&

O NORMAL E O PATOLGICO:

Implicaes e Desdobramentos
no Desenvolvimento Infantil

Marina Zanella Delatorre1

Anelise Schaurich dos Santos2
Hericka Zogbi Jorge Dias3

RESUMO
O presente estudo teve por objetivo discutir as fronteiras entre os conceitos de normalidade e psicopatologia, enfocando a
infncia. Para este fim, foi realizada uma pesquisa terica, atravs da busca no-sistemtica pelos descritores normalidade, patologia e infncia. A partir disso, apresentado um breve histrico da discusso acerca do tema normalidade versus patologia. A
seguir, discutido o conceito de normalidade, sob diferentes concepes e o papel da estrutura psquica na sua definio. Por fim,
abordada a questo especificamente no mbito infantil, apontando a concepo de diferentes autores acerca do desenvolvimento e dos fatores que podem resultar em psicopatologia. Os
resultados apontam para a impossibilidade de estabelecimento de
parmetros estticos de normalidade e patologia, sendo necessrio considerar caractersticas individuais e contextuais.
Palavras-chave: normalidade; patologia; infncia.

NORMAL AND PPA

A THOLOGICAL: Implications
And Deployment on Child Development
ABSTRACT
This study aimed discusses the boundaries among the concepts
of normality and psychopathology, focusing on childhood. For this
purpose, was realized a theoretical research, through a non-systematic search of the descriptors normality, pathology and childhood.
From this, we present a brief history of the discussion on the subject
normality versus pathology. Then, discusses the concept of normality under different conceptions and the role of psychic structure in
this definition. Finally, the issue is broached specifically in the
child, pointing to the conception of different authors about the development and the factors that can result in psychopathology. The
results show the impossibility of establishing static parameters of
normality and pathology, been necessary to consider individual and
contextual characteristics. Revisar a traduo
Keywords: normal; pathology; childhood.

Graduanda em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Maria, marina_mzd@yahoo.com.br

Graduanda em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Maria, anelise_ssantos@hotmail.com

Graduada em Psicologia pela UCPel, Mestre em Psicologia com nfase em Psicologia Clnica pela PUC-RS, Doutora em Psicologia
pela PUC-RS, Professora Adjunta na Universidade Federal de Santa Maria, ckzogbi@gmail.com
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REVISTA CONTEXTO & SADE IJU EDITORA UNIJU v. 10 n. 20 JAN./JUN. 2011 p. 317-326
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INTRODUO
Ao longo da histria, foram inmeras as tentativas de estabelecer critrios rgidos entre a normalidade e a patologia. Estas tentativas foram, no entanto, frustradas. A partir da, tm-se criado diversas
conceituaes de normal e patolgico, bem como
explicaes acerca das origens de tais estados.
Canguilhem (1904) considerava que no h normal ou patolgico em si, afirmando que a anomalia
e a mutao so normas de vida possveis. Estas
normas so, segundo o autor, consideradas patolgicas caso sejam inferiores quanto estabilidade,
fecundidade e variabilidade da vida. Caso sejam
equivalentes ou superiores em tais aspectos, so
consideradas normais.
Estas tentativas de definio e a consequente
dificuldade estendem-se ao campo da psicopatologia. A viso que atribui as origens do sofrimento
psquico s deficincias do cuidado por parte da me
tem sua gnese nas teorias de Sigmund Freud e
outros membros da escola psicanaltica por ele criada. Os estudos psicanalticos contrastam acentuadamente com aqueles que enfatizam os fatores herdados, tornando a hereditariedade responsvel por
todos os tipos de distrbios. No se pretende, contudo, excluir a influncia negativa dos fatores hereditrios, mas sim acreditar que eles, tanto quanto os
fatores psicolgicos, tambm desempenham seu
papel, sendo necessrio estudar os dois em conjunto para alcanar um maior progresso cientfico (BOWLBY, 1981).
Diante disto, o presente trabalho tem por objetivo discutir as fronteiras entre os conceitos de normalidade e psicopatologia, enfocando a infncia.

MTODO
O presente estudo caracteriza-se por ser uma
pesquisa terica, uma vez que ele apresenta conceitos e discusses acerca dos assuntos tratados,
as quais foram embasadas na leitura prvia de materiais cientficos anteriormente publicados, tanto em

livros quanto em artigos de peridicos (GIL, 1991).

