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CAS CLINIQUE N1

Anne universitaire 2012-2013

QUESTION 1
Vous trouverez ci-aprs les rsultats du bilan logico-mathmatique de M.B. ralis en novembre et
dcembre 2009, des tableaux de synthse ainsi que des profils vierges du TEDI-MATH.
1/ Dans un premier temps, vous reporterez dans les deux tableaux de synthse (scores de base
et scores complmentaires) les rsultats de M.B. au TEDI-MATH. (1 point)
2/ Dans un second temps, vous tracerez les profils de M.B. au TEDI-MATH, pour un talonnage
de CE2 priode 1 (septembre fvrier). (2 points)
Rmq : ne pas prendre en compte la colonne comptage (B) qui correspond un talonnage pour des enfants
belges.
3/ Dans un troisime et dernier temps, vous rdigerez un compte-rendu de bilan en reprenant
lensemble des rsultats de M.B. (lments danamnse y compris). Dans votre conclusion, vous
indiquerez clairement les axes de rducation suivre pour une prise en charge orthophonique en
logico-mathmatique. Le compte-rendu de bilan ne devra pas excder 4 pages. (7 points)
Rmq : je nattends de vous aucun diagnostic prcis, seulement des pistes de rducation !
QUESTION 2
Vous choisirez un des axes de rducation dgags dans la conclusion de votre compte-rendu et
vous dtaillerez la prise en charge en dcrivant prcisment un type dexercice que lon peut proposer
en sance M.B.. Nhsitez pas nous faire partager votre crativit Mais veillez rester dans le
domaine du logico-mathmatique. (5 points)
QUESTION 3
Vous trouverez galement ci-aprs des lments concernant lvolution de M.B. ainsi que les
rsultats obtenus lors dun bilan dvolution ralis en juin 2011. Vous rdigerez une note (3 pages
maximum) sur lvolution des comptences de M.B. dans le domaine logico-mathmatique entre 2009
et 2011. Les preuves proposes lors de ce second bilan ntant pas standardises, ni talonnes, vous
veillerez napporter que des commentaires dordre qualitatif dans cette note dvolution. (5 points)

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CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure Anne universitaire 2012/2013

POLICLINIQUE NEY
Consultation de Psychopathologie de lEnfant
Annexe du CHU Bichat Claude Bernard
Service du Professeur GUEDENEY
124 bd Ney 75018 Paris
Tl. : 01.42.59.02.02 / Fax : 01.42.59.75.32

BILAN ORTHOPHONIQUE LOGICO-MATHEMATIQUE


ralis en novembre et dcembre 2009

Enfant M.B.
N le 9 dcembre 2001
Scolaris en CE2

ELEMENTS DANAMNESE
Garon franais dorigine marocaine (bilinguisme franais/arabe domicile, que M.B. matrise plus
sur le rceptif).
Vit avec sa mre, son demi-frre (3 ans de plus), sa demi-sur (4 ans de moins) et sa tante
maternelle. Madame est actuellement spare de son dernier conjoint (qui est le pre du demi-frre et
de la demi-sur de M.B.). Le pre de M.B. est quant lui dcd lorsque celui-ci avait 6 ans (les
parents tant dj spars depuis 4 ans).
Consultation la Policlinique Ney sur initiative personnelle de la mre en avril 2009 pour agitation
importante, lcole comme au domicile. Les troubles du comportement seraient apparus environ un
an aprs le dcs du pre.
Grossesse et accouchement : RAS.
Dveloppement moteur et langagier : RAS (marche 13 mois, langage et propret vers 2 ans).
Sommeil de bonne qualit.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Audition et vue : absence de dficit, mais fragilit ORL.
Bilan orthophonique ralis en octobre 2009 la Policlinique Ney. Ce bilan objective des difficults
dacquisition du langage crit avec un niveau satisfaisant de langage oral. Lorthophoniste prcise que
ces difficults ne peuvent tre expliques par la seule cause des troubles du comportement et que
lvolution permettra daffiner le diagnostic (trouble spcifique dacquisition du langage crit ?).
BILAN LOGICO-MATHEMATIQUE (2 sessions de 1h30)
1- Comportement
Bon contact souriant agitation motrice et prcipitation +++ - manipule tous les objets prsents dans
le bureau (malgr les interdictions ritres) recadrage laborieux maladresse.
2- Logique lmentaire
Classification : + (3/3 critres trouvs) malgr non-respect initial de la consigne.

