Relatrio Psicolgico

1. Identificao:
Autor: XXXXXX (Matrcula 2011XXXXXXXXX), sob a superviso da
Professora Ms Otlia Loth (CRP 09/006958);
Solicitante Sr. XXXXXX e a Sr. WWWW.
Assunto/Finalidade Avaliar necessidade de acompanhamento psicolgico e
levantar os principais aspectos a serem trabalhados em psicoterapia.

2. Descrio da demanda
O Sr. XXXXXX e a Sr. WWWW, procuraram atendimento junto ao servio
de Psicologia na Clnica Escola Vida em 2013 para sua filha YYYYYYY, pois esta
se queixava de dificuldades de relacionamentos interpessoais e relatava ser alvo de
bullying na escola por conta de seu sobrepeso. No primeiro contato com a estagiria
YYYYYY confirmou a existncia dos problemas relatados pelos pais, mas afirmou
que a fase-drama j havia passado e que compareceu entrevista porque seu pai
havia pedido. Diante do caso, faz-se necessria uma avaliao psicolgica para
melhor compreenso dos problemas relatados, bem como para o delineamento do
tratamento, caso este se faa necessrio.
3. Procedimento
Foram realizadas 08 sesses nos dias 02, 06, 13, 14, 20, 21, 27 e 28 de
outubro

na

CLNICA

ESCOLA

VIDA/PUC

Gois,

com

durao

de,

aproximadamente, uma hora cada sesso. A primeira sesso foi destinada

entrevista inicial com os pais da paciente, pois esta menor de idade. A segunda
1

sesso foi destinada entrevista com a paciente e as 06 sesses seguintes foram

destinadas aplicao dos seguintes instrumentos: Inventrio de Habilidades Sociais
para Adolescentes (IHSA), Inventrio de Estilos Parentais (Materno e Paterno),
Inventrio de Percepo de Suporte Familiar (IPSF), R 1e HTP. O pai respondeu ao
Inventrio de Estilos Parentais (IEP).
4. Anlise
4.1. Entrevista com os pais
Os pais de YYYYYYYYY chegaram na hora marcada e apresentavam
boa aparncia. Com discurso coerente, mostraram-se preocupados com a filha e
colaboraram respondendo prontamente s perguntas feitas pela estagiria. O pai
mostrou-se mais atento quanto s datas de desenvolvimento da filha e tambm
mais

aflito

com

comportamento

introspectivo

arrogante

de

YYYYYYYYY. Segundo os pais, a filha no dorme e no se alimenta bem (a

famlia nunca teve o costume de se reunir mesa durante as refeies, cada um
se senta onde quiser: em frente TV ou qualquer outro lugar da casa), costuma
ir ao banheiro e demorar bastante antes de sair de casa, seja para qualquer lugar.
Os professores dizem que YYYYYYYYY arrogante e os colegas a chamam de
gorda. Os pais relatam que ela no se arruma, no tem vontade de comprar
roupas e que se compara irm que magra. Segundo os pais, a nica amiga
que YYYYYYYYY tem de So Paulo e se comunicam pelo computador.

4.2.Entrevista Inicial
YYYYYYYYY chegou Clnica Escola Vida no horrio marcado
levada pelo pai. Estava bem vestida e limpa. Aps o Rapport, a estagiria
perguntou o motivo de sua ida clnica. YYYYYYYYY respondeu que no
2