A fim de abarcar as obras clssicas acerca do tema,
o recorte temporal utilizado para o presente trabalho abrange desde o ano de 1904 at os dias atuais.
Optou-se pela utilizao deste mtodo, pois ele permite no somente obter informaes e conhecer
acerca da situao atual do tema e das publicaes
existentes, como tambm verificar as opinies similares e diferentes a respeito do assunto ou de aspectos relacionados aos tpicos abordados (SILVA;
MENEZES, 2001).
Atravs da busca no sistemtica pelos descritores normalidade, patologia e infncia, foi possvel
categorizar as unidades de texto (palavras ou frases) que mais se repetiam e inferir o que as expresses representavam, realizando, assim, a anlise de
contedo (BARDIN, 1977) das produes encontradas. Diante disto, foi possvel elencar as seguintes categorias: constituio histrica da normalidade e patologia, conceito de normalidade, estrutura
normal versus estrutura patolgica, normalidade e
a patologia no desenvolvimento infantil. Tais categorias, desdobradas e conceitualmente discutidas,
sero apresentadas a seguir.

A PATOLOGIA E A NORMALIDADE
NO DECORRER DA HISTRIA
Ao longo da histria, a noo de normalidade e
patologia vem sendo amplamente discutida. Na antiga Grcia, influenciada pelos pensamentos hipocrticos, tinha-se uma concepo dinmica acerca
da doena. A sade seria a harmonia e o equilbrio,
enquanto a doena seria a perturbao deste ltimo. Este desequilbrio, no entanto, no considerado de todo disfuncional, mas sim como uma tentativa da prpria natureza de restaurar a sade e o equilbrio anteriores. A doena , assim, uma reao
generalizada com inteno de cura (CANGUILHEM, 1904).
J na viso de Comte, apoiado nos pensamentos
de Broussais, a doena consiste no excesso ou na
falta de excitao corporal. Assim, a doena se constituiria a partir de mudanas da intensidade de esti-

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mulao, qual indispensvel para a manuteno

da sade (CANGUILHEM, 1904). Claude Bernard,
por sua vez, considera que as doenas possuem, em
sua totalidade, uma funo normal subjacente. Assim, a doena uma funo normal perturbada, sendo
necessrio para a sua cura o conhecimento acerca
da fisiologia das funes normais (BERNARD, s.d.
apud CANGUILHEM, 1904). J de acordo com
Leriche, a sade a vida no silncio dos rgos,
enquanto a doena a perturbao (CANGUILHEM, 1904, p. 67).
Percebe-se que estas concepes de sade e
doena, apesar de distintas, centram-se em mudanas fisiolgicas corporais. Quando se adentra no
campo da psicopatologia, no entanto, no mais
possvel esta forma de distino, tanto pelo desconhecimento da fisiologia dos processos mentais, quanto pelo tnue limite entre o que considerado normal e o que no . Isto representado na afirmao
de Legache, de que a desorganizao mrbida no
necessariamente o inverso da normal, j que podem existir estados patolgicos sem correspondncias no estado normal (CANGUILHEM, 1904).
Canguilhem (1904) ainda traz uma distino importante a respeito da terminologia, afirmando que o patolgico anormal, mas nem todo o anormal, que pode
ser adaptativo, patolgico. Este implica em pathos,
sentimento de sofrimento e impotncia. Assim, percebe-se a complexidade da tarefa de demarcar fronteiras entre normalidade, anormalidade, e patologia.

O CONCEITO DE NORMALIDADE
A partir da dificuldade de se sustentar o simples
dualismo sade-doena no campo da psicopatologia, surgiram diversas formas de pensar o conceito
de normal. Ajuriaguerra e Marcelli (1986) sustentam que todas as definies esto baseadas em algum dos quatro pontos de vista: sade-doena; mdia estatstica; normal enquanto ideal; normal como
processo dinmico, que pressupe certo equilbrio.
A noo esttica de sade e doena difcil de
ser sustentada hoje, j que, no sentido da ausncia
de sintomas, todos seriam normais at o ponto cru-

