CRIE

Centro de
Referncia de
Imunobiolgicos
Especiais

FICHA TCNICA

SUMRIO

PCRJ2014

Apresentao........................................................................... 5

Prefeito da Cidade do Rio de Janeiro

Eduardo Paes

Objetivo.................................................................................... 5

Secretrio Municipal de Sade

Daniel Soranz

Como proceder para encaminhar o seu

paciente ao CRIE?.................................................................... 6

Subsecretria de Promoo, Ateno Primria e

Vigilncia em Sade
Betina Durovni

Imunobiolgicos especiais e suas indicaes.................... 7

Superintendncia de Vigilncia em Sade

Maria Cristina Lemos
Coordenadora do Programa de Imunizaes
Nadja Greffe
Equipe Tcnica
???
Projeto Grfico e Diagramao
Aluisio Bispo Assessoria de Comunio Social
Reviso Ortogrfica
Joanna Chigres Assessoria de Comunio Social

Quem atendido?................................................................... 5

Vacina inativada poliomielite (VIP)...................................... 8

Vacina hepatite B (HB)........................................................... 8
Vacina hepatite A (HA)........................................................... 10
Vacina varicela (VZ) ............................................................... 11
Vacina influenza inativada (INF).......................................... 12
Vacinas pneumococo (polissacardica
23-valente e conjugada 10-valente).................................... 14
Vacina Haemophilus influenzae tipo b (Hib)........................ 15
Vacina trplice acelular (DTPa).............................................. 16
Vacina dupla infantil (DT)...................................................... 18
Vacina meningoccica C conjugada (MncC)....................... 18
Imunoglobulina humana antivaricela-zoster (IGHVZ)..... 19
Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB)......... 20
Imunoglobulina Humana Antirrbica (IGHR).................... 21
Imunoglobulina humana antitetnica (IGHAT)................. 21
Locais....................................................................................... 22

APRESENTAO
Os Centros de Referncia para Imunibiolgicos Especiais (CRIE), foram criados em novembro de 2000 pela
Portaria 464/2000.

OBJETIVO
Facilitar o acesso de uma parcela da populao que,
por motivos biolgicos, impedida de usufruir dos
imunobiolgicos disponveis na rede bsica ou necessita de outros imunobiolgicos especiais.
Apoiar a investigar, acompanhar e elucidar os eventos adversos ps-vacinao.

QUEM ATENDIDO?
Pessoas portadoras de imunodeficincia congnita,
infectados pelo HIV, portadores de doenas neurolgicas, cardiopatias, pneumopatas, doenas hematolgicas, transplantados, intolerncia aos imunobiolgicos
comuns devido alergia, dentre outros, ou por motivo
de convvio com pessoas imunodeprimidas, como profissionais de sade e parentes de imunodeprimidos,
alm de apoiar a investigao de casos suspeitos de
eventos adversos ps-vacinao.

COMO PROCEDER PARA ENCAMINHAR O

SEU PACIENTE AO CRIE?
Se o seu paciente apresenta condies clnicas que
justificam a necessidade de vacinas especiais disponveis gratuitamente nos CRIE, so necessrias algumas
providncias, citadas a seguir:
Elaborar um pequeno relatrio mdico (no prprio
receiturio) com a doena ou condio especial do
seu paciente e breve histrico.
Fornecer este relatrio e o endereo do CRIE mais
prximo para o seu paciente.
De posse desse relatrio, encaminhar o seu paciente
para o CRIE mais prximo, onde ocorrer a aplicao
das vacinas indicadas* para o caso, gratuitamente.
*Indicaes baseadas no Manual dos Centros de Referncia
para Imunobiolgicos Especias, 2014

IMUNOBIOLGICOS
ESPECIAIS E SUAS
INDICAES
6

VACINA INATIVADA POLIOMIELITE (VIP)

Crianas imunodeprimidas (com deficincia imunolgica congnita ou adquirida) no vacinadas ou
que receberam esquema incompleto de vacinao
contra poliomielite.
Crianas que estejam em contato domiciliar ou hospitalar com pessoa imunodeprimida.
Pessoas submetidas a transplante de rgos slidos
ou de clulas-tronco hematopoiticas (medula ssea).
Recm-nascidos e lactentes que permaneam internados em unidade neonatal por ocasio da idade de
vacinao contra a poliomielite.
Crianas com histria de paralisia flcida associada
vacina, aps dose anterior de VOP.
Observao
Filhos de me HIV positivo antes da definio diagnstica e crianas com HIV/aids devem receber a
VIP e, quando no disponvel esta vacina, deve-se
utilizar a VOP.

