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HIDRATAO

SERGIO HENRIQUE LOSS

gua
Solvente universal.
Funes:
Auxilia na regulao da temperatura corporal
Transporte de nutrientes
Ambiente de reaes qumicas
Lubrificao
Homeostasia

A membrana plasmtica permevel gua por


causa da permeabilidade da bicamada e das
aquaporinas, canais para gua formados por
protenas geneticamente codificadas.

A gua est em equilbrio osmtico entre os


compartimentos intracelular e intersticial.
Equilbrio osmtico pressupe que a presso
osmtica e, portanto, a osmolaridade das
solues, nos dois compartimentos, so as mesmas.

Osmose: Fluxo de gua atravs de uma


membrana semipermevel devido a diferenas
na concentrao dos solutos.
Osmolaridade: a concentrao de partculas
osmoticamente ativas em dado volume de
soluto (gua).
Osmolalidade: a concentrao de partculas
osmoticamente ativas em 1kg de soluto
(gua).

Fatores que alteram a agua corporal


IDADE: o percentual decresce com a idade
crianas 75-80% do peso corporal
idosos 40-50% do peso corporal.
SEXO: mulher tem menos gua corporal
porque tem maior proporo de tecido
adiposo.
PESO: obesos tem menos gua corporal
porque a quantidade de tecido adiposo
maior.

Desidratao
Ocorre quando o organismo apresenta
quantidade insuficiente de gua.
Pode ocorrer por ingesto insuficiente ou por
perdas excessivas de gua.

Sintomas da desidratao:
-volume sanguneos reduzido
-pele spera
-fraqueza e sensao de corpo pesado
(alteraes musculares)...

Edema
Acmulo anormal de lquido no espao intersticial
Causas: cardaca, renal, pulmonar, desnutrio,
obstruo venosa ou linftica.
Edema generalizado: acumulo de lquidos no
corpo inteiro

Anasarca

COMPOSIO do LIC e do LEC

A OSMOLARIDADE do LIC igual do LEC porque a gua


flui livremente atravs das membranas celulares.

Gerao de diferenas de concentraes

atravs das membranas celulares


As diferenas na concentrao de solutos
atravs das membranas celulares so geradas
e mantidas por mecanismos de transporte que
consomem energia, localizados na membrana
celular.
O mecanismo mais conhecido a bomba de
Na+-K+ ATPase
As diferenas na composio entre o LIC e o LEC
sustentam funes fisiolgicas muito importantes.

BOMBA DE Na+-K+ ATPase

A QUESTO DO SDIO
Sdio reflete a quantidade de
gua corporal total
Sdio baixo quase sempre se
refere a hipervolemia
(hemodiluio)
Sdio alto: quase sempre significa
contrao da volemia

Mortalidade relacionada a hiponatremia

em pacientes hospitalizados

Em percentagem

Anderson RJ et al. Ann Intern Med.1985;102:164-168


Terzian C et al.J Gen Intern Med. 1984;9:89-91
Tierney WN et al.J Gen Intern Med. 1986:1:380-385

Algortimo Diagnstico das Hiponatremias


Estado Volmico

Hipovolemia
gua total
Sdio total

Sdio U>20

Sdio U< 20

Euvolemia sem edema


gua total
Sdio total n

Sdio U>20

Hipervolemia
gua total
Sdio total

Sdio U>20

Perdas Renais
Perdas extrarenais
Hipotireoidusmo
Diurticos
Diarria,vmitos,
Deficiencia suprarenal
CSW
Queimados , pancreatite
SIHAD
Deficincia de mineraloc
Terceiro espao
drogas
Acidose tub. Renal

Sdio U<20

Insuf renal

Sndrome nefrtica
Insuf. Cardiaca

Adaptado de Kumar S, Berl T. in:Atlas of Desease of the Kidney. 1999: 1,1 :1243

A QUESTO DO SDIO
Corrigir o excesso ou deficincia de
gua
No tem sentido tratar alteraes de
sdio com dieta!!

Quantidade de gua
30-40mL/kg/dia