sabia, mas confirmou que sofreu bullyng na escola. A estagiria disse que na
ficha de triagem feita em 2013 a paciente mostrava interesse em ser atendida por
um profissional de psicologia. YYYYYYYYY respondeu que a fase-drama j
havia passado e que s compareceu porque seu pai havia pedido. A estagiria
esclareceu os termos do contrato no que diz respeito ao sigilo do contedo das
entrevistas e tambm sobre as duas faltas consecutivas sem justificativa que
resultaria na perda da vaga. Perguntada se estava interessada em continuar,
respondeu: ... Vamos ver no que vai dar.
Durante a entrevista YYYYYYYYY relatou que a gravidez da me no
foi planejada e que esta fumou e bebeu durante toda a gestao. Relatou tambm
que a me tem Sndrome do Pnico e que viu suas crises desde muito cedo em
sua infncia. Foi criada pelos pais com quem mora at hoje. Sobre sua vida
escolar, o primeiro relato foi que por volta dos 6/7 anos comeou a sofrer
bullying por parte dos colegas que a chamavam de gorda.
Sobre o relacionamento familiar, disse ser tranquilo, mas que briga muito
com o pai por qualquer motivo. Disse que acha ruim, mas sabe que o pai pede
desculpas e depois fica tudo bem.
Em relao sua sade disse ter refluxo, gastrite e lcera e que a
alimentao normal, mas gosta muito de besteiras (guloseimas). Disse
tambm sofrer com rinite e sinusite o que resultava em idas freqentes ao
hospital. Atualmente pensa estar doente, porm no busca atendimento mdico,
costuma fazer uso de medicamentos que a prpria me lhe administra. Relatou
ter o sono tranquilo, porm disse ter insnia, terror noturno, fcil despertar (o
que frequente), pesadelos e sonolncia durante o dia.
Sobre manias, disse ter o costume de manipular o cabelo, morder os
lbios, arrancar o cabelo, devanear, roer unhas, estalar os dedos e puxar a orelha.
3

Contou que desde a infncia sente medo ou angstia sem motivo

aparente, apresenta sintomas de ansiedade e que j teve sintomas depressivos aos
13 anos. Disse que era muito fechada, se sentia sozinha, chegou a praticar
automutilao e quando contou ao pai, pressionada pela me que descobriu,
houve muita briga entre pai e filha.
Sobre sua rotina, respondeu que se restringe a casa-escola e escola-casa,
de segunda a segunda. Nem igreja tem ido mais. Quando algum colega a
convida para sair responde que a me no deixou, mas mentira, ela quem no
quer ir. Quando algum mais prximo a convida responde que no quer ir. Alega
no ter vontade de sair de casa. Quando questionada se tem ou teve namorado
respondeu que nunca namorou.
Disse que sua qualidade ser verdadeira e que seu defeito ser muito
verdadeira. Tem dificuldades de se relacionar com as pessoas, mal-humorada
com todos, principalmente no colgio. arrogante com os professores e no
muito ligada aos familiares. No soube dizer os nomes dos avs nem dos tios
paternos.
De acordo com as caractersticas pessoais, se descreve como sendo
desleixada, desinteressada, desorganizada, inteligente, esforada, acomodada,
corajosa, desobediente, sincera, independente, egosta, seca, curiosa, discreta,
agitada, calada, agressiva, alegre e tmida dependendo da situao e da pessoa.
No tem perspectivas para o futuro. Est estudando ingls porque quer ir
ao Rio de Janeiro em 2015 para ver seus dolos (atores de uma srie americana:
The Vampires Diaries). Gosta muito de escutar msica. Sempre tiveram
cachorro em casa, mas disse que no se d bem com eles, somente quando so
filhotes.

4.3. R-1 - Teste No Verbal de Inteligncia: Tem a finalidade de avaliar os

aspectos cognitivos como percepo e raciocnio lgico, classificando a
pessoa quanto ao seu nvel de inteligncia geral no verbal.

YYYYYYYYY apresentou desempenho superior ao que esperado para

o seu nvel de escolaridade (Pontos: 31, percentil: 90), mostrando capacidade de
raciocinar de forma lgica, observar e analisar as situaes de forma mais
precisa e adequada do que a maioria das pessoas com a mesma escolaridade que
a sua.
4.4. Inventrio de Percepo de Suporte Familiar (IPSF): tem por finalidade
avaliar a percepo das relaes familiares em termos de afetividade,
autonomia e adaptao entre os membros.
Afetivoconsistente
13
<10

Pontos
Percentil

Adaptao
familiar
11
<10

Autonomia
familiar
13
50

Esses dados devem ser vistos com muita cautela, sobretudo os resultados
referentes sua autonomia, pois suas respostas foram baseadas em suposies
sobre possveis reaes dos pais, j que a situao no aconteceu de fato. Os
dados demonstram que YYYYYYYYY percebe sua famlia como pouco afetiva
para com ela, pouco interessada em suas atividades e distante, com problemas
nas regras e na comunicao familiares, entre outras caractersticas. Tambm se
percebe como incompreendida.

