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CAS CLINIQUE N°1 Année universitaire 2012-2013

QUESTION 1 Vous trouverez ci-après les résultats du bilan logico-mathématique de M.B. réalisé en novembre et décembre 2009, des tableaux de synthèse ainsi que des profils vierges du TEDI-MATH. 1/ Dans un premier temps, vous reporterez dans les deux tableaux de synthèse (scores de base et scores complémentaires) les résultats de M.B. au TEDI-MATH. (1 point) 2/ Dans un second temps, vous tracerez les profils de M.B. au TEDI-MATH, pour un étalonnage de CE2 période 1 (septembre à février). (2 points) Rmq : ne pas prendre en compte la colonne « comptage (B) » qui correspond à un étalonnage pour des enfants belges.

3/ Dans un troisième et dernier temps, vous rédigerez un compte-rendu de bilan en reprenant l’ensemble des résultats de M.B. (éléments d’anamnèse y compris). Dans votre conclusion, vous indiquerez clairement les axes de rééducation à suivre pour une prise en charge orthophonique en logico-mathématique. Le compte-rendu de bilan ne devra pas excéder 4 pages. (7 points) Rmq : je n’attends de vous aucun diagnostic précis, seulement des pistes de rééducation !

QUESTION 2 Vous choisirez un des axes de rééducation dégagés dans la conclusion de votre compte-rendu et vous détaillerez la prise en charge en décrivant précisément un type d’exercice que l’on peut proposer en séance à M.B N’hésitez pas à nous faire partager votre créativité… Mais veillez à rester dans le domaine du logico-mathématique. (5 points)

QUESTION 3 Vous trouverez également ci-après des éléments concernant lévolution de M.B. ainsi que les résultats obtenus lors d’un bilan d’évolution réalisé en juin 2011. Vous rédigerez une note (3 pages maximum) sur l’évolution des compétences de M.B. dans le domaine logico-mathématique entre 2009 et 2011. Les épreuves proposées lors de ce second bilan n’étant pas standardisées, ni étalonnées, vous veillerez à n’apporter que des commentaires d’ordre qualitatif dans cette note d’évolution. (5 points)

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Confidentiel Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure Année universitaire 2012/2013

POLICLINIQUE NEY

Consultation de Psychopathologie de l’Enfant Annexe du CHU Bichat Claude Bernard Service du Professeur GUEDENEY

124 bd Ney 75018 Paris Tél. : 01.42.59.02.02 / Fax : 01.42.59.75.32

BILAN ORTHOPHONIQUE LOGICO-MATHEMATIQUE réalisé en novembre et décembre 2009

Enfant M.B. Né le 9 décembre 2001 Scolarisé en CE2

ELEMENTS D’ANAMNESE Garçon français d’origine marocaine (bilinguisme français/arabe à domicile, que M.B. maîtrise plus sur le réceptif). Vit avec sa mère, son demi-frère (3 ans de plus), sa demi-sœur (4 ans de moins) et sa tante maternelle. Madame est actuellement séparée de son dernier conjoint (qui est le père du demi-frère et de la demi-sœur de M.B.). Le père de M.B. est quant à lui décédé lorsque celui-ci avait 6 ans (les parents étant déjà séparés depuis 4 ans). Consultation à la Policlinique Ney sur initiative personnelle de la mère en avril 2009 pour agitation importante, à l’école comme au domicile. Les troubles du comportement seraient apparus environ un an après le décès du père. Grossesse et accouchement : RAS. Développement moteur et langagier : RAS (marche à 13 mois, langage et propreté vers 2 ans). Sommeil de bonne qualité.

EXAMENS COMPLEMENTAIRES Audition et vue : absence de déficit, mais fragilité ORL. Bilan orthophonique réalisé en octobre 2009 à la Policlinique Ney. Ce bilan objective des difficultés d’acquisition du langage écrit avec un niveau satisfaisant de langage oral. L’orthophoniste précise que ces difficultés ne peuvent être expliquées par la seule cause des troubles du comportement et que l’évolution permettra d’affiner le diagnostic (trouble spécifique d’acquisition du langage écrit ?).

BILAN LOGICO-MATHEMATIQUE (2 sessions de 1h30)

1- Comportement Bon contact souriant agitation motrice et précipitation +++ - manipule tous les objets présents dans le bureau (malgré les interdictions réitérées…) – recadrage laborieux maladresse.

2- Logique élémentaire Classification : + (3/3 critères trouvés) malgré non-respect initial de la consigne.

