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Atencin educativa en
poblacin infantil hospitalizada
a travs de la literatura
Once upon a time... a healing story
Educational attention in hospitalized
children through literature
E n ca r na H e r n n d e z P r e z
naniwitch89@gmail.com
J o s A n to n i o R a ba d n R u b i o
jrabadan@um.es
Universidad de Murcia, Espaa
Resumen:
Abstract:
129
Palabras clave:
Key words:
Rsum:
Lapparition abrupte de la maladie gnre chez les jeunes enfants une rupture de lquilibre
dont il bnficiait jusqu prsent. Les rminiscences que la perte de sant engendre chez
lenfant sont telles, que nous ne nous trouverions pas uniquement face un problme de
sant, mais, nous devrions aussi tenir compte des consquences personnelles et sociales
dont cette population souffre aprs tre tombe malade. Cela est si vrai que lactuel texte
lgislatif dducation (LOE, 2006) voque aussi les besoins spcifiques dappui ducatif
qui aident accompagner la maladie et des modalits de scolarisation diffrentes des ordinaires sont prvues (des salles hospitalires). Une attention approprie lenfant malade,
passe par lassociation de la Pdagogie Hospitalire et de la Pdagogie Thrapeutique, qui
rassemblent les ncessits ducatives spciales et dassistance, pour offrir une rponse
personnalise et interdisciplinaire. Un outil qui contribue au bien affectif de lenfant hospitalis est la littrature. Dans ce travail, nous utilisons la littrature pour enfants comme outil
thrapeutique.Tout au long du mme, nous allons plonger dans lutilisation de celui-ci, non
seulement comme une source de plaisir ou de plaisir pour lenfant, mais comme un moyen
dvasion, face la situation traumatique laquelle il a d faire face. Le conte, utilis des
fins thrapeutiques, permet le dveloppement personnel des patients pdiatriques, pour
rsoudre les problmes psychologiques lis lhospitalisation. De mme, lidentification
avec les personnages de fiction vous aide comprendre la dure ralit laquelle on fait
face, surmonter la peur et mme changer les attitudes prconues ou des croyances au
sujet de lhpital et les professionnels qui y participent.
Dans cet article, nous allons utiliser la littrature pour enfants comme outil thrapeutique.
Mots cls:
1. Introduccin
El malestar que caracteriza la presencia de enfermedad, fue descrito por
Hipcrates como una ruptura del equilibrio del estado de armona del
individuo consigo mismo y con el exterior. Este desequilibrio implica la
exposicin al dolor y al sufrimiento. Supone una toma de conciencia
de la corporalidad humana y la temporalidad de la existencia. Es tal el
impacto con la realidad que la llegada de la enfermedad ocasiona, que
no se hace patente el conocimiento de la vulnerabilidad humana hasta
que el transitorio estado de salud, deja paso a la enfermedad (Amigo,
Fernndez y Prez, 2009).
La inesperada irrupcin de sta en la vida de la persona, la posiciona
en una situacin de debilidad. La prdida de salud supone una invasin
en la cotidianidad del ahora enfermo, que tiende a considerarse vctima
de una situacin imprevista e indeseada. La sbita aparicin de la enfermedad hace al paciente plantearse por qu le ha tocado a l y por qu
en ese preciso momento (Rodrguez, 2008).
Cuando el que enferma es un nio, la bsqueda de respuestas al por
qu de su malestar, tiende a verse distorsionada. Por leve que sea la enfermedad, ha de ser, irremediablemente, sometido a evaluaciones, cuyo
desconocimiento lo torna temeroso. Su hasta ahora ambiente familiar,
escolar y social da lugar a un espacio poco acogedor, plagado de profesionales que, en ocasiones, se ven obligados a hacer uso de tratamientos
aversivos que la enfermedad requiere. La rutina seguida hasta el momento, ha dado paso a un ir y venir de personas desconocidas que, a juicio
de los pequeos, arremeten contra ellos de forma injustificada. De este
modo, la enfermedad se convierte para el menor en algo arbitrario e injusto (Carrasco, 2008), explicando, en ocasiones, la causa de su malestar
como un castigo por su mal comportamiento.
Por todo ello, la ruptura del equilibrio con el anterior estado de salud
se torna ms acentuada en esta poblacin. Tanto es as que, no nicamente nos hallaramos ante un problema de salud, sino que, as mismo,
habran de tenerse presentes las reminiscencias personales y sociales
que esta poblacin adolece al enfermar. De ah que la patologa ocasione en el nio que la contrae, unas necesidades educativas especiales derivadas de las carencias afectivas, mentales, sociales y fsicas aparejadas
a la situacin de malestar sobrevenida.
tre la evolucin de la intervencin a personas con discapacidad, consecuencia del surgimiento de una Pedagoga Teraputica y la Pedagoga
Hospitalaria que se viene demandando actualmente, a fin de paliar las
carencias que la enfermedad acarrea en el nio enfermo. De este modo,
la Pedagoga Hospitalaria adoptara las aportaciones de la Pedagoga
Teraputica, para atender a nios en situacin especial, como es la que
se genera en presencia de la enfermedad. As, siguiendo a Grau (2001),
la situacin que atraviesa el nio enfermo hace ineludible recurrir, una
vez ms, al trabajo en equipo entre los profesionales de la pedagoga y
los de la medicina.
