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CONSIDERANDO:
Que el inciso a) del artculo 7 de la Constitucin Poltica del Estado, establece que toda
persona tiene derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad.
Que la Ley N 3351 de 21 febrero de 2006, de Organizacin del Poder Ejecutivo
establece las atribuciones y responsabilidades del Ministerio de Salud y Deportes, en la
implementacin de un modelo de gestin y atencin en salud.
Que el Decreto Supremo N 29272 de 12 de septiembre de 2007, aprueba el Plan
Nacional de Desarrollo 2006 2010 estableciendo entre los objetivos de la estrategia
Bolivia Digna la eliminacin de la exclusin social en salud, a travs de la implementacin
del Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
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EN CONSEJO DE MINISTROS,
DECRETA:
TTULO I
MARCO GENERAL
CAPTULO I
OBJETIVO, PRINCIPIOS Y ESTRATEGIA
Artculo 1. (OBJETO). El presente Decreto Supremo tiene por objeto establecer el Modelo
de atencin y de Gestin en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural - SAFCI.
Artculo 2.(OBJETIVO DEL MODELO). El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural es contribuir en la eliminacin de la exclusin social sanitaria (traducido como
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TTULO II
MODELO DE ATENCIN DE SALUD
CAPTULO I
MODELO DE ATENCIN DE SALUD
Artculo 5. (DEFINICIN). El modelo de atencin de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural, es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de
promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad de
manera eficaz, eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad, integralidad e
interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud se presentan y articulan con
las personas, familias y la comunidad o barrio.
Artculo 6. (CARACTERSTICAS DEL MODELO DE ATENCIN EN SALUD).
a) Enfoca la atencin de manera intercultural e integral (Promocin de la salud,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad);
b) Desarrolla sus prestaciones con equipos de salud interdisciplinarios;
c) Organiza sus prestaciones en redes de servicios y redes municipales;
d) Recupera la participacin social en la organizacin de los servicios; y
e) Desarrolla sus acciones en el mbito del establecimiento de salud y en la
comunidad.
Artculo 7. (AFILIACION). La afiliacin constituye el proceso de registro a los Seguros
Pblicos de salud, siendo esta responsabilidad de los Gobiernos Municipales como
componente de la planificacin y del desarrollo humano sostenible para Vivir Bien.
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CAPTULO II
ESTRUCTURA DE LA RED DE SALUD
Artculo 10. (REDES DE SERVICIOS).
I.
II.
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I.
II.
Es la estructura operativa del Modelo SAFCI constituida por todos los recursos
comunitarios e institucionales, que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las
familias de su rea de influencia y fundamentada en las necesidades de la misma.
II.
II.
TITULO III
MODELO DE GESTIN EN SALUD
CAPITULO I
MODELO DE GESTION EN SALUD
Artculo 14. (AMBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACION SOCIAL).
I.
II.
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130
131
132
1.
2.
CAPTULO II
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIN TRANSITORIA UNICA. La seguridad de corto plazo, debe presentar en el
trmino de noventa (90) das al Ministerio de Salud y Deportes, un plan de adecuacin
al Modelo Sanitario SAFCI, para su compatibilizacin y aplicacin a nivel nacional.
Se derogan los Artculos 2, 3, 4, 5, 7 pargrafo I, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 23,
25, 26, 27 y 28 del Decreto Supremo N 26875 de 21 de diciembre de 2002.
II.
Es dado en el Palacio de Gobierno de la Ciudad de La Paz, a los once das del mes de
junio del ao dos mil ocho.
FDO. EVO MORALES AYMA, David Choquehuanca Cspedes, Juan Ramn Quintana
Taborga, Walker San Miguel Rodriguez, Alfredo Octavio Rada Vlez, Celima
Torrico Rojas, Graciela Toro Ibaez, Luis Alberto Arce Catacora, Ren Gonzalo Orellana
Halkyer, Angel Javier Hurtado Mercado, Oscar Coca Antezana, Susana Rivero
Guzmn, Carlos Villegas Quiroga, Luis Alberto Echaz Alvarado, Walter J. Delgadillo
Terceros, Maria Magdalena Cajas de la Vega, Walter Selum Rivero, Hctor E. Arce
Zaconeta.
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6.
