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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

PUEBLA

FUNDAMENTOS DE ANESTESIA Y EXODONCIA


Dr. Marco Antonio Lazarrabal y Rosete.

V PAR CRANEAL TRIGMINO

INTEGRANTES:
GONZLEZ MRQUEZ MA. DEL
CARMEN
CARAVANTES ZARATE MAYRA ELENA
GONZLEZ LPEZ IVONNE
LPEZ LPEZ DELMI

INDICE
NERVIO TRIGMINO
Origen real

Trayecto 4
NERVIO OFTALMICO

Ramos colaterales

Ramos terminales

NERVIO MAXILAR

Ramos colaterales

Ramos terminales

Ganglio esfenopalatino7
NERVIO MANDIBULAR 8
Tronco anterior

Tronco posterior 8
Ganglio otico
CONCLUSIN

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10

ANEXOS.

NERVIO TRIGMINO.
El nervio trigmino es el quinto par craneal de mayor dimetro de los doce pares de nervios
craneales; seguido del nervio ptico. El trigmino recibe aferencias sensoriales de la mayor
parte de la cara y cuero cabelludo as como de los globos oculares, conjuntiva, glndulas
lagrimales, pabellones de las orejas, conducto auditivo externo, fosas nasales, cavidad
bucal, dientes, articulacin temporo mandibular, nasofaringe, meninges, y fosas craneales
anterior y media, porciones de la tienda del cerebelo superior (fig. 1) As mismo recibe
aferencias propioceptivas de los msculos de la masticacin (temporal, masetero,
pterigoideo) y en cierto grado de los msculos externos del globo ocular y los msculos de
la expresin facial. (Fig. 2)

Fig. 1

Fig. 2

Origen real
Las fibras sensitivas tienen su origen en el ganglio de Gasser, las cuales penetran en el
neuroeje por la cara anteroinferior de la protuberancia anular.
La cara inferior del ganglio est en relacin con la raz motora del trigmino y con los
nervios petrosos superficiales y profundos que caminan en el espesor de la duramadre que
forma la pared inferior de cavum de Meckel.
Del borde posterointerno del ganglio se desprende la raz sensitiva del trigmino, en el
borde anteroexterno nacen las tres ramas del trigmino las cuales de adentro afuera y
adelante atrs son:
1. Oftlmico
2. Maxilar superior
3. Maxilar inferior o mandibular

El ganglio de Gasser est constituido por clulas cuyas prolongaciones en T originan la


rama perifrica, que constituye las fibras sensitivas del nervio y otra rama central que forma
la raz sensitiva penetrando en el neuroeje, para dividirse al llegar al casquete
protuberancial en una rama ascendente y otra descendente. Las ramas descendentes
inferiores, constituyen la raz bulbo espinal y termina en el ncleo gelatinoso o raz
descendente.
Las fibras motoras tienen su origen en dos ncleos masticadores:
1. Ncleo principal: se inicia a la altura del polo superior de la oliva protuberancial y
rebasa por arriba la extremidad superior del ncleo sensitivo, este representa en la
protuberancia la cabeza del asta anterior de la medula espinal.
2. Ncleo accesorio: es continuacin del anterior y se extiende hasta la parte interna
del tubrculo cuadrigemino anterior.
Trayecto
La cara inferolateral de la protuberancia emana las races sensitivas y motoras del
trigmino. La raz motora va por debajo de la sensitiva cruzndose oblicuamente hacia
fuera hasta el borde externo a nivel del ganglio de Gasser, alcanzando el tronco del nervio
maxilar inferior con el que fusiona.
La raz sensitiva, en el ganglio de Gasser abre sus fibras en forma de abanico y constituyen
el plexo triangular, el cual forma la parte interna del ganglio. Las dos races del trigmino
estn envueltas por la piamadre y atraviesan la aracnoides y el espacio subaracnoideo hasta
llegar al cavum de Meckel.
1. NERVIO OFTLMICO
Es un ramo sensitivo que se desprende de la parte anterointerna del ganglio de Gasser,
donde se dirige hacia arriba y adelante para penetrar en la pared externa del seno cavernoso.
Posteriormente se divide en tres ramas:
1. Nervio nasal
2. Nervio frontal
3. Nervio lagrimal
En la pared externa del seno cavernoso el nervio oftlmico est situado por debajo del
pattico y del motor ocular comn.