4.5. Inventrio de Estilos Parentais (IEP) PATERNO: objetiva avaliar as

relaes entre pais e filhos a fim de verificar quais prticas educacionais
parentais tm sido utilizadas.
Prticas Educativas Paternas e Maternas - respondido pelo pai

Pontos

IEP
1

PERCENTIL

35

Monitoria Comportamento
Punio
Positiva
Moral
inconsistente Negligncia

Disciplina
Relaxada

Monitoria
Negativa

Abuso
Fsico

40

45

55

15

25

45

Os dados mostram que o pai apresenta prticas parentais positivas um

pouco abaixo do esperado, havendo em seu repertrio o uso de algumas prticas
parentais negativas. H indcios de que o pai no d a ateno e afeto suficientes
para a filha. Alm disso, em momentos posteriores s brigas sempre ele quem
procura restabelecer o dilogo, mesmo estando com a razo, fazendo com que a
filha no reflita sobre sua postura.
PRTICAS PARENTAIS PATERNAS RESPONDIDO PELA ADOLESCENTE

Pontos

IEP
-9

PERCENTIL

15

Monitoria Comportamento
Punio
Disciplina Monitoria
Positiva
Moral
Inconsistente Negligncia Relaxada Negativa

Abuso
Fsico

30

25

80

65

25

Estilo parental de risco. Predomnio de prticas parentais negativas.

YYYYYYYYY sente que seu pai no lhe d ateno e afeto necessrios. Apesar
de o pai ter sido mais atento s fases de desenvolvimento da filha, no dia-a-dia
no consegue demonstrar o carinho que sente por ela. Alm disso, a examinanda
acredita que seu pai no lhe fornece informaes importantes sobre valores
morais e condutas adequadas, relacionadas ao uso de drogas, o comportamento
sexual, por exemplo, tanto quanto deveria. Os dados demonstram, ainda, que a
adolescente sente que seu pai a monitora excessivamente, fornecendo e
repetindo constantemente informaes sobre regras, contribuindo para um
ambiente tenso e uma convivncia mais hostil.
IEP MATERNO
PRTICAS PARENTAIS MATERNAS - RESPONDIDO PELA ADOLESCENTE

Pontos

IEP
11

PERCENTIL

80

Monitoria Comportamento
Punio
Disciplina Monitoria
Positiva
Moral
Inconsistente Negligncia Relaxada Negativa

Abuso
Fsico

12

99

35

90

55

55

99

99

Estilo parental timo, com presena marcante das prticas parentais

positivas e ausncia das prticas negativas. Apesar dos bons resultados
apresentados, a me apresenta uma postura de muita neutralidade em relao aos
conflitos entre pai e filha, no contribuindo para a soluo dos mesmos.

4.6. Inventrio de Habilidades Sociais para Adolescentes (IHSA): tem por

finalidade avaliar o repertrio de Habilidades Sociais em Adolescentes em
diferentes situaes de interao social

ET - Escore Total:
YYYYYYYYY apresentou repertrio abaixo da mdia inferior de
Habilidades Sociais (Percentil = 25), indicando que a adolescente no apresenta
comportamentos socialmente competentes esperados para sua faixa etria, o que
pode gerar desconforto nas relaes interpessoais. Alm disso, h indcios de
que a examinanda apresenta um nvel de ansiedade alto quando se encontra em
situaes sociais (Percentil = 65).
F1 - Empatia:
O repertrio da examinanda em comportamentos relacionados empatia
mostrou-se abaixo da mdia, indicando dificuldades em pedir desculpas,
negociar solues em situao de conflito de interesses, fazer elogios e novas
amizades (Percentil= 10). Alta dificuldade de resposta ou ansiedade na emisso
das habilidades sociais relacionadas empatia (Percentil = 85).
F2 - Autocontrole:
Os dados de YYYYYYYYY apontam para um repertrio altamente
elaborado no que se refere ao autocontrole, demonstrando habilidades em
situaes que envolvem reagir com calma a situaes aversivas em geral, tais
como as que produzem sentimento de frustrao, desconforto, raiva,
7

humilhao. Essas situaes podem ser de crticas de pais e amigos, ofensas de

vrios tipos, gozaes, derrotas em jogos, tentativas malsucedidas, etc. No
significa deixar de expressar desagrado ou raiva, mas faz-lo de forma
socialmente competente, pelo menos em termos de controle sobre os prprios
sentimentos

negativos.

