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Caractersticas y Tratamiento
Contenidos:
Concepto de fluidez
Parmetros de la fluidez
Desarrollo
Alteraciones de la fluidez: conceptos, clasificacin
Tartamudez
Desarrollo del comportamiento disfluente
Casos clnicos
ARTICULACION
FLUIDEZ
DISLALIAS
DISARTRIAS
DISGLOSIAS
DISPRAXIA
TARTAMUDEZ
TAQUILALIA
FARFULLEO
Trastornos de la fluidez
Qu es la fluidez?
Qu parmetros considera?
Cundo estamos en presencia de un trastorno de la fluidez?
Cules son las alteraciones de la fluidez?
Cmo se caracterizan?
Quines pueden presentar alteraciones de la fluidez?
Como se enfrenta la evaluacin de la fluidez?
Cmo se enfrenta el trabajo teraputico en personas con
alteraciones de la fluidez
Fluidez: concepto
es posible?
Cmo se manifiesta
la fluidez en :
Habla espontnea
Lectura
Discurso expositivo ?
Fluidez: concepto
Fluidez: parmetros
SECUENCIA:
DURACION:
VELOCIDAD:
RITMO:
FLUENCIA:
rapidez en la articulacin
El ritmo es la organizacin de nociones
de tiempo.
suavidad con que se articulan los
sonidos (sntesis de parmetros
anteriores)
Facilidad
EL LENGUAJE FLUIDO ES
RELAJADO Y FACIL
Velocidad: adecuada
Ritmo: apropiado,
espontneo, natural
Continuidad: emisin
sostenida del lenguaje.
Facilidad: sin esfuerzo
muscular o mental
FLUIDEZ
Habilidad que todo ser humano desarrolla en grado variable.
Funcin del habla que se desarrolla y se consolida hacia los
6 o 7 aos de edad.
Desarrollo de la fluidez
Desarrollo de la fluidez
Errores normales de la
fluidez
Repeticiones de
slabas, palabras, frases
Produccin cmoda
Sin esfuerzo visible o
audible
DISFLUENCIAS
TIPICAS
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
Cundo estamos en presencia de un trastorno
de la fluidez?
Qu caractersticas conforman un trastorno
de la fluidez?
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
CUANDO SE PRESENTA UN COMPROMISO EN UNO
O MAS DE LOS ASPECTOS O COMPONENTES DE LA
FLUIDEZ, PRODUCIENDO UNA INTERFERENCIA
IMPORTANTE O SIGNIFICATIVA EN LA INTERACCION
COMUNICATIVA.
(Barrera, 2007)
TARTAMUDEZ
QUE ES?
Por qu te trajeron?
PARA QUE NO TARTAMUDEE
Te sucede muy seguido?
A VECES
Cundo tienes este
problema?
CUANDO QUIERO DECIR ALGO
O ME PONGO NERVIOSO.
CUANDO HABLO MUY RAPIDO
Y t qu sientes en ese
momento?
CUANDO TARTAMUDEO ME
DAN GANAS QUE SE ACABE
LA TT. ME DA RABIA PORQUE
TT.
Cmo tartamudeas?
CUANDO DE REPENTE HABLO
Y REPITO LAS COSAS
2,3,4,5HASTA 10 VECES
Qu es la tartamudez, para
ti?
ES UN PROBLEMA PARA
HABLAR
Por qu vienes?
POR MI TARTAMUDEZ?
Cundo tartamudeas?
CUANDO ME PONGO NERVIOSO
Qu te pone nervioso?
LAS DISERTACIONES, CONOCER
GENTE NUEVA, TENER QUE
HABLAR CON DESCONOCIDOS
desde cuando tartamudeas?
DESDE SIEMPRE
Cmo tartamudeas?
ME BLOQUEO CON ALGUNAS
PALABRAS, REPITO ALGUNAS
SILABAS
con quienes no tartamudeas?
CON MIS AMIGOS
Qu haces para no
tartamudear?
ME ESFUERZO POR DECIR LA
PALABRA
Qu esperas del tratamiento
fa?
MEJORAR. QUE ESTO NO ME
COMPLIQUE, SOLUCIONARLO
Gonzalo
Las palabras no me salen se me/ las repito mucho.
Qu es la tartamudez para mi?
la tartamudez para mi es un acto de habla malo que
me pasa cuando hablo ya sea por el nerviosismo y
el miedo a no hacerlo bien la tartamudez no es una
enfermedad sino es un problema slo mental y va
en uno mismo el resultado de habla, como lo
expresa y como lo dice
Alteracin de la fluidez y de la
organizacin temporal normales del
habla, caracterizada por la presencia
de uno o ms de los siguientes
sntomas:
Desarrollo de la fluidez
Errores normales de la
fluidez
Repeticiones de
slabas, palabras, frases
Produccin cmoda
Sin esfuerzo visible o
audible
DISFLUENCIAS
TIPICAS
Desarrollo de la fluidez
Disfluencia tpica
Errores normales
de la fluidez
Repeticiones de slabas,
palabras, de frases...
