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REPRESENTAES DE ADOLESCENTES DO
MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG ACERCA DA
DOENA HEPATITE B, SEUS RISCOS E
PREVENO
BELO HORIZONTE
ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFMG
2010
10
BELO HORIZONTE
ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFMG
2010
11
C331r
Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca J. Baeta Vianna Campus Sade UFMG
12
Escola de Enfermagem
Diretora: Marlia Alves
Colegiado de Ps-Graduao
Coordenadora: Tnia Couto Machado Chianca
Sub-Coordenadora: Snia Maria Soares
13
Dissertao
Intitulada:
REPRESENTAES
DE
ADOLESCENTES
DO
___________________________________________________________________
Profa. Dra. Maria Imaculada de Ftima Freitas Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (Orientadora)
___________________________________________________________________
Prof. Dr. Francisco Flix Carlos Lana - Escola de Enfermagem da Universidade
Federal de Minas Gerais
___________________________________________________________________
Prof. Dr. Jos Roberto da Silva Brtas Universidade Federal de So Paulo
___________________________________________________________________
Profa. Dr. Dener Carlos dos Reis Escola de Enfermagem da Universidade Federal
de Minas Gerais
___________________________________________________________________
Prof. Dr. Lcio Jos Vieira - Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais
14
coberturas
vacinais,
principalmente,
15
AGRADECIMENTOS
Esse trabalho representou um enorme desafio por ter se desenvolvido
durante um momento complexo, porm importante da minha vida profissional e
pessoal, o que por muitas vezes impossibilitou uma total dedicao ao mesmo.
Hoje reconheo que todas as dificuldades vivenciadas nessa fase me
mostraram que se realmente queremos algo, no importa os obstculos,
encontramos foras em ns mesmos.
Entretanto, o esforo no foi solitrio... Pessoas iluminadas me auxiliaram
para que esse trabalho se concretizasse...
DEUS por guiar a minha vida, me agraciando com mais uma conquista...
Meus pais, Cleonice e Mrcio, pelo exemplo de coragem, determinao,
discernimento e humildade...
Fred, pela nossa nova vida baseada no companheirismo, carinho e por
tornar meus
momentos
de
angstia e
mais
descontrados...
Toda a minha linda famlia e meus amigos, pelo incentivo, em especial, Tia
R, por me auxiliar na transcrio das falas (o que no foi uma tarefa fcil!)...
Queridos amigos da Epidemiologia, Hilton, Adriana, Elosa, Evandro,
Jaqueline, Pedro, Llian, e Priscila, por compreenderem a minha ausncia em vrios
momentos...
Secretaria Municipal de Sade de Santa Luzia pela disponibilidade...
Peninha, querida professora e orientadora, pela sabedoria, pacincia e por
acreditar em mim...
Amigas que fiz durante o mestrado, em especial, Nvea, Adriana, Juliana,
Jaqueline e Walquria, pela oportunidade de compartilhar conhecimentos, dvidas,
anseios e momentos felizes.
Os funcionrios das escolas participantes, pelo acolhimento e disposio em
ajudar...
Os adolescentes entrevistados, pelo aprendizado e pela confirmao de que
temos muito a fazer pela sade da nossa populao.
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ADOLESCNCIA
H no ar um teor de expectao,
Borbulhar de emoes imprevisveis:
Vrios nveis de amores... e desnveis...
Idas e vindas: jovem corao
Preso em mil barreiras intransponveis.
Muitos amigos, rios de solido,
Mal-entendidos, chances de perdo,
Prises de orgulho e celas to terrveis
Que libertar-se delas sofrer!
Mas sofrimento tambm faz crescer...
E o orgulho sucumbindo humildade
Cultivar nos outros a esperana
De que deixaste os erros de criana
E agora tens responsabilidade...