Indicativo

de

recursos

interpessoais

altamente

satisfatrios nesse fator (Percentil= 95). Entretanto, h indcio de mdia

dificuldade na emisso das habilidades relacionadas ao autocontrole (Percentil=
55).
F3 - Civilidade:
YYYYYYYYY apresenta repertrio abaixo da mdia nas habilidades de
traquejo social (Percentil= 03), tais como despedir-se, agradecer favores ou
elogios, cumprimentar as pessoas, fazer elogios e pequenas gentilezas,
demonstrando muita dificuldade ou ansiedade na emisso das habilidades sociais
relacionadas civilidade (Percentil = 85).
F4 - Assertividade:
Verificou-se, ainda, que a adolescente apresenta repertrio altamente
elaborado mediano que se refere capacidade de lidar com situaes
interpessoais que demandam a afirmao e defesa de direitos e autoestima, com
risco potencial de reao indesejvel por parte do interlocutor (possibilidade de
rejeio, de rplica ou de oposio). Apresenta habilidades de recusar pedidos
abusivos, e no abusivos, resistir presso de grupo, demonstrar desagrado,
encerrar uma conversa e conversar com pessoas de autoridade (Percentil= 90).
Demonstra pouca dificuldade ou ansiedade na aquisio e emisso de
habilidades relacionadas assertividade (Percentil = 15).
F5 - Abordagem afetiva:

No que se refere s habilidades de estabelecer contato e conversao para

relaes de amizade e entrar em grupos da escola ou expressar satisfao a
diferentes formas de carinho, a adolescente apresentou um repertrio abaixo da
mdia (Percentil = 10), demonstrando mdia dificuldade na aquisio e emisso
das habilidades relacionadas abordagem afetiva (Percentil = 55).
F6 - Desenvoltura social:
A examinanda demonstrou repertrio dentro do esperado nas habilidades
requeridas em situaes de exposio social e conversao, como apresentao
de trabalhos em grupo, conversar sobre sexo com os pais, pedir informaes,
explicar tarefas a colegas, conversar com pessoas de autoridade (Percentil = 40).
Apresenta dificuldade dentro do esperado na aquisio e emisso das habilidades
relacionadas desenvoltura social (Percentil = 65).

4.7. Escala de Auto Conceito Infanto-Juvenil (EAC-IJ): o instrumento avalia a

maneira como a criana ou adolescente se percebem em diferentes aspectos
e ambientes.
No autoconceito pessoal, YYYYYYYYY se percebe como uma pessoa
preocupada e nervosa (Percentil=50). No social, demonstra tendncia a se isolar
(Percentil=25). Quanto ao conceito escolar, YYYYYYYYY acredita ser vista
como boa e divertida pelos colegas (Percentil=25). No que diz respeito ao
conceito familiar, YYYYYYYYY percebe um relacionamento de lealdade e
confiana com seus pais (Percentil=25).

4.8. Tcnica do Desenho Projetivo Casa-rvore-Pessoa (HTP): propicia dados

sobre o funcionamento psicolgico do sujeito, bem como, a maneira como a
pessoa experiencia sua individualidade em relao aos outros e ao ambiente
do lar.