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1ère classification = critère énoncé avec les termes spécifiques (bleu/rose) ; 2ème classification = critère énoncé avec le terme spécifique (carré/triangle) ; 3ème classification = critère énoncé avec le terme spécifique (trait/point). Inclusion (animaux/lapins/canards) : - Sériation :

Reconstitution d’un oeuf gigogne : 4 essais nécessaires ; stratégie mnésique (s’appuie sur les couleurs pour le reconstruire) et non logique. Poursuite de la construction d’un escalier avec des bâtonnets : + (malgré l’absence d’un point de repère fixe). Comparaison : construction syntaxique de type propositionnel (plus grand que…) possible mais pas spontanée ; perception de la transitivité ; bonne compréhension des relations.

3- Conservation des grandeurs Conservation de la substance : - Conservation du poids : - Conservation de la longueur : - Conservation des liquides : - Estimation de grandeurs environnantes : méconnaissances des unités de mesure employées ; estimation erronée (M.B. dit mesurer 13 mètres parce qu’il « s’est compté lui-même » et qu’il est arrivé au chiffre 13 ; sa maison mesurerait 1m100).

4- Espace Préférence manuelle : droitier Désignation gauche/droite : sur soi + ; sur autrui - Exploration d’un schéma (des croix et des ronds sont dessinés sur une feuille ; consigne = entourer toutes les croix dans le même sac, sans entourer les ronds) : 3 essais dus à une précipitation +++ ; absence d’anticipation. Reproduction d’une figure géométrique (en copie et de mémoire) : manque de précision ; difficulté à appréhender la structure globale de la figure. Même procédure en copie et de mémoire (mais plus de précision dans la reproduction de mémoire). Rotation d’un objet caché : -

5- Temps Date de naissance : - Date du jour : - Repères temporels (testé lors du bilan orthophonique « classique ») : -

6- Langage (examen très bref) Notion tout/partie : + Compréhension de propositions coordonnées et/ou subordonnées : -

7- TEDI-MATH 1) Comptage

1.A. Compter le plus loin possible : 2 1.B. Compter avec une borne supérieure : 2 1.C. Compter avec une borne inférieure : 0

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- à partir de 3 : « 1-2-3 » puis « 3-2-1 »

- à partir de 7 : « 7-6-5-4-3-2-1-0 »

1.D. Compter avec une borne inférieure et une borne supérieure : 2

1.E. Compter à rebours : 1

- en commençant à 7 : +

- en commençant à 15 : « 15-16-17… »

1.F. Compter par pas : 0

- par 2 : « 2-1-0 » puis avec amorce « 2-4-6-8-10-13-14-17-18-19 »

- par 10 : « 10-20-30-40-50-60-70-90-100 »

2) Dénombrement

2.A. Dénombrement de patterns linéaires : 6 2.B. Dénombrement de patterns aléatoires : 4 2.C. Abstraction de la qualité des objets comptés : 1 2.D. Epreuves de cardinalité : 2

3) Compréhension du système numérique

3.A. Système numérique arabe 3.A.1. Décision numérique écrite : non proposée 3.A.2. Comparaison de nombres arabes : 10 (erreurs pour les deux derniers items : 109/180, 403/420) 3.B. Système numérique oral 3.B.1. Décision numérique orale : 12 3.B.2. Jugement de grammaticalité : 9 (erreurs pour les items 17, 20 et 23 : « cinquante cent », « cent quinze » et « cent trois ») 3.B.3. Comparaison de nombres oraux : 14 (erreur pour l’item 38 : 200/103) 3.C. Système en base dix 3.C.1. Représentation avec des bâtonnets : 6 (total consigne I=3, total consigne II=1, total consigne III=2) 3.C.2. Représentation avec des jetons : 3

Items

Jetons choisis

Jetons de 10€

Jetons de 1€

17€

1

10 puis 7

13€

1

3 puis 13

19€

1

9

23€

1

3

15€

1

5

31€

2 puis 1

9

3.C.3. Reconnaissance des unités et des dizaines : 2 (0 pour la reconnaissance du chiffre des unités, 2 pour la reconnaissance du chiffre des dizaines) 3.D. Transcodage 3.D.1. Ecriture de nombres arabes sous dictée : 15 (erreurs pour les items 15, 16, 18, 19 et 20 : 150 -> 500 ; 643 -> 6043 ; 101 -> 110 ; 190 -> 170 ; 951 -> 9051) (hésitation pour l’item 14 : 109 -> 109 puis 190 puis 109) 3.D.2. Lecture à voix haute de nombres arabes : 20

