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tres aos
Contenido
AUDICION.- .............................................................................................................. 14
DESARROLLO MOTOR.-................................................................................................. 14
PRUEBA DE TAMIZAJE DEL DESARROLLO DE DENVER.-............................................................. 14
IMPLICACIONES DEL GATEO ............................................................................................... 14
El proceso de nacimiento
El nacimiento es un trabajo duro para la madre y el bebe pero arroja grandes recompensas.
Las contracciones uterinas empiezan por lo regular 266 das despus de la concepcin como una ligera tensin en
el tero.
El parto empieza por lo general 2 semanas antes del alumbramiento cuando cambia el equilibrio entre
progesterona y estrgeno.
Durante el parto el rpido aumento en los niveles de estrgeno estimulan al tero para que se contraiga y al cuello
del tero para que este se vuelva ms flexible. El momento del parto parece determinado por la taza con la que la
placenta produce una hormona liberadora de cortocotropina (HLC) la cual promueve la maduracin de los
pulmones del feto para prepararlos para la vida fuera del tero
Los bebes recin nacidos tienen caractersticas peculiares incluyendo una cabeza grande que representa una cuarta
parte del cuerpo. Los lugares de la cabeza donde los huesos todava no se unieron estn cubiertos por una
membrana dura.
Muchos recin nacidos tienen la piel rosada, y su piel es tan delgada que apenas cubre los capilares.
Sistemas corporales
Antes del nacimiento la circulacin sangunea, la respiracin, nutricin eliminacin de desechos y regulacin de la
temperatura se cumplen a travs del cuerpo de la madre. El feto y la madre tienen sistemas circulatorios separados
y latidos cardiacos independientes.
El feto obtiene oxgeno a travs del cordn umbilical a travs del cual tambin elimina dixido de carbono .Pero
un recin nacido necesidad mucho ms oxigeno por tanto los pulmones ante el contacto con el aire sienten la
necesidad de respirar. Si el bebe no respira antes de los 5 minutos puede sufrir de consecuencias a nivel cerebral
como un paro cerebral permanente ocasionado por anoxia que es la falta de oxigeno
La capas de grasa que se desarrollan en los dos ltimos meses de vida fetal permiten a los bebes sanos nacidos a
trmino de mantener constante la temperatura corporal a pesar de los cambios en la temperatura del aire. Los
bebes recin nacidos mantienen su temperatura corporal incrementando su actividad cuando la temperatura del
aire disminuye
Estados de activacin
Estado
Ojos
Reposo Regular
Reposo Irregular
Cerrados:
Ocasionalmente
movimientos
oculares
Irregular
Los msculos
contraen
Somnolencia
Abiertos o Cerrados
Irregular
Algo activos
Inactividad
Alerta
Abiertos
Regular
Suaves:
Puede Un
ambiente
mover la cabeza
interesante
que
puede iniciar o
mantener ese estado
Irregular
Mucha actividad
Abiertos
Actividad
despierta y llanto
Respiracin
Supervivencia y Salud
Valoracin mdica y conductual
Movimiento
Responsividad
Ninguno
No se activa ante
estmulos leves
se Sonido
o
Luz
producen sonrisas o
muecas
mientras
duerme
sonrer,
sobresaltarse
Estmulos externos
producen
mayor
actividad
Los primeros minutos, das y semanas son de vital importancia debido a que en estos se realiza la valoracin acerca
de algn problema que requiere de atencin especial.
La escala Apgar
La mayora de los bebes son evaluados con esta escala un minuto despus del alumbramiento y luego despus 5
minutos despus del alumbramiento. Utiliza 5 pruebas: apariencia (color), pulso (tasa cardiaca), gesto
(irritabilidad refleja), actividad (tono muscular), y respiracin
Signo
apariencia (color)
Azul, plido
Cuerpo
rosado, Totalmente rosado
extremidades azules
Ausente
gesto
(irritabilidad No hay respuesta
refleja)
Muecas
(tono muscular)
Flcido
Dbil, Inactivo
Fuerte, Activo
respiracin
Ausente
Irregular, Lenta
Buena. Llanto
Posmadurez
Cerca del 9% de las mujeres embarazadas no entran en trabajo de parto dos semanas despus de la fecha debida.