Comodidad.
Sin esfuerzo visible o
audible.
Disfluencia atpica
Caractersticas con
esfuerzo
audible y/o
visible
Repeticiones,
prolongaciones,
bloqueos
TARTAMUDEZ
SINTOMATOLOGA
EXTERNA
SINTOMATOLOGIA
INTERNA
CONOCIMIENTO
DE LA
TARTAMUDEZ
CONOCIMIENTO DE LA
PERSONA QUE PRESENTA
TARTAMUDEZ
Concepto: caractersticas
disrupciones de la
fluidez de la
expresin verbal
Son involuntarias
Audibles o silentes
Repeticiones o prolongaciones
de elementos de la palabra
Pueden ir acompaadas de
actividades accesorias
Impresiona un habla con
esfuerzo
TARTAMUDEZ: ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL
FACTORES
CONSTITUCIONALES
FACTORES
INHERENTES AL
DESARROLLO
Factores genticos
Alteraciones
neurobiolgicas
Desarrollo del habla y del
lenguaje
Desarrollo psicosocial
FACTORES
AMBIENTALES
Exigencias
comunicativas
TEORIAS EXPLICATIVAS
(JOSE LUIS GALLEGO, 200..)
TEORIAS EXPLICATIVAS
(JOSE LUIS GALLEGO, 200..)
Se produce un
habla explosiva y
violenta
Bloqueos de
habla
La persona trata de
resolver el bloqueo con
un gran esfuerzo,
intensificando el tono
muscular
TARTAMUDEZ CLONICA
Producida por
breves y rpidas
contracciones
bucales
Se produce una
repeticin compulsiva
de vocablos
TARTAMUDEZ
DESORDEN DE LA FLUIDEZ
DISFLUENCIAS
TIPICA
ATIPICA
DISFLUENCIAS ATIPICAS
Repeticiones de palabras, frases, con
tensin
Repeticiones de sonidos
Prolongaciones
Bloqueos
Aumento de tensin perceptible en
labios, mandbula, manos, voz
Compromiso corporal global
Desarrollo de la disfluencia
Factores predisponentes
Factores precipitantes
Factores de mantenimiento
Capacidades
Demandas
TARTAMUDEZ
Desorden de la Fluidez
de naturaleza neurobiolgica funcional y dinmica
cclica e involuntaria
que interacciona con aspectos cognitivos, lingsticos,
motores, emocionales, conductuales y sociales
se desarrolla con el tiempo y se complejiza
siendo diferente en un nio, un adolescente y un adulto.
Gebara y Ginhson, 2006
Modelo Multidimensional
(Susca, M, Healey C; Universidad de Nebraska, USA)
Afectivo
Cognitivo
Social
Lingstico
Motor
Modelo multidimensional
ASPECTOS
ASPECTOS
COGNITIVOS
AFECTIVOS
ASPECTOS
ASPECTOS
LINGUISTICOS
SOCIALES
ASPECTOS
MOTORES
Control motor
Madurez socio
emocional
Hab. lenguaje
Desarrollo cognitivo
EVALUACION // INTERVENCION
MOTOR
COGNITIVO
H.H.
EMOCIONAL
LINGUISTICO
SOCIAL
GENESIS DE LA TARTAMUDEZ
PUESTA EN MARCHA DEL TRASTORNO
FACTOTRES
CONSTITUCIONALES
FACTORES
INHERENTES AL
DESARROLLO
AMBIENTE
SOCIO FAMILIAR
PRIMERA EVALUACION
Disfluencia
ordinaria
Orientacin a
los padres
PRIMERA EVALUACIN
Disfluencia en el lmite con
trastorno del habla, lenguaje
o comportamiento
La disfemia o tartamudez
Clasificacin (Dinville, 1982)
T. clnica
Tartamudez
tnica
T. Mixta
- Paros espasmdicos.
- Tensin muscular.
- Bloqueo del diafragma.
- Sincinesias y movimientos
secundarios.
- Fijeza especial en la mirada.
- Trastornos vasomotores.
2 fase (6-8)
3 fase (8-10)
4 fase (10- )
Indicadores cualitativos:
Tipo de repeticin:
a) Repetir parte de las palabras (no slo
- Repeticin de palabras > 10%.
palabras o frases).
- N de repeticiones para decir una
b) Prolongar una vocal.
palabra > 3.
- Duracin de las prolongaciones > 2 Alteraciones en el ritmo.
Inicio del habla difcil (abre la boca, pero no
segundos.
habla).