cial em que surge a patologia. Alm disso, sabe-se

que, todo o ser humano possui uma grande suscetibilidade a adquirir doenas mais ou menos graves
ao longo da vida. Mesmo considerando apenas aquelas doenas incurveis e que, consequentemente,
acompanharo o indivduo at o fim de sua vida,
cabe questionar o que o define como anormal, j
que muitas vezes possvel prosseguir a vida mantendo as atividades anteriores doena.
O normal enquanto mdia no leva em conta a
presso cultural, j que condutas desviantes de tal
cultura seriam consideradas, neste modelo, anormais.
Todos os que, de alguma forma, transcendessem os
limites do conformismo social ou da capacidade intelectual, por exemplo, seriam anormais (AJURIAGUERRA; MARCELLI, 1986). Alm disso, j dizia Canguilhem (1904) que, definindo normal e anormal em termos de frequncia estatstica relativa, o
patolgico poderia ser considerado normal, enquanto que um estado de sade perfeita, pela baixa frequncia, seria anormal.
O normal como ideal pressupe, primeiramente,
um determinado sistema de valores. Cabe questionar, primeiramente, como seria escolhido um sistema de valores padro para o estabelecimento da
normalidade. Caso o ideal fosse um grupo social,
voltaramos noo da norma estatstica, j que todos teriam de enquadrar-se no modelo de tal grupo;
caso o sistema de valores ideal fosse pessoal, cada
indivduo possuiria sua prpria definio de normalidade, o que torna intil o conceito (AJURIAGUERRA; MARCELLI, 1986).
Por fim, o conceito dinmico diz respeito capacidade de retorno a um equilbrio anterior. Isto sugere que haja um processo de adaptao a certa
condio, na qual se corre o risco de promover a
submisso e conformismo diante das situaes sociais (AJURIAGUERRA; MARCELLI, 1986).
Bergeret (1996), por sua vez, faz uma tentativa
de definir o normal em relao flexibilidade que o
sujeito possui em atender suas necessidades pulsionais e de seus processos primrios e secundrios
tanto no plano pessoal quanto social. O normal, para
ele, no seria uma pessoa que se declara como tal
ou um doente que ignora sua doena, mas uma pes-

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soa que tenha conseguido superar suas dificuldades

internas e externas, mesmo que em alguma situao excntrica tenha se comportado de maneira
aparentemente anormal.

A QUESTO ESTRUTURAL:
Normal X Patolgico

Outra forma de compreender o normal , conforme postula Winnicott (1967), a da grande maioria dos psicanalistas, os quais possuem a tendncia
de pensar na sade como a ausncia de distrbios
psiconeurticos (WINNICOTT, 1967, p. 9). No
entanto, segundo o autor, isso no verdade, necessitando a emergncia de critrios mais sutis. Para
ele, deve-se pensar na normalidade

No que diz respeito estrutura, importante diferenci-las das organizaes. Em psicopatologia, a

estrutura pode ser conceituada como aquilo que,
em um estado psquico mrbido ou no, constitudo por elementos metapsicolgicos profundos e fundamentais da personalidade, fixados em um conjunto estvel e definitivo (BERGERET, 1996, p. 51).
A estrutura, neurtica ou psictica, com ou sem estado psicopatolgico, slida e, conforme h a existncia ou no de rupturas patolgicas, pode levar a
estados sucessivos de adaptao, desadaptao,
readaptao, entre outros. As organizaes, por outro
lado, so menos slidas e, em caso de trauma mais
ou menos agudo, podem sucumbir depresso ou
evoluir para uma estrutura mais slida e definitiva
(BERGERET, 1996).

em termos de liberdade dentro da personalidade,

de capacidade para ter confiana e f, de questes de constncia e confiabilidade objetal, de liberdade em relao auto-iluso, e tambm de
algo que tem mais a ver com a pobreza enquanto
qualidade da realidade psquica pessoal (WINNICOTT, 1967, p. 9).

Dessa forma, a sade estaria diretamente relacionada com a passagem da dependncia para a
independncia ou autonomia, sendo que a vida de
um individuo saudvel caracterizada tanto por sentimentos positivos quanto por sentimentos negativos
gerados por medo, dvidas e frustraes (WINNICOTT, 1967).
A concepo freudiana difere das demais pela
nfase ao desenvolvimento psquico sobre a classificao nosolgica. Neste sentido, Bergeret (1996)
considera que o grande mrito de Freud foi demonstrar que no existe uma soluo de continuidade entre
o normal e o neurtico. O que pode ser diferenciado entre eles apenas o uso e a flexibilidade de
mecanismos que parecem ser os mesmos em ambos os casos.
Percebe-se que nenhuma das classificaes
capaz de explicar exaustivamente os fenmenos
envolvidos nos diferentes estados psicolgicos. Assim, considera-se indispensvel levar em conta conjuntamente os aspectos fisiolgicos, psicolgicos e
dinmicos do sujeito. Qualquer tentativa de definio apoiada em apenas um desses aspectos tornase simplista, ignorando a complexidade do ser humano.

