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Le reste charge des mnages

Le reste charge (RAC) des mnages est valu


16,4 milliards deuros pour lanne 2015, soit 8,4 % de la
CSBM (tableau) ou 247 euros par habitant.

La part du reste charge dans la CSBM diminue


pour la quatrime anne conscutive
Le reste charge des mnages en proportion de la
CSBM a connu quelques fluctuations ces dix dernires
annes, notamment de lgers ressauts les annes o des
mesures significatives de rgulation de la dpense portant
sur les assurs ont t prises (participations forfaitaires
en 2005, dremboursements de mdicaments partir de
2006, franchises en 2008). Toutefois, le reste charge
des mnages tend diminuer, en lien avec des facteurs
structurels tels que la plus grande dynamique des postes
de dpense les mieux rembourss (soins infirmiers,
mdicaments rtrocds ou transports de malades) et la
progression des effectifs de personnes exonres du
ticket modrateur au titre des affections de longue dure
(ALD). Il atteint ainsi 8,4 % de la CSBM en 2015 et baisse
pour la quatrime anne conscutive (graphique 2). Les
mnages consacrent en moyenne 1,21 % de leur revenu
(revenu disponible brut des mnages, RDB) leur reste
charge. La part des dpenses de soins dans le RDB
baisse de 0,02 point en 2015.

Le reste charge contrast par poste de dpense


Cest pour les transports sanitaires (2,2 %) et lhpital
(2,3 %) que les restes charge des mnages sont les
plus faibles en 2015 (graphique 1). Ils sont plus
importants pour les autres biens mdicaux (17,3 %), les
mdicaments (17,0 %) et les soins de ville (11,7 %). Le
reste charge sur ce dernier poste sexplique notamment
par les soins dentaires, pour lesquels les mnages
supportent 22,7 % de la dpense.
Du fait de taux de prise en charge trs variables dun
poste lautre, la structure du reste charge des
mnages diffre fortement de celle de la CSBM : les soins
hospitaliers, qui reprsentent prs de la moiti de la
CSBM, occupent une faible part dans le reste charge
des mnages (12,8 % du RAC, graphique 3). En
revanche, les autres biens mdicaux (15,4 %), les soins
de ville (35,9 %) et les mdicaments (35,3 %)
reprsentent une part plus importante dans le RAC des
mnages que dans la CSBM.

Le reste charge baisse sur les soins de ville,


mais augmente sur les mdicaments
linverse du reste charge des soins hospitaliers,
trs stable depuis 2010, celui des soins de ville, qui
stablissait 12,8 % en 2010 et 2011, diminue depuis
2012 en labsence de mesure tarifaire notable affectant la
participation des mnages (graphique 1). Il stablit
11,7 % de la dpense en 2015. Son repli est accentu en
2015 par la modration des dpassements dhonoraires,
en ralentissement pour les mdecins et en recul pour les
dentistes (fiches 3, 4 et 10).
En revanche, le reste charge sur les mdicaments
a augment : 15,7 % en 2010, 16,8 % en 2013. Cela
dcoule notamment du passage, en 2011, de 35 %
30 % du taux de remboursement des mdicaments. En
2014, le recul ponctuel du reste charge sur les
mdicaments (-0,6 point) est essentiellement imputable
lintroduction de nouveaux traitements coteux contre
lhpatite C, entirement financs par lassurance
maladie. En 2015, le reste charge sur les mdicaments
repart la hausse, la fois du fait de dremboursements
de mdicaments service mdical rendu jug insuffisant
compter du 1er mars (en particulier les anti-arthrosiques
symptomatiques daction lente) et du dynamisme des
autres mdicaments non remboursables (fiche 13).
Quoique comparativement trs lev en proportion
de la dpense, le reste charge des mnages sur les
autres biens mdicaux diminue. Il passe de 23,9 % en
2010 17,3 % en 2015 malgr la baisse des taux de prise
en charge de 2011 de 65 % 60 %. Ce recul est li la
monte en charge du rle des complmentaires sant
dans la prise en charge de l'optique mdicale (fiche 17)
Le reste charge des mnages sur les transports
augmente depuis 2010 (1,3 %) et atteint 2,2 % en 2015.
Au sens de lOCDE, le reste charge est calcul sur la
dpense courante de sant au sens international
(DCSi, cf. annexe 1), agrgat plus large que la CSBM
qui inclut aussi les soins de longue dure, les
subventions au systme de soins, les cots de gestion
et une partie des dpenses de prvention. Sur ce
champ, le reste charge atteint 7,0 % en 2014, soit
1,6 point de moins que le reste charge au sens
franais, les lments de la DCSi non compris dans la
CSBM tant trs majoritairement financs par des
fonds publics.

