Anemia

La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta

mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en la
sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como
disminucin del nmero de glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es correcto
definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas
pueden variar considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es
normal y sin embargo existe anemia.1
La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede estar originado por mltiples
causas. La deficiencia de hierro precede a la aparicin de la anemia ferropnica, la cual es la
causa principal de todas las formas posibles de anemia. Se caracteriza por un descenso de
las cifras de hemoglobina, hemates pequeos con poca cantidad de hemoglobina en su
interior y cifras bajas de hierro en los depsitos (descenso de la ferritina). Se produce
principalmente por patologas gastrointestinales o, en el caso de las mujeres jvenes,
por menstruaciones habitualmente muy abundantes; no obstante, se comete con frecuencia el
error de atribuir la presencia de anemia ferropnica a los sangrados menstruales, sin hacer
otras evaluaciones. Por lo general, la anemia se maneja inadecuadamente en la mayora de
los pacientes, puesto que no se suele investigar su origen o la evaluacin es incompleta,
limitndose el mdico a administrar tratamientos con hierro oral.2
La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los glbulos rojos de la
sangre y sirve para transportar el oxgeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia
severa, los tejidos y rganos del organismo no reciben suficiente oxgeno, la persona se siente
cansada, su pulso est acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire.

Obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible, la cual se
caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el
cuerpo; es decir, cuando la reserva natural de energa de los humanos y otros mamferos
almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto en que pone en
riesgo la salud o la vida. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de
defuncin humana en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas
adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.1
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (ndice de
masa corporal, cociente entre la estatura y el peso de un individuo al cuadrado) es igual o
superior a 30 kg/m.2 Tambin se considera signo de obesidad un permetro abdominal en
hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. (Ver: diagnstico de la
obesidad).
La obesidad forma parte del sndrome metablico, y es un factor de riesgoconocido, es decir,
es una indicacin de la predisposicin a varias enfermedades, particularmente enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueo, ictus y osteoartritis, as como para
algunas formas de cncer, padecimientos dermatolgicos y gastrointestinales.3 4 (Ver: Efecto
sobre la salud).
Aunque la obesidad es una condicin clnica individual, se ha convertido en un serio problema
de salud pblica que va en aumento:
La obesidad ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial. [...] Aunque anteriormente se
consideraba un problema confinado a los pases de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambin
es prevalente en los pases de ingresos bajos y medianos.

Aumento del sobrepeso y la obesidad infantiles

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. El
problema es mundial y est afectando progresivamente a muchos pases de bajos y medianos
ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante.
Se calcula que en 2010 haba 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo, de los
que cerca de 35 millones viven en pases en desarrollo.
Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen
ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles
como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares

Anorexia
En medicina, el trmino anorexia (del griego - (an-), es un prefijo que denota falta,
y (orexe), apetito) se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede
ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales
y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia es, por
lo tanto, un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en s
misma.1 2

Diagnstico diferencial
No debe confundirse con la anorexia nerviosa, que por el contrario, no es un sntoma sino una
enfermedad especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por
una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud
de quien la sufre.
La anorexia o anorexia nerviosa es, junto con la bulimia, un conjunto de enfermedades
mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, tambin llamados trastornos
psicognicos de la alimentacin (TPA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo
de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un
estado de inanicin. Es decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta
insuficiente
de
nutrientes
esenciales.1 En
casos
graves
puede
desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin.
Sus orgenes nosolgicosson muy antiguos, se conocen casos descritos desde el perodo
helenstico, relacionados con el ayuno religioso. 3Participan en su evolucin las
funciones psicolgicas, los trastornos neuroendocrinos, hormonales y metablicos.4 Los
posibles tratamientos estn todava en estudio, los tratamientos farmacolgicos actuales
pueden dar solo un modesto beneficio al paciente.

La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con

el sntoma llamado anorexia. El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin)
+ rexis (apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para describir la inapetencia o falta
de apetito; este sntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados
febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la
vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en muchas
enfermedades y no una enfermedad en s misma.
La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica
caracterizada por una prdida auto inducida de peso acompaada por una distorsin de la
imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado patolgico diferente del individuo,
y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre. Es un factor de
riesgo para la enfermedad de Wernicke.

Bulimia
La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicolgicocaracterizado por la
adopcin de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentacin
saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, tambin
llamados atracones, seguido de un periodo de arrepentimiento, el cual puede llevar al sujeto
a eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos o laxantes. El temor a engordar afecta
directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su
estado anmico que en poco tiempo desembocar en problemas depresivos.

La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en
pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin
Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.4 5
La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta;
generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones
suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.6

Otra de las causas es la presin sociocultural que ocupa un importante lugar e induce a
adolescentes a pretender alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se puede ver
evidenciado en por ejemplo comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la
moda textil en donde pareciera que slo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo
general esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima, es decir
dependen de alguien ya sea un familiar o un particular, muchas veces al perder esta
autonoma, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta.

Diabetes mellitus
La diabetes mellitus(DM) es un conjunto de trastornos metablicos, cuya caracterstica
comn principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de
manera persistente o crnica, debido ya sea a un defecto en la produccin de insulina, a una
resistencia a la accin de ella para utilizar la glucosa, a un aumento en la produccin de
glucosa o a una combinacin de estas causas. Tambin se acompaa de anormalidades en el
metabolismo de los lpidos, protenas, sales minerales y electrolitos.
La diabetes se asocia con la aparicin de complicaciones en muchos sistemas orgnicos,
siendo los ms evidentes la prdida de la visin que puede llegar a la ceguera, el compromiso
de los riones que pueden llegar a fallar totalmente, requiriendo dilisis y trasplante,
el compromiso de vasos sanguneos que pueden significar la prdida de extremidades
inferiores, el compromiso del corazn con enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio,

el compromiso cerebral y de la irrigacin intestinal; sin embargo, las complicaciones ms

prevalentes afectan al sistema nervioso perifrico y autnomo. Todo esto significa una carga
muy pesada para el paciente que la padece y para todo el sistema de salud pblica.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son la emisin excesiva de orina (poliuria), el
aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), el incremento de la sed (polidipsia) y la
prdida de peso sin razn aparente.8 En ocasiones se toma como referencia estos tres
sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo
2 ya que en su mayora son los ms comunes en la poblacin.
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a
la Organizacin Mundial de la Salud, en la que reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo
1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas
y con distinta incidencia2 5 y la segunda, propuesta por el comit de expertos de la Asociacin
Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican
en cuatro grupos:
1. La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas , lo
que conlleva una deficiencia absoluta de insulina. Representa entre un 5 a un 10% de
las DM.
2. La diabetes mellitus tipo 2, generada como consecuencia de un defecto progresivo en
la secrecin de insulina, de un aumento de la resistencia perifrica a la misma y de un
aumento de la produccin de glucosa. Representa entre un 90 a un 95% de las DM.
3. La diabetes gestacional, que es diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre
del embarazo.