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INSTITUCIONALIZADOS
Resumo
O envelhecimento populacional uma realidade inevitvel, consequncia do aumento
da esperana mdia de vida. O aumento da populao idosa acarreta consigo elevados
ndices de dependncia associados a uma maior predisposio e vulnerabilidade para o
agravamento da morbilidade anteriormente adquirida, facto que pode constituir um fator
de risco para a institucionalizao.
A literatura sugere que a estimulao cognitiva assume um efeito positivo no
desempenho cognitivo do idoso.
Objetivou-se implementar um programa de estimulao cognitiva, em idosos
institucionalizados, ao longo de dois meses e verificar o seu efeito na amostra em
questo.
Trata-se de um estudo descritivo, num plano longitudinal de carcter quantitativo,
utilizando dois instrumentos de avaliao, um deles, o Mini Exame do Estado Mental,
de Folstein e McHugh, (1975) traduzido e adaptado para a populao portuguesa por
Guerreiro e colaboradores, (1994) e outro, o Teste do Desenho do Relgio de Shulman,
(1986). A amostra composta por 19 idosos institucionalizados no Centro Social e
Paroquial de Baal, os quais, inicialmente, foram submetidos aplicao do Mini
Exame Mental e Teste do Relgio, posteriormente foi implementado o PEC, composto
por diversas atividades, ao longo de 2 meses com 20 sesses, com a durao, de
aproximadamente, uma hora, trs vezes por semana. Decorridos os dois meses, foram
aplicados os mesmos instrumentos de avaliao, com o objetivo de comprovar se houve
alteraes a nvel cognitivo.
Encontramos evidncias estatsticas para afirmar que, a um nvel de significncia de
0,05, as mdias do total do MEEM, antes e depois da aplicao do programa de
interveno, so significativamente diferentes (p-value= 0,013). Relativamente ao total
do TDR, no se verificaram diferenas significativas nas mdias pr e ps interveno
(p=0.863).
Resumen
El envejecimento de la poblacin es una realidad inevitable, consecuencia de la mayor
esperanza de vida. El aumento de la poblacin anciana lleva consigo un alto nivel de
dependencia asociados con una mayor predisposicin y la vulnerabilidad al
agravamiento de la morbilidad previamente adquiridos, lo que podra ser un factor de
riesgo para la institucionalizacin.
La literarutura sugiere que la estimulacin cognitiva supone un efecto positivo en el
rendimento cognitivo en los ancianos.
El objectivo es aplicar una estimulacin cognitiva ms de dos meses en ancianos
institucionalizados y verificar su efecto en la muestra.
Se realiz un estdio descriptivo y longitudinal de un plano cuantitativo, utilizando dos
herramentas de evaluacin, uno de ellos, el Mini Examen del Estado Mental de Folstein
y McHugh (1975), traducida y adaptada para la poblacin portuguesa por Guerrero y
sus colegas (1994), y outro, la prueba del dibujo del reloj de Shulman (1986). La
muestra es compuesta por 19 ancianos institucionalizados en el Centro Social y
Paroquial de Baal, que inicialmente se presentaron al examen de Mini Mental y test del
Reloj, se llev a cabo despus el PEC, compuesto de varias actividades, ms de dos
meses, por 20 sesiones de una duracin de aproximadamente una hora, trs veces a la
semana. Despus de dos meses, se aplicaron los mismos instrumentos de evaluacin,
con el fin de establecer si hubo cmbios en el nvel cognitivo.
Se encuentra evidencia estadstica suficientes para afirmare el nvel de significacin de
0.05del Estado Mental, el promedio de MMSE total antes y despus de la
implementacin de programa de intervencin, son significativamente diferentes (pvalor= 0.013). Para la Prueba del Reloj, no se encontraron diferencias significativas en
las medias pre e pos intervencin (p-valor= 0.863).
Abstract
The population aging is an inevitable reality, as a result of an increased life expectancy.
The increase of aging people brings high levels of dependency associated to a higher
predisposition and vulnerability to the worsening of diseases previously acquired which
can be a risk factor to institutionalization.
The literature suggests that cognitive stimulation assumes a positive effect on cognitive
performance in the elderly.
This study aimed to implement a program of cognitive stimulation in institutionalized
elderly, over two months and check its effect on the sample in question
This is a descriptive study, a longitudinal plane, whether quantitative, using two
assessment tools, one of them, the Mini Mental State Examination, Folstein and
McHugh (1975), translated and adapted for portuguese population by Guerreiro and
collaborators, (1994) and others, the Clock Drawing Test of Shulman (1986). The
simple is composed of 19 institutionalized elderly in the C.S.P of Baal, which initially
were submitted to the Mini Mental State Examination and the Clock Drawing Test was
later implemented the cognitive stimulation program, composed of various activities
over two months, constituted for 20 sessions lasting from approximately one hour, three
times a week. After two months, we applied the same assessment tools, in order to
establish whether there were changes to the cognitive level.
We find statistical evidence to say that, at a significance level of 0.05, the mean total
MMSE before and after implementation of the intervention program, are significantly
different (p- value= 0.013). For the total of the Clock Drawing Test, we couldnt find no
statistically significant differences between the averages pre and post intervention (pvalue= 0.863).
Lista de Siglas
ADN cido Desoxirribonucleico
AVD Atividades Bsicas de Vida Diria
CSPB Centro Social e Paroquial de Baal
DA Doena de Alzheimer
DGGSSFC Direo Geral da Segurana Social da Famlia e da Criana
IPSS - Instituies Particulares de Solidariedade Social Abreviaturas e Siglas
MEEM Mini Exame do Estado Mental
MLP Memria a Longo Prazo
MSN Windows Live Messenger
OMS Organizao Mundial de Sade
PEC Programa de Estimulao Cognitiva
RNA cido Ribonucleico
SAD - Servio de Apoio Domicilirio
SAD - Servio de Apoio Domicilirio
SOC Seleo Otimizao e Compensao
SPSS Stastical Package for Social Science
TDR Teste do Desenho do Relgio
ndice
RESUMO ............................................................................................................................................. V
INTRODUO .................................................................................................................................... 1
PARTE I ENQUADRAMENTO TERICO .................................................................................... 5
CAPTULO I - ENVELHECIMENTO HUMANO ............................................................................. 7
1.1
1.2
1.2.1
1.3
1.4
II
ESTUDO
EMPRICO
PERFORMANCE COGNITIVA
EM
IDOSOS
INSTITUCIONALIZADOS ............................................................................................................... 45
CAPTULO IV METODOLOGIA ................................................................................................. 47
4.1 CONTEXTUALIZAO E OBJETIVOS DO ESTUDO................................................................................. 47
4.2 MATERIAL......................................................................................................................................... 50
4.2.1 Populao e amostra ................................................................................................................ 50
4.3 PROCEDIMENTOS............................................................................................................................... 50
4.3.1 Desenho do estudo .................................................................................................................... 51
4.3.2 Procedimento de colheita de dados .......................................................................................... 51
II
ndice de tabelas
TABELA 1:DISTRIBUIO DA AMOSTRA RELATIVAMENTE AOS DADOS SOCIODEMOGRFICOS. ................... 70
TABELA 2: DISTRIBUIO DOS VALORES DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS TESTE DA CATEGORIA
ORIENTAO. ..................................................................................................................................... 72
TABELA 3:DISTRIBUIO DOS VALORES DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS-TESTE DA CATEGORIA
RETENO.......................................................................................................................................... 73
TABELA 4: DISTRIBUIO DOS VALORES DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS TESTE DA CATEGORIA
ATENO E CLCULO. ....................................................................................................................... 74
TABELA 5: DISTRIBUIO DOS VALORES DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS TESTE DA CATEGORIA
EVOCAO. ........................................................................................................................................ 75
TABELA 6:DISTRIBUIO DOS RESULTADOS DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS-TESTE DA CATEGORIA
LINGUAGEM ....................................................................................................................................... 76
TABELA 7: ANLISE DESCRITIVA DOS RESULTADOS OBTIDOS NO PR E PS-TESTE DA CATEGORIA
HABILIDADE CONSTRUTIVA ............................................................................................................... 77
TABELA 8: DISTRIBUIO DOS VALORES DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS-TESTE DO TOTAL DO MINI
EXAME DO ESTADO MENTAL. ............................................................................................................ 78
TABELA 9: DISTRIBUIO DOS RESULTADOS DESCRITIVOS OBTIDOS NO PR E PS-TESTE DO TESTE DO
DESENHO DO RELGIO ....................................................................................................................... 78
TABELA 10: TESTE T DE STUDENT PARA AMOSTRAS EMPARELHADAS ............................................................ 79
III
IV
Introduo
O envelhecimento um fenmeno que, desde h sculos, os cientistas
procuram explicar, pelo que existem inmeras teorias nessa matria, das quais umas
se debruam mais em aspetos biolgicos do envelhecimento, outras em aspetos
psicolgicos e ainda outras em aspetos sociolgicos. Todavia, a explicao mais
provvel para o envelhecimento inclui a reunio e assimilao de fatores quer
genticos quer ambientais e socioculturais, pelo que a diversidade do envelhecimento
humano deriva da interao de mltiplos fatores (Nunes, 2008).