Assim, Bergeret (1996) levanta a hiptese da

definio de normalidade como uma adaptao
respectiva estrutura do sujeito. No entanto, isto levanta uma importante questo: considerando esta
adaptao, tomamos como normais os comportamentos mais originais e adaptados de cada estrutura, seja neurtica ou psictica, ao passo que se consideram anormais o grupo de organizaes antidepressivas, como, por exemplo, o falso self, de
Winnicott.
Esta concepo de normalidade acaba por causar estranheza, j que estruturas psicticas, usualmente, no so consideradas normais. Em primeiro
lugar porque no passaram pela estruturao edpica; em segundo lugar porque estas organizaes
anaclticas parecem ser mais bem adaptadas realidade. O autor explica, porm, que estas organizaes narcisistas intermedirias so frgeis, e sua
estabilidade contenta-se em imitar s custas de ardis
psicopatolgicos variados, incessantemente renovados e profundamente custosos e alienantes (BERGERET, 1996, p. 42). A estrutura psictica (no
descompensada), segundo o autor, seria muito mais
verdadeira do que tais organizaes e mais rica em
potencial de criatividade.

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Dessa forma, a noo de normalidade deve ser

pensada independentemente da noo de estrutura
(DIATKINE, 1967 apud BERGERET, 1996). Ajuriaguerra e Marcelli (1986) sustentam a mesma posio, lembrando que, para Freud o sujeito normal e
o neurtico atravessam os mesmos estgios maturativos durante a infncia. Alm disso, Melanie Klein
utiliza termos prprios psicopatologia, como fase
esquizo-paranide e posio depressiva, para designar estados normais da criana, durante seu desenvolvimento.
Isto vai ao encontro observao de que, a qualquer momento, um sujeito pode, independente de sua
estrutura, entrar na patologia mental; por outro lado,
um doente mental bem tratado pode retornar ao estado de normalidade. Segundo Bergeret (1996),
esta possibilidade de adoecimento ou recuperao
est condicionada estruturao, de modo que sujeitos de organizaes anaclticas no possuem tal
capacidade.
Evidentemente, o tipo de estruturao psquica
exerce grande influncia sobre o funcionamento do
sujeito. No entanto, concordamos com a afirmao
dos autores citados de que esta estruturao no ,
por si s, suficiente para classific-lo como normal
ou anormal. Neste sentido, questiona-se a afirmao de Bergeret, segundo a qual sujeitos de organizao anacltica no seriam capazes de restabelecimento ante a doena mental. Tal afirmao pressupe uma generalizao, deixando de considerar os
possveis contextos em que foi estabelecida esta
organizao, bem como os diferentes tipos de tratamento que poderiam ser oferecidos ao sujeito.

O NORMAL E O PATOLGICO
NA PSICOPATOLOGIA INFANTIL
A noo de estrutura, anteriormente discutida,
adquire diferentes contornos quando se trata da infncia. Chiland (1971 apud BERGERET, 1996) atenta para a complexidade de tal noo no incio da
vida, j que o desenvolvimento ainda no teve seu
desenrolar completo, e as fases de equilbrio e descompensao, inerentes ao desenvolvimento, podem