Ramos colaterales
El tronco oftalmico emite ramos meningeos uno de los cuales nace cerca de su origen, se
dirige hacia atrs, separandose para dirigirse al cerebelo conocido como nervio recurrente
de Arnold.siministra ramos anastomoticos para los 3 nervios motores del ojo.
Ramas terminales
1. Nervio nasal: rama interna del nervio oftalmico, penetra en la orbita por la parte ms
amplia de la hendidura esfenoidal atravesando el anillo de zinn y por dentro de los ramos
del MOC. Se dirige de afuera adentro, corre entre el oblicuo mayor y el recto interno hasta
llegar al agujero etmoidal anterior, donde se bifurca en un ramo nasal interno y un nasal
externo.
El nervio nasal interno pasa por el conducto etmoidal anterior hasta la lamina cribosa y
penetra en el agujero etmoidal para ir alas fosas nasales, en estas llega a la parte anterior del
tabique emitinedo un ramo interno para el tabique y otro para externo para las fosas nasales
llegando hasta la piel del lobulo de la nariz.
El nervio nasal externo sigue el borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la parte de la
polea de este musculo, donde emite ramos ascendentes para la piel del espacio interciliar y
ramos descendentes para las vias lagrimales y tegumentos de la nariz.
2. Nervio frontal: este nervio penetra en la orbita por fuera del anillo de Zinn y del patetico
por dentro del ramo lagrimal, en el interior de la orbita pasa sobre la cara dorsal del
msculo elevador del parpado superior y antes de llegar al reborde orbitario se divide en un
fronttal interno y externo.

El nervio frontal interno sale de la orbita ppor fuera de la polea del oblicuo mayor y se
divide en numerosos ramos que van al periostio, la piel de la frente, parpado superior y para
la piel de la raiz de la nariz.
El nervio frontal externo tambien llamado supraorbitario va de la orbita por el agujero
supraorbitario y suministra ramos ascendentes que terminan en el periostio y la piel de la
region frontal.
3. Nervio lagrimal: es el ms externo va de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn y recorre por el borde superior del musculo recto externo hasta alcanzar la glndula
lagrimal, donde se divide en un ramo interno que va a distribuirse por la porcin externa del
prpado superior y por la piel de la regin temporal adyacente. El ramo externo
lacrimopalpebral inerva la glndula lagrimal.

2.NERVIO MAXILAR
Nervio exclusivamente sensitivo que nace de la parte media del borde anteroexterno del
ganglio de Gasser.
A partir de su origen, se dirige hacia adelante para alcanzar el agujero redondo mayor por el
cual atraviesa para penetrar a la fosa pterigomaxilar, va hacia adelante, abajo y afuera para
alcanzar la hendidura esfenomaxilar despues el canal suborbitario donde emite sus ramas
terminales.
Ramos colaterales
Emite seis ramos los cuales son:
1. Ramo meningeo medio: Se desprende del nervio antes de penetrar al agujero
redondo mayor, se distribuye por las meninges de las fosas esfenoidales.
2. Ramo orbitario: Emana del tronco del nervio en la fosa pterigomaxilar y penetra
con el a la cavidad orbitaria. Al salir se divide en un ramo temporomalar que penetra
en el conducto malar,que va a la piel del pomulo y un ramo temporal que va a la
fosa temporal donde se anastomosa con el temporal profundo anterior, el otro ramo
es el lacrimopalpebral que se dirige hacia adelante y arriba se anastomosa con el
ramo lagrimal del oftlmico y termina en la glndula lagrimal que termina en el
prpado inferior.
3. Nervio esfenopalatino: Se desprende del maxilar superior cuando este penetra en la
fosa pterigomaxilar, se dirige hacia abajo y adentro pasando por fuera del ganglio
esfenopalitino el cual proporciona ramos anastomticos, posteriormente se divide en
sus numerosas ramas terminales:
o Nervios orbitarios. Se distribuyen por las celdillas etmoidales.
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o Nasales superiores. Llegan a las fosas nasales para inervar la mucosa de


los cornetes superior y medio.
o Nasopalatino. Alcanza el tabique de las fosas nasales hasta llegar al
conducto palatino anterior.
o Pterigopalatino o faringeo de Bock. Penetra al conducto
pterigopalatino para distribuirse por la mucosa de la rinofaringe.
o Palatino anterior.Emite ramos para boveda palatina y velo del paladar.
o Palatino medio.Se distribuye por la mucosa del velo del paladar.
o Palatino posterior. Se divide en una rama anterior sensitiva destinada a
la mucosa de la cara superior del velo del paladar y otra posterior que
inerva el peristafilino interno, el palatogloso y el faringostafilino.
4. Nervio dentarios posteriores: Se desprende del tronco en la parte anterior de la fosa
pterigomaxilar y desciende a la tuberosidad del maxilar para penetrar en los
conductos dentarios posteriores, proporciona reamos a los molares superiores,
mucosa del seno maxilar y al hueso mismo.
5. Nervio dentario medio: Nace del tronco, desciende por la pared anteroexterna del
seno para anastomosarse con el dentario posterior y anterior, emite ramos para los
premolares y canino.
6. Nervio dentario anterior: Pasa por el conducto soborbitarior alcanza el conducto
dentario anterior y suministra ramos a los incisivos y canino.
Ramos terminales
Cuando el maxilar superior sale del conducto suborbitario, emite ramos ascendentes o
palpebrales destinados al prpado inferior; ramos labiales que se distribuyen en la mucosa y
tegumentos del labio superior y del carrillo; y ramos nasales que recogen las impresiones
sensitivas de los tegumentos de la nariz.
Ganglio esfenopalatino
Tambien llamado ganglio de Meckel, situado en la fosa pterigomaxilar por dentro y abajo
del maxilar superior.
Ramos aferentes, recibe tres ramos descendientes del esfenopalatino que constituyen sus
ramas externas y un ramo posterior o nervio vidiano est est constituido por una raz
motora y una sensitiva
Ramos eferentes, parten del ganglio esfenopalatino se anastomosan y se distribuyen al
mismo tiempo que los ramos terminales del nervio esfenopalatino.