O envelhecimento da sociedade uma realidade inevitvel, consequncia do
aumento da esperana mdia de vida, trazendo consigo elevados ndices de
dependncia associados ao agravamento da morbilidade anteriormente adquirida e a
uma maior predisposio vulnerabilidade (Sequeira, 2010).
Para Ortiz, Ballesteros e Carrasco (2006) o envelhecimento um processo
adaptativo, lento e contnuo que traz consigo uma sequncia de alteraes marcadas
por fatores biolgicos, psicolgicos e sociais.
Envelhecer entendido como um processo multidimensional, o qual
comporta mecanismos quer de reparao quer de destruio, desencadeados ou
interrompidos em diferentes momentos e ritmos de cada ser humano. Trata-se,
portanto, de um processo de deteriorao endgena e irreversvel das capacidades
funcionais do indivduo, inevitvel, inerente prpria vida e equivalente fase final
de um programa de desenvolvimento e diferenciao (Neto & Cruz, 2000; Trigo &
Loureno, 1998).
Este processo considerado por Fernandes, (2001), como universal e
complexo tendo em conta que encarado como um sistema contnuo o qual
acompanha todo o indivduo ao longo do ciclo vital, portanto um fenmeno normal
inerente vida universal. Este diferente de sujeito para sujeito pelo facto de ser
composto por vivncias e experincias. Trata-se de um processo que acompanhado
por um complexo conjunto de fatores emocionais, psicolgicos e sociais (Mota,
2001; Moniz, 2003), marcado, tambm por alteraes fsicas que consequentemente
afetam a auto-imagem e a auto-estima, determinando uma diminuio das
aos
mltiplos
processos
de
declnio
associados
ao
10
existem aspectos que se desenvolvem ao longo de todo o ciclo vital, outros que aps
um perodo de desenvolvimento permanecem estveis e, ainda, outros que se
assemelham ao padro biolgico.
De acordo com as teorias do desenvolvimento humano existem uma srie de
etapas ou estdios e como refere Piaget a maior parte delas ocupam as primeiras
etapas da vida, ou seja, desde o nascimento adolescncia (Fernndez- Ballesteros,
2009). Berger e Mailloux-Poirier (1995), citando Erikson (1950) apontam para uma
viso mais evolutiva e defende que existe desenvolvimento desde que nascemos at
que morremos.
Assim, Erikson na teoria psicossocial, no estdio 8, refere que a velhice
representa o oitavo e ltimo estdio do desenvolvimento humano em que esta o
resultado de crises epigenticas anteriores. O indivduo, no decorrer desta etapa
atinge a integridade do eu, e aceita a vida passada sem pena, revelando sabedoria e
combina os seus conhecimentos com as experincias, j aquele que no consegue
atingir a integridade pessoal, sente desespero e torna-se incapaz de fazer face s
crises da velhice. Em suma, quando este ltimo estdio do desenvolvimento bem
resolvido existe uma sada favorvel, pois o indivduo adquire competncia para se
desligar da vida, ao invs de ser desligado(Berger & Mailloux-Poirier, 1995).
Ao encontro desta teoria, Peck (1968) divide o atingir da integridade em trs
crises especficas de adaptao ou de desenvolvimento psicolgico. A primeira a
diferenciao do ego em oposio preocupao com o papel profissional, que se
refere adaptao reforma, a qual para ser bem-sucedida, o indivduo
consciencializar-se- do seu prprio valor, assumindo outros papis, para alm do
profissional. Relativamente crise denominada por desprendimento em oposio s
preocupaes de ordem corporal, Peck (1968) refere que para se atravessar esta o
indivduo deve fixar objetivos de vida, que vo alm da fora fsica, beleza e
coordenao muscular, de forma a aceitar as alteraes fsicas. Por fim, a ltima crise
considerada como a transcendncia do eu em oposio preocupao como eu,
permite aceitar a inevitabilidade da morte (Berger & Mailloux-Poirier, 1995).
No que concerne, terceira teoria de desenvolvimento psicolgico do idoso, a
teoria da intencionalidade ou redefinio de objetivos de vida, Butler (1973), refere
que a velhice representa a quinta fase da vida, a qual tem o seu incio entre os 65 e os
70 anos e que o indivduo deixa de querer atingir os objetivos anteriormente fixados,
13
tal,
Fonseca
(2007),
com
objetivo
de
compreender
Abordagem Ecolgica
Contextualismo Desenvolvimental
16
Modelo SOC
1.3
Envelhecimento Social
aos seus papis a desempenhar, tendo em conta que estes revelam uma tendncia
progressiva para diminuir medida que se envelhece (Sequeira, 2010).
Relativamente sua participao social, os idosos revelam tendncia para
participar em redes sociais mais restritas, pois ao longo do ciclo vital estas vo
sofrendo alteraes em funo do contexto familiar, do trabalho, da participao na
comunidade, etc., e diminuir os contactos inter-sociais (Sequeira, 2010).
Contudo, com o envelhecimento algumas pessoas significativas como
familiares, amigos e companheiros, vo desaparecendo, o que leva necessidade de
reajustar as redes de apoio informal com o objetivo de manter a sua independncia e
participao social e, consequentemente promover a sade mental, satisfao com a
vida e envelhecimento timo. (Pal, 2005).
A participao e o envolvimento em papis sociais so fatores determinantes
para um envelhecimento bem-sucedido e o momento da reforma, tantas vezes
desejada, com a desvinculao ao mundo laboral, provoca uma diminuio da
importncia do idoso, pois muitas das vezes visto como intil e problemtico,
levando ao seu isolamento. (Spar & La Rue, 2005).
O envelhecimento social traz consigo a modificao no statusdo velho e
tambm a nvel do seu relacionamento com outras pessoas em funo de vrios
fatores como: a designada crise de identidade provocada pela falta de papel social,
que leva o idoso a uma perda de auto-estima; a alterao de papis no seio familiar,
no trabalho e na sociedade, pois com o aumento da esperana mdia de vida
necessrio repensar novos papis; a reforma, deve ser bem pensada e preparada para
evitar o isolamento, a depresso e uma vida sem rumo; perdas diversas a nvel
socioeconmico, poder de deciso, perda de familiares e amigos e por fim a perda da
independncia e autonomia (Zimerman, 2000).