La Pedagoga Hospitalaria, imprescindible para atender las peculiares
condiciones que vivencia el nio enfermo, se enmarcara en el mbito
de la Educacin Especial, ya que alude a las necesidades educativas especiales (y la enfermedad, sin duda, es una situacin especial).
Tal es el consenso acerca de la necesidad de una intervencin holstica en el nio hospitalizado, que en el actual texto legislativo con competencia en educacin (LOE, 2006) se alude a tales circunstancias. As,
las personas que precisan permanecer en el hospital durante un perodo
de tiempo prolongado y que, adems, se encuentren en edad escolar,
sern consideradas, de acuerdo con lo promulgado en la citada legislacin, alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo. De esta
condicin especial, subyacera la necesidad de una atencin educativa
diferente a la ordinaria, que habr de ser profesada por la administracin
educativa.
Por su parte, la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia establece al respecto, en el Decreto 359/2009 de 30 de octubre por el que
se establece y regula la respuesta educativa a la diversidad del alumnado,
que, a fin de subsanar las desigualdades en educacin del nio hospitalizado, se desarrollarn acciones de carcter compensatorio. Estas actuaciones, encaminadas a contrarrestar las consecuencias emanadas de
la estancia en un medio desconocido (hospital), hostil y estresante, son
concretadas en la Orden del 4 de junio de 2010 como parte de las medidas especficas, en las aulas hospitalarias, destinadas a los alumnos
que presenten necesidades especficas de apoyo educativo derivadas de
hospitalizacin por enfermedad prolongada y no puedan asistir de manera habitual y continuada al centro educativo en el que hayan sido
escolarizados (p. 32846).
La atencin educativa que se promulga desde los textos legislativos mencionados, no nicamente posibilita continuar con un ritmo
de vida lo ms normalizado posible, previniendo desfases educativos,
sino que, as mismo, favorece la superacin de la ansiedad y angustia
que suelen ir ligadas a la hospitalizacin. De esta forma, la Pedagoga
Hospitalaria a la que en estas lneas aludimos, contribuye, en gran
medida, a la curacin de los nios hospitalizados. Tal es la aportacin
que la Pedagoga Hospitalaria ofrece a la evolucin de la enfermedad,
que Carrasco (2008, p.63) no duda en apuntar sobre esta disciplina:
Tiene ms que ver con la salud y con la vida, que con la instruccin y
el adiestramiento
2.2. Intervencin en el hospital: una accin educativa simpattica
Tal y como venimos sealando, las peculiares circunstancias que envuelven a la enfermedad, ocasionan en el nio hospitalizado unas necesidades educativas especiales que precisan, a su vez, de unas actuaciones
concretas y personalizadas. No podemos obviar que un nio enfermo es
un alumno con necesidades especficas de apoyo educativo y, como tal,
presenta una limitacin que le dificulta el uso de los recursos ordinarios.
De ah la necesidad de disear programas flexibles e individualizados,
en los que se atienda a los intereses, expectativas y nivel de competencia
curricular del paciente.
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COMPRENSIN
de los acontecimientos vividos por los
personajes
PROYECCIN
de la trama
ENTENDIMIENTO
COGNITIVO
Identificacin de las
vivencias ficticias con
las propias
CATARSIS
Implicacin emocional
OBJETIVOS
- Propiciar bienestar emocional y la
recuperacin del paciente.
-Continuar el desarrollo infantil, no
interrumpiendo bruscamente las
actividades que realizaba antes de la
aparicin de la enfermedad.
-Compensar los dficits que la hospitalizacin acarrea.
-Adquirir informacin relativa a la
enfermedad y tratamiento ajustada a
la edad del nio.
-Facilitar la comprensin de las limitaciones o secuelas que el tratamiento puede ocasionar.
-Favorecer la adaptacin al centro
sanitario.
-Aliviar el estrs que la enfermedad
trae aparejada.
-Aumentar la autoestima.
-Estimular la creatividad e imaginacin, creando un mundo fantstico,
que permita la evasin temporal de
la situacin traumtica.