- (Persistencia de los sntomas: 14
Incrementa la tensin muscular cuando habla.
meses)
Preocupacin de los padres
(Conductas de evitacin, reacciones
emocionales)
La disfemia o tartamudez
Etiologa
FACTORES ORGNICOS
FACTORES PSICGENOS
- Factores genticos.
Problemas
- A.
neurolgicas: personalidad.
lesiones, ausencia de Problemas
de
lateralizacin
ansiedad.
- Desrdenes en la - Insuficiencia linguoaudicin.
especulativa.
- Descoordinacin entre
los sistemas fonatorio, FACTORES SOCIALES
articulatorio
y
respiratorio.
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))
Existe un problema?
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))
Existe un problema?
Medidas usuales:
Unidad de medida:
- N de palabras/(slabas)
- Repeticiones (%)
afectadas/nmero
total
- Bloqueos (%)
de palabras (slabas)
- Pausas (%)
- Prolongacin
de
sonidos
- Velocidad del habla. N de palabras por minuto
(<140)
La disfemia o tartamudez
Escala de severidad
Grado
Descripcin
Grado 0
Sn sntomas
Grado 1
Ligera
0-5
No afecta a la comunicacin
Grado 2
Moderada
6-20
Grado 3
Severa
+20
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Cmo es ese problema? Descripcin exhaustiva
Fenmenos lingsticos.
Conducta verbal (fluidez).
- Abuso sinnimos.
- N bloqueos tnico/total.
- Perfrasis.
- N Repeticin clnica/total.
- Saltos sintcticos.
- N Pausas, prolongaciones/total.
- Muletillas.
- Velocidad del habla
- Economa en la expresin.
Aspectos pragmticos
- Dificultad linguoespeculativa.
- Uso de gestos.
Conducta motora.
- Reglas de la conversacin:
- Esfuerzo, tensin muscular.
a) Intercambio de turnos
- Movimientos secundarios, tics.
b) Mirada
c)
Comunicacin
coN
distintos - Fonacin, respiracin, articulacin.
- (Gestos).
interlocutores
Fenmenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/
frustracin..
Circunstancias que en las que se acenta o se atena el tartamudeo
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes?
POSIBLES
CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.
INSTRUMENTOS
Factores orgnicos:
- Factores genticos (antecedentes familiares).
- Alteraciones neurolgicas.(Lateralidad?)
Entrevista.
Cuestionario.
Informes mdicos.
Factores psicgenos:
- Hitos evolutivos
- Desarrollo comunicativo, lingstico,
(familia, escuela) y emocional
- Tratamientos previos y resultados.
- El nio y su dificultad:
a) Lugar de control, autoeficacia.
b) Conciencia y conocimiento de la disfemia
c) Actitudes y reacciones emocionales
Observacin.
Entrevistas.
Cuestionarios.
social Autoinformes
Pruebas si necesario.
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores
EJEMPLOSincidentes?
DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Juana Barrera
La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes? Familia /escuela
La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)
La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)
3. Conducta verbal y no
verbal
Reacciones ante
disfluencias
Directividad
Refuerzo
Eleccin de
actividades
Manejo de conducta
La disfemia o tartamudez
Debate sobre tratamiento en infancia
(Bloodstein, 1987)
1.
1.
2.
La disfemia o tartamudez
Tratamiento (Pichon y Borel Maissonny,
1979)
Dos tipos de tratamiento:
1. Asesoramiento a familias
1. Informacin: desarrollo del lenguaje y disfemias
2. Dedicar tiempos a la conversacin en situaciones ptimas (dilogos,
leer cuentos, animarle a comentar...)
3. Ensear cmo reaccionar ante las disfemias
4. Efecto paraguas
3. Actividades nios:
1a). Comprender qu son buenos y malos msm, valorarlos segn las seales del
receptor, emitirlos, prctica.
1b) Diferenciar msm fciles y difciles, y a transformar los segundos en los
primeros.
2) Enseanza de las reglas de la conversacin.
La disfemia o tartamudez
Otros trastornos
Propuesta (Fdez. Ziga y Castillo, 2003)
Intervencin preescolares. Objetivos:
La disfemia o tartamudez
Intervencin nios mayores (6/7-18
aos)
La disfemia o tartamudez
Orientaciones maestros (Cervera e Ygual, 2002)
1. No ignorar el problema
2. Transmitir confianza y comunicarle explcitamente:
a) Aceptacin
b) No ser juzgado por la disfluencia
c) Inters por su participacin y por su mensaje
3. Responder adecuadamente ante las disfluencias (evitar correcciones y
consejos)
4. Actuar ante burlas
- Apoyar autodefensa.
- Hablar con los compaeros (sin castigos).
5. Facilitar actuacin en condiciones positivas (lectura).