Desta forma, emerge a necessidade de criar novos relacionamentos, j que
muitos acabaram, de aprender e adaptar um novo estilo de vida com a finalidade de
minimizar as perdas. (Zimerman, 2000).
Assim, dado o anteriormente exposto, no poderamos deixar de referir o
conceito de envelhecimento ativo bem como o que este preconiza, pelo que no ponto
seguinte apresentada a definio de envelhecimento ativo e quais as linhas
orientadoras do mesmo.
19
21
22
2.4 Memria
No que concerne memria, Villar (2007) define-acomo o sistema de grandes
subdivises do sistema cognitivo que se encontram relacionadas com estruturas
determinadas do sistema nervoso e que executam tarefas de memria, ou seja, de
armazenamento e recuperao de informao.
Para Jdar, (1994) citado por Fernndez-Ballesteros, (2009) a memria a
funo superior mais debatida no mbito do envelhecimento normal, pois a falta de
memria uma das queixas mais frequentes no idoso. Contudo, embora seja uma
realidade que determinados aspetos da memria se vo deteriorando com o passar
dos anos, tambm uma realidade que outros permanecem bem preservados.
A memria, enquanto habilidade cognitiva, constitui uma premissa central para
se formar a identidade e a autonomia, convertendo-se, assim, em algo decisivo para
as pessoas adultas. Do ponto de vista psicolgico a memria pode ser distinguida de
acordo com aspetos que se resumem a armazenar, memorizar e recordar informaes
e experincias (Castro, 2007).
25
2.5 Inteligncia
Relativamente inteligncia, do ponto de vista filosfico esta definida como a
capacidade de pensar em abstrato, o que a torna exclusiva do ser humano e
concretamente do adulto. J do ponto de vista psicolgico esta encontra-se
relacionada com a conduta e com a capacidade para resolver satisfatoriamente as
situaes ou problemas com que nos deparamos (Yuste Rossell, Herrera & Rico
2004).
27
28
defendem que estas so superiores nos idosos, outros referem apenas permanecer um
maior rendimento em termos de criatividade enquanto outros referem que apenas as
pessoas muito dotadas alcanam uma velhice com a sua inteligncia em perfeitas
condies (Yuste Rossell, Herrera & Rico, 2004).
Hertzog e Schaie (1986), de acordo com a anlise dos dados dos estudos
longitudinais de Seattle, referem que existe um alto grau de regularidade a nvel do
funcionamento intelectual ao longo dos anos na idade adulta e que as capacidades
cristalizadas ou conhecimento adquirido atravs do processo de socializao tem
tendncia a permanecer estveis durante a vida adulta. No entanto, as capacidades
fludas, ou seja, as capacidades envolvidas na soluo de novos problemas tendem a
declinar gradualmente ao longo do ciclo vital, desde a juventude at terceira idade
(Buss & Blazer, 1999).
A inteligncia fluda caracterizada por ser de natureza gentica e neurolgica,
sem grande relao com nveis educativos e de aprendizagem, descreve uma
inteligncia que pode fluir a vrios nveis intelectuais, nomeadamente a nvel da
perceo reconhecimento e gesto cognitiva de nova informao. Tende a progredir
at ao final da adolescncia e comea a decrescer nos primeiros anos da idade adulta,
isto porque a senescncia vai afetando as estruturas neurolgicas (Horn, 1970;
Neugarten, 1976, citados por Yuste Rossell, Herrera & Rico, 2004).
Todavia, a inteligncia cristalizada que advm da experincia, da aprendizagem
e da educao formal permanece estvel ou progride at com o avano da idade
(Fonseca, 2006).
Atendendo inteligncia cristalizada ou pragmtica como uma categoria da
inteligncia baseada na experincia e no conhecimento, esta ganha na idade adulta e,
mais ainda, na velhice uma expresso particular denominada de sabedoria (Baltes,
Staudinger & Lindenberger, 1999, citados por Fonseca, 2006).
A sabedoria representa uma competncia global que envolve o domnio de uma
grande quantidade de conhecimentos relacionados com factos e procedimentos bem
como uma peculiar sensibilidade ao contexto, incerteza e ao relativo, sendo
encarada como a expresso tima do conhecimento quanto pragmtica
fundamental da vida, isto , um conhecimento apurado e integrado acerca do
significado da vida que coordena fatores da mente, personalidade e emoo (Baltes,
Staudinger & Lindenberger, 1999, citados por Fonseca, 2006).
31
32
e,
neste
sentido
modelo
institudo
pela
psicologia
suposio
da
diferenciao/
de-diferenciao,
quando
aplicada
ao
2.6 Neuroplasticidade
No que diz respeito plasticidade sinptica os mesmos autores referem que esta
se deve ao aumento ou diminuio da quantidade de sinapses fora do programa
gentico, de acordo com a eficincia funcional e as ativaes que sofram (Klautau et
al., 2009).
Relativamente plasticidade dendrtica ou axional, esta refere-se capacidade
proliferativa da rvore dendrtica ou axional que ocorre como processo de
recuperao compensatria perante uma perda de neurnios (Klautau et al., 2009).
De acordo com Greenwood e Parasuram, (2010), no envelhecimento saudvel o
crebro permanece capaz de plasticidade neuronal, isto , o neurnio sofre alteraes
que, podem ser estimuladas atravs da experincia, e de plasticidade cognitiva
decorrente de mudanas adaptativas nos padres de cognio relacionadas com a
atividade cerebral.
O envelhecimento cognitivo bem-sucedido pressupe interaes entre a
plasticidade neuronal e a plasticidade cognitiva, pois os mecanismos de plasticidade
neuronal sustentam a plasticidade cognitiva da mesma forma que a plasticidade
neuronal estimulada pela plasticidade cognitiva, pela aprendizagem e manipulaes
dietticas, isto alimentao com baixo teor de gordura e exerccios aerbicos.
Vrios estudos revelaram ganhos a nvel da memria atravs do uso de
diferentes tcnicas mnemnicas as quais, segundo Bower (1970), citado por Jones, et
al., (2006) consistiam na memorizao de uma srie de palavras codificadas que
envolviam a aprendizagem de determinadas marcos, como por exemplo lugares em
casa, locais ao longo do percurso para o trabalho, por uma ordem especfica e
aquando da codificao das palavras, estes marcos deviam estar associadas a
palavras ou outras informaes para, posteriormente, serem recuperadas e associadas
mentalmente, de acordo com a mesma sequncia.
Alguns estudos realizados tm revelado que os efeitos de treino de memria so
razoavelmente mantidos por perodos de aproximadamente trs anos (Jones et al.,
2006).
Num estudo realizado, em que foi usada a ressonncia magntica com o objetivo
de medir as alteraes bioqumicas em idosos saudveis, aps cinco semanas de
treino de memria, ao contrastar pr-treino com as condies ps-treino verificaram
um aumento de creatinina no hipocampo e, tais mudanas podem refletir uma alta
regulao do metabolismo oxidativo na forma de energia neuronal, disponvel para
35
transmisso sinptica. Com este estudo concluram que estas alteraes bioqumicas
so persistentes e podem significar proteo neuronal em termos de extenso de
reserva cognitiva na velhice (Jones et al., 2006).