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1re classification = critre nonc avec les termes spcifiques (bleu/rose) ;


2me classification = critre nonc avec le terme spcifique (carr/triangle) ;
3me classification = critre nonc avec le terme spcifique (trait/point).
Inclusion (animaux/lapins/canards) : Sriation :
Reconstitution dun oeuf gigogne : 4 essais ncessaires ; stratgie mnsique (sappuie sur les
couleurs pour le reconstruire) et non logique.
Poursuite de la construction dun escalier avec des btonnets : + (malgr labsence dun point de
repre fixe).
Comparaison : construction syntaxique de type propositionnel (plus grand que) possible mais pas
spontane ; perception de la transitivit ; bonne comprhension des relations.
3- Conservation des grandeurs
Conservation de la substance : Conservation du poids : Conservation de la longueur : Conservation des liquides : Estimation de grandeurs environnantes : mconnaissances des units de mesure employes ; estimation
errone (M.B. dit mesurer 13 mtres parce quil sest compt lui-mme et quil est arriv au chiffre
13 ; sa maison mesurerait 1m100).
4- Espace
Prfrence manuelle : droitier
Dsignation gauche/droite : sur soi + ; sur autrui Exploration dun schma (des croix et des ronds sont dessins sur une feuille ; consigne = entourer toutes
les croix dans le mme sac, sans entourer les ronds) : 3 essais dus une prcipitation +++ ; absence
danticipation.
Reproduction dune figure gomtrique (en copie et de mmoire) : manque de prcision ; difficult
apprhender la structure globale de la figure. Mme procdure en copie et de mmoire (mais plus de
prcision dans la reproduction de mmoire).
Rotation dun objet cach : 5- Temps
Date de naissance : Date du jour : Repres temporels (test lors du bilan orthophonique classique ) : 6- Langage (examen trs bref)
Notion tout/partie : +
Comprhension de propositions coordonnes et/ou subordonnes : 7- TEDI-MATH
1) Comptage
1.A. Compter le plus loin possible : 2
1.B. Compter avec une borne suprieure : 2
1.C. Compter avec une borne infrieure : 0

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- partir de 3 : 1-2-3 puis 3-2-1


- partir de 7 : 7-6-5-4-3-2-1-0
1.D. Compter avec une borne infrieure et une borne suprieure : 2
1.E. Compter rebours : 1
- en commenant 7 : +
- en commenant 15 : 15-16-17
1.F. Compter par pas : 0
- par 2 : 2-1-0 puis avec amorce 2-4-6-8-10-13-14-17-18-19
- par 10 : 10-20-30-40-50-60-70-90-100

2) Dnombrement
2.A. Dnombrement de patterns linaires : 6
2.B. Dnombrement de patterns alatoires : 4
2.C. Abstraction de la qualit des objets compts : 1
2.D. Epreuves de cardinalit : 2
3) Comprhension du systme numrique
3.A. Systme numrique arabe
3.A.1. Dcision numrique crite : non propose
3.A.2. Comparaison de nombres arabes : 10 (erreurs pour les deux derniers items : 109/180, 403/420)
3.B. Systme numrique oral
3.B.1. Dcision numrique orale : 12
3.B.2. Jugement de grammaticalit : 9 (erreurs pour les items 17, 20 et 23 : cinquante cent , cent
quinze et cent trois )
3.B.3. Comparaison de nombres oraux : 14 (erreur pour litem 38 : 200/103)
3.C. Systme en base dix
3.C.1. Reprsentation avec des btonnets : 6 (total consigne I=3, total consigne II=1, total consigne III=2)
3.C.2. Reprsentation avec des jetons : 3
Items
17
13
19
23
15
31

Jetons choisis
Jetons de 10
Jetons de 1
1
10 puis 7
1
3 puis 13
1
9
1
3
1
5
2 puis 1
9