ou no trazer profundas modificaes ao desenvolvimento. Alm disso, as crianas so seres humanos que, apesar de sua relao com o mundo estar
apenas principiando, iniciam o seu desenvolvimento
com uma indefinio das caractersticas e intensidades de seus sentimentos, experimentando os mais
variados sentimentos com a mais profunda fora,
confuso que, sob nenhum aspecto, deve ser considerada patolgica (WINNICOTT, 1964).
Ajuriaguerra e Marcelli (1986) sustentam que a
estrutura mental infantil no se apresenta com nitidez como a adulta. As possveis ligaes entre condutas e patologia so mais indefinidas e, o funcionamento psquico inacabado impossibilita o estabelecimento de um modelo estvel e completo. Alm
disso, so possveis desorientaes estruturais que
se mantm por algum tempo, mas so plenamente
justificveis pela existncia de momentos crticos do
desenvolvimento. Da a dificuldade e o frequente
erro ao determinar as estruturas infantis.
Como, ento, delimitar a psicopatologia infantil?
Em primeiro lugar, os critrios de avaliao devem
ser ajustados faixa etria e ao estgio do desenvolvimento da criana. Alm disso, no comparando o comportamento de uma criana com o de
outra que se chega a uma concluso das caractersticas entendidas por normais (WINNICOTT, 1964),
o que tambm leva a pensar no estabelecimento de
critrios relacionados ao desenvolvimento e ao contexto da criana.
Outra importante questo que se coloca se os
sintomas ocorridos na infncia podem ser considerados um prenncio da patologia adulta. Ajuriaguerra e Marcelli (1986) sustentam que no. Por isso, as
autoras sugerem que, ao invs de se classificar sintomas em normais ou patolgicos para a personalidade infantil, avalie-se sua apresentao, observando se este sintoma causa um efeito desorganizador
ou se, pelo contrrio, possui um papel organizador
para a criana.
A descrio do sintoma, no entanto, no suficiente para definir o carter patolgico ou organizador de determinada conduta; necessrio o complemento de uma avaliao dinmica e econmica.
A abordagem dinmica busca avaliar se o sintoma

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capaz de conter a angstia ocasionada por determinado conflito, ou se, pelo contrrio, no capaz de
fazer tal conteno, suscitando novos sintomas e
entravando o desenvolvimento. A abordagem econmica, por sua vez, busca perceber se o sintoma
prejudica as funes do ego ou se ele se introduz no
potencial de interesses e investimentos egoicos
(AJURIAGUERRA; MARCELLI, 1986).
Nota-se que, nem sempre, os sintomas so desorganizadores ou no adaptativos, visto que eles
podem ser a forma como a criana encontrou para
operar e organizar, no eu, seus impulsos instintivos,
convivendo com eles no determinado tipo de mundo
que lhe foi atribudo (WINNICOTT, 1964). Alm
disso, Ajuriaguerra e Marcelli (1986) afirmam, assim como Canguilhem a respeito do adulto, que a
total ausncia de sintomas na criana muito rara,
especialmente quando so feitas avaliaes e exames clnicos mais aprofundados.
Assim, de acordo com tal perspectiva, considera-se certa interpenetrao entre os conceitos de
normal e patolgico, uma vez que, para Winnicott
(1964), as crianas normalmente sadias frequentemente apresentam todos os tipos de sintomas, podendo, ento, haver crianas normalmente patolgicas ou patologicamente normais. Quanto ao primeiro caso, so exemplos as fobias na tenra infncia e
os comportamentos de ruptura na adolescncia.
Podem ser considerados patologicamente normais,
pelo contrrio, a hipermaturidade de filhos de pais
psicticos e o conformismo (AJURIAGUERRA;
MARCELLI, 1986).
H ainda outros autores que pensam de diferentes formas a questo da normalidade e patologia na
infncia. Algumas destas concepes esto abaixo
descritas.
Anna Freud (1965) prope que se avalie a harmonia e desarmonia entre diversas diretrizes de desenvolvimento, como a diretriz da dependncia
autoconfiana emocional; da independncia corporal; do companheirismo; e do jogo ao trabalho.
necessrio, no entanto, certo discernimento, j que
no se espera um padro muito regular de crescimento, sendo que esta desarmonia s se converte
em patologia caso o desequilbrio na personalidade