derson Peka
17
RESUMO
Os adolescentes, por estarem em uma fase peculiar da vida, permeada de novas
experincias e descobertas, so mais vulnerveis s Infeces Sexualmente
Transmissveis IST e, dentre elas, hepatite B. A vacina o melhor recurso
disponvel para a preveno dessa doena. Entretanto, a cobertura vacinal para
essa faixa etria baixa em Santa Luzia/MG. O objetivo deste estudo foi o de
compreender as representaes e atitudes relacionadas baixa adeso vacina
contra hepatite B por adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do municpio de
Santa Luzia/MG. Para alcanar o objetivo proposto, utilizou-se a metodologia
qualitativa, fundamentada na Teoria das Representaes Sociais. A pesquisa foi
realizada em duas escolas do municpio, sendo uma de ensino pblico e a outra de
ensino privado. Foram entrevistados 23 adolescentes, sete meninos e dezesseis
meninas. Os sujeitos foram contactados em seus locais de estudo, durante o horrio
das aulas, e convidados a participar de uma entrevista individual, composta por um
questionrio com questes abertas direcionadas para as representaes das
Infeces Sexualmente Transmissveis (IST) e, dentre elas, a hepatite B, sobre
vacinas e sobre a vacina contra hepatite B. A anlise das entrevistas foi
fundamentada no mtodo de Anlise Estrutural de Narrao. Os resultados foram
organizados em quatro categorias: 1) Conhecimentos sobre as infeces
sexualmente transmissveis; 2) Fontes de informao sobre as infeces
sexualmente transmissveis; 3) Adolescncia e preveno de IST e; 4) Vacinao e
vacina contra hepatite B. A interpretao dos dados indicou que os adolescentes
no possuem representaes sobre a vacina hepatite B nem sobre essa infeco
especificamente. Existe uma representao negativa focada na aids, como uma
doena ruim e que mata, porm, as outras IST ganham uma posio secundria no
que se refere gravidade. Em alguns casos, os adolescentes possuem e tambm
buscam informaes na escola, na mdia e no convvio social sobre o assunto, mas
alm do conhecimento ser superficial e, muitas vezes, confuso, no h objetivao
desse conhecimento para a construo das representaes. A representao da
vacina como um procedimento doloroso fez parte da infncia, porm, hoje, os
adolescentes a representam como algo benfico, preventivo. Entretanto, a
desinformao acerca das IST e da existncia da vacina contra a hepatite B, aliada
a ausncia de prticas de sade voltadas para esse pblico, favorecem a baixa
cobertura vacinal contra a hepatite B e, consequentemente, a maior vulnerabilidade
dos adolescentes hepatite B. Este estudo aponta para a necessidade de
implantao de um programa de educao sexual nas escolas pblicas e privadas
da cidade, em parceria com o setor sade, com abordagem na esfera da
sexualidade. Pode-se ainda pensar que essa poderia ser a situao de outros
municpios de perfil semelhante. Programas educacionais em sade e servios de
preveno precisam ser desenvolvidos como uma ao efetiva antes que os
adolescentes se envolvam em comportamentos de risco.
18
ABSTRACT
Adolescents are in a peculiar phase of life, filled with new experiences and
discoveries. Therefore, they are more vulnerable to Sexually Transmissible Infections
STI, including hepatitis B. The vaccine is the best resource available to prevent this
disease. However, few adolescents are vaccinated in Santa Luzia/MG. The objective
of this study was to understand the representations and attitudes related to the low
adhesion to the vaccine against hepatitis B by adolescents between 11 to 19 years
old in the city of Santa Luzia/MG.To reach the goal proposed, qualitative
methodology was used, based on the Social Representations Theory. The research
was done in two schools of the city, one public, and other private. 23 adolescents
were interviewed, seven boys and sixteen girls. The subjects were contacted in their
study places, during the time of the class, and invited to participate in an individual
interview, composed of a questionnaire with essay questions about the
representations of the Sexually Transmissible Infections (STI), including hepatitis B,
about vaccines and the vaccine against hepatitis B. The analysis of the interviews
was based on the Structural Analysis of Narrative. The results were organized in four
categories: 1) Knowledge about sexually transmissible infections; 2)Information
source about the sexually transmissible infections; 3) Adolescence and STI
prevention and; 4) Vaccination and vaccine against hepatitis B. Data interpretations
indicated that adolescents do not have representations about hepatitis B vaccine nor
about these infections specifically. There is a negative representation focused on
aids, perceived as a bad disease that kills. However, other STI are put in a secondary
position when it comes to seriousness. In some cases, adolescents have and seek
information at school, in the media or in the social aspect of the subject. But this
knowledge is superficial and, many times, confusing. There is not a construction of
representations from this knowledge. The representation of vaccine as a painful
procedure is a part of childhood. However, nowadays, adolescents represent it as
something good, preventive. Yet, disinformation about STI and about the existence
of a vaccine against hepatitis B, allied with an absence of health practices for this
public, favor low vaccine coverage against hepatitis B, and, consequently, a higher
vulnerability of the adolescents. This study points to the need to implement a sexual
education program in both private and public schools of the city, in a partnership with
the health system, approaching the sexuality sphere. One can still assume that this
could be the situation in other similar cities. Educational programs in health and
prevention services need to be developed as an effective action before adolescents
get involved in risky behavior.
