Chteau dOmonville
27110 Le Tremblay
France
Par la prsente, je vous fais part de mon dsir de maffilier lAncien et
Mystique Ordre de la Rose-Croix.
Si ma demande daffiliation est accepte, je prends lengagement
formel de considrer comme confidentiels les enseignements qui me seront
envoys. Au cas o, pour quelque raison que ce soit, il serait mis fin mon
affiliation, je mengage galement renvoyer au sige de lOrdre les monographies, les manifestes, les manuscrits, les bulletins mensuels et, dune
manire gnrale, tous les documents qui auront pu mtre adresss pendant le temps quaura dur mon affiliation.
Je vous fais parvenir ci-joints mon droit dentre et le montant de ma
cotisation. Je sais que celle-ci est annuelle mais que je peux, si je le dsire,
adopter un mode de rglement par fractions trimestrielles ou semestrielles
verser davance.
Si je ne suis pas admis dans lOrdre, jen serai avis confidentiellement, et le droit dentre ainsi que la cotisation que jai verss me seront
renvoys.
Date :

Signature :

NE RIEN INSCRIRE CI-DESSOUS

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Observation :

Conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978 (art. 34), vous disposez dun droit
daccs, de modification, de rectification et de suppression des donnes qui vous concernent.
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