En ese punto se considera que el bebe es postmaduro. Los bebes postmaduros tienden a ser ms grandes y
delgados porque han seguido creciendo en el tero pero tienen un suministro insuficiente de sangre hacia el final
de la gestacin. La placenta puede proporcionarles menos oxigeno debido a que ha envejecido y se volvi menos
eficiente. El mayor trabajo a su vez complica su nacimiento, cuando la mujer tiene que dar a luz a un bebe del
tamao normal de un nio de un mes
Quien tiene mayor probabilidad de tener un b ebe con bajo peso al nacer?
Factores demogrficos y socioeconmicos, como ser menor 17 o mayor de 40 aos
Factores de salud anteriores al embarazo como no tener hijos o tener ms de cuatro
Factores conductuales o ambientales prenatales como mala nutricin, atencin prenatal deficiente, tabaquismo,
etc.
Condiciones mdicas asociadas con el embarazo como el sangrado vaginal. Infecciones o presin arterial
El mayor temor es que los bebes muy pequeos mueran en la infancia. Debido a que sus sistemas inmunolgicos
aun no se encuentran desarrollados plenamente y tienen especial propensin a las infecciones y enfermedades.
Dado que no tienen suficiente grasa para aislarlos y generar calor les resulta difcil conservar la temperatura. Es
comn el sndrome de dificultad respiratoria llamado tambin enfermedad de la membrana hialina.
Muchos bebes pequeos pretermino carecen de surfactante una sustancia del revestimiento pulmonar que impide
el colapso de los alveolos estos bebes dejan de respirar sbitamente o poseen una respiracin irregular. La
administracin de esta sustancia es de vital importancia para ellos ya que ayuda a desarrollarse de manera ms
propicia los pulmones.
Un bebe de bajo peso al nacer es colocado en una incubadora y es alimentado a travs de tubos. Para contrarrestar
el empobrecimiento sensorial de la vida en la incubadora se recomienda dar un trato especial a los pequeos y
dotarlos de cierto grado de actividad
Incluso si los bebes de bajo peso al nacer sobreviven a los peligros de los primeros das, y en la actualidad cada vez
ms nios lo logran, quedan preocupaciones acerca de su desarrollo. Los bebes pequeos para la edad gestacional
tienen mayor probabilidad de sufrir daos neurolgicos y cognoscitivos que los bebes igualmente prematuros pero
cuyo peso es apropiado para su edad.
Los bebes con un peso muy bajo al nacer pueden tener un pronstico menos prometedor. Al llegar a la edad
escolar quienes pesaron menos al nacer tendan a tener problemas de orden cognoscitivo y el rendimiento dentro
de la escuela se encontraba pobre comparado con el promedio general
superar
los
efectos
de
las
Las probabilidades de superar estas condiciones dependen de dos factores interrelacionados. Las circunstancias
socioeconmicas y la calidad del ambiente temprano
La continua mejora en las tasas de sobrevivencia infantil durante los noventa se ha debido en parte al tratamiento
efectivo de la dificultad respiratoria y la prevencin del SMIS as como los avances mdicos para mantener con
vida a los bebes muy pequeos y para tratar a recin nacidos enfermos .Aun as los bebe Estadounidenses tienen
menor posibilidad de alcanzar su primer cumpleaos que los bebes de pases industrializados
respiracin, el latido cardiaco, la temperatura corporal y la activacin. Estos defectos pueden originarse temprano
en la vida fetal, y pueden impedir que se despierten cuando estn respirando demasiado aire viciado que contiene
el dixido de carbono atrapado debajo de sus cobijas.
De acuerdo con el principio cefalocaudal el crecimiento ocurre de arriba hacia abajo, la cabeza de un recin nacido
es desproporcionadamente grande debido a que el cerebro crece con mucha rapidez antes del nacimiento. Los
bebes aprenden a usar las partes superiores antes que las inferiores.
De acuerdo al principio proximodistal el crecimiento y el desarrollo motor avanzan desde el centro del cuerpo
hasta la periferia. En el tero la cabeza y el tronco se desarrollan antes que brazos y piernas, luego las manos y los
pies y posteriormente los dedos. Durante la infancia las extremidades siguen creciendo ms rpido que las manos y
los pies. Es as que se desarrolla de manera ms rpida la parte superior de sus brazos antes que antebrazos y
piernas, despus las manos y pies y por ltimos los dedos de ambos.
Crecimiento fsico
Los nios crecen ms rpido durante los primeros tres aos, en especial durante los primeros meses, que en
cualquier otro momento. A los cinco meses, el peso de nacimiento del nio varn promedio se ha duplicado
pasando a 7264 gramos y para el ao se triplica pasando a 10442 gramos, sin embargo este crecimiento se ralentiza
en el segundo y tercer ao llegando a aumentar 2270 gramos y 1589 gramos respectivamente.