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Que, el Decreto Supremo N 29894 de 7 de febrero de 2009, en el numeral 22, del
articulo 14, de la Estructura Organizativa del rgano Ejecutivo del Estado Plurinacional,
establece dentro las atribuciones y obligaciones del Ministro de Salud y Deportes, el de
emitir resoluciones ministeriales;
Que, el artculo 4 del Cdigo de Salud, establece el derecho a la Salud de todo ser
humano que habite el territorio, sin distincin de raza, credo poltico, religin, condicin
econmica y social, derecho que debe ser garantizado por el Estado;
Que, mediante el Decreto Supremo N 29601 de 11 de junio de 2008, se establece el
Modelo de Atencin y el Modelo de Gestin en Salud en el marco de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural - SAFCI;
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Ley 1257 del 11 de Julio del 1991, Ley 3760 del 7 de Noviembre del 2007,
ambas se refieren a la implementacin de los derechos de los pueblos indgenas.
CAPITULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
ARTICULO 1.- SALUD.- La Salud entendida como un proceso de equilibrio armnico
biopsicosocial, cultural y espiritual entre el individuo (consigo mismo), con la familia, con
la comunidad, su mundo espiritual y natural.
ARTICULO 2.- SISTEMA UNICO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL El
Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es el conjunto de todas las
instituciones de salud acadmica y tradicional, de las naciones y pueblos indgena,
originario, campesino y otros que tienen por objetivo el bienestar colectivo, expresado
en el paradigma del vivir bien, con acceso gratuito de la poblacin a los servicios de
salud es universal, equitativo, intracultural (autoestima, conciencia de identidad cultural),
intercultural, participado y con control social.
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CAPTULO II
ESTRATEGIA DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL:
PROMOCIN DE LA SALUD
ARTICULO 5.- DEFINICIN DE PROMOCIN DE LA SALUD.- La Promocin de la Salud
es la estrategia de implementacin de la SAFCI, es un proceso poltico de movilizacin
social continuo por el cual el equipo de salud se involucra con los actores sociales
facilitando su organizacin y movilizacin, para responder la problemtica de salud
mediante el abordaje de las determinantes.
ARTCULO 6.- FINALIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD.- La promocin de la salud
tiene como fin el abordaje de las determinantes de la salud, equidad social en salud en
todos sus niveles (local, municipal, departamental y nacional) a travs de la participacin
efectiva de los actores en la toma de decisiones, en los procesos de planificacin,
ejecucin - administracin y seguimiento - evaluacin - control, de tal manera que estos
asuman corresponsabilidad social con el equipo de salud en el desarrollo de acciones
de salud.
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CAPTULO III
DEL MODELO DE ATENCIN DE SALUD
ARTCULO 9.- DEFINICIN DEL MODELO DE ATENCIN.- El modelo de atencin de salud
familiar comunitaria intercultural es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo
de procesos de promocin de la salud, prevencin tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad de manera eficaz eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad,
integralidad e interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud se presentan y
articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio.4
Por lo tanto, el modelo de atencin se constituye en la forma de articular personas, familias
y comunidades (ayllus, marcas, tenas, capitanas y otros) o barrios con el equipo de
salud, a partir de una prestacin con enfoque de red, de carcter horizontal mediante el
respeto y valoracin de su cosmovisin, procesos de comunicacin fluidos y aceptacin
de la decisin del usuario (procedimientos, diagnstico, tratamiento y prevencin).
Por tanto la atencin de salud no solo abarca la enfermedad, sino la persona en su ciclo
de vida, consigo mismo, con la familia, con la comunidad, su mundo espiritual y natural
(cosmovisin).
ARTCULO 10.- DE LAS CARACTERSTICAS DEL MODELO DE ATENCIN.- El modelo de
atencin tiene las siguientes caractersticas:
a) Est centrado en personas, familias y comunidades.
b) Identifica las condiciones de las determinantes de salud en las personas, las
familias y las comunidades y promueve acciones intersectoriales para vivir bien.
c) Desarrolla intervenciones basadas en necesidades de las personas las familias
y las comunidades.
d) Se enfoca al riesgo individual, familiar y comunitario.
e) Organiza las redes de salud, para garantizar continuidad en la atencin hasta
la resolucin de los problemas.
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ii.
141
ii.
iii. Solucionan y gestionan las acciones con la comunidad o barrio, con otros
sectores y/o con sus propias potencialidades, para resolver los problemas que
afectan a la comunidad o barrio.
iv.
v.
142
ii.
v.