Segundo Baltes e Kliegl, (1992), citados por Jones et al., (2006) embora os
idosos beneficiem do treino de memria os mais jovens beneficiam ainda mais e as
diferenas no desempenho de memria entre os mais idosos e os mais jovens tendem
a melhorar, aps treino, com mais frequncia. Tal melhoria revelou um aumento da
atividade cerebral no meio frontal esquerdo e bilateralmente no crtex parietal
inferior e superior.
Na tentativa de explicar de que forma o mesmo grau de danos cerebrais pode
causar diferentes leses a nvel do sistema cognitivo e diferentes sintomas no
indivduo, Colin e Dilip (2010) referem que isto se deve diferena de recursos que
o indivduo possui, capaz de sustentar insultos ao crebro. Esta ideia foi concebida
por Satz (1993) ao falar da capacidade de reserva cerebral como um modelo de
limiar de diferenas individuais em expresses clnicas da patologia cerebral.
Para os mesmos autores a reserva cerebral no uma varivel mensurvel, esta
pode ser operacionalizada como o tamanho do crebro, a densidade neural ou a
quantidade de conectividade sinptica.
A reserva cerebral segundo Colin e Dilip, (2010), pode ser estimada atravs do
clculo do volume cerebral ou do tamanho da cabea e, em contexto do
envelhecimento o tamanho da cabea fornece uma estimativa do volume do crebro
pr-morbido, isto , o crebro saudvel na sua forma mais madura restrita ao
tamanho do ponto da caixa (calota) craniana que no se cobe com o envelhecimento.
Medidas de confiana do tamanho da cabea ou da caixa craniana, podem representar
maior tamanho do crebro e o grau de atrofia do cerebral pode ser estimado
transversalmente atravs da relao entre o volume do crebro e do tamanho do
crnio.
Para Baltes e Schaie (1974, 1976) citados por Fernndez-Ballesteros (2009) o
envelhecimento no pressupe, necessariamente, deteriorao cognitiva, pois a
capacidade de reserva e plasticidade do funcionamento cognitivo levam a grandes
diferenas
interindividuais,
uma
ampla
multidimensionalidade
36
que contornem
uma previsvel
evoluo desfavorvel
de
39
angustiante, alguns idosos consideram que esta uma alternativa, que lhes garante
alguma estabilidade e segurana (Pimentel, 2005).
Relativamente aceitao do idoso perante a realidade da institucionalizao e
sua adaptao ao meio institucional, Pimentel (2005) refere que estas dependem, em
parte, das normas que regulam a instituio, bem como da relao desta com o
exterior. A partilha e a convivncia foradas, com algum que, no fazia parte das
redes prximas ao idoso, podem repercutir-se negativamente no processo de
adaptao do idoso instituio
Como j referido anteriormente, o atendimento aos idosos deve, de preferncia
acontecer em contexto no institucional e nas situaes em que os mesmos no
renam condies para tal, cabe ao Estado dar resposta a estas situaes atravs da
criao de instituies, garantindo, assim, a autonomia e independncia na satisfao
das suas necessidades especficas, auto-suficincia, sade, alojamento e segurana,
assegurar todos os direitos de cidadania, garantindo a sua participao na
comunidade, respeitando a sua dignidade, bem-estar e direito vida (Perlini, Leite &
Furini, 2007).
A dignidade humana, de acordo com Pereira, Gomes e Galvo (2012), citados
por Pereira (2012), assume-se como um referencial no cuidado ao idoso e encarada
de acordo com trs prismas: o filosfico, o qual defende que a dignidade humana
implica o reconhecimento do valor intrnseco do indivduo, o qual, segundo os
autores, deriva da assuno de que o indivduo possui interesses prprios enquanto
ser nico e acrescentam, ainda que a sua individualidade a sua autonomia e a
sua liberdade, que lhe induz a sensao de utilidade para si e para os outros
(pp:82); o prisma biolgico segundo o qual defende que afirma que a dignidade
humana no se altera com a qualidade biolgica do corpo humano, isto , no existe
determinismo biolgico que possa aferir a dignidade do ser humano e por fim o
prisma do ponto de vista psicolgico, que diz respeito ao ambiente afetuoso, o qual
determina o desenvolvimento timo devendo estar presente em todos os indivduos
ao longo de todo o ciclo vital. (Pereira, 2012)
Assim sendo, no mbito da Ao Social, Costa et al., (1999) mencionam que
podemos encontrar uma srie de respostas sociais destinadas populao idosa, as
quais so descritas no ponto seguinte.
41
ou
outra
limitao,
no
possam
assegurar
temporariamente
ou
42
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44
45
46
Captulo IV Metodologia
De acordo com Gil (1991) o termo, metodologia definido como um processo
racional e sistemtico, cuja finalidade passa por proporcionar respostas aos
problemas propostos.
Com este captulo, pretende-se descrever a metodologia utilizada relativamente
ao estudo emprico em questo, bem como proceder apresentao e discusso dos
resultados obtidos.
47
ao final da vida (Forette & Greengross, 2004, citado por Tavares, Takase, Chaves,
Schmidt & Guidoni, 2009).
Deste modo e segundo o mesmo autor o treino cognitivo, a estimulao e a
participao em atividades intelectuais esto associadas a um menor risco de declnio
cognitivo bem como a um menor risco de desenvolver Doena de Alzheimer (DA).
Por tudo isto, e tendo em conta que o facto de me encontrar, desde 2009, a
desempenhar funes com populao idosa institucionalizada, despertou o interesse
de refletir e investigar de que forma as atividades a implementar podem contribuir
para uma melhoria no desempenho cognitivo dos idosos em contexto institucional.
Como tal, definiu-se como questo de investigao deste estudo a seguinte:
- Qual o efeito da implementao de um programa de treino cognitivo em
idosos institucionalizados?
Constitui-se assim como objetivo geral, verificar se o programa de
interveno implementado ao longo de dois meses melhorou a performance cognitiva
dos idosos.
Para tal, inicialmente o grupo selecionado foi submetido aplicao do Mini
Exame do Estado Mental e Teste do Desenho do Relgio, posteriormente foi
implementado o programa de treino cognitivo, composto por diversas atividades de
estimulao cognitiva, ao longo de 2 meses com 20 sesses de durao de uma hora,
trs vezes por semana, nomeadamente s Segundas, Quartas e Sextas. Decorridos os
dois meses desta interveno, foi aplicado novamente o Mini Exame Mental e o
Teste do Relgio com o objetivo de comprovar se houve alteraes a nvel cognitivo.
49
4.2 Material
4.2.1 Populao e amostra
Para a realizao do estudo foi selecionada, por convenincia, pelo facto de ser o
meu local de trabalho, uma IPSS de apoio a idosos, nomeadamente o Centro Social e
Paroquial de Baal. A populao selecionada integra 24 clientes do Centro Social e
Paroquial de Baal, sito na aldeia de Baal, Distrito de Bragana. Foram definidos
como critrios de incluso:
Ter idade superior a 65 anos, tendo em conta que, de acordo com a OMS
citada por Barros de Oliveira, (2005) velho aquele que j completou 65
anos;
Residir na instituio h mais de 6 meses;
No ter comprometimento fsico e mental de forma a no comprometer a sua
capacidade de participar de forma adequada e vlida no programa de
interveno.
Pelo que, a amostra, do mesmo constituda, apenas por 19 idosos, pelos seguintes
motivos: 3 devido a limitaes fsicas e psquicas, tendo em conta que os mesmos
no conseguem deambular nem falar e 2 por auto-excluso, tendo em conta que os
mesmos no aceitaram participar no estudo.