4) Opérations logiques

4.A. Sériation numérique : 3 4.B. Classification numérique : 2

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4.C. Conservation numérique : 4 (pour l’élargissement d’une rangée : justification logique par invariance de la quantité ; pour les jetons en tas : justification empirique par recomptage et justification logique par invariance de la quantité) 4.D. Inclusion numérique : 3 4.E. Décomposition additive : 6

5) Opérations

5.A. Opérations avec support imagé : épreuve non proposée 5.B. Opérations avec énoncé arithmétique 5.B.1. Additions simples : 9 (non-réponses pour les trois derniers items : 32+14 ; 20+30 ; 24+18) 5.B.2. Additions lacunaires : 4 5.B.3. Soustractions simples : 5 (non-réponses pour les cinq derniers items pour lesquels M.B. dit ne pas pouvoir les résoudre) 5.B.4. Soustractions lacunaires : 0 5.B.5. Multiplications simples : 1 (M.B. ne répond qu’au premier item) 5.C. Opérations avec énoncé verbal : 7 5.D. Connaissances conceptuelles : 4

6) Estimation de la grandeur

6.A. Comparaison de patterns de points dispersés : 6 6.B. Grandeur relative : 12

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TABLEAUX DE SYNTHESE

Scores de base

Epreuves

Scores bruts

Comptage (subtest 1)

 

Dénombrement (subtest 2)

 

Système numérique arabe (3.A)

 

Système numérique oral (3.B)

 

Système en base dix (3.C)

 

Transcodage (3.D)

 

Opérations logiques (subtest 4)

 

Opérations avec support imagé (5.A)

 

Opérations avec énoncé arithmétique (5.B)

 

Opérations avec énoncé verbal (5.C)

 

Connaissances conceptuelles (5.D)

 

Estimation de la grandeur (subtest 6)

 

Scores complémentaires

Epreuves

Scores bruts

Décision numérique écrite (3.A.1)

 

Comparaison de nombres arabes (3.A.2)

 

Décision numérique orale (3.B.1)

 

Jugement de grammaticalité (3.B.2)

 

Comparaison de nombres oraux (3.B.3)

 

Représentation avec des bâtonnets des jetons (3.C.1 et 3.C.2)

 

Reconnaissance des unités et des dizaines (3.C.3)

 

Ecriture de nombres arabes sous dictée (3.D.1)

 

Lecture à voix haute de nombres arabes (3.D.2)

 

Sériation numérique (4.A)

 

Classification numérique (4.B)

 

Conservation numérique (4.C)

 

Inclusion numérique (4.D)

 

Décomposition additive (4.E)

 

Additions simples (5.B.1)

 

Additions lacunaires (5.B.2)

 

Soustractions simples (5.B.3)

 

Soustractions lacunaires (5.B.4)

 

Multiplications simples (5.B.5)

 

Comparaison de patterns de points dispersés (6.A)

 

Grandeur relative (6.B)

 
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PROFILS (1)

PROFILS (1) Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA © (Toute reproduction est formellement interdite). 7

Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA © (Toute reproduction est formellement interdite).

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PROFILS (2)

PROFILS (2) Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA © (Toute reproduction est formellement interdite). 8

Ces profils sont issus du TEDI-MATH, ECPA © (Toute reproduction est formellement interdite).

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ELEMENTS CONCERNANT LEVOLUTION

DE M.B. ENTRE DECEMBRE 2009 ET JUIN 2011

Les prises en charges

- Suivi pédopsychiatrique (à la Policlinique Ney) depuis décembre 2009

- Prise en charge en orthophonie (en libéral) depuis janvier 2010

- Prise en charge en orthophonie dans le domaine logico-mathématique (à la Policlinique

Ney) depuis décembre 2009

Examen complémentaire

Evaluation psychologique (par la psychologue scolaire) en novembre 2010 au moyen du

WISC-IV :

Indices

Scores

ICV

130

IRP

116

IMT

118

IVT

97

QItot

123

Conclusion apportée par la psychologue : « intervalle de confiance = 116/127 => niveau supérieur ».

Diagnostic

Début 2011, la pédopsychiatre prenant en charge M.B. pose les éléments de diagnostic

suivants : trouble du comportement, agitation, impulsivité, trouble attentionnel, importante anxiété,

trouble oppositionnel et difficultés scolaires. En mars 2011, elle prescrit à M.B. du Concerta®.