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de atencin del establecimiento de salud, en el que cumplir sus funciones. Deben ser
institucionalizados. El equipo de salud bsico est conformado por:
a) Un/a mdico/a acadmico.
b) Un/a mdico/a tradicional y/o partero/a.
c) Un/a odontlogo/a.
d) Un/a enfermero/a.
e) Un/a profesional en el rea social.
f) Un/a tcnico/a de salud. (Auxiliar de enfermera, Tcnico de laboratorio o
bioqumico, etc.).
g) Un/a auxiliar administrativo/a.
h) Un/a chofer/manual
ARTCULO 18.- CARACTERISTICAS DEL EQUIPO DE SALUD.- El equipo de salud tiene las
siguientes caractersticas:
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ARTICULO 21.- DEL PRIMER NIVEL.- El primer nivel de atencin se constituye en la puerta
de entrada al Sistema de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Su misin principal es
mantener y mejorar la salud de la poblacin, enmarcndose en el cuidado de la salud
fsica, mental, social, econmico, espiritual, cultural y ambiental, con implementacin
de procesos de educacin en salud, promocin de la salud, prevencin y tratamiento
de enfermedades, prestacin de servicios integrales e interculturales (en la familia en la
comunidad y en el establecimiento) de tipo ambulatorio, de internacin de trnsito, de
medicina tradicional, con servicios bsicos complementarios de diagnstico, articulados
a la medicina indgena originaria campesina y otras y a los otros niveles, mediante el
componente de referencia y retorno.
ii.
v.
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ii.
iv.
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CAPTULO IV
MODELO DE GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTICULO 25.- DEFINICIN DEL MODELO DE GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL
EN SALUD.- El Modelo de Gestin Participativa y Control Social en Salud es la forma de
generar espacios, de representacin y participacin, donde los actores sociales (ayllus,
barrios, juntas vecinales, OTBs, capitanas, markas, lentas, TCOs y otras) a travs de sus
representantes legtimos de salud (estructura social en salud), como las: Autoridades y
Comits Locales de Salud y Consejos Sociales Municipales, Departamentales y Nacional
y el Sector Salud, toman decisiones de manera corresponsable en la gestin de la salud
(planificacin, ejecucin, control: seguimiento, evaluacin), en el nivel local, municipal,
departamental y nacional.
ARTICULO 26.- LOS COMPONENTES DE LA GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL
EN SALUD.- De manera general, se han identificado tres componentes que hacen a la
Gestin Participativa y Control Social en Salud.
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ii.
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CAPITULO V
ESTRUCTURA ESTATAL DE LA GESTIN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 29.- DEFINICIN DE LA ESTRUCTURA ESTATAL.- Es la organizacin de los
cuatro niveles de gestin, el nivel local compuesto por el sector y rea territorial de un
establecimiento de salud (Centro/Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas, etc.); el nivel
municipal por el Directorio Local de Salud (DILOS); el nivel departamental representado
por el Servicio Departamental de Salud (SEDES) y el nivel nacional representado por el
Ministerio de Salud y Deportes
ARTCULO 30.- NIVEL NACIONAL: MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES (MSyD).- Es el
rgano rector-normativo de la gestin de salud a nivel nacional, responsable de formular
polticas pblicas, estrategias, planes y programas nacionales, as como de establecer
las normas que rigen el Sistema de Salud en el mbito nacional.
ARTCULO 31.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL MSyD El Ministerio de Salud y Deportes
MSD tiene la siguiente estructura:
a) Nivel de Decisin: Ministro
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ii.
v.
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i.
ii.
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g) P
romueve y participa, conjuntamente el Consejo Social Municipal de Salud en
la elaboracin y aprobacin del Reglamento Interno del DILOS.
h) R
ealiza seguimiento a los indicadores establecidos en la Estrategia Municipal
de Salud insertados en el POA y del PDM
ARTCULO 43.- NIVEL LOCAL.- En el nivel local la representacin estatal est dada por
el equipo de salud del establecimiento, que interacta en corresponsabilidad con la
Autoridad local de Salud y el Comit Local de Salud, utiliza los espacios de deliberacin
intersectorial (asambleas, reuniones, cabildos, etc.) para gestionar intervenciones sobre
las determinantes de la salud, en concordancia de la implementacin de la SAFCI.
ARTCULO 44.- FINANCIAM1ENTO DEL SISTEMA NICO DE SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA INTERCULTURAL.- El financiamiento del Sistema nico de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural estar garantizado por:
a) Recursos del Tesoro General de la Nacin.
b) Recursos propios del seguro social de corto plazo.
c) Recursos de la Coparticipacin Tributaria.
d) Recursos de la Cuenta Especial del Dialogo 2000.
e) Recursos de los Gobiernos Municipales, asignados a salud.
f) Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) asignados a los
gobiernos municipales.