4.3 Procedimentos
ao longo de duas semanas. Os idosos eram questionados de acordo com cada item do
Mini Exame do Estado Mental (ex. Em que ano estamos?), sendo que, de acordo com
a sua resposta seria atribudo 0 pontos (para resposta errada) ou 1pontos (para
resposta certa).
Relativamente ao Teste do Desenho do Relgio foi-lhes entregue uma folha com
a instruo: desenhar um relgio, comeando por desenhar um crculo e colocar os
nmeros na posio correta, sem olhar para nenhum relgio, quando terminar
coloque os ponteiros de forma a marcar as 11 horas e 10 minutos, e com um espao
em branco destinado ao desenho do relgio.
Aps a primeira avaliao, passou-se a implementao do programa de
estimulao cognitiva ao longo de dois meses e, posteriormente, os participantes
foram submetidos a uma avaliao com a aplicao dos mesmos instrumentos de
avaliao utilizados na avaliao inicial
52
Relativamente anlise estatstica dos dados, esta foi efetuada atravs da aplicao
informtica IBM SPSS Statistics20.0.
Para a caracterizao da amostra e da interveno foram determinadas estatsticas
descritivas (frequncias, percentagens, mdias e desvios-padro.
Posteriormente, foram efetuados os testes adequados para estatsticas
inferncias, nomeadamente o teste t de Student para amostras emparelhadas, com o
objetivo de comparar as variveis pr e ps interveno dentro do mesmo grupo. Foi
adotado como nvel de significncia dos resultados o valor de 0,05 (p <0,05).
54
55
56
participantes que no sabem ler e escrever as palavras foram-lhes lidas em voz alta,
sendo que eles teriam que, oralmente, apresentar um antnimo e um sinnimo para a
mesma palavra. O tempo que demoravam a apresentar as respostas quer, escritas
quer orais, no era cronometrado. Esta sesso teve como objetivos:
Desenvolver a agilidade mental;
Desenvolver o vocabulrio;
Estimular o raciocnio;
Intervir nos mecanismos biolgicos que promovam a plasticidade neuronal;
Aumentar as reservas cognitivas;
Retardar o aparecimento de quadros demenciais.
Sesso n. 3 Colagens
fsicos mas tambm cognitivos, como a memria a curto prazo e a ateno. Esta
sesso teve como objetivos:
Sensibilizar os utentes para a importncia do exerccio fsico na promoo da
sade e bem-estar;
Estimular a memria e a concentrao atravs da memorizao da sequncia
dos exerccios;
Prevenir alteraes patolgicas e lidar melhor com aquelas que j possuem;
Manter ou aumentar a resistncia, fora muscular, flexibilidade e equilbrio;
Melhorar as capacidades cognitivas, percetivas e de coordenao;
Readquirir competncias do esquema corporal e prevenir o seu declnio.
Sesso n. 5 Jogo das Profisses
Para os idosos que sabem ler e escrever, foi entregue uma folha onde constavam
frases soltas e o objetivo consistia em ligar os elementos de uma coluna (coluna A)
aos elementos de outra coluna (coluna B) de forma a construir uma frase que faa
sentido de acordo com as funes desempenhadas em determinada profisso (ex: O
Mdico Cuida dos doentes) (ver anexo IV).
Para os idosos que no sabem ler e escrever a atividade foi a mesma, embora
oralmente. Os objetivos desta sesso foram:
Desenvolver o raciocnio-lgico;
Desenvolver a agilidade mental;
Estimular as capacidades de compreenso e de aprendizagem;
Ativar as capacidades de reserva cerebrais.
Sesso n. 6 Resoluo de equaes simples/ Usar Dinheiro
Nesta sesso os participantes foram convidados a resolver, mentalmente, 10
equaes, ou seja, sem escrever ou usar mquina de calcular. (ex: 4X6; 15-6; 8+3).
Posteriormente passou-se prtica de clculos mentais atravs do uso de dinheiro.
Os idosos somavam mentalmente as rubricas que lhes eram apresentadas (conta da
luz, conta da gua, renda de casa), efetuavam o pagamento com as notas e moedas
que lhes foram previamente distribudas e recebiam o troco, que devia ser por eles
confirmado.
60
Exemplos:1)Imagine que o Sr. (a) recebe de penso mensalmente 500. Tem como despesas
100, de renda de casa, 10 de eletricidade e 5 de gua. Quanto tem que pagar no total? E quanto
lhe sobra do valor total que recebe da sua penso?. 2) Imagine que o Sr. (a) pretendia adquirir um
quilo de mas, e o quilo custava 1, o Sr. pagava com 5, quanto tinha a receber de troco?
Para os idosos que sabem ler, foram projetadas no televisor uma srie de
palavras em que os participantes tinham que referir a cor em que a palavra se
61
Aos idosos que sabem ler e escrever foi entregue um texto com espaos em branco.
Seguidamente procedeu-se leitura do texto na ntegra (2 repeties), a qual foi
acompanhada pelos participantes. Por fim foi-lhes solicitado que completassem os
espaos em branco de acordo com o que conseguiram reter da leitura do texto
original.
62
Aos idosos que no sabem ler e escrever, foi-lhes lido um texto. Posteriormente
foram questionados, oralmente, acerca de assuntos contemplados no mesmo.
Exemplos:() O Gonalo tem 12 anos, de Bragana ()
Questes:Como se chamava o menino?Quantos anos tinha? De onde era?
Foram criadas 5 equipas para jogo de cartas e domin de acordo com os gostos e
preferncias dos participantes, as quais passo a descrever:
2 Equipas x 2 elementos - Jogo de domin;
3 Equipas x 4 elementos Jogo de cartas (Sueca);
1 Equipa x 4 elementos Jogo de cartas (Jogo do burro).
Os participantes puderam escolher o jogo que preferiam jogar, sendo que havia a
possibilidade de jogar mais do que uma modalidade caso assim o pretendessem. No
final do jogo foi distribua uma lembrana por todos os participantes.
Esta sesso teve como objetivos:
Promover o convvio entre os utentes da instituio;
Incrementar a ocupao adequada do tempo livre, evitando que o tempo de
cio seja despersonalizado e propicio perda de funes.
Sesso n. 12 Labirinto/Diferenas
Esta sesso consistiu na resoluo de enigmas como labirintos em que os
participantes tinham que descobrir o caminho mais rpido e todos os possveis para
conseguir chegar ao centro do labirinto (ver anexo VI).
63
64
65
Nesta sesso foi entregue aos participantes uma folha e uma caneta, de seguida
foi-lhes explicado em que consistia o jogo bem como as regras do mesmo. Depois da
explicao e de todas as dvidas esclarecidas, iniciou-se o jogo, no qual os
participantes tinham que descobrir palavras de diferentes categorias (Ex: Nomes,
animais, cidades) iniciadas por uma determinada letra que era selecionada por um
dos participantes enquanto um outro participante soletrava em voz baixa todas as
letras do alfabeto, quando o colega diz Stop o participante com a funo de soletrar
pra sendo que a ltima letra soletrada a selecionada para o jogo e, assim,
sucessivamente. Quando um dos participantes terminar, termina tambm o tempo dos
restantes. Quem acertar cada item recebe 10 pontos, quem tiver palavras repetidos
recebe apenas 5 pontos e se um s jogador acertar uma palavra ganha 20 pontos).
Para os idosos que no sabem ler e escrever a atividade desenvolvida regeu-se
pelas mesmas regras, tendo como nica diferena a apresentao oral das questes.
Foram objetivos desta sesso os seguintes:
Estimular a ateno bem como outras habilidades da inteligncia incluindo a
memria.