Reste charge des mnages


Il sagit du montant de la dpense de sant qui reste acquitter par les mnages aprs intervention des assurances maladie de base et
complmentaire. La modification du niveau du reste charge par rapport lan dernier rsulte de lintgration des lentilles non remboursables
dans le champ des comptes de la sant (cf. annexe 2 sur les rvisions).

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Les dpenses de sant en 2015 > dition 2016 > Drees

Le reste charge des mnages 28

Tableau Reste charge des mnages


En millions deuros
% de la dpense
2010

2011

2012

2013

2014

2015

totale 2015 du
poste considr

Ensemble

15 644

16 566

16 604

16 334

16 431

16 405

Soins hospitaliers

1 839

2 015

2 141

2 111

2 192

2 101

2,3

Soins de ville

5 630

5 884

5 945

5 984

5 943

5 889

11,7

2 099

2 067

2 015

1 968

1 911

2 045

10,0

770

960

1 078

1 129

1 234

1 282

8,7

2 642

2 715

2 696

2 720

2 651

2 431

22,7

Soins de mdecins
Soins d'aux iliaires mdicaux
Soins de dentistes
Autres soins et contrats
Analy ses
Transports de malades

8,4

0,2

114

141

155

166

147

130

3,0

48

58

65

78

83

100

2,2

Mdicaments

5 303

5 748

5 722

5 570

5 518

5 784

17,0

Autres biens mdicaux

2 824

2 860

2 731

2 591

2 695

2 532

17,3

1 938

1 896

1 770

1 591

1 634

1 469

23,9

886

965

961

1 001

1 060

1 064

12,5

Optique
Autres

Source > DREES, Comptes de la sant. Autres biens mdicaux y compris, ici, optique.

Graphique 1 Reste charge des mnages

Graphique 2 Reste charge (RAC)

pour les principaux postes de la CSBM


En %

des mnages dans la CSBM et dans le revenu


disponible brut (RDB) des mnages
En %

30,0

9,4

1,30

9,2

1,28

9,0

1,26

8,8

1,24

10,0

8,6

1,22

5,0

8,4

1,20

25,0
20,0
15,0

8,2

0,0
2010
2011
2012
Soins hospitaliers
Transports de malades
Autres biens md.*

2013

1,18
2010

2014
2015
Soins de ville
Mdicaments

2011

2012

2013

2014

2015

RAC en % de la CSBM (ch. de gauche)


RAC en % de la CSBM nette des remises (ch. de gauche)
RAC en % du RDB des mnages (ch. de droite)

Sources > DREES, Comptes de la sant ; INSEE, comptes


nationaux.

* Y compris optique.
Source > DREES, Comptes de la sant.

Graphique 3 Structure du reste charge des mnages


En %
100
90

18,1

17,3

16,4

15,9

16,4

15,4

33,9

34,7

34,5

34,1

33,6

35,3

0,3

0,4

0,4

0,5

0,5

0,6

36,0

35,5

35,8

36,6

36,2

35,9

11,8

12,2

12,9

12,9

13,3

12,8

2010

2011

2012

2013

2014

2015

80
70
60
50
40
30
20
10
0

Soins hospitaliers

Soins de ville

Transports de malades

Mdicaments

Autres biens mdicaux*

* Y compris optique.
Source > DREES, Comptes de la sant.

Les dpenses de sant en 2015 > dition 2016 > Drees

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