19
LISTA DE ILUSTRAES
FIGURA 1 - Representaes dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG, 2009
....................................................................................................................................48
FIGURA 2 - Fontes de informao dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG,
2009............................................................................................................................58
SUMRIO
1INTRODUO.................................................................................... 10
2OBJETIVOS........................................................................................ 21
3METODOLOGIA ................................................................................. 22
3.1 Referencial Terico-Metodolgico ...................................................... 22
3.2 Percurso Metodolgico ....................................................................... 24
3.2.1 - Os Sujeitos e o Cenrio da Pesquisa.................................................. 24
3.2.2 - Tcnicas e Instrumentos ..................................................................... 26
3.3 Aspectos ticos da Pesquisa .............................................................. 28
4RESULTADOS..................................................................................... 30
4.1 Sntese da Narrativa dos Entrevistados............................................... 33
4.2 A Construo das Categorias .............................................................. 45
4.2.1 - Conhecimentos Sobre As Infeces Sexualmente Transmissveis...... 48
4.2.1.1 - Aids como principal infeco sexualmente transmissvel..................... 48
4.2.1.2 - Conhecimento superficial ou inexistente acerca das IST ..................... 50
4.2.1.3 - Doena ruim que gera medo, pavor e nojo .......................................... 52
4.2.1.4 - Distanciamento da realidade das infeces sexualmente transmissveis
................................................................................................................... 53
4.2.1.5 - Importncia da preveno por meio do preservativo ........................... 55
4.2.2 - Fontes de Informao sobre as Infeces Sexualmente Transmissveis
................................................................................................................... 58
4.2.2.1 - A escola, como cenrio central de (des)conhecimento ........................ 58
4.2.2.2 - A mdia e sua superficialidade ............................................................. 60
4.2.2.3 - Os pais e a capacidade de dilogo com os filhos adolescentes .......... 62
4.2.3 - Adolescncia e Preveno de IST ....................................................... 64
4.2.3.1 - Distanciamento do grupo ..................................................................... 65
4.2.3.2 - Invulnerabilidade dos adolescentes ..................................................... 66
4.2.4 - Vacinao e vacina contra hepatite B .................................................. 68
4.2.4.1 - Do medo da agulha importncia da preveno................................. 68
4.2.4.2- Desconhecimento sobre as vacinas do calendrio do adolescente: tem
vacina contra hepatite B? ................................................................................... 69
5CONSIDERAES FINAIS ................................................................. 74
REFERNCIAS ................................................................................... 77
APNDICES ........................................................................................ 82
ANEXOS .............................................................................................. 87
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1 INTRODUO
A hepatite uma das mais antigas molstias que afligem a humanidade, sendo
provvel que muitas das descries de ictercia presentes nos relatos de Hipcrates
tenham como etiologia o vrus da hepatite. No entanto, datam do final do sculo XVII
e incio do sculo XVIII, as primeiras descries de epidemias dessa enfermidade
(RESEGUE e col., 1999).
A infeco pelo vrus da hepatite B (VHB) uma das principais causas de doena
aguda e crnica do fgado, podendo evoluir ainda para cirrose e carcinoma
hepatocelular, sendo considerada um importante problema de sade pblica em todo
o mundo (OLIVEIRA et al., 2007).
Acredita-se que existam mais de 350 milhes de portadores crnicos do VHB, e que
mais de 500 mil morram, anualmente, vtimas dessa patologia (EASL, 2002). No
Brasil, o Ministrio da Sade (MS) estima que 15% da populao j foram expostos
ao vrus da hepatite B, e que 1% sofra de hepatite B crnica (BRASIL, 2002). A
maioria das pessoas desconhece sua condio sorolgica, agravando de forma
acentuada a cadeia de transmisso da infeco (BRASIL, 2005).
O VHB sobrevive no sangue seco temperatura ambiente por uma semana, e sua
sobrevida poder ser ainda maior se estiver em ambiente mido, sobretudo no
sangue, plasma ou soro, e ao abrigo da luz (MINAS GERAIS, 2007). A hepatite B
mais contagiosa do que a Aids, podendo resultar, em alguns casos, em bito
imediato. No que se refere morbidade, supera o lcool como causadora da cirrose
heptica e hepatite crnica e responsvel por 80% dos casos de cncer heptico
(BONETTO et al., 1998).
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GOLDSTEIN, 1995; MEHEUS, 2000, CVE, 2001). Outros autores indicam que os
adolescentes so susceptveis presso negativa de seus pares, tm sensao de
invulnerabilidade
imortalidade,
apresentam
dificuldades
em
associar
Essa maior vulnerabilidade deve ser enfrentada tambm pelo setor sade. A
necessidade da existncia de servios de sade de qualidade colocada como um
desafio para o alcance de melhores condies de vida e de sade dos adolescentes
e jovens brasileiros, o que tambm significa compreender a importncia das
dimenses econmica, social e cultural que permeiam a vida desses grupos
(BRASIL, 2005).
14
Dentre as tecnologias disponveis, a vacina contra o VHB a forma mais eficaz para
a preveno da hepatite B e representa um grande avano no controle desta
enfermidade (DEEKS e col., 1998). A Organizao Mundial de Sade, desde 1991,
recomenda a vacinao universal contra hepatite B, tendo sido incorporada no
calendrio vacinal de mais de cem pases no mundo (VAN DAMME, 2001).