Melhorar ou manter as habilidades cognitivas em nveis saudveis;
66
Nesta sesso foi distribuda pelos participantes uma folha, na qual constava uma
srie de palavras (Ex: martelo, co, mdico, ch, etc.) e quatro colunas com as
seguintes categorias: ferramentas, profisses, bebidas e animais, pelo que a tarefa
consistia em ordenar as palavras apresentadas de acordo com a categoria a que
pertencem. (ex: animais: co, Ferramentas: martelo; bebidas: ch). (Ver a anexo V).
Para os idosos que no sabem ler e escrever a atividade desenvolvida regeu-se pelas
mesmas regras, tendo como nica diferena a apresentao oral das questes. Esta
teve como objetivos principais:
Desenvolver a estrutura intelectual atravs da organizao e classificao das
palavras de acordo com as respetivas categorias;
Prevenir o aparecimento e desenvolvimento de transtornos relacionados com
a memria;
Promover a aprendizagem atravs do entretenimento e de estratgias
mnemnicas.
67
68
69
Idade
Gnero
Data de admisso na
instituio
Escolaridade
Estado civil
Meio de provenincia
Profisso
65-70
5,3
71-75
5,3
76-80
5,3
81-85
26,3
86-90
47,4
91-95
10,5
Feminino
10
52,6
Masculino
47,4
2007
31,6
2008
31,6
2009
15,8
2010
15,8
2011
5,3
15,8
1 Ciclo
47,4
36,8
Divorciado
5,3
Casado
26,3
Vivo
13
68,4
Rural
17
89,5
Urbano
10,5
Agricultor
10
52,6
Policia
10,5
Comerciante
5,3
Domstica
10,5
Costureira
5,3
Sapateiro
5,3
Outros
10,5
Total
19
100,0
71
Item
Mdia
Desvio
Padro
Mnimo
Mximo
Em que ano
estamos?
19
0,37
0,50
19
0,68
0,48
Em que ms
estamos?
19
0,74
0,45
19
0,63
0,50
Em que dia
do ms
estamos?
Em que dia
da semana
estamos?
Em que
estao
estamos?
19
0,37
0,50
19
0,53
0,51
19
0,68
0,48
19
0,37
0,50
19
0,63
0,50
19
0,68
0,48
Em que pas
estamos?
19
0,84
0,38
19
0,00
Em que
distrito vive?
19
0,84
0,38
19
19
19
19
0,89
0,68
0,95
0,74
0,32
0,48
0,23
0,45
0
0
0
0
1
1
1
1
19
0,84
0,38
19
0,68
0,48
19
0,84
0,38
Pr-teste
Ps-teste
19
19
6,58
7,42
3,41
2,815
0
2
10
10
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Em que terra
vive?
Em que casa
estamos?
Total
Orientao
72
Item
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pr-teste
Ps-teste
Pra
Gato
Bola
Total
Reteno
Mdia
19
19
19
19
19
19
19
19
0,89
1
0,84
0,95
0,79
0,89
2,53
2,79
Desvio
Padro
0,32
0,00
0,38
0,23
0,42
0,32
0,77
0,54
Minimo
Mximo
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
3
3
73
Tabela 4: Distribuio dos valores descritivos obtidos no pr e ps teste da categoria Ateno e Clculo.
74
76
Tabela 8: Distribuio dos valores descritivos obtidos no pr e ps-teste do Total do Mini Exame do Estado Mental.
78
do mesmo grupo. Foi adotado como nvel de significncia dos resultados o valor de
0,05 (p <0,05).
Assim, perante a anlise da tabela 10, pode-se verificar que existem evidncias
estatsticas suficientes para afirmar, a um nvel de significncia de 0,05, que a mdia
do total do Mini Exame do Estado Mental, antes e depois da aplicao do programa
de interveno, so significativamente diferentes (p-value= 0,013).
Relativamente ao total do Teste do Desenho do Relgio, no existem evidncias
estatsticas suficientes, para afirmar, a um nvel de significncia de 0,05, pois as
mdias do mesmo pr e ps aplicao do programa de interveno no so
significativamente diferentes (p-value = 0,863).
Tabela 10: Teste t de student para amostras emparelhadas
79
estatstico (p= 0.055), obtiveram pior resultado no que diz respeito aplicao do
MEEM.
Ao encontro do anteriormente referido, vem o estudo realizado por Tavares et
al., (2009), intitulado Programas de estimulao em idosos institucionalizados:
efeitos da prtica de atividades cognitivas e atividades fsicas, cujo objetivo
consistiu em verificar os efeitos de dois programas de estimulao cognitiva, nos
quais 5 idosos participaram de 22 sesses de um programa de atividades cognitivas e
cinco participaram em 13 sesses de atividades fsicas. Os resultados obtidos neste
estudo, semelhana dos estudos anteriormente referidos, comparando o pr-teste
(18,82,28) e o ps-teste (203,32), apontam para uma melhoria da pontuao obtida
no MEEM. De salientar que, comparando os resultados obtidos no MEEM, o grupo
de Atividades Cognitivas obteve no pr-teste 18,802,28 e no ps-teste 194,85, j o
grupo que participou nas sesses de Atividades Fsicas obtiveram no pr-teste
194,85 e no ps-teste 193,67, o que levou os autores supracitados a concluir que
as diferenas entre as mdias obtidas nos testes sugerem que o programa de
atividades cognitivas, produziu maiores efeitos positivos na capacidade cognitiva.
No que diz respeito aos resultados obtidos por categorias do MEEM
(Orientao, Reteno, Ateno e Clculo, Evocao, Linguagem e Habilidade
Construtiva) no estudo em questo, houve uma melhoria, comparando as mdias dos
resultados obtidos no pr-teste e ps-teste, em todas as categorias exceo da
categoria Linguagem na qual os resultados obtidos no pr-teste foram 6.892,59 e no
ps-teste 6,841,34. Em consonncia com tais resultados, est o estudo realizado por
Santos (2010), contudo contrariamente aos resultados obtidos no estudo em questo
relativamente categoria Linguagem, o autor acima mencionado obteve um
acrscimo em todas as categorias, incluindo a categoria Linguagem. J no estudo
levado a cabo por Ferro et al., os resultados apontam apenas para um acrscimo nas
Categorias: Orientao, Evocao e Linguagem.
Relativamente aos resultados obtidos no Teste do Desenho do Relgio, os
resultados obtidos no pr-teste (1,631,98) comparando com os do ps-teste (1,682)
evidenciam um acrscimo, embora este no seja estatisticamente significativo (pvalue=0,863).Contudo, o estudo levado a cabo por Banahato et al., (2007) vem
contrariar os resultados obtidos neste estudo, pois o autor supracitado no seu estudo
cujo objetivo era investigar a incluso digital no desempenho cognitivo dos idosos,
81
82
Concluses
Um trabalho de investigao constitui um processo de grande complexidade,
contudo atravs da investigao que se conseguem explicar determinados
fenmenos.
Um, longo caminho foi percorrido, desde as primeiras ideias que surgiram quilo
que veio a ser este trabalho. Contudo, na expectativa que esta investigao pudesse
contribuir, de alguma forma, para melhorar o desempenho cognitivo do idoso
institucionalizado, tendo em conta que ao idoso em contexto institucional que se
associa maior inatividade. Assim e tendo em conta, que a amostra escolhida para este
trabalho foram os utentes do Centro Social e Paroquial de Baal, com os quais
desempenho funes de Animadora Scio-Cultural, surgiu a ideia, aliada
curiosidade, de avaliar cientificamente de que forma as atividades realizadas podiam
ser uma mais-valia para o seu bem-estar fsico e cognitivo. Como tal as sesses
planificadas, foram de encontro s j implementadas na instituio em questo e a
outras implementas em estudos semelhantes.