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CAPTULO VI
ESTRUCTURA SOCIAL PARA LA GESTIN
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 45.- DEFINICIN ESTRUCTURA SOCIAL PARA LA GESTIN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL EN SALUD.- La estructura social en salud es la organizacin que emerge
y es parte inherente de sus diferentes formas de organizacin territorial, constituidas por
la Autoridad Local de Salud, el Comit Local de Salud, el Consejo Social Municipal de
Salud, el Consejo Social Departamental de Salud y el Consejo Social Nacional de Salud,
concordante con los niveles de gestin de la Estructura Estatal de Salud existente.
La reglamentacin de la estructura social, sus funciones y atribuciones se modificara al
adecuarse al texto de la nueva Constitucin Poltica del Estado.
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a) La Planificacin
i.
ii.
b) La Ejecucin
Asiste a los Comits de Anlisis de Informacin en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i.
ii.
v.
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i.
ii.
v.
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Se priorizan necesidades.
Se establece el plan de actividades para prevencin e intervencin de los
desastres.
ii.
b) La ejecucin
i.
iii. Garantiza la atencin ininterrumpida del equipo de salud, dentro y fuera del
establecimiento de salud.
iv.
v.
vi. Informarse e informar de la ejecucin fsico financiera del POA y del Plan de
Desarrollo Municipal.
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Otros:
Representar a la comunidad en el Consejo Social Municipal.
El Consejo Social Municipal de Salud como una estructura formal elegida en base a usos
y costumbres y normativa comunitaria elige entre sus miembros a los representantes ante
el DILOS.
ARTCULO 54.- FUNCIONES DEL CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD.- El Consejo
Social Municipal de Salud, tiene las siguientes funciones:
a) En Planificacin
i.
ii.
v.
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vi. Asegura que las alternativas de solucin priorizadas por los actores en la
Mesa de Salud Municipal estn contempladas en el PDM.
Calidad de Atencin
Informarse sobre la calidad de atencin brindada por los establecimientos
de salud de la Red Municipal SAFCI y establecer las medidas correctivas si
el caso amerita.
Vigila el proceso de articulacin y complementariedad entre los sistemas de
salud tradicional y biomdico en el municipio.
Vigila el buen estado de la infraestructura de los establecimientos de salud
de la red municipal.
Vigila la disponibilidad suficiente y adecuada de equipamiento e insumos
(artculos de contacto directo del paciente, medicamentos, reactivos para
diagnstico) en cada uno de los establecimientos de salud de la Red
Municipal SAFCI.
ii.
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ii.
v.
b) En seguimiento
i.
ii.
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CAPTULO VII
ESPACIOS DE DELIBERACIN DE LA INTERSECTORIAL1DAD EN LA GESTIN
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 61.- DEFINICIN ESPACIOS DE DELIBERACIN DE LA INTERSECTORIALIDAD.Son las instancias de dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma
de decisiones, sobre la gestin de la salud, entre los consejos (local, municipal,
departamental, nacional) con la estructura estatal de salud y otros sectores e instituciones
relacionadas directa e indirectamente con la problemtica de la salud (agua segura,
saneamiento bsico, Ingresos, educacin, justicia, seguridad ciudadana, vivienda,
trabajo, alimentacin, nutricin y soberana alimentara, etc.), que participan de igual a
igual y asumen corresponsabilidad en el desarrollo de acciones de salud incorporados
en los planes y programas operativos de cada nivel de gestin de salud.
ARTCULO 62.- ESPACIOS DE DELIBERACIN SEGN NIVEL.a) Nivel Local: segn los usos y costumbre de la comunidad/barrio: Asambleas,
ampliados, reuniones, juntas, cumbres, cabildos, otros espacios locales.
b) Nivel Municipal: Mesa Municipal de Salud.
c) Nivel Departamental: Asamblea Departamental de Salud.
d) Nivel Nacional: Asamblea Nacional de Salud.
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Es convocada dos o tres veces al ao, la primera para evaluar la gestin anterior y
definir el dise del POA de la siguiente gestin, la segunda para elaborar el POA
intersectorial un mes antes de la realizacin de la Asamblea Departamental de Salud,
la tercera es optativa dependiendo de la necesidad de reprogramacin de acuerdo a la
realidad de cada municipio. Cada Mesa Municipal de Salud la preside el/la Alcalde/
Alcaldesa quien debe cumplir y hacer cumplir las resoluciones de la Mesa.
Est constituida por los organizadores, los otros sectores relacionados con la salud y la
representacin de las organizaciones sociales e instituciones relacionadas directamente
con salud. Su duracin no debe exceder las cuarenta y ocho horas. Cada representacin
consta de dos miembros.
ARTCULO 71.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE LA MESA MUNICIPAL DE SALUD.- La
Mesa de Salud Municipal tiene entre sus atribuciones:
a) Planificacin que contempla las siguientes actividades:
i.
ii.
v.
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