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16
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18
vacinada
em
sua
totalidade,
apesar
de
haver
disponibilidade
dos
19
demanda
espontnea,
apontando
dificuldades
dos
servios
em
se
20
para
aplicao
da
vacina,
processo
sade-doena,
alm
de
21
2 - OBJETIVOS
GERAL
ESPECFICOS:
22
3 - METODOLOGIA
Neste estudo, utiliza-se a abordagem qualitativa, tendo como referencial tericometodolgico a Teoria das Representaes Sociais (TRS).
O conceito da Teoria das Representaes Sociais (TRS) foi proposto em 1961 por
Serge Moscovici, psiclogo social francs, que se opunha ao dominante modelo
norte-americano que se ocupava, basicamente, dos processos psicolgicos
individuais. Segundo S (1993), Moscovici acreditava que o modelo era incapaz de
responder s relaes informais e cotidianas da vida humana, social ou
coletivamente.
A TRS teve como base conceitual a proposta das representaes coletivas difundida
23
dos
variados
aspectos
sociais,
individuais
psicolgicos
24
O contato inicial foi feito com as diretoras das instituies para apresentao dos
objetivos do estudo, obteno do consentimento para participao dos alunos e
solicitao de apoio logstico para a realizao e a divulgao da coleta de dados.
Os critrios para incluso dos sujeitos na pesquisa foram: ser aluno das respectivas
escolas, ter entre 11 e 19 anos e ser sorteado aleatoriamente conforme numerao
do dirio de classe. Optou-se pela escolha dos dirios da nona srie (antiga oitava
srie) da escola pblica e os dirios do nvel mdio da escola privada (primeiro,
segundo e terceiro anos), tendo em vista que os alunos dessas sries j estavam h
mais tempo na escola que os das sries anteriores.
25
O convite inicial para participao dos alunos foi informal, sendo posteriormente
entregue e lido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para os
adolescentes que se interessavam. Aos alunos menores de dezoito anos foi
solicitada a autorizao tambm dos pais/responsveis para a realizao das
entrevistas.
26
Para este estudo, os depoimentos dos adolescentes foram coletados por meio de
entrevistas semi-estruturadas, com questes abertas, gravadas, seguindo roteiro
previamente elaborado pelo pesquisador. Alm disso, foram coletados dados
objetivos dos entrevistados, tais como: idade, sexo, escolaridade, etc., e realizada
anlise do carto de vacinao para avaliao do calendrio de vacinas
administradas durante a adolescncia.
O roteiro contou com questes direcionadas para o conhecimento das IST e dentre
elas a hepatite B, no que se refere ao contgio, s histrias vividas e sentimentos
sobre a infeco e sobre vacinas, com nfase na vacina contra hepatite B (Apndice
B).
27
do
discurso,
para
ser
eficiente,
torna-se
necessrio
realiz-la
A anlise foi feita, dessa forma, em quatro etapas, sendo as duas primeiras
realizadas para cada entrevista separadamente, a terceira e a quarta para o
28
29
30
4 - RESULTADOS
pressupostos
desconhecimento
sobre
doena
hepatite
e,
31
SEXO
IDADE
SRIE
ESCOLA
ADE 01
MASCULINO
16 ANOS
1 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 02
FEMININO
15 ANOS
1 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 03
FEMININO
15 ANOS
1 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 04
MASCULINO
18 ANOS
2 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 05
FEMININO
16 ANOS
2 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 06
FEMININO
17 ANOS
3 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 07
FEMININO
17 ANOS
3 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 08
MASCULINO
17 ANOS
3 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 09
FEMININO
13 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 10
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 11
MASCULINO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 12
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 13
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 14
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 15
MASCULINO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 16
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 17
MASCULINO
15 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 18
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 19
FEMININO
15 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 20
MASCULINO
16 ANOS
2 ANO/E. MDIO
PRIVADA
ADE 21
FEMININO
13 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 22
FEMININO
14 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
ADE 23
FEMININO
13 ANOS
9 ANO/E. FUND.
PBLICA
No que se refere situao social, ressalta-se que todos os entrevistados moram com
a me (100%), 15 moram tambm com o pai (65,2%), 19 moram tambm com irmos
(82,6%) e trs moram tambm com outras pessoas da famlia (13,0%), como
padrasto, primos, etc. Apenas dois adolescentes trabalham (8,6%) e ambos so
estudantes da escola privada, provavelmente devido faixa etria mais alta desse
grupo. No que se refere renda familiar, um (4,3%) adolescente informou que sua
famlia possui renda inferior a R$1.000,00, quatro (17,3%) informaram renda entre
32
scio-econmica
do
grupo
no
influenciaram
nas
representaes
encontradas nos relatos analisados. Assim, independentemente da situao scioeconmica e da qualidade do ensino prestado, h homogeneidade nas falas de todos
os adolescentes, no sendo possvel concluir que alguma representao esteja
relacionada exclusivamente a um grupo em decorrncia de sua condio scioeconmica ou tipo de ensino. O que parece ser o diferencial, num primeiro momento,
a informao sobre esse assunto no ambiente familiar, principalmente quando um
33
dos pais trabalha na rea da sade, como se pode verificar abaixo, nas snteses
apresentadas.