Tendo em conta os objetivos iniciais deste estudo e aps a apresentao dos
dados e a respetiva discusso dos mesmos, podemos concluir que, de acordo com o
primeiro objetivo deste estudo, o qual diz respeito caraterizao scio demogrfica
dos indivduos que compem a amostra, os resultados apontam para uma amostra
constituda, maioritariamente, pelo sexo feminino, com idades compreendidas entre
os 86 e os 90 anos, institucionalizados nos anos de 2007 e 2008, com o 1. ciclo de
escolaridade, vivos, provenientes do meio rural com a profisso de agricultor.
Perante o segundo objetivo deste trabalho, isto , avaliar a performance
cognitiva do idoso, num primeiro momento, concluiu-se que relativamente ao
MEEM
os
resultados
foram
os
seguintes:
Mdia=
19,89;
DP=7,21;
83
para novos estudos neste mbito, pois a funcionalidade cognitiva do idoso relacionase com a sua sade e qualidade de vida.
Tendo em conta, os dados obtidos, os quais sugerem uma melhoria significativa
no desempenho cognitivo dos idosos, a instituio deste programa com maior
periocidade, a todos os idosos que renam os critrios de incluso, ser uma
prioridade.
85
86
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92
93
ANEXOS
ANEXO II CONSENTIMENTO
INFORMADO
Consentimento Informado
Nome: ______________________________________________________________
Data: ___/___/___
Assinatura:
___________________________________________________________
Dados scio-demogrficos:
1.Data de Nascimento:___/___/___
3.1.
Feminino
3.2
Masculino
4.1
4.2.
4.3.
1Ciclo
4.4.
2Ciclo
4.5.
3Ciclo
4.6.
Ensino Secundrio
4.7.
Ensino Superior
5.1.
Solteiro (a)
5.2.
Casado (a)
5.3.
Em unio de facto
5.4.
Divorciado (a)
5.5.
Separado (a)
5.6.
Vivo (a)
6.1.
Rural
6.2.
Urbano
7.1.
Professor (a)
7.2.
Mdico (a)
7.3.
Enfermeiro (a)
3.Gnero:
4. Escolaridade:
5. Estado Civil:
6. Meio de
provenincia
7. Profisso
7.4.
Agricultor (a)
7.5
Polcia
7.6.
Sapateiro (a)
7.7
Costureira
7.8
Domstica
7.9.
Comerciante
7.10
Outro. Qual?
Utente:
_____________________________________________________
Data:
__/__/__
Avaliador:__________________________
Errado
Total orientao:
Pontos
Errado
Pontos
Errado
Pra
Gato
Bola
Total evocao:
Relgio
Errado
Lpis
Certo
Errado
No
Fechou os olhos
e) Escreva uma frase inteira aqui: Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os
erros gramaticais no prejudicam a pontuao
Total Linguagem
Pontos
Desenho:
Cpia:
Teste do relgio
(Shulman, 1986)
Utente:
_____________________________________________________
Data:
__/__/__
Avaliador:__________________________
Pontuao obtida:
Pontos
TABELA DE CORREO
Pontos
Critrios de Correo
Sesso n. 1
Durao: 1 hora
Recursos materiais:
Rdio e CDs
Data
Horrio
15:00 h
22/02/2012
Atividade
Descrio da Atividade
16:00 h
Objetivos
Exprimir sentimentos, atravs do corpo;
Este momento pode ser vivenciado pelos participantes de Recordar momentos e experincias vivenciadas;
acordo com os seus gostos e preferncias:
Baile
Dana livre, em que cada um dana da forma que Promover a consciencializao corporal e o controlo do
quiser ao som da msica;
movimento;
Dana de roda;
Dana de salo.
Sesso n. 2
Data
Durao: 1 hora
10:30h
24/02/2012
Atividade
Horrio
11:30h
Recursos materiais:
Papel e caneta
Descrio da Atividade
Objetivos
Ser entregue aos participantes uma lista de palavras e de Desenvolver a agilidade mental;
seguida ser-lhes- pedido que digam uma palavra que seja
Desenvolver o vocabulrio;
Estimular o raciocnio.
Para os idosos que no sabem ler e escrever a atividade ser a Intervir nos mecanismos biolgicos que promovem a
mesma, embora oralmente.
plasticidade neuronal;
Aumentar as reservas cognitivas;
Retardar o aparecimento de quadros demenciais.
Data
Descrio da Atividade
Ser distribudo o seguinte material: Revistas, livros, jornais,
tecidos, ls, massas secas e leguminosas cruas, colas e tesouras.
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
27/02/2012
Recursos materiais:
Revistas, livros, jornais,
ls, tecidos, massas
secas e leguminosas
cruas, colas e tesouras.
Atividade
Sesso n. 3
11:30h
Objetivos
Manter e/ou melhorar a motricidade manual;
Usar a imaginao;
Estimular as funes percetivas, da ateno, da
definidos.
e relacionais.
Sesso n. 4
Data
Durao: 1 hora
10:30h
29/02/2012
Atividade
11:30h
Recursos materiais:
Bolas, arcos e bastes.
Descrio da Atividade
Ser convidado um professor de Educao Fsica para vir
instituio orientar os utentes na prtica do exerccio fsico.
A atividade fsica a desenvolver, para alm de envolver
Ginstica
Horrio
Objetivos
Sensibilizar os utentes para a importncia do exerccio
fsico na promoo da sade e bem-estar;
Estimular a memria e a concentrao atravs da
memorizao da sequncia dos exerccios;
exerccios fsicos propriamente ditos adaptados s capacidades Prevenir alteraes patolgicas e lidar melhor com
de cada participante, como por exemplo treino de equilbrio,
fora, resistncia, dever tambm envolver a memorizao de Manter ou aumentar a resistncia, fora muscular,
uma sequncia de exerccios que posteriormente sero
flexibilidade e equilbrio;
realizados de forma sequencial e sincronizada com o objetivo Melhorar as capacidades cognitivas, percetivas e de
de trabalhar no apenas aspetos fsicos mas tambm cognitivos.
coordenao;
Readquirir competncias do esquema corporal e
Sesso n. 5
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
2/03/2012
Atividade
11:30h
Recursos materiais:
Papel e caneta
Descrio da Atividade
Objetivos
Para os idosos que sabem ler e escrever: Ser entregue uma Desenvolver o raciocnio-lgico;
folha onde constam frases soltas e o objetivo consiste em ligar Desenvolver a agilidade mental;
os elementos de uma coluna aos elementos de outra coluna de Estimular as capacidades de compreenso e de
forma a construir uma frase que faa sentido de acordo com as
Jogo das profisses
aprendizagem;
Data
Horrio
Sesso n. 6
Durao: 1 hora
10:30h
11:30h
5/03/2012
Recursos materiais:
Papel, caneta, material
que simbolize valores
em euros.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
seja, sem escrever ou usar mquina de calcular. (ex: 4X6; 15-6; Exercitar as capacidades mentais, poisos exerccios
8+3).
Usar dinheiro
Simulao de uso de dinheiro. (Ex: Imagine que o Sr. (a) Melhorar o funcionamento cognitivo.
pretendia adquirir um quilo de mas, e o quilo custava 1 , o
Sr. Pagava com 5 , quanto tinha a receber de troco?
Sesso n. 7
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
6/04/2012
Recursos materiais:
Formas,
11:30h
forno,
ingredientes, batedeira.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
Sero apresentados os seguintes ingredientes: ovos, Desenvolver o raciocnio abstrato.
acar, farinha, fermento, manteiga, cco ralado, leite.