Entre mars 2011 et juin 2011, une amélioration flagrante est observée : M.B. savère moins

opposant, plus calme, plus appliqué et plus concentré.

Suivi orthophonique en logico-mathématique

M.B. a donc été suivi entre décembre 2009 et juin 2011. Au niveau de la rééducation, deux

périodes sont clairement à distinguer :

- de décembre 2009 à septembre 2010 : suivi très irrégulier, dû notamment à des

difficultés daccompagnement ; manque dinvestissement de M.B.

- de septembre 2010 à juin 2011 : suivi très régulier, avec une bonne assiduité ;

investissement ++ de M.B. ainsi que de sa maman ; amélioration importante du comportement et

baisse de linstabilité motrice à partir de mars 2011.

En juin 2011, un bilan dévolution a été proposé, dont voici les résultats (je vous rappelle

quil sagit là déléments à considérer uniquement dun point de vue qualitatif puisque les épreuves

ne sont pas étalonnées) :

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1-

Comptage

1-a- Compter de 60 à 100 : + (à noter : 81 = « quatre-vingt-et-un » ; 91 = « quatre-vingt-et-onze »)

1-b- Compter de 3 en 3 : - (« 3,6,9,12,15,17,20,23,26,29,32,35 »)

1-c- Compter de 2 en 2 : +

2-

Transcodages (cf. annexe 1)

2-a- Lecture de nombres arabes : 76+, 94+, 1010+, 90+, 880+, 7001+, 8998+, 10101+, 52009+,

100000 -> un million, 3559684+

2-b- Dictée de nombres : 84+, 25+, 76+, 98+, 2009+, 534701+, 1996+, 90177 -> 810177, 111+, 31008

-> 310008, 1010 -> 10000010 (à noter la nécessité de répéter pour les grands nombres)

2-c- Transcodage code arabe -> code verbal écrit : +

3-

Systèmes numériques (arabe et verbal)

3-a- Désigner le chiffre des dizaine/centaine/unité dans le nombre 295 : +

3-b- Dans le nombre 295, combien y a-t-il de : dizaines ? (9) ; centaines ? (+) ; unités ? (5)

3-c- Sériation de nombres arabes : +

3-d- Quest-ce qui vient avant ? après ? (par oral) : après 1099 + ; avant 100 + ; avant 10000 ->

9099 ; après 169 + ; après 2100 + ; avant 1000000 -> 1999 ; après 9999 -> « neuf mille neuf cents

cent » puis 1100 ; après 10079 +

3-e- Comparaison de nombres arabes : +

3-f- Combien y a-t-il de zéro dans les nombres suivants (par oral) : cent + ; mille + ; dix + ; un

million -> 4 ; dix mille -> 8 ; cent mille -> 10.

4-

Opérations

4-a- Tables de multiplication : 3x5 + ; 6x7 -> ne sait pas (nsp) ; 8x8 -> 18 puis nsp ; 4x6 + ; 2x9 + ;

5x5 + ; 8x7 -> nsp ; 2x3 + ; 7x9 -> nsp ; 8x9 -> nsp.

4-b- Opérations à poser et à résoudre : cf. annexe 2

5-

Calcul mental

Résoudre mentalement les opérations suivantes : (100-12) -> 87 ; (100+12) + ; (10x100) -> 110 ;

(1000-1) -> 9099 ; (9-7) + ; (185+16) -> 202.

6-

Résolution de problème (cf. annexes 3 et 4)

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Confidentiel Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure Année universitaire 2012/2013

ANNEXE 1

ANNEXE 1 11 Confidentiel – Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure – Année universitaire 2012/2013
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Confidentiel Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure Année universitaire 2012/2013

ANNEXE 2

ANNEXE 2 12 Confidentiel – Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure – Année universitaire 2012/2013
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Confidentiel Secret Médical CORTADELLAS-DOUCET Anne-Laure Année universitaire 2012/2013

ANNEXE 3

ANNEXE 3 Problème issu du livre « L ’ enfant en difficulté d ’ apprentissage en

Problème issu du livre « Lenfant en difficulté dapprentissage en mathématiques : pistes de diagnostic et supports dintervention » de C. Van Nieuwenhoven et S. De Vriendt, éditions Solal (2010)

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ANNEXE 4

ANNEXE 4 Problème issu du livre « L ’ enfant en difficulté d ’ apprentissage en

Problème issu du livre « Lenfant en difficulté dapprentissage en mathématiques : pistes de diagnostic et supports dintervention » de C. Van Nieuwenhoven et S. De Vriendt, éditions Solal (2010)

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