La estatura de un nio se incrementa por lo general 25 centmetros durante el primer ao, casi 12,5 centmetros
durante el segundo y poco mas de 7,5 centmetros para el tercer ao para llegar a 93 centmetros. Las nias siguen
un patrn paralelo pero son ligeramente ms pequeas.
La denticin por lo general comienza alrededor de los tres o cuatro meses, cuando los bebes comienzan a agarrar
casi todo lo que ven para llevarlo a la boca; pero el primer diente puede no llegar hasta algn momento entre los
cinco y nueve meses de edad o incluso ms tarde. Para el primer cumpleaos los bebes por los general tienen de
seis a ocho dientes. Para los tres aos los veinte dientes primarios o de leche estn en su lugar
Influencias en el crecimiento
Los genes que hereda un bebe tienen una fuerte influencia sobre si el nio ser alto o de baja estatura, delgado o
fornido o si estar en un punto intermedio. Esta influencia interacta con los factores ambientales.
Los nios bien alimentados y bien cuidados crecen ms altos y ms pesados que los nios con una nutricin y
cuidado menos adecuados. Tambin maduran sexualmente y alcanzan su estatura ms pronto y sus dientes brotan
antes. En la actualidad los nios de muchos pases desarrollados estn creciendo ms altos y alcanzando la madurez
sexual a una edad ms temprana que hace un siglo.
Nutricin
Alimentacin temprana: pasado y presente
Desde inicios de la historia humana los bebes han sido amamantados. Una mujer que no pudiera o no quisiera
amamantar a su bebe por lo general encontraba a otra mujer, una nodriza que lo hiciera.
Durante la segunda mitad del siglo XX la alimentacin con formula se convirti en la norma de Estados Unidos y
otros pases industrializados. Desde descubiertos los beneficios de la leche materna ha ocasionado una reversin de
esta tendencia, sin embargo esta no est siendo aceptada por la totalidad de madre que aun optan por la
alimentacin de formula.
La leche materna es casi siempre el mejor alimento para los bebes. La nica alternativa aceptable es una formula
fortificada con hierro con base de leche de vaca o protena de soya y que contenga vitaminas y minerales
complementarios. Dado que los bebes que se alimentan con simple leche de vaca los primeros meses pueden sufrir
deficiencia de hierros recomiendan que los bebes reciban lecha materna o como alternativa una formula fortificada
con hierro al menos durante el primer ao.
Por qu es mejor la leche materna? Se digiere mejor y es ms nutritiva que la frmula y tiene menor probabilidad
de producir reacciones alrgicas. La leche humana es una fuente completa de nutrimentos al menos durante los
primeros seis meses; durante ese tiempo los bebes amamantados normalmente no necesitan otra comida. Ni ellos
ni los bebes alimentados con formula necesitan agua adicional.
Las ventajas de la lactancia para la salud son sorprendentes durante los primeros dos aos y ms. Entre las
enfermedades prevenidas o minimizadas por la lactancia estn la diarrea, las infecciones respiratorias, otitis media
e infecciones por estafilococos bacterias y del tracto urinario.
Entre ms a menudo y por ms tiempo se amamante a los bebes ms protegidos estn y mejor ser su desempeo
cognoscitivo superior. Amamantar a un bebe es un acto tanto emotivo como fsico. El contacto clido con el
cuerpo de la madre favorece el lazo emocional entre la madre y el bebe. Dicha vinculacin puede tener lugar
mediante la lactancia o la alimentacin con bibern y a travs de muchas otras actividades de cuidado., la mayora
de las cuales pueden ser realizadas por ambos padre. La calidad de la relacin entre padre e hijo y la abundancia de
afecto y mimo pueden ser ms importantes que el mtodo de alimentacin.
Pecho o botella?
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Obesidad y colesterol
Un nio de uno o dos aos que tenga un padre obeso, o especialmente dos padres obesos puede ser candidato a
esfuerzos de prevencin contra la obesidad. De los tres aos en adelante, es ms probable que la obesidad se
prolongue a la edad adulta, independientemente si los padres son obesos.
Otra preocupacin es la acumulacin potencial de colesterol, una sustancia cerosa encontrada en el tejido humano
y animal. Los niveles elevados de LDL o colesterol malo pueden estrechar peligrosamente los vasos sanguneos,
dando lugar a una condicin llamada arteriosclerosis.