3.C.3. Reconnaissance des units et des dizaines : 2 (0 pour la reconnaissance du chiffre des units, 2 pour
la reconnaissance du chiffre des dizaines)
3.D. Transcodage
3.D.1. Ecriture de nombres arabes sous dicte : 15 (erreurs pour les items 15, 16, 18, 19 et 20 : 150 ->
500 ; 643 -> 6043 ; 101 -> 110 ; 190 -> 170 ; 951 -> 9051) (hsitation pour litem 14 : 109 -> 109 puis 190
puis 109)
3.D.2. Lecture voix haute de nombres arabes : 20

4) Oprations logiques
4.A. Sriation numrique : 3
4.B. Classification numrique : 2

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4.C. Conservation numrique : 4 (pour llargissement dune range : justification logique par invariance de la
quantit ; pour les jetons en tas : justification empirique par recomptage et justification logique par invariance de la
quantit)
4.D. Inclusion numrique : 3
4.E. Dcomposition additive : 6

5) Oprations
5.A. Oprations avec support imag : preuve non propose
5.B. Oprations avec nonc arithmtique
5.B.1. Additions simples : 9 (non-rponses pour les trois derniers items : 32+14 ; 20+30 ; 24+18)
5.B.2. Additions lacunaires : 4
5.B.3. Soustractions simples : 5 (non-rponses pour les cinq derniers items pour lesquels M.B. dit ne pas
pouvoir les rsoudre)
5.B.4. Soustractions lacunaires : 0
5.B.5. Multiplications simples : 1 (M.B. ne rpond quau premier item)
5.C. Oprations avec nonc verbal : 7
5.D. Connaissances conceptuelles : 4
6) Estimation de la grandeur
6.A. Comparaison de patterns de points disperss : 6
6.B. Grandeur relative : 12

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TABLEAUX DE SYNTHESE

Scores de base
Epreuves
Comptage (subtest 1)
Dnombrement (subtest 2)
Systme numrique arabe (3.A)
Systme numrique oral (3.B)
Systme en base dix (3.C)
Transcodage (3.D)
Oprations logiques (subtest 4)
Oprations avec support imag (5.A)
Oprations avec nonc arithmtique (5.B)
Oprations avec nonc verbal (5.C)
Connaissances conceptuelles (5.D)
Estimation de la grandeur (subtest 6)

Scores bruts

Scores complmentaires
Epreuves
Dcision numrique crite (3.A.1)
Comparaison de nombres arabes (3.A.2)
Dcision numrique orale (3.B.1)
Jugement de grammaticalit (3.B.2)
Comparaison de nombres oraux (3.B.3)
Reprsentation avec des btonnets des jetons (3.C.1 et 3.C.2)
Reconnaissance des units et des dizaines (3.C.3)
Ecriture de nombres arabes sous dicte (3.D.1)
Lecture voix haute de nombres arabes (3.D.2)
Sriation numrique (4.A)
Classification numrique (4.B)
Conservation numrique (4.C)
Inclusion numrique (4.D)
Dcomposition additive (4.E)
Additions simples (5.B.1)
Additions lacunaires (5.B.2)
Soustractions simples (5.B.3)
Soustractions lacunaires (5.B.4)
Multiplications simples (5.B.5)
Comparaison de patterns de points disperss (6.A)
Grandeur relative (6.B)

Scores bruts

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PROFILS (1)

Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA


(Toute reproduction est formellement interdite).

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PROFILS (2)

Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA


(Toute reproduction est formellement interdite).

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ELEMENTS CONCERNANT LEVOLUTION


DE M.B. ENTRE DECEMBRE 2009 ET JUIN 2011

Les prises en charges


-

Suivi pdopsychiatrique ( la Policlinique Ney) depuis dcembre 2009

Prise en charge en orthophonie (en libral) depuis janvier 2010

Prise en charge en orthophonie dans le domaine logico-mathmatique ( la Policlinique


Ney) depuis dcembre 2009

Examen complmentaire
Evaluation psychologique (par la psychologue scolaire) en novembre 2010 au moyen du
WISC-IV :
Indices
ICV
IRP
IMT
IVT
QItot