3.NERVIO MANDIBULAR
7

Es un nervio mixto que nace del borde anteroexterno del ganglio de Gasser. Al salir del
ganglio va de la dura madre hasta llegar al agujero oval. Se divide en dos troncos uno
anterior y otro posterior.
El tronco anterior proporciona tres ramos:
1.Temporobucal, se distribuye por los haces anteriores del msculo temporal y un ramo
descendente sensitivo o nervio bucal que cruza por la cara interna del tendn temporal
proporcionando ramos para la piel y mucosa del carrillo; su ramo cutaneo se anastomosa
con el facial.
2.Temporal profundo medio, alcanza la cresta esfenotemporal y distribuye los haces medios
del msculo temporal.
3.Temporomaseterino, se divide en un ramo ascendente el nervio temporal profundo
posterior que inerva los haces posteriores del msculo temporal y un ramo descendente
nervio maseterino, que se distribuye por la cara profunda del msculo maseterino.
El tronco posterior emite cuatro ramas:
1.Nervios del pterigoideo interno, del peristafilino externo y del msculo del martillo se
unen al ganglio tico donde se dividen en tres ramas:
Nervio del pterigoideo interno
Nervio del peristafilino externo
Nervio del msculo del martillo
2.Nervio auriculotemporal, nace derca del origen del tronco posterior mediante dos raices,
este nervio se dirige hacia atrs y afuera, bordea el cuello del cndilo del maxilar inferior y
penetra despus en la cara profunda de la partida. Pasa por detrs de los vasos temporales
superficiales y por delante del conducto auditivo externo dividiendose en varios ramos:

Auriculares inferiores
Auriculares para la ATM
Ramo anastomtico para el dentario inferior
Ramo anastomtico que se une al nervio facial
Ramos parotdeos

3.Nervio
dentario inferior, es el ms voluminoso, continua en la misma direccin del tronco
desciende entre la cara externa del pterigoideo interno y externo. El dentario inferior emite
ramas colaterales. La rama anastomotica del lingual se desprende en la regin
interpterigoidea para alcanzar al lingual por debajo de la cuerda del tmpano. El nervio
milohiodeo suministra ramos para el milohioideo y el vientre anterior del digastrico. Los
ramos dentarios inervan los molares, premolares y canino, asi como el maxilar inferior y la
enca.
4.Nervio lingual, va por delante del dentario inferior separandose para dirigirse a la punta
de la lengua. Se dirige hacia delante sobre el hipogloso y el geniogloso cruza el conducto
de Wharton, se ramifica por la mucosa de la lengua situado por delante de la V lingual.
Recibe diversos ramos anastomoticos uno de ellos de la cuerda del tmpano proveniente del
nervio facial.
GANGLIO TICO
Llamado tambin ganglio de Arnold, situado por debajo del agujero oval por dentro de la
mandibula.
Recibe principalmente ramos aferentes del nervio petroso superficial menor y el petroso
profundo menor que deriva del nervio de Jacobson.

Como eferentes se desprende del ganglio delgado que van a los nervios del pterigoideo
interno, del peristafilino externo y del msculo del martillo, para inervar la glndula
partida y la mucosa de la caja del tmpano.
CONCLUSIN
El termino trigmino significa trillizos haciendo referencia a tres divisiones:
Oftlmica (VI)
Maxilar (V2)
Mandibular (V3)
Los cuales proporcionan inervacin Aferente Somtica General a las reas de piel en cara y
diversas estructuras crneo faciales y Eferente visceral Especial a msculos branquimotores
de la masticacin, paladar blando, regin supra hioidea del cuello y odo medio.
El conocimiento preciso de los territorios sensitivos del nervio trigmino y del recorrido
perifrico de sus ramos son referentes anatmicos de gran utilidad en procesos de
infiltracin con los anestsicos locales, como los practicados por odontlogos, durante
diferentes procedimientos de rutina.
El conocimiento de este quinto par craneal y sus conexiones nerviosas perifricas es
trascendental para los estomatlogos debido a que durante procedimientos de incisin,
bloqueo anestsico y ciruga deben considerar previamente los territorios de inervacin,
recorrido perifrico y relaciones anatmicas.

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFA

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Anatoma Humana, Dr. Fernando Quiroz Gutierrez, tomo 2, pp 392


Manual de odontologa bsica integrada, tomo 2, pp 158, primera edicin
Anatoma Humana, Latarjet, tomo 1, pp 259
Anatoma Humana, tomo 1, Henrie Pooviene, pp 272, edicin 11
Atlas de anatoma Humana, 5edicin, editorial Elsevier, pp 115-134

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