34
35
36
37
38
39
prevenir, e acrescenta: muitos sim, mas outros adolescentes nem querem saber de
prevenir, no. Para ADE 11, as pessoas que tm relao sexual sem camisinha,
no tm conscincia do que esto fazendo.
40
41
42
cura, mas no sabe se com a hepatite B acontece a mesma coisa. Acredita que a
hepatite B pode levar morte; j a aids, no. As fontes de informao para esse
conhecimento foram as matrias da escola e o jornal. No h dilogo sobre esse
assunto em casa. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST. Sobre as
formas de preveno, cita a camisinha e remdios (comprimidos). Ainda no teve
relaes sexuais, mas pretende se prevenir para no pegar a aids. J ouviu falar
sobre a vacina contra DST, mas no sabe para qual doena. Refora que a hepatite
B causa dor de cabea e que o fgado pode ficar inflamado e inchado, podendo levar
morte. Ressalta que acha que a forma de transmisso tambm por bebida
alcolica. Lembra-se de que, na infncia, no gostava de vacina porque doa, mas
hoje sabe que para melhorar. Acha que alguns adolescentes se previnem, mas
outros no se preocupam. Considera que eles tm acesso informao, mas no
usam porque no querem.
43
inteira. Relata ter medo. No conhece ningum que teve ou tem alguma DST.
Conhece a camisinha como forma de se proteger, porm ainda no faz uso porque
no teve relaes sexuais. Quanto vacina contra DST, diz que a professora falou
em sala de aula, mas no se lembra para qual doena. Informou que, caso exista
essa vacina, prefere tomar, pois melhor a ter que usar camisinha... Refere que
somente ouviu falar de hepatite B, inclusive j teve hepatite, mas no sabe
especificar qual. Sabe apenas que a transmisso tambm se d por meio de
relaes sexuais e agulhas, e que a proteo a camisinha. Acredita que existe
vacina, mas nunca prestou ateno. Quando se lembra da vacinao na infncia,
relata que tinha receio, devido dor e tambm pela agulha, mas que hoje no tem
mais problema. Pensa que os adolescentes no se importam com as DST, pelo fato
de acharem que no ir acontecer com eles. Acha que, infelizmente, a grande
maioria no tem acesso informao.
44
45
46
Na
primeira
categoria,
conhecimentos
sobre
as
infeces
sexualmente
As representaes narradas foram centradas na aids, como doena ruim, que gera
medo, tristeza, sofrimento e que mata, com um importante foco na preveno por
meio do preservativo masculino.
47
Pelos relatos, nota-se, portanto, que mais fcil dar opinies e fazer julgamentos
sobre o comportamento de outros adolescentes. Os julgamentos so severos e
centrados em representaes bastante difundidas de falta de maturidade,
irresponsabilidade e inconsequncia nos atos, quando se trata de sexo seguro e do
cuidado consigo e com o outro.
48
Conhecimento
superficial ou
inexistente acerca das
IST
CONHECIMENTO SOBRE AS
INFECES SEXUALMENTE
TRANSMISSVEIS
Importncia da
preveno por meio
do preservativo
Distanciamento da
realidade das
infeces
sexualmente
transmissveis
Figura 1 - Representaes dos adolescentes sobre as IST, Santa Luzia, MG, 2009
49
50
51
Que eu sei que... Pode gerar... Como que chama... Cirrose depois
de um tempo, se no for bem tratado... ADE 04
Eu sei que a hepatite B pode dar alteraes no fgado, cirrose se no
me engano o nome... ADE 05
uma doena do fgado, acho que... s. Ela causada por um vrus
e acho que no tem cura tambm. ADE 10
Eu acho que por bebida alcolica assim. Assim isso. ADE 18
Alguns relatam que a aids transmitida por vrus, porm, um adolescente disse que
a aids transmitida pelos fungos, mostrando que esses objetos de linguagem no
tomaram ainda a forma de conceitos para eles.
Que uma doena sexualmente transmissvel, que ela pode ser
transmitida pelos fungos, pegada pelas agulhas, vacinas, s. ADE 16
52
aprender, para que a educao para a sade, inclusive a sade sexual, seja mais
prxima da realidade dos adolescentes.
Thiengo et al.(2005) afirmam que os adolescentes definem a aids como uma doena
sria, contagiosa, sexualmente transmissvel, incurvel e que mata. Demonstram
estar conscientes da necessidade de se cuidarem e se protegerem, mas no
revelam qualquer conhecimento sobre as formas de desenvolvimento da doena,
sua evoluo e processos destrutivos sobre o organismo humano. Observa-se que
os contedos revelados pelas representaes dos jovens caracterizam-se como um
conhecimento superficial, fragmentado, pouco especfico no plano cognitivo,
retratando o perfil das informaes contidas nas campanhas de preveno
veiculadas pela mdia.