seja excessivo. A autora pensou poder definir a normalidade da criana a partir da maneira pela qual,
aos poucos, se estabelecem os aspectos tpicos e
dinmicos da personalidade e do modo pelo qual se
engajam e se resolvem os conflitos pulsionais (BERGERET, 1996).
Em contraposio, Melanie Klein, que se dedicou mais diretamente ao estudo da patologia, props que existe, em toda a evoluo psicogentica
da criana, uma posio persecutria primitiva (esquizo-paranide), seguida de uma posio depressiva. Na primeira posio a criana funcionaria mediante mecanismos psicticos, sendo que, toda a
patologia posterior somente poderia ter sua origem
em fixaes arcaicas a esta fase; para ela, a psicopatologia se estruturaria, obrigatoriamente, assim
para todos (BERGERET, 1996).
Winnicott (1964), por sua vez, considera que uma
criana normal pode empregar uma gama de recursos disponveis, a fim de defender-se da angstia e
do conflito intolervel. A anormalidade, ento, caracteriza-se por uma limitao e rigidez na capacidade da criana para se utilizar destes auxlios, havendo uma carncia de relao entre a utilizao do
sintoma e o que se poderia esperar do seu emprego.
Apesar de no haver uma relao de causa e
efeito direta entre os sintomas infantis e a psicopatologia que pode vir a ocorrer no adulto, considerase que a organizao (ou desorganizao) do ego
durante o desenvolvimento de suma importncia
na definio de como se estruturar a personalidade adulta. Por isso, concordamos com Winnicott,
Ajuriaguerra e Marcelli, na avaliao do sintoma
enquanto organizador ou no do mundo interno infantil.
Por outro lado, a concepo de psicopatologia
enquanto desarmonia, sustentada por Anna Freud,
suscita alguns questionamentos. Ao considerarmos
este o nico critrio de definio, poderamos ter,
por exemplo, uma criana cujo desenvolvimento
encontra-se uniformemente atrasado, de forma considervel. Poderamos dizer ento que seu desenvolvimento normal, j que, apesar do atraso, as
aquisies em diferentes reas ocorrem de forma
uniforme e equilibrada? Isto fica mais claro na com-

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parao desta teoria com a concepo de psicopatologia relacionada imaturidade j que, embora o
desenvolvimento seja equilibrado, esta imaturidade
pode sinalizar algum comprometimento importante.

dida que este se relaciona com o mundo. A fim de

atender aos objetivos do presente estudo, nos limitaremos s quatro primeiras fases, que contemplam
o perodo da infncia (RAPPAPORT, 1982).

importante destacar, ainda, o papel do ambiente neste processo. A avaliao da normalidade ou

no se pode dar apenas a partir da considerao do
contexto ambiental, incluindo pais, irmos, escola,
comunidade, entre outros. Contudo, esta noo de
psicopatologia relacionada ao ambiente no deve
levar considerao de que a totalidade e a permanncia das condutas so resultados do meio externo, como num processo de estmulo-resposta.
necessrio avaliar o ambiente, juntamente com o
sintoma, considerando o potencial organizador ou
desorganizador deste para o aparelho psquico da
criana no momento atual.

A primeira crise denominada confiana versus desconfiana, sendo correspondente fase oral
de Freud. Este primeiro modo de relao com o
mundo depender da qualidade da relao com a
me, sendo a tarefa deste perodo o estabelecimento de confiana no mundo exterior atravs de sua
previsibilidade, o que permite tambm o desenvolvimento da confiana em si mesmo. A segunda crise
consiste na autonomia versus vergonha e dvida,
situada na fase anal freudiana. Sua tarefa bsica
o estabelecimento de certo grau de autonomia, sendo que o contraponto desta tarefa a vergonha e a
dvida (RAPPAPORT, 1982).

DESENVOLVIMENTO INFANTIL:
Diferentes Possibilidades
Diante do acima exposto, pode-se perceber a
impossibilidade de se estabelecer uma relao de
causa e efeito entre intercorrncias desenvolvimentistas na infncia e psicopatologia. De acordo com
Dolto (1949), extremamente difcil falar das crianas de forma generalizada, uma vez que cada caso
um caso particular, devendo-se considerar a natureza da criana, o meio em que ela vive, suas possibilidades prprias, e as que lhe so deixadas pela
natureza dos pais, entre outros. Dessa forma, sero
a seguir apresentadas perspectivas de diferentes
autores acerca do desenvolvimento infantil, enfocando consequncias possveis diante de diferentes
percursos que podem ser traados pela criana.
Erikson considera a organizao da identidade
como central no processo de desenvolvimento humano. Assim, ele postula crises psicossociais s quais
o sujeito deve enfrentar ao longo da vida, em estreita relao com as fases do desenvolvimento psicossexual de Freud. possvel perceber, no entanto,
que em relao a este ltimo autor, Erikson d maior nfase na progressiva constituio do ego, me-