Casa: YYYYYYYYY demonstra timidez, reserva, inadequao, indeciso,

introverso e tendncia fantasia. Traos de hostilidade e evaso. Personalidade
estvel e bom ajustamento. Relutncia em estabelecer contato com o ambiente e
afastamento das trocas interpessoais, com tendncia ao isolamento. Boa
capacidade para enfrentar problemas.
rvore: Apresenta traos de tenso, rigidez, retraimento, hesitao, medo,
insegurana e sentimento de inadequao. Presena de presses ambientais e
ambiente restritivo. Maturidade, inteligncia, e altivez. Boa capacidade de
organizao e equilbrio. Arrogncia, orgulho e ansiedade. Dificuldade em obter
satisfao do meio e realizar-se na interao com as pessoas. Tendncia a
expandir-se na rea da fantasia em busca de satisfao. Indicao de dificuldade
de base afetiva.
Pessoa e Pessoa do Sexo Oposto: Aceitao do desenvolvimento. Bom nvel de
maturidade scio-cultural. Boa energia e vitalidade. Frieza e distanciamento
emocional. Bom ajustamento. Mostra-se inteligente. Autoconceito positivo.
Apresenta traos de incerteza, conflito, indeciso, autocrtica, ansiedade, rigidez,
fragilidade, hostilidade, agresso e necessidade de realizao.
Famlia: Apresenta coerncia com seu relato quando diz ser a pessoa menos
feliz no desenho, como mostra a ausncia do sorriso aberto nela enquanto nos
outros membros este visvel. Indicao de afastamento emocional: nenhum
contato fsico entre os membros da famlia. Traos de inadequao,
YYYYYYYYY desenha a irm com um vestido e no seu relato diz que seus
pais implicam com ela porque visto roupas muito doidas (cor preta e uso de
acessrios com caveiras).
Desenho livre: o desenho do pentagrama, feito por YYYYYYYYY, refora os
traos de tendncia fantasia.
10

5. Concluso
YYYYYYYYY apresenta bom nvel de desenvolvimento intelectual,
porm tem forte tendncia a se isolar e visvel tendncia fantasia, mas com
nvel elevado de inteligncia para a sua escolaridade, o que sugere dificuldades
emocionais e no cognitivas. A adolescente apresenta dficits em habilidades
sociais, o que resulta em comportamentos pouco ajustados nas relaes
interpessoais, alm disso, demonstra muitos traos de ansiedade, acarretando
dificuldades em estabelecer relaes interpessoais gratificantes e satisfatrias.
Tais dificuldades somadas insegurana de YYYYYYYYY a predispe a se
manter isolada e no se engajar em relaes mais prximas. Percebe-se que a
famlia no tem o hbito de se reunir para momentos de descontrao e
afetividade. Quando executam suas tarefas domsticas como cozinhar ou
arrumar a cozinha, cada um o faz mecnica e solitariamente, no h um trabalho
em equipe. No h um momento para todos se encontrarem para falar sobre as
atividades dirias, no se renem nem mesmo para fazerem alguma refeio,
dificultando relaes prximas mesmo entre a famlia.
Os pais de YYYYYYYYY apresentam dificuldades em estabelecer
regras e comunicao adequadas. Demonstram incompreenso e distanciamento
em relao filha.

Prognstico
Aconselha-se a participao de YYYYYYYYY em psicoterapia
individual para que possa desenvolver mais habilidades sociais e ser mais
assertiva.

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Aconselha-se a participao dos pais em programas de interveno

teraputica,

em

grupo,

de

casal

ou

individualmente,

especialmente

desenvolvidos para pais com dificuldades em prticas educativas nas quais

possam ser enfocadas as consequncias do uso de prticas negativas em
detrimento das positivas com objetivo de discutir sua relao com a filha ou
criar espaos de discusso e/ou aconselhamento. Importante a participao da
me, mesmo esta j adotando prticas positivas, pois a linguagem dos pais deve
ser na mesma direo. A me pode auxiliar o pai nessa trajetria, pois segundo
os relatos tanto de YYYYYYYYY quanto aos pais, a me sempre fica neutra,
no intervm nas situaes entre pai e filha.

Encaminhamentos
Aconselha-se a participao de YYYYYYYYY em psicoterapia
individual de longo prazo para desenvolvimento de habilidades sociais.
Aconselha-se a participao dos pais em psicoterapia voltada para
aconselhamento/educao em prticas parentais positivas.

Goinia, 26 de Novembro de 2014.

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Assinatura

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