53
Esses resultados so coerentes com os encontrados por Thiengo et al. (2005), que
afirmam que h predomnio da noo de aids como uma doena ruim, que no tem
cura e que mata, refletindo uma dimenso negativa da representao social da aids.
Alguns adolescentes entrevistados tambm se referiram aids como uma doena
curvel, confundindo com o fato de que, atualmente, existe tratamento que melhora
a condio de vida da pessoa vivendo com HIV. Tal confuso pode propiciar atitudes
de descaso e desateno com o risco de se infectar.
4.2.1.4
Distanciamento
da
realidade
das
infeces
sexualmente
transmissveis
possuem
certo
distanciamento
da
realidade
das
infeces
54
Thiengo et al. (2005) analisaram em sua pesquisa, que a maioria dos adolescentes,
quando questionados se conheciam algum com aids, referiram no conhecer casos
concretos, revelando que a aids aparece como uma doena distante para o grupo, o
que no implica em prticas pessoais referentes ao risco de se infectar, apesar de
todos afirmarem saber que doena transmissvel sexualmente.
55
Alguns relatam j terem ouvido sobre vacina contra IST, mas no sabem especificar
para qual doena.
56
57
No caso da presente pesquisa, pode-se supor que sendo o foco as IST e a coleta de
dados realizada em um ambiente escolar, houve pouco espao na interao
pesquisador-pesquisado para a expresso desses assuntos. De outro lado, se se
falava, durante toda entrevista, de transmisso por via sexual e de uso de
preservativo, por que tanto pudor? Em outras pesquisas, a camisinha aparece
muitas vezes somente como forma de se prevenir de gravidez indesejada. Uma
suposio pertinente diz respeito s dificuldades consideradas normais, presentes
nas representaes sociais, em geral, de que os adolescentes falam pouco e falam
ainda menos de si mesmos. As entrevistas ocorreram com muitas questes de
relance porque a maioria tenta no responder ou se expressa com dificuldade,
apontando a fora dessa representao.
58
FONTES DE
INFORMAO SOBRE
AS IST
A mdia e sua
superficialidade
Os pais e a capacidade de
dilogo com os filhos
adolescentes
Ah, meio vago... A gente tava estudando sobre elas agora mesmo...
mas agora no t lembrando... ADE 04
59
60
61
Brtas et al. (2009a) destacam que a grande maioria dos adolescentes, com
predominncia do sexo feminino, tem como principais fontes de informao sobre as
IST/Aids, em sequncia decrescente: a televiso; os professores; os veculos da
mdia como: revistas, jornais e livros; amigos(as). Nota-se a restrita referncia dos
pais como fonte de informao sobre as IST.
62
Romero et al. (2007) afirma que, atualmente, as adolescentes falam mais sobre sexo
com os pais. Contudo, as conversas transitam apenas na superficialidade, no
havendo esclarecimentos sobre a necessidade de alguns cuidados antes da
iniciao sexual e do conhecimento adequado dos mtodos contraceptivos, por
exemplo.
63
Brtas et al. (2009b) afirmam que a educao sexual deve ser, prioritariamente, uma
funo da famlia, porm muitas vezes os pais tm dificuldades de abordar questes
relacionadas a esse assunto com os filhos adolescentes, justamente pelo fato de
no saberem exatamente como aconteceu com eles prprios.
Dessa maneira,
muitos pais atribuem a funo da orientao sexual de seus filhos escola e esta,
conforme os resultados encontrados nesta pesquisa, apresenta dificuldade em
realizar tal tarefa. A importncia da famlia, como fonte de informao sobre os
riscos trazidos pelas Infeces Sexualmente Transmissveis, deve ser mais
explorada por parte da escola.
64
65
Distanciamento do
grupo
ADOLESCNCIA E
PREVENO DE IST
Invulnerabilidade dos
adolescentes
Sobre essa problemtica, Joffe (2000) afirma que uma das primeiras formas pelas
quais as pessoas se defendem de medos associados aids a projeo de
responsabilidades, distanciando-se, desse modo, da situao ameaadora. Furegato
et al. (2005) afirmam que a pessoa escolhe formas de satisfazer suas necessidades
de acordo com sua maneira de enfrentar o mundo. Para isso, utiliza mecanismos de
enfrentamento, negao, omisso, distoro e projeo, sempre evitando os efeitos
da ameaa que as situaes trazem consigo. A projeo se evidencia quando o
sujeito atribui aos outros, tais como colegas, aquilo que recusa ver em si mesmo.
66
67
exemplo,
sobre
IST/Aids,
sexualidade,
preveno
os
aspectos
postura
vulnerabilidade.
mediante
cada
situao,
diminuindo,
assim,
grau
de
68
VACINAO E VACINA
CONTRA HEPATITE B
Do medo da agulha
importncia da preveno
Desconhecimento sobre as
vacinas do calendrio do
adolescente: tem vacina
contra hepatite B?
