UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA ACADMICA DE FARMACIA Y BIOQUMICA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

CASO CLINICO
ALERGIA A LA RANITIDINA

ALUMNA:

DOCENTE:

QF. MARTHA ESTACIO

ASIGNATURA: FARMACOTERAPEUTICA II
Seccin: FB8M1
Ciclo: VIII
Lima, Per

2016-I

ALERGIA A LA RANITIDINA
Paciente femenina de nueve meses de edad, con diagnstico de neumona que recibi tratamiento intravenoso
con cefuroxima durante tres das. En el cuarto da de hospitalizacin se tuvo que continuar la administracin
del antimicrobiano por va oral, y se decidi agregar a la medicacin ranitidina jarabe (Ranisen) para evitar la
gastritis medicamentosa. En el cuarto da de hospitalizacin (una hora despus de la ltima administracin de
la cefalosporina, y tres horas despus de la administracin de la ranitidina) le apareci exantema
maculopapular pruriginoso, con distribucin en el abdomen y las extremidades inferiores. Como las
cefalosporinas son medicamentos que con cierta frecuencia causan reacciones de hipersensibilidad, se pens
que el cuadro clnico se deba a la cefuroxima. Se decidi suspender la administracin de cefuroximea a la
maana siguiente y cambiarla por un macrlido. Al tratamiento se agregaron:
loratadina y prednisolona y se continu con la ranitidina.
A la maana siguiente, nuevamente, 30 minutos despus de la administracin de ranitidina se observ un
exantema maculopapular de las mismas caractersticas, por lo que se consider que se haba hecho una
prueba de reto no intencional, y el resultado positivo confirm a la ranitidina como la causante de la reaccin
adversa al medicamento. Se decidi cambiar la ranitidina por omeprazol, adems de reiniciar la cefuroxima y
continuar con loratadina y prednisolona. Con este esquema teraputico la paciente se recuper del cuadro
neumnico sin volver a presentar el exantema maculopapular ni alguna otra reaccin adversa.

1. CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

Sexo: Femenino
Edad: 9 meses
Peso: Sin datos
Talla: Sin datos
IMC: Sin datos
Motivo de monitorizacin: Alergia a la Ranitidina

2. TIEMPO DE EVOLUCION

FECHA DE INGRESO Y DEL EVENTO: Sin datos

SIGNOS Y SINTOMAS: Exantema maculopapular

ANTECEDENTES FAMILIARES O PATOLGICOS: Ninguno

FUNCIONES VITALES: Sin datos

3.

RELATO CRONOLOGICO DEL HECHO

TIEMPO DE EVOLUCION

Impresin Diagnostica: Hipersensibilidad

4. FORMATO FARMACOTERAPEUTICO

SE ENCONTRARON UN TOTAL DE PRM

Total de PRM:
PRM N 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicacin que necesita.

( Cefuroxima)

PRM N 5: Exantema Maculopapular

PRM N 3: Disminuye la Biodisponibilidad- Interaccion
PRM N 3: Disminuye la Biodisponibilidad - Interaccion

5. PRUEBA DE LABORATORIO Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS

PRUEBA DE RETO INTENCIONAL

6. ANALISIS DE INTERVENCION FARMACEUTICA

Elaboracin de Anamnesis Farmacologica

Elaboracin de la Clasificacin de PRM segn Minnesota

Elaboracin de la Clasificacin de PRM segn Segundo Consenso de Granada

Desarrollo del plan de seguimiento Farmacoteraputico

Xantema maculopapular pruriginoso

O
Paciente femenino de 9 meses de edad con diagnstico de
Neumonia presenta Exantema maculopapular pruriginoso
tras la administracion de Ranitidina
Hipersesinbilidad:

La
hipersensibilidad,
causada
por
un
mecanismo
inmunolgico, es una reaccin exagerada, incluso peligrosa,
incluso en poca dosis- que no provoca ninguna reaccin en
las personas no hipersensibles. Esta respuesta inmunitaria
puede concernir a una toxina, un virus, una bacteria o un

alrgeno.
Fuente: http://salud.ccm.net/faq/13947-hipersensibilidadinmunologia-definicion
Contraindicaciones - Hipersensibilidad a ranitidina o alguno
de los excipientes

Trastornos del sistema inmunolgico

Raras: reacciones de hipersensibilidad
Fuente: AEMPS Ficha Tecnica
Mecanismo de Accion:
Segn la clasificacin de Gell y Coombs:
Hipersensibilidad de tipo I
Los mastocitos comprometen IgE por medio de sus
receptores Fc. Si subsecuentemente un alrgeno, por unin
con dos molculas de IgE se vincula a los receptores Fc,los
mastocitos desgranulan y liberan los mediadores que
producen reacciones alrgicas. La hipersensibilidad suele
aparecer en caso de un contacto repetido con el alrgeno.
Fuente:
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?
IDARTICULO=41143
El Centro Nacional de Farmacovigilancia en Mxico tiene
informacin de las manifestaciones clnicas descritas como
reacciones adversas a ranitidina notificadas por los
participantes del programa permanente de farmacovigilancia
(pacientes, profesionales de la salud e industria qumicofarmacutica).

Fuente: http://new.medigraphic.com/cgibin/resumen.cgi?
IDARTICULO=41143

Se debe abordar el diagnstico e iniciarse de forma

exhaustiva en caso que nuestra paciente manifieste
reacciones alrgicas causadas por medicamentos enseguida
de la exposicin a otros frmacos.
Realizar una prueba de sensibilidad antes la sospecha de una
reaccin alrgica al medicamento

SOAP DE LA INTERACCION ENTRE LA CEFUREXIMA + INHIBIDORES DE BOMBA DE

PROTONES ( RANITIDINA Y OMEPRAZOL)
S
O
La coadministracin con antagonistas del receptor H2, inhibidores de
la bomba de protones u otros agentes que pueden aumentar el pH
gstrico puede reducir la biodisponibilidad oral de cefpodoxime
proxetil y cefuroxima axetil.
MECANISMO DE ACCION
El mecanismo propuesto es una reduccin dependiente del pH en la
disolucin y absorcin del frmaco.
ESTUDIO DE CASOS
En diez voluntarios sanos, la famotidina 40 mg administrada una
A hora antes de la ingestin de 200 mg de cefpodoxima proxetil
produjo una reduccin de aproximadamente el 40% en la
concentracin plasmtica mxima (Cmax) y el rea bajo la curva
concentracin-tiempo (AUC) La droga fue administrada sola.
Resultados similares se informaron con ranitidina en otro estudio,
donde
la
cefpodoxima
Cmax
y
AUC
disminuyeron
en
aproximadamente un 30%. Asimismo, el pretratamiento con
ranitidina ms bicarbonato sdico disminuy la Cmax y el AUC de la
cefuroxima en ms del 40% en seis voluntarios sanos. Se desconoce
la importancia clnica de estos efectos, pero debe considerarse la
eficacia antibitica potencialmente reducida.

Evitar el uso de antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la

bomba de protones u otros agentes que puedan aumentar el pH
gstrico.

Un antibitico alternativo puede ser considerado si estos

medicamentos no pueden ser descontinuados.

REFERENCIAS IBLIOGRAFICAS
http://salud.ccm.net/faq/13947-hipersensibilidad-inmunologia-definicion
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=41143
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=41143
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=559-0,19910&types[]=major&types[]=minor&types[]=moderate&types[]=food&types[]=therapeutic_
duplication&professional=1