Convvio domiciliar contnuo com pessoas portadoras de vrus da hepatite B VHB.

Doadores de rgos slidos ou de clulas-tronco
hematopoiticas (medula ssea).
Imunodeficincia congnita ou adquirida.
Diabetes mellitus.
Doadores de sangue.
Doenas autoimunes.
Fibrose cstica (mucoviscidose).
Portadores de hepatopatias crnicas e hepatite C.
Portadores de doenas renais crnicas/dilise/hemodilise/sndrome nefrtica.
Transplantados de rgos slidos.
Transplantados de clulas-tronco hematopoiticas
(medula ssea).
Vtimas de violncia sexual.

VACINA HEPATITE B (HB)

Pessoas vivendo com HIV/aids.
Indivduos com asplenia anatmica ou funcional e
doenas relacionadas.

Vtimas de acidentes com material biolgico positivo ou fortemente suspeito de infeco por VHB.
Comunicantes sexuais de portadores de VHB.

VACINA HEPATITE A (HA)

Hepatopatias crnicas de qualquer etiologia, inclusive portadores do vrus da hepatite C (VHC).
Portadores crnicos do VHB.
Coagulopatias.
Pacientes com HIV/aids.
Imunodepresso teraputica ou por doena imunodepressora.
Doenas de depsito.
Fibrose cstica (mucoviscidose).
Trissomias.
Candidatos a transplante de rgo slido, cadastrados em programas de transplantes.
Transplantados de rgos slidos.
Transplantados de clulas-tronco hematopoiticas
(medula ssea).
Doadores de rgos slidos ou de clulas-tronco
hematopoiticas (medula ssea), cadastrados em
programas de transplantes.
Hemoglobinopatias.

10

VACINA VARICELA (VZ)

Pr-exposio
Pessoas imunocompetentes de grupos especiais de
risco (profissionais de sade, cuidadores e familiares)
suscetveis doena que estejam em convvio domiciliar ou hospitalar com pacientes imunodeprimidos.
Maiores de 1 ano de idade imunocompetentes e
suscetveis doena, no momento da internao
onde haja caso de varicela.
Candidatos a transplante de rgos, suscetveis doena, at pelo menos trs semanas antes do procedimento, desde que no estejam imunodeprimidos.
Nefropatias crnicas.
Sndrome nefrtica.
Doadores de rgos slidos ou de clulas-tronco
hematopoiticas (medula ssea).
Receptores de transplante de clulas-tronco hematopoiticas (medula ssea): para pacientes transplantados h 24 meses ou mais, sendo contraindicada
quando houver doena enxerto versus hospedeiro.
Crianas e adolescentes infectados pelo HIV suscetveis varicela nas categorias clnicas (CDC) N, A
e B com CD4>15%. Recomenda-se a vacinao de
crianas expostas, mesmo j excluda a infeco
pelo HIV, para prevenir a transmisso da varicela
em contato domiciliar com imunodeprimidos.
11

 Pacientes com deficincia isolada de imunidade humoral (com imunidade celular preservada).

Imunodepresso devido ao cncer ou a imunodepresso terapeutica.

Doenas dermatolgicas graves, tais como: ictiose,

epidermlise bolhosa, psorase, dermatite atpica
grave e outras assemelhadas.

Comunicantes domiciliares de imunodeprimidos.

Uso crnico de cido acetilsaliclico (suspender uso

por seis semanas aps a vacinao).

Cardiopatias crnicas.

Indivduos com asplenia anatmica e funcional e

doenas relacionadas.
Trissomias.
Ps-exposio
A vacina indicada para controle de surto em ambiente hospitalar, nos comunicantes suscetveis imunocompetentes maiores de 9 meses de idade, at
120 horas (cinco dias) aps o contato.

Trabalhadores de sade.

Pneumopatias crnicas.
Indivduos com asplenia anatmica ou funcional e
doenas relacionadas.
Diabetes mellitus.
Fibrose cstica.
Trissomias.
Implante de cclea.
Doenas neurolgicas crnicas incapacitantes.

VACINA INFLUENZA INATIVADA (INF)

Usurios crnicos de cido acetilsalcilico.

HIV/aids.

Nefropatia crnica/sndrome nefrtica.

Transplantados de rgaos slidos ou de clulas-tronco

hematopoiticas (medula ssea).