69
Porm, para a maioria, esse medo superado com o tempo e d lugar importncia
da vacina para proteger o indivduo contra as doenas. A representao de que o
medo afasta o adolescente das vacinas no se confirma neste estudo. Hoje eles
entendem a finalidade do processo de vacinao como algo preventivo, que faz bem
sade e evita o aparecimento de doenas.
Mudou... Porque tipo, eu fui tomar vacina pra rubola e nem doeu...
Tipo... Eu acho que tem que tomar mesmo... ADE 09
Hoje eu tomo melhor... ADE 21
Porque um modo de prevenir, n?! Pra no peg doena... ADE 23
Ah, eu acho que a gente tem que tomar. A toma logo de uma vez e
acaba com isso... ADE 10
70
Indagados sobre a existncia de uma vacina contra alguma IST, dos que afirmaram
existir, grande parte no soube informar para qual doena. Entretanto, todos os
adolescentes disseram que tomariam essa vacina como forma de preveno. Esse
fato permite supor que, se os adolescentes representam a vacina como algo
benfico, preventivo, e se muitos sabem da existncia de uma vacina especfica
para IST e os que no sabem relatam que, se existisse, tomariam como preveno,
o motivo principal da baixa cobertura vacinal a ausncia de um trabalho efetivo de
informao e construo de saberes sobre preveno em sade voltado para essa
parcela da populao.
Por profilaxia, por que a gente no sabe o que vem por a, ento tem
que prevenir, n? ADE 05
Pra prevenir, para no ter o risco de ter. ADE 08
Ah, eu acho que a gente tem que tomar. Ai toma logo de uma vez e
acaba com isso... ADE 10
Vale ressaltar que nenhum dos entrevistados fez referncia aos testes de vacina
anti-HIV, por exemplo, e a maioria no sabe da existncia de vacina contra a
hepatite B. Dos poucos adolescentes que afirmaram ter tomado essa vacina, alguns
no sabiam informar se j haviam completado o esquema (trs doses) preconizado
pelo Ministrio da Sade, o que pode tambm ser explicado devido ao longo
intervalo entre as doses (zero, um e seis meses).
Hepatite B tem vacina? No sei. Acho que tem, mas no tenho
certeza... ADE 08
Eu acho que no... (?) A hepatite B eu no sei... ADE 06
Eu no me protejo muito no, pois eu s tomei uma dose da vacina...
ADE 03
Eu protejo mesmo s com a vacina... Eu acho que eu j tomei... Eu
deve ter tomado j, porque eu j tomei todas as vacinas... ADE 03
71
72
73
muitos
adolescentes
estavam
susceptveis
para
vrias
doenas
74
5 CONSIDERAES FINAIS
A representao social da aids como uma doena ruim, que gera medo, tristeza,
sofrimento e que mata, foi evidenciada em todas as entrevistas. Quanto hepatite B,
poucos disseram conhecer a doena no que se refere sintomatologia e
transmisso. A grande maioria informou que apenas j ouviu falar dela,
demonstrando, assim, a ausncia de representaes sobre essa doena.
75
As fontes de informao sobre IST citadas pelos adolescentes foram a escola, com
uma importncia dada figura do professor. Entretanto, percebeu-se que a didtica
utilizada limita-se basicamente transmisso de conhecimentos e no h uma
construo de saberes e trocas de experincias vivenciadas pelos adolescentes.
Outras fontes informadas foram a mdia (televiso, internet, dentre outros) por meio
da superficialidade da informao e o dilogo com os pais, que, se mostra em
grande parte limitado, permeado de tabus e dificuldades para lidar com o assunto,
tanto por parte dos adolescentes como de seus pais.
76
77
REFERNCIAS
ALVES-MAZZOTTI, A. J., GEWANDSZNAJDER, F. O mtodo nas cincias
naturais e sociais: pesquisa quantitativa e qualitativa. So Paulo: Pioneira, 1998.
AMARAL, Marta Arajo; FONSECA, Rosa Maria Godoy Serpa da. Entre o desejo e o
medo: as representaes sociais das adolescentes acerca da iniciao sexual. Rev
Esc Enferm USP, So Paulo, 2006; 40(4): 469-76;
78
79
DONABEDIAN, A., 1990. The seven pillars of quality. Archives of Pathology and
Laboratory Medicine, 114:1115-1118;
80
JOFFE, Hlne. "Eu no, o meu grupo no": representaes sociais transculturais
da aids. In: GUARESCHI, Pedrinho; JOVCHELOVITCH, Sandra (org.). Textos em
representaes sociais. Petrpolis: Vozes, 2000. 6. ed.;
81
82
APNDICES
APNDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE
de
de 2009.
Prezados pais/responsveis,
Por meio deste instrumento, convido seu filho(a) a participar voluntariamente
da pesquisa REPRESENTAES E ATITUDES DE ADOLESCENTES DO
MUNICPIO DE SANTA LUZIA/MG SOBRE A HEPATITE B, OS RISCOS E A
PREVENO desenvolvida por Maria Imaculada de Ftima Freitas - Docente da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG) e
Tatianne Mrcia Perdigo de Carvalho Mestranda da Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais.