Scores
130
116
118
97
123

Conclusion apporte par la psychologue : intervalle de confiance = 116/127 => niveau suprieur .
Diagnostic
Dbut 2011, la pdopsychiatre prenant en charge M.B. pose les lments de diagnostic
suivants : trouble du comportement, agitation, impulsivit, trouble attentionnel, importante anxit,
trouble oppositionnel et difficults scolaires. En mars 2011, elle prescrit M.B. du Concerta.
Entre mars 2011 et juin 2011, une amlioration flagrante est observe : M.B. savre moins
opposant, plus calme, plus appliqu et plus concentr.
Suivi orthophonique en logico-mathmatique
M.B. a donc t suivi entre dcembre 2009 et juin 2011. Au niveau de la rducation, deux
priodes sont clairement distinguer :
- de dcembre 2009 septembre 2010 : suivi trs irrgulier, d notamment des
difficults daccompagnement ; manque dinvestissement de M.B.
- de septembre 2010 juin 2011 : suivi trs rgulier, avec une bonne assiduit ;
investissement ++ de M.B. ainsi que de sa maman ; amlioration importante du comportement et
baisse de linstabilit motrice partir de mars 2011.
En juin 2011, un bilan dvolution a t propos, dont voici les rsultats (je vous rappelle
quil sagit l dlments considrer uniquement dun point de vue qualitatif puisque les preuves
ne sont pas talonnes) :

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1- Comptage
1-a- Compter de 60 100 : + ( noter : 81 = quatre-vingt-et-un ; 91 = quatre-vingt-et-onze )
1-b- Compter de 3 en 3 : - ( 3,6,9,12,15,17,20,23,26,29,32,35 )
1-c- Compter de 2 en 2 : +
2- Transcodages (cf. annexe 1)
2-a- Lecture de nombres arabes : 76+, 94+, 1010+, 90+, 880+, 7001+, 8998+, 10101+, 52009+,
100000 -> un million, 3559684+
2-b- Dicte de nombres : 84+, 25+, 76+, 98+, 2009+, 534701+, 1996+, 90177 -> 810177, 111+, 31008
-> 310008, 1010 -> 10000010 ( noter la ncessit de rpter pour les grands nombres)
2-c- Transcodage code arabe -> code verbal crit : +
3- Systmes numriques (arabe et verbal)
3-a- Dsigner le chiffre des dizaine/centaine/unit dans le nombre 295 : +
3-b- Dans le nombre 295, combien y a-t-il de : dizaines ? (9) ; centaines ? (+) ; units ? (5)
3-c- Sriation de nombres arabes : +
3-d- Quest-ce qui vient avant ? aprs ? (par oral) : aprs 1099 + ; avant 100 + ; avant 10000 ->
9099 ; aprs 169 + ; aprs 2100 + ; avant 1000000 -> 1999 ; aprs 9999 -> neuf mille neuf cents
cent puis 1100 ; aprs 10079 +
3-e- Comparaison de nombres arabes : +
3-f- Combien y a-t-il de zro dans les nombres suivants (par oral) : cent + ; mille + ; dix + ; un
million -> 4 ; dix mille -> 8 ; cent mille -> 10.
4- Oprations
4-a- Tables de multiplication : 3x5 + ; 6x7 -> ne sait pas (nsp) ; 8x8 -> 18 puis nsp ; 4x6 + ; 2x9 + ;
5x5 + ; 8x7 -> nsp ; 2x3 + ; 7x9 -> nsp ; 8x9 -> nsp.
4-b- Oprations poser et rsoudre : cf. annexe 2
5- Calcul mental
Rsoudre mentalement les oprations suivantes : (100-12) -> 87 ; (100+12) + ; (10x100) -> 110 ;
(1000-1) -> 9099 ; (9-7) + ; (185+16) -> 202.
6- Rsolution de problme (cf. annexes 3 et 4)

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ANNEXE 1

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ANNEXE 2

12

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ANNEXE 3

Problme issu du livre Lenfant en difficult dapprentissage en mathmatiques : pistes de diagnostic et


supports dintervention de C. Van Nieuwenhoven et S. De Vriendt, ditions Solal (2010)

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ANNEXE 4

Problme issu du livre Lenfant en difficult dapprentissage en mathmatiques : pistes de diagnostic et


supports dintervention de C. Van Nieuwenhoven et S. De Vriendt, ditions Solal (2010)

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