Asma.

Doadores de rgaos slidos ou de clulas-tronco

hematopoiticas (medula ssea), devidamente cadastrado no programa de doao.

Hepatopatias crnicas.

Imunodeficincias congnitas.
12

13

VACINAS PNEUMOCOCO
(POLISSACARDICA 23-VALENTE E
CONJUGADA 10-VALENTE)
HIV/aids.
Indivduos com asplenia anatmica ou funcional e
doenas relacionadas.
Pneumopatias crnicas, exceto asma intermitente
ou persistente leve.

Imunodeficincias congnitas.
Hepatopatias crnicas.
Doenas de depsito.
Observao
Nos casos de esplenectomia eletiva, a vacina deve
ser aplicada pelo menos duas semanas antes da
cirurgia. Em casos de quimioterapia, a vacina deve
ser aplicada, preferencialmente, 15 dias antes do
incio da quimioterapia (QT).

Asma persistente moderada ou grave.

Cardiopatias crnicas.
Nefropatias crnicas/hemodilise/sndrome nefrtica.
Transplantados de rgaos slidos ou de clulas-tronco
hematopoiticas (mdula ssea).
Imunodeficincia devido ao cncer ou a imunodepresso terapeutica.
Diabetes mellitus.
Fstula liqurica.

A. Nas indicaes de substituio de pentavalente

por DTP acelular+Hib+HB.
B. Transplantados de clulas-tronco hematopoiticas (medula ssea).
C. Nos menores de 19 anos, no previamente vacinados, nas seguintes situaes:
HIV/aids.

Fibrose cstica (mucoviscidose).

Imunodeficincia congnita isolada de tipo humoral ou deficincia de complemento.

Doenas neurolgicas crnicas incapacitantes.

Imunodepresso terapeutica ou devido ao cncer.

Implante de cclea.

Indivduos com asplenia anatmica ou funcional e

doenas relacionadas.

Trissomias.
14

VACINA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

(HIB)

15

 Diabetes mellitus.
Nefropatia crnica/hemodilise/sndrome nefrtica.
Trissomias.
Cardiopatia crnica.
Pneumopatia crnica.
Asma persistente moderada ou grave.

Sndrome hipotnica hiporresponsiva nas primeiras

48 horas apos vacinao.
B. Para crianas que apresentem risco aumentado de
desenvolvimento de eventos graves vacina adsorvida difteria, ttano e pertssis (DTP) ou com a vacina
adsorvida difteria, ttano, pertssis, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b (Penta):

Fibrose cstica.

Doena convulsiva crnica.

Fstula liqurica.

Cardiopatias ou pneumopatias crnicas com risco

de descompensao em vigncia de febre.

Doenas de depsito.
Transplantados de rgaos slidos.
Transplantados de clulas-tronco hematopoiticas
(medula ssea).
Doena neurolgica incapacitante.
Implante de cclea.

VACINA TRPLICE ACELULAR (DTPA)

A. Aps os seguintes eventos adversos graves ocorridos com a aplicao da vacina adsorvida difteria,
ttano e pertssis (DTP) ou com a vacina adsorvida
difteria, ttano, pertssis, hepatite B e Haemophilus
influenzae tipo b (Penta):
16

Convulso febril ou afebril nas primeiras 72 horas

aps vacinao.

Doenas neurlogicas crnicas incapacitantes.

Crianas com neoplasias e/ou que necessitem de
quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia.
Recm-nascido que permanea internado na unidade neonatal por ocasio da idade de vacinao.
Recm-nascido prematuro extremo (menor de
1.000g ou 31 semanas).
C. Preferencialmente, nas seguintes situaes de
imunodepresso:
Pacientes com neoplasias e/ou que necessitem de
quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia.
Pacientes com doenas imunomediadas que necessitem de quimioterapia, corticoterapia ou imunoterapia.
17

 Transplantados de rgaos slidos e clulas-tronco

hematopoiticas (medula ssea).

VACINA DUPLA INFANTIL (DT)

Encefalopatia nos sete dias subsequentes a administraoo de dose anterior de vacina Penta, DTP
ou DTP acelular.

VACINA MENINGOCCICA C CONJUGADA

(MNCC)
Indivduos com asplenia anatmica ou funcional e
doenas relacionadas.
Imunodeficincias congnitas e adquiridas.
Deficincia de complemento e fraes.
Pessoas com HIV/aids.
Implante de cclea.
Pessoas com fstula liqurica e derivao ventrculo
peritoneal (DVP).
Trissomias.
Microbiologista rotineiramente exposto a isolamento de Neisseria meningitidis.