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Clulas Cerebrales
El cerebro est compuesto por neuronas y clulas gliales. Las neuronas o clulas nerviosas envan y reciben
informacin. Las clulas gliales sostienen y protegen a las neuronas.
A partir del segundo mes de gestacin se estima que cada minuto se producen 250 000 neuronas inmaduras
mediante la divisin celular. Al nacer la mayor parte de las 100 mil millones de neuronas de un cerebro madura
estn ya formadas pero no del todo desarrolladas. El nmero de neuronas se incrementa con mayor rapidez entre
la semana veinticinco de gestacin y los primeros meses despus del nacimiento.
En un principio estas son solo cuerpos celulares con un ncleo o centro compuesto por ADN, el cual constituye la
composicin gentica de la clula. A medida que el cerebro crece esas clulas rudimentarias migran a varias partes
del mismo. All surgen las dendritas y axones.
A medida que las neuronas se multiplican migran a sus ubicaciones asignadas y desarrollan conexiones, tambin
pasan por los procesos complementarios de integracin y diferenciacin
Mielinizacin
Gran parte del crdito por el mejoramiento de la comunicacin se deben a las clulas gliales las cuales recubren las
vas nerviosas con una sustancia grasosa denominada mielina. Este proceso permite que las seales viajen de
manera ms rpida y eficiente, lo que facilita la adquisicin de un funcionamiento maduro.
Comienza aproximadamente a la mitad de la gestacin en algunas partes del cerebro y en otras contina en la vida
adulta. Las vas relacionadas con el sentido del tacto, el primer sentido en desarrollarse estn mielinizadas al nacer.
Los tiempos de mielinizacin varan dependiendo de los sentidos es as que las vas visuales tardan en mielinizarse
hasta los cinco aos respecto de la mielinizacin del hipocampo que continua aumentando hasta los 70 aos de
edad.
Cuando una persona parpadea ante una luz brillante sus parpados estn actuando de manera involuntaria. Esta
respuesta automtica e innata ante la estimulacin se denomina conducta refleja. Son controladas por los centros
inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios como respiracin y ritmo cardiaco. Se calcula
que los bebes tienen 27 reflejos importantes, muchos de los cuales estn presentes al nacer o poco despus
constituyndose en reflejos caractersticos de la evolucin.
Reflejos iniciales
12
13
Reflejo
Estimulacin
Moro
3 meses
4 meses
5 meses
De Babkin
3 meses
De Babinski
4 meses
De Bsqueda
Se toca con un
dedo o con el
pezn la mejilla o
labio inferior del
beb
9 meses
De Marcha
Se sostiene al bebe
debajo de los
brazos mientras los
pies tocan una
superficie plana
1 mes
Realiza
movimientos
similares a pasos
que parecen una
marcha coordinada
4 meses
De Natacin
4 meses
Conducta
beb
Olfato y gusto:
Estos sentidos del olfato y gusto tambin empiezan a desarrollarse en el tero.
Una preferencia por los olores agradables parece aprenderse en el tero y durante los primeros das posteriores al
nacimiento, los olores transmitidos a travs de la leche materna tambin pueden contribuir a este aprendizaje.
Audicion.La audicin tambin es funcional antes del nacimiento, el reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje
escuchado en el tero puede ser un cimiento de la relacin entre padres e hijo.
Desarrollo motor. A los bebes no es necesario ensearles habilidades motoras bsicas como la prensin, gateo y caminata, ellos solo
necesitan espacio y libertad para ver que pueden hacerlo, cuando el sistema nervioso central, los msculos y
huesos estn listos los bebes sorprendern a los adultos.
El desarrollo motor est marcado por una serie de hitos. Logros que se desarrollan sistemticamente los bebes
aprenden primero habilidades sencillas y luego las combinan en sistemas de accin
Prueba de tamizaje del desarrollo de Denver. Se utiliza para seguir el progreso normal entre el mes y los 6 aos de edad y para identificar a los nios que no se
desarrollan con normalidad se hace la prueba de las habilidades motoras gruesas y las habilidades motoras finas
90 POR CIENTO
Darse vuelta
3.2 meses
5.4 meses
Sujetar el sonajero
3.3 meses
3.9 meses
5.9 meses
6.8 meses
7.2 meses
8.5 meses
8.2 meses
10.2 meses
Ponerse de pi bien
1 1.5 meses
13.7 meses
Caminar bien
12.3 meses
14.8 meses
14.9 meses
20.6 meses
Subir escalones
16.6 meses
21.6 meses
23.8 meses
2.4 aos
Dibujar un circulo
3.4 aos
4.0 aos
HABILIDAD
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El desarrollo Neurolgico puede ser puesto en movimiento por una habilidad que emerge en esta poca.