Desenvolver o raciocnio-lgico;
cognitivo;
para
manuteno
do
desempenho
Sesso n. 8
Durao: 1 hora
Recursos materiais:
Retroprojetor,
computador.
Atividade
Testes de stroop
Horrio
10:30h
7/03/2012
Descrio da Atividade
Para os idosos que sabem ler:
Objetivos
Desenvolver a agilidade mental;
11:30h
Identificao de imagens
Data
Contribuir
cognitivo;
que
relembrem
as
imagens
que
Sesso n. 9
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
11:30h
9/03/2012
Recursos materiais:
Jogos de estratgia em
madeira.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
Construo de imagens com peas em madeira (Cubos, Desenvolver a agilidade mental e a perceo espacial;
Jogos de estratgia
Sesso n. 10
Data
Durao: 1 hora
10:30h
12/03/2012
Atividade
Interpretao de um texto
11:30h
Recursos materiais:
Papel e caneta
Descrio da Atividade
Horrio
Objetivos
Estimular a cognio, a memorizao, a concentrao,
cognitivos;
Sesso n. 11
Data
Durao: 1 hora
10:30h
14/03/2012
Atividade
Horrio
11:30h
Recursos materiais:
Cartas e domin
Descrio da Atividade
Objetivos
a comunidade envolvente;
Incrementar a ocupao adequada do tempo livre,
Sesso n. 12
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
16/03/2012
Recursos materiais:
Papel e caneta
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
Descobrir o caminho mais rpido para conseguir chegar Desenvolver a perceo espacial;
Labirinto
ao centro do labirinto.
Ser entregue aos participantes uma folha onde constam Desenvolver a ateno e a concentrao;
Diferenas
duas
imagens
posteriormente
aparentemente
-lhes
solicitado
que
11:30h
Sesso n. 13
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
11:30h
19/03/2012
Recursos materiais:
Vendas, cebolas, gros
de caf, colher, laranjas.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
o olfato;
Sentir e identificar os diferentes cheiros, sabores e
texturas;
Sesso n. 14
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
11:30h
21/03/2012
Recursos materiais:
Plantas, Material de
jardinagem
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
A Jardinagem uma agradvel estratgia de aumentar Exercitar o corpo em vrios aspetos, dado que exige
os nveis de atividade fsica, contribuindo para a
braos, tronco);
imaginao e a ateno;
com o intuito de assinalar o dia mundial da rvore e a Estimular os sentidos tendo em conta que uma
entrada da Primavera.
texturas e odores);
regar, sero adaptadas ao ritmo de cada um e s suas Proporcionar o contacto com o ambiente que o rodeia;
limitaes.
Primavera.
Sesso n. 15
Data
Durao: 1 hora
10:30h
23/03/2012
Horrio
11:30h
Recursos materiais:
Papel e caneta
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
determinadas palavras.
Sopa de letras
vertical e diagonal
Sesso n. 16
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
11:30h
26/03/2012
Recursos materiais:
Moldes, recipiente, tintas
e pincis.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
posteriormente,
Usar a imaginao;
sero
pintadas
gosto
pelos
participantes.
Modelagem com barro, plasticina e
barro
Sesso n. 17
Durao: 1 hora
Recursos materiais:
Atividade
Data
Horrio
10:30h
28/03/2012
11:30h
Papel e caneta
Descrio da Atividade
Objetivos
Ser pedido aos participantes que descubram palavras Melhorar ou manter as habilidades cognitivas em nveis
iniciadas por uma determinada letra (Ex: Nomes,
saudveis;
Sesso n. 18
Data
Durao: 1 hora
Horrio
10:30h
30/03/2012
11:30h
Atividade
Recursos materiais:
Recipientes
e
bolas
coloridas.
Descrio da Atividade
Objetivos
Desenvolver a agilidade mental;
Estimular a concentrao;
Sesso n. 19
Data
Horrio
Durao: 1 hora
10:30h
2/04/2012
11:30h
Recursos materiais:
Papel e caneta
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
estrutura
intelectual
atravs
da
as respetivas categorias;
Categorizao de palavras
profisses, bebidas, animais. pedido ao participante Prevenir
que ordene as palavras apresentadas de acordo com a
sua categoria (ex: animais: co) (Ver a anexo V).
Para os idosos que no sabem ler e escrever a atividade
ser a mesma oralmente.
aparecimento
desenvolvimento
de
Sesso n. 20
Data
Horrio
11:30h
Recursos materiais:
Bola e cadeiras.
Atividade
Descrio da Atividade
Objetivos
determinada letra (ex: passar a bola e dizer um nome Desenvolver as capacidades fsicas;
prprio comeado com a letra M). Se no deixarem cair Promover o convvio;
a bola ganham um ponto, se disserem o nome correto de Desenvolver a agilidade mental.
acordo com a letra que for anunciada ganham mais um
ponto.
ANEXO V EXERCCIOS DE
ESTIMULAO COGNITIVA
Instrues:
Escreva frente de cada palavra abaixo descrita,
um sinnimo e um antnimo.
Sinnimo
Palavra
Grande
Magro
Bonito
Quente
Alto
Simptico
Meigo
Antnimo
Comprido
Claro
Muito
Rico
Cedo
Bom
Trabalhador
Instrues:
Preencha a coluna B de acordo com a funo que
desempenha cada profissional apresentado na
coluna A.
A
B
_____________________________________________________________
Professor
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Mdico
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Agricultor
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Dentista
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Pescador
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Padeiro
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Sapateiro
_____________________________________________________________
Alfaiate
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Motorista
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Cabeleireiro
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Farmacutico
_____________________________________________________________
Instrues:
Resolva mentalmente as seguintes equaes e
apresente os resultados na coluna B.
A
a) 2 x 2 + 4 3 + 5 =
b)20 10 + 4 2 + 3 =
c) 9 x 3 + 7 5 + 2 =
d)7 x 7 +5 + 6 2 =
e) 10 8 + 8 +5 + 7 =
Exerccio:
Observe atentamente as palavras que se seguem e, em 15 segundos, diga a
cor em que a palavra se encontra impressa e no a palavra propriamente
dita.
Vermelho
Exerccio:
Observe atentamente, durante um minuto, as imagens que se seguem.
Exerccio:
Das imagens que se seguem, assinale aquelas que se
encontravam presentes no quadro anteriormente
apresentado.
Texto integral
Exerccio:
Escute
atentamente
seguinte
texto.
Senhora
Emlia
colocou
uma
faca
comeou
cortar
os
Texto integral
Exerccio 6
Instrues: descubra as 6 diferenas entre as
seguintes imagens:
arvore.
A
C A S A O O P L P
O B M V R O U U C R
R
T R F V
G B U A
O N C V O
O K L R
R D C O
I H G E
D A C B
L M N O P
T Q R L
A R R O
T E T
S W Y A Z
O S T
O M V U I
O O Y T
T N E
E N H G A
O I C
Exerccio: Um dos participantes diz o abecedrio em baixa voz e outro diz stop.
Todo os participantes tm que descobrir nomes, frutos, cidades, cores e animais
de acordo com a letra selecionada, quando se referiu o stop. Quando o primeiro
participante acabar o jogo, este acaba para todos. Por cada palavra acertada cada
participante recebe 10 pontos, quem tiver palavras repetidas recebe apenas 5
pontos, e se apenas 1 jogador acertar uma palavra de uma categoria recebe 20
pontos. Nofinal ganha o participante que conseguir maior pontuao.
Letra
Nomes
Frutos
Cidades
Cores
Animais
Total
Bebida
Ferramentas
Profisses