Hepatopatia crnica.
Doena neurolgica crnica incapacitante.
Observaes
Dependendo da situao epidemiolgica a vacina
conjugada meningoccica C poder ser administrada
para pacientes com condies de imunodepresso.

IMUNOGLOBULINA HUMANA
ANTIVARICELA-ZOSTER (IGHVZ)
PS-EXPOSIO
A. Que o comunicante seja suscetvel, isto :
Pessoas imunocompetentes e imunodeprimidas
sem histria bem definida da doena e/ou de vacinao anterior.
Pessoas com imunodepresso celular grave, independentemente de histria anterior de varicela.
B. Que tenha havido contato significativo com o vrus
varicela zoster, isto :
Contato domiciliar contnuo: permanncia com o doente durante pelo menos 1 hora em ambiente fechado.
Contato hospitalar: pessoas internadas no mesmo
quarto do doente ou que tenham mantido com ele
contato direto prolongado, de pelo menos 1 hora

Doenas de depsito.
18

19

C. Que o suscetvel seja pessoa com risco especial de

varicela grave, isto :

Imunodeprimidos aps exposio de risco, mesmo

que previamente vacinados.

Crianas ou adultos imunodeprimidos.

Gestantes.
Crianas menores de 1 ano, quando contato ocorrer no hospital.
Recm-nascidos de mes nas quais o incio da varicela ocorreu nos cinco ltimos dias de gestao ou
at 48 horas depois do parto.
Recm-nascidos prematuros, com 28 ou mais semanas de gestao, cuja me nunca teve varicela.
Recm-nascidos prematuros, com menos de 28 semanas de gestao (ou com menos de 1.000g ao
nascimento), independentemente de histria materna de varicela.

IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIHEPATITE B (IGHAHB)

Preveno da infeco perinatal pelo vrus da hepatite B.
Vtimas de acidentes com material biolgico positivo ou fortemente suspeito de infeco por VHB.
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B.
Vtimas de violncia sexual.
20

IMUNOGLOBULINA HUMANA
ANTIRRBICA (IGHR)
Indivduos que apresentaram algum tipo de hipersensibilidade quando da utilizao de soro heterlogo (antitetnico, antirrbico, antidiftrico, antiofdico, entre outros).
Indivduos que no completaram esquema antirrbico por eventos adversos vacina.
Indivduos imunodeprimidos na situao de
ps-exposio, sempre que houver indicao de
vacinao antirrbica.

IMUNOGLOBULINA HUMANA
ANTITETNICA (IGHAT)
Indivduos que apresentaram algum tipo de hipersensibilidade quando da utilizao de qualquer
soro heterlogo (antitetnico, antirrbico, antidiftrico, antiofdico, entre outros).
Indivduos imunodeprimidos, nas indicaes de
imunoprofilaxia contra o ttano, mesmo que vacinado. Os imunodeprimidos devero receber sempre a IGHAT no lugar do SAT, devido a meia-vida
maior dos anticorpos.
21

 Recm-nascidos em situaes de risco para ttano

cujas mes sejam desconhecidas ou no tenham
sido adequadamente vacinadas.
Recm-nascidos prematuros com leses potencialmente tetanognicas, independentemente da histria vacinal da me.
Observaes
O uso da IGHAT na rede de sade, para a profilaxia
de rotina de ferimentos tetanognicos, em adoo
no Brasil, deve ser suprida pela rede de sade e no
pelos CRIEs, que atendero exclusivamente as indicaes supracitadas.

LOCAIS
CRIE HOSPITAL ROCHA MAIA
Endereo: Rua General Severiano 91 Botafogo
CEP: 22290-040
Tels.: (21) 2275-6531 ou 2295-2295 Ramal 203/204
E-mail: criesmsdc@gmail.com
CRIE Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas
(Ipec / Fiocruz)
Endereo: Avenida Brasil 4.365 Manguinhos
CEP: 21040-360
Tels.: (21) 3865-9124 ou 3865-9125
E-mail: crie.agenda@ipec.fiocruz.br

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Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro

Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e
Vigilncia em Sade
Superintendncia de Vigilncia em Sade
Rua Afonso Cavalcanti, 455/8 andar/sala 801
Cidade Nova Rio de Janeiro/RJ CEP: 20.211-111
Telefone: +55 21 2293.4404
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