Esta pesquisa tem como objetivo compreender o que pensam os
adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos do municpio de Santa Luzia/MG sobre
a hepatite B e sobre a sua vacina.
Para o desenvolvimento deste estudo, solicitamos a sua colaborao, para
que seu filho(a) participe da realizao de entrevistas em grupo e individualmente. A
atividade em grupo ser realizada na escola em que ele(a) estuda e as entrevistas
pessoais no local que voc achar melhor (em casa, na escola). A participao
dele(a) voluntria, no aceitar o convite ou deixar de participar a qualquer
momento no acarretar qualquer prejuzo para ele. As entrevistas so annimas,
quer dizer que o nome dele(a) no aparecer em nenhum momento da pesquisa e
seu filho(a) pode escolher um apelido para ser identificado. As informaes
coletadas sero utilizadas somente para fins de pesquisa. Os benefcios esperados
so de melhorar o atendimento nos servios de sade aos adolescentes, alm de
melhorar as maneiras de promover a sade e a preveno da doena na
comunidade. Caso voc queira mais esclarecimentos ou queira entrar em contato
com o pesquisador pode telefonar para os seguintes nmeros:
83
O presente termo ser emitido em duas vias, ficando o participante de posse de uma
delas.
Eu,
_____________________________________________,
CI
REPRESENTAES
ATITUDES
DE
ADOLESCENTES
DO
___________________________________________________
Assinatura do Responsvel (para os menores de 18 anos)
CI: ___________________
84
Santa Luzia,
de
de 2009.
REPRESENTAES
ATITUDES
DE
ADOLESCENTES
DO
85
O presente termo ser emitido em duas vias, ficando o participante de posse de uma
delas.
Eu,
_____________________________________________,
____________________,
aceito
participar
das
atividades
da
CI
pesquisa
86
APNDICE B
ROTEIRO DE ENTREVISTA
Triviral -
N. de doses: _____
Hepatite B -
N. de doses: _____
ROTEIRO DE ENTREVISTA
1. Quais doenas sexualmente transmissveis voc conhece?
2. O que voc sabe/pensa sobre estas doenas?
3. Voc conhece algum que j teve ou tem uma doena sexualmente
transmissvel?
4. Voc conhece alguma forma de preveno? Qual (is)?
5. Dentre essa(s), qual (is) voc utiliza?
6. Voc sabe se existe alguma forma de prevenir por vacina? Se tivesse, voc
tomaria? Por qu?
7. Voc j ouviu falar de Hepatite B? O que voc conhece desta doena?
8. Sabe como transmitida?
9. Como voc se protege contra esta doena? Por qu?
10. Finalmente, conte-me o que pensa destas doenas. (Caso, o adolescente
no fale, solicite, pelo menos, trs frases que mostrem seus sentimentos sobre
elas).
87
ANEXOS
ANEXO A - CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA CRIANA
IDADE
Ao
nascer
1 ms
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12
meses
15
meses
4-6
anos
VACINAS
BCG - ID
Vacina contra
hepatite B
Vacina contra
hepatite B
DOSES
DOENAS EVITADAS
Dose
Formas graves de tuberculose.
nica
1 dose Hepatite B
2 dose Hepatite B
Vacina
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
tetravalente (DTP + 1 dose
e outras infeces causadas pelo
Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
1 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
VORH (Vacina Oral 1 dose Diarria por Rotavrus
de Rotavrus
Humano) (3)
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
Vacina tetravalente
2 dose e outras infeces causadas pelo
(DTP + Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
2 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
VORH (Vacina Oral 2 dose Diarria por Rotavrus
de Rotavrus
Humano) (4)
Difteria, ttano, coqueluche, meningite
Vacina tetravalente
3 dose e outras infeces causadas pelo
(DTP + Hib)
Haemophilus influenzae tipo b.
VOP (vacina oral
3 dose Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
Vacina contra
3 dose Hepatite B
hepatite B
Vacina contra febre Dose
Febre amarela
amarela
inicial
Dose
SRC (trplice viral)
Sarampo, rubola e caxumba.
nica
VOP (vacina oral
reforo Poliomielite (paralisia infantil)
contra plio)
DTP (trplice
1 reforo Difteria, ttano e coqueluche.
bacteriana)
DTP (trplice
2 reforo Difteria, ttano e coqueluche.
bacteriana
SRC (trplice viral) reforo Sarampo, rubola e caxumba.
88
Vacinas
Dose
Hepatite B
dT
Febre amarela
Triviral
1 dose
1 dose
dose inicial
dose nica
2 dose
Hepatite B
3 dose
dT
2 dose
dT
3 dose
dT
Reforo
Febre amarela
Reforo
89
90
91