El gateo que permite que un bebe se mueva de manera independiente, el cual ha sido llamado tambin Un
Evento Preparador Porque establece el escenario para otros cambios en el bebe y su relacin con el ambiente
y la gente su alrededor.
Gatear: Ejerce una influencia poderosa en el desarrollo cognoscitivo de los bebes a aprender a Juzgar
distancias y a Percibir Profundidad.
Los bebes se tornan ms Sensibles a donde estn los objetos que tan grandes son, si pueden moverse y cul es
su aspecto.
Gatear ayuda a los bebes a aprender a Juzgar distancias y a percibir profundidad.
Los bebes tienen ms xito para encontrar un juguete escondido en una caja cuando gatean alrededor de la
caja que cuando son cargados para rodearla.
La habilidad para gatera lleva a los bebes empiezan a escuchar advertencias como Regresa No toques eso!
Los bebes que gatean realizan ms referenciamiento social que los bebes que no han empezado a gatear.
Los bebes que gatean tambin pueden desarrollar temor a las alturas.
Los bebes que gatean ya no son PRISIONEROS del lugar.
De esta forma el hito fsico del gateo tiene efectos de largo alcance al ayudar a los bebes a ver y responder a su
mundo de nuevas maneras.
Si se sujeta de una mano o un mueble el bebe promedio se pone de pie poco despus de los siete meses de
edad.
Todos esos desarrollos llevan al principal logro motor de la Infancia: Caminar.
Durante algunos meses antes de que pararse sin apoyo, los bebes realizan Excursiones detenindose de los
muebles.
Poco despus pueden pasarse solos de manera correcta y aproximadamente a los once y medio meses la
mayora de los nios dan sus primeros pasos sin ayuda.
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En realidad, al restringir la exploracin motora de los bebs y en ocasiones su visin de sus propios
movimientos, las andaderas pueden DOMORAR el desarrollo de la habilidad motora.
Durante el segundo ao los nios empiezan a subir escalones, uno a la vez, poniendo un pie despus del otro
en el mismo escaln.
En su segundo ao los nios caminadores pueden correr y saltar.
Se crea que la secuencia descrita estaba genticamente programada una serie de pasos bsicamente
autonmicos.
De acuerdo con Esther Thelen, el desarrollo motor es un proceso continuo de interaccin entre el beb y el
ambiente.
Thelen seala el reflejo de marcha: Pasos que da un neonato cuando se lo sostiene en posicin vertical
mientras sus pies tocan una superficie.
La caminata deliberada de un beb mayor es vista como una nueva habilidad que refleja el desarrollo del
cerebro. Pero como Thelen observa, los pasos de un recin nacido involucran los mismos tipos de
movimiento que el neonato hace cuando est acostado y cuando patea.
Thelen dice: El nio y el ambiente forman un sistema interconectado y el desarrollo tiene causas que
interactan.
Las caractersticas fsicas del beb y su posicin en un escenario particular
Los bebs normales desarrollan las mismas habilidades en el mismo orden porque estn construidos
aproximadamente de la misma manera y tienen necesidades y desafos similares.
De esta manera descubren que caminar es ms eficiente que gatear en la mayora de las situaciones.
Las percepciones sensoriales permiten a los bebs aprender acerca de su ambiente de modo que puedan
navegar en l.
Los nios perciben para actuar y actan para percibir
Esta conexin bidireccional entre la percepcin y la accin proporciona a los infantes mucha informacin til
acerca de s mismos y de su mundo.
Los bebes comienzan a alcanzar y agarrar objetos entre los cuatro y cinco meses; para los cinco meses y medio
pueden adaptar su alcance para objetos que se mueven o giran.
Piaget y otros investigadores creyeron durante mucho tiempo que el alcance depende de la gua visual.
Ahora la investigacin ha encontrado que los bebs de ese grupo de edad pueden usar otras seales sensoriales
para alcanzar un objeto.
Los bebs mayores, de entre cinco y siete meses y medio de edad, pueden agarrar un objeto fluorescente en
movimiento en la oscuridad.
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