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Tales son los beneficios que la literatura infantil aporta, que se aconseja su uso en el paciente peditrico en cualquier momento evolutivo,
incluso si ste se encuentra en la etapa pre-alfabtica. Los nios pequeos tambin son capaces de prestar atencin a la lectura y les atraen las
coloridas imgenes. En esta etapa, los libros con imgenes, pocas figuras y con mucho color, constituyen el instrumento idneo, que abrir las
puertas a herramientas literarias posteriores. El uso de canciones, rimas,
onomatopeyas o nanas, suponen, al mismo tiempo, un acercamiento a
la literatura desde el aspecto ms ldico del lenguaje.
A partir de los dos aos y con la emergencia de la funcin simblica,
pueden ser empleados los primeros libros. En este perodo, la atencin
del nio es cada vez ms sostenida, siendo capaz de recordar piezas narrativas, pudiendo incluso relatar escenas que se hallan distorsionadas
en su recuerdo.
Ya en la edad escolar, en torno a los tres aos, el gran desarrollo del
lenguaje, posibilita una comunicacin de mayor calidad que la evidenciada en perodos anteriores. Es en este momento cuando la palabra
escrita alberga gran importancia. Los libros de imgenes, abecedarios y
silabarios, rimas y canciones de etapas precedentes, irn dejando paso
a historias sencillas, en las que animales y objetos aparecen personificados. Este perodo (3-6 aos) supone, as mismo, un avance en el pensamiento, que se torna ms racional. Sin embargo, esta mayor capacidad
no implica una comprensin cognitiva total del mundo. Ms al contrario,
es frecuente la aparicin de miedos irreales y fantasas en torno a la situacin traumtica que la enfermedad acarrea. En estos momentos, la literatura constituye un instrumento clave para el abordaje de las diferentes
emociones que subyacen a la hospitalizacin. La fantasa que impregna
las pginas de los relatos infantiles, posibilita simplificar las situaciones
que el menor est vivenciado, de forma que se tornen comprensibles. En
otras palabras, la literatura infantil convierte en inteligibles situaciones
que, de otra forma, seran incomprensibles para el nio. A travs de la
identificacin del paciente peditrico con el personaje de la narracin,
el menor es capaz de extrapolar sus vivencias y de verbalizar sus emociones y sentimientos.
Una vez alcanzado el estadio de las operaciones concretas, en torno
a los siete aos, el nio evidencia un inters concreto por el mundo que
le rodea. Su pensamiento es ms lgico y racional, por lo que son capaces de comprender la enfermedad y el tratamiento requerido. En este
Educatio Siglo XXI, Vol. 32 n 1 2014, pp. 129-150
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PERODO EVOLUTIVO
POBLACIN INFANTIL
REESTRUCTURACIN
ESQUEMAS MENTALES
LITERATURA
=
EFECTO COGNITIVO
Percepcin sincrtica
realidad/ficcin
Tabla 2. Recursos literarios en funcin del perodo evolutivo. Fuente: Elaboracin propia
4. Conclusiones
La atencin educativa al paciente peditrico, especialmente a aquel con
patologas susceptibles de estancias prolongadas en el medio hospitalario, constituye una parte esencial de la intervencin. sta, no nicamente posibilita al menor continuar con un ritmo de vida lo ms normalizado posible, previniendo desfases educativos, sino que, as mismo,
favorece la superacin de la ansiedad y angustia que suelen ir ligadas a
la hospitalizacin. De esta forma, la Pedagoga Hospitalaria propicia, en
gran medida, la curacin de los nios hospitalizados. El fin ltimo de la
citada disciplina, radica en contribuir al desarrollo integral del paciente
hospitalizado.
Una herramienta que, sin duda, contribuye a este desarrollo es la literatura. La utilizacin de sta, no nicamente constituye una fuente de
placer o diversin para el nio, sino que, adems, favorece la evasin de
la traumtica situacin que le ha tocado afrontar. El cuento, empleado
con fines teraputicos, posibilita el desarrollo personal del paciente peditrico, al afrontar los problemas psicolgicos derivados de la hospitalizacin. As mismo, el identificarse con los personajes ficticios le ayuda
a comprender la ardua realidad a la que se enfrenta, superando miedos
e, incluso, modificando actitudes o creencias preconcebidas acerca del
hospital y los profesionales que lo asisten.
Tal es la importancia del empleo de la literatura, que figura entre los
derechos del nio hospitalizado: Derecho a disponer durante su permanencia en el hospital de juguetes, libros y medios audiovisuales adecuados a su edad (Carta Europea de los Derechos del Nio Hospitalizado,
Parlamento Europeo 1986, p.71).
As pues, el cuento constituye una herramienta teraputica, que facilita la comprensin de ideas difciles de entender, al transformarlas en
conceptos inteligibles. As mismo, favorece la construccin de sus estructuras mentales y el establecimiento de lmites entre lo real, lo posible,
lo verdadero y lo imaginario en el nio hospitalizado.
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