A terceira crise, iniciativa versus culpa, relaciona-se fase flica do desenvolvimento psicossexual. Esta iniciativa descrita por Erikson consiste na
progresso do sentimento de autonomia da fase anterior. Seu fracasso gera um sentimento de culpa
irracional relacionado interdio do incesto, que
acaba limitando o sujeito (RAPPAPORT, 1982).
Esta fase permeada pelas relaes do Complexo
de dipo e o consequente estabelecimento do superego.
Por fim, a quarta crise consiste na indstria versus inferioridade. A tarefa bsica est intimamente
ligada sublimao descrita por Freud, j que esta
crise ocorre no perodo de latncia. Erikson a define como desenvolver-se no sentido de indstria, ou
seja, ajustar-se s leis inorgnicas do mundo das
ferramentas (ERIKSON, 1971, p. 238 apud RAPPAPORT, 1982). Quando o cumprimento da tarefa no alcanado, estabelece-se o sentimento de
inferioridade, fazendo com que a criana se submeta ao mundo externo em busca de afeto, ou ainda,
regrida para o ncleo familiar buscando receber este
afeto independente de suas novas aquisies (RAPPAPORT, 1982).
Winnicott, por sua vez, postula trs grandes etapas do desenvolvimento: dependncia absoluta, dependncia relativa e rumo independncia. O incio
da primeira etapa caracteriza-se pela indiferencia-

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o entre eu e no-eu, confundindo-se com a pessoa da me, que deve atender prontamente s necessidades do seu beb, fazendo com que ele viva a
experincia de onipotncia. As falhas neste perodo
levam a situaes de extrema ansiedade, quase intolervel, para o beb, mas tambm ajudam a constituir e introjetar, com o tempo, o princpio da realidade. (WINNICOTT, 1967; SPINELLI, 2002).
Ocorre tambm, neste perodo, o reconhecimento
da psique residindo no corpo, o conhecimento do
esquema corporal e a progressiva integrao do ego
(SPINELLI, 2002). Caso no haja esta localizao
do self no corpo, o beb levado despersonalizao, ou, como uma consequncia mais grave, esquizofrenia, caracterizada por uma conexo muito
frouxa entre a psique e o corpo e suas funes. H,
ainda, a iluso de onipotncia, sustentada pelos cuidados maternos, que possibilita o fortalecimento do
ego (WINNICOTT, 1967; SPINELLI, 2002).
Na segunda etapa, a dependncia relativa, o beb
passa a perceber as falhas maternas, podendo reconhecer-se como separado da me. H a percepo de situaes que ocorrem fora de seu controle
onipotente e, sua capacidade para tolerar e compreender esta nova situao depender do estgio
de integrao em que o ego se encontra. A terceira
etapa, rumo independncia, prolonga-se por toda
a vida do sujeito, e caracterizada pela capacidade
de viver sem os cuidados da me, e tambm pela
identificao do sujeito com a sociedade, o que torna sua vida satisfatria (SPINELLI, 2002).
J de acordo com Bowlby (1981), desde o ltimo quarto do sculo XX crescia a comprovao de
que a qualidade dos cuidados parentais que uma
criana recebe em seus primeiros anos de vida de
importncia vital para a sua sade mental futura
(BOWLBY, 1981, p. 3). A relao rica e compensadora com a me, nos primeiros anos de vida, em
conjunto com o enriquecimento das relaes com
terceiros, est na base do desenvolvimento da personalidade e sade mental.
O beb precisa sentir que fonte de prazer e
orgulho para sua me, enquanto esta deve sentir que
seu filho uma extenso de sua prpria personalidade, ou seja, ambos necessitam estar profundamen-

te identificados um com o outro (BOWLBY, 1981).

Dessa forma, a criana experimenta o apego seguro, que lhe proporciona segurana para explorar o
mundo (BOWLBY, 1989).
Quando este tipo de relao no ocorre, acontece a chamada privao da me, originando o modelo de apego ansioso. Para Bowlby (1981), tal privao pode ser dividida em privao parcial ou
privao quase total. A primeira caracterstica
das situaes em que a me incapaz de proporcionar ao beb os cuidados amorosos que as crianas
pequenas precisam ou quando o beb, por algum
motivo, afastado dos cuidados de sua me, mas a
criana passa a ser cuidada por algum que ela j
aprendeu a confiar em maior ou menor grau. Neste
caso, a criana adota um modelo de apego ansioso
resistente, onde fica evidente o conflito, que gera a
constante ansiedade de separao. J o outro tipo
de privao mais comum em instituies, como
orfanatos e hospitais, nos quais, frequentemente, uma
criana no dispe de uma determinada pessoa que
cuide dela de forma pessoal e com quem ela possa
sentir-se segura. Deste modo, ocorre o modelo de
apego ansioso com evitao, onde a criana no tem
nenhuma confiana no mundo, buscando, por isso,
tornar-se autossuficiente emocionalmente.
importante destacar que os efeitos da privao variam de acordo com seu grau, os quais podem variar desde distrbios nervosos e personalidade instvel incapacidade de estabelecer relaes
satisfatrias com outras pessoas. Alm disso, Bowlby (1989) ressalta que estes modelos no so estanques, podendo a criana apresentar verses desorganizadas de um dos modelos.
Apesar de, para os bebs, os pais terem uma
importncia secundria, isto no os exime de exercerem cuidados parentais, mesmo estes no estando diretamente ligados a criana. Muitas vezes, so
eles que do condies materiais para que suas esposas possam dedicar-se sem restries aos cuidados do beb. Soma-se a isto, o fato ainda mais importante de os pais, atravs de seu amor e companheirismo, darem apoio emocional me, ajudandoa a manter um clima de harmonia e satisfao, o
qual o beb precisa para se desenvolver de forma
mais satisfatria (BOWLBY, 1981).

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Complementarmente, Dolto (1949) afirma que,

alm da qualidade dos cuidados parentais, tambm
essencial para o desenvolvimento mental saudvel das crianas que seus pais as deixem livres para
exprimirem-se tal como elas so, nunca forando
ou contrariando o seu desenvolvimento natural. Sobre isso a autora d o seguinte exemplo: quando os
pais exigem, cedo demais, educao e bons hbitos
excessivos de seus filhos, normalmente, por volta
dos sete ou oito anos, ocorre uma verdadeira reao da criana, a qual procura recuperar sua liberdade rejeitando o que lhe ensinaram.
A respeito das teorias acima citadas, cabe ressaltar que nem sempre estes acontecimentos originam tais patologias. Inmeros fatores influenciam o
caminho que tomar o desenvolvimento de cada
sujeito: sua constituio biolgica e gentica, o ambiente familiar e social, a capacidade de resilincia,
a rede de apoio disponvel, entre outros. Assim, de
forma nenhuma um fator isolado pode ser capaz de
predizer a histria do sujeito.

CONSIDERAES FINAIS
A partir do que foi apresentado, pode-se perceber que o conceito de normalidade no pode ser
definido a partir de uma nica perspectiva e, mesmo combinando-se as diferentes concepes disponveis, pelos mais diversos estudiosos, no possvel obter um parmetro do normal que no considere caractersticas individuais e do contexto do sujeito. Referindo-se a esta questo Winnicott (1967, p.
16) diz que nada muito ntido nos assuntos humanos e, portanto, quem poderia dizer onde que termina a sade e se inicia a doena?, questo esta
que permanece sem uma resposta fechada e sempre plausvel de debates.
Desde muito cedo tal dificuldade foi percebida,
pois at mesmo Canguilhem (1904), no incio do sculo XX, ao tentar diferenciar a sade da doena,
mesmo em termos nosolgicos, percebeu que no
existia fato normal ou patolgico em si, sendo que a
anomalia e a mutao no eram, em si mesmas,
patolgicas, devendo-se pensar o contexto em que
elas estavam inseridas e quo adaptativas elas seriam aquele contexto.

Dessa forma, necessrio se estar atento para

a o fato de que comportamentos considerados patolgicos podem estar sendo erroneamente classificados assim devido ao olhar isolado sobre eles, sem
levar em considerao todos os possveis fatores
que levarem a criana a tomar tal conduta. Uma
atitude vista como anormal, pode, na verdade, ser a
melhor forma que a criana encontrou para resolver um conflito que a esta incomodando. No se
quer dizer com isto que atitudes hostis da criana,
como, por exemplo, comportamentos agressivos no
devam ser cuidadosamente analisados, entretanto
deve-se tomar a precauo de que tal anlise no
seja superficial, tornando-a taxativa para a criana.
Sendo assim, no h uma classificao exata
de fatos ou comportamentos inerentemente patolgicos, fazendo-se necessria a considerao de uma
gama de fatores que incidem sobre o desenvolvimento, a fim de avaliar a normalidade ou anormalidade de determinado sujeito ou conduta. Por isso, a
abordagem deste tema de extrema importncia
para a prtica clnica infantil, j que, pela grande
influncia dos primeiros anos da vida, possvel que
a interveno da psicoterapia neste perodo desvende
o que h por trs de comportamentos considerados
inadequados, propiciando, dessa forma, um desenvolvimento